Про затвердження Критеріїв (умов) державної акредитації лікувально-профілактичних закладів

КО:

Н - відсутні або ж свідчать про недотримання санепідрежиму

В - наявні і свідчать про дотримання санепідрежиму

3.5.2.3.3. Наявне обладнання для організації гемотрансфузій:

сироватки, прилади для визначення груп крові, обладнання для проведення необхідних проб на сумісність

КО:

Н - відсутнє або знаходиться у неробочому стані

В - наявне і знаходиться у робочому стані

3.5.2.4. Напередодні оперативного втручання анестезіолог проводить огляд пацієнта, про що робить запис в медичну карту

КО:

Н - відсутні свідчення про проведення анестезіологом огляду пацієнта напередодні оперативного втручання

В - анестезіолог робить огляд пацієнта перед оперативним втручанням, про що робиться запис в медичну карту

3.5.2.5. Запис анестезіолога відображає об'єктивний стан хворого

КО:

Н - у записі анестезіолога відсутні дані про об'єктивний стан хворого

В - наявні

3.5.2.6. Результати обстежень аналізуються анестезіологом не пізніше, ніж за 12 годин до планового оперативного втручання

КО:

Н - не аналізуються або аналізуються у більш пізній термін, що підтверджується при огляді медичних карт і співбесіді

В - аналізуються у встановлені терміни

3.5.2.7. Анестезіолог перевіряє робочий стан і стерильність устаткування безпосередньо перед операцією

Існує система позмінної передачі обладнання, що фіксується документально (журнал передачі зміни і т.і.)

КО:

Н - не перевіряє, відсутня система позмінної передачі обладнання

В - перевіряє, існує система позмінної передачі обладнання

3.5.2.8. В найближчому післяопераційному періоді пацієнти знаходяться у післяопераційних палатах під наглядом медперсоналу

У відділенні наявні спеціально обладнані післяопераційні палати (кисень, контроль артеріального тиску, пульсу, дихання), куди переводяться хворі безпосередньо після операції під ретельний нагляд лікарів і медсестер. Можливе переведення у відділення інтенсивної терапії

КО:

Н - не існує чіткої системи ведення післяопераційних хворих, відсутні післяопераційні палати, де здійснюється безпосередній контроль за станом пацієнта у післяопераційному періоді

В - існує чітка система догляду за післяопераційними хворими, наявні післяопераційні палати або відділення інтенсивної терапії для післяопераційних хворих

3.5.2.9. Післяопераційна допомога включає (але не обмежується цим) наступне:

3.5.2.9.1. Лікарський контроль

КО:

Н - відсутні дані про достатній лікарський контроль, який включає в себе огляд пацієнта анестезіологом у післяопераційному періоді, огляди лікуючого лікаря не менше 2-х разів щодня, що підтверджується при перегляді медичних карток і співбесідами з пацієнтами

В - анестезіолог робить післяопераційний огляд пацієнта для оцінки його стану після анестезії як відразу ж після операції, так і після переведення пацієнта в загальну палату. Лікар, який відповідає за лікування хворого, щонайменше 2 рази на день оглядає хворого, що підтверджується при співбесіді з пацієнтами і ознайомленні з медичними картами

3.5.2.9.2. Сестринський догляд

Сестра перевіряє стан свідомості, тиск, пульс, частоту дихання у післяопераційних хворих та виконує призначення лікаря

КО:

Н - відсутні свідчення про належний сестринський догляд, що включає моніторинг за станом свідомості, показників дихання, частоти серцевих скорочень, виконання лікарських призначень, що підтверджується при співбесіді з персоналом та пацієнтами

В - наявний належний сестринський догляд, що підтверджується при співбесіді з персоналом і пацієнтами

3.5.2.9.3. Профілактику інфекційних ускладнень

Профілактика інфекційних ускладнень здійснюється за допомогою:

а) дотримання правил асептики і антисептики; б) превентивної раціональної інтра- і післяопераційної антибіотикотерапії; в) контролю стерильності операційного інструментарію, білизни, шовного матеріалу, рук хірурга, повітря операційної, дихальних контурів апаратури; г) обстеження персоналу на бацилоносійство, наявність вогнищ хронічної інфекції, сифіліс, СНІД (перевіряється наявність санітарних книжок з чинним допуском до роботи)

КО:

Н - відсутні свідчення про належне виконання заходів щодо профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень, про що свідчить високий їх рівень

В - належним чином виконується профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень, про що свідчить низький їх рівень

3.5.2.10. Результати патогістологічних і цитологічних досліджень видалених тканин заносяться лікарем до медичної карти, а також у витяг з медичної карти (якщо була виконана експрес-біопсія під час операції, то результат заноситься до протоколу операції)

У медичну карту заносяться дані зазначених досліджень з вказанням дати і номера дослідження, прізвища виконавців. У відділенні ведеться облік патогістологічних і цитологічних досліджень

КО:

Н - наявні медичні карти, витяги із медичних карт, в яких відсутні записи з вказанням номера і дати результатів патогістологічних або цитологічних досліджень видалених тканин.

Облік патогістологічних і цитологічних досліджень не ведеться

В - у кожному випадку до медичної карти і витягу заносяться результати патогістологічних і цитологічних досліджень, наявна система обліку проведених досліджень

3.5.2.11. Складовою контролю якості роботи хірургічної служби є детальний розбір причин виникнення наступних випадків:

3.5.2.11.1. Планова операція не відбулася у призначений час

КО:

Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються

В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому

3.5.2.11.2. Пацієнт не був достатньо підготовлений до оперативного втручання

КО:

Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються

В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому

3.5.2.11.3. Пацієнт був переведений з палати інтенсивної терапії або післяопераційної палати раніше, ніж цього вимагав стан його здоров'я

КО:

Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються

В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому

3.5.2.11.4. Повторне оперативне втручання (за виключенням запланованих)

КО:

Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються

В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому

3.5.2.11.5. Хірургічні інфекційні ускладнення

КО:

Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються

В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому

3.5.2.11.6. Інфаркт міокарду, кровотеча, гематома, пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії або інсульт

КО:

Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються

В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому

3.5.2.11.7. Летальний наслідок з інших причин після оперативного втручання

КО:

Н - такі випадки не розбираються, причини не встановлюються

В - кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому

3.5.2.12. Наявність у відділенні інтенсивної терапії медичного обладнання, в т.ч. лабораторного, згідно з табелем оснащення. В т.ч. апарату "штучна нирка"

КО:

Н - відсутнє обладнання

В - наявне обладнання

3.5.2.13. Проведення знеболювання при болючих втручаннях у дітей у 90% та більше випадках

КО:

Н - проведення знеболювання в випадках менше 90%

В - проведення знеболювання у 90% та більше випадках

3.5.3. Служба материнства і дитинства

Лікувальний заклад з питань материнства і дитинства може бути частиною стаціонару загального профілю або окремим медичним закладом. Пологовий будинок не може поєднуватись з багатопрофільною дитячою лікарнею. Організація роботи родопомічних закладів здійснюється за єдиними принципами відповідно до вимог діючих галузевих нормативних документів. Головний лікар забезпечує створення умов діяльності медичного персоналу пологового будинку (акушерсько-гінекологічного відділення)та організовує, його роботу у відповідності положень, затверджених наказом МОЗ України від 28.12.03 N 620 "Про організацію стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні".

Згідно з планом обстеження і лікування та відповідно до чинного законодавства, в медичній карті стаціонарного хворого, історії пологів здійснюються відповідні відмітки щодо поінформованої згоди пацієнтки на всі запропоновані методи обстеження/лікування з фіксацією дати їх призначення: назви методу обстеження/лікування, прізвища, ім'я, по батькові та підпису лікуючого лікаря, а також особистого підпису пацієнтки

Нормативна база:

Накази МОЗ СРСР:

- від 03.01.85 N 5 "Об утверждении Положения о детской областной (краевой, республиканской) больнице";

- від 09.09.86 N 1263 "О дополнительных мерах по снижению детской смертности";

- від 18.02.88 N 127 "Про стан і заходи щодо поліпшення гінекологічної допомоги в країні".

Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:

- від 29.04.87 N 303 "Про заходи по подальшому поліпшенню охорони здоров'я жінок і дітей раннього віку, зниженню дитячої смертності";

- від 05.01.96 N 4 "Про організацію та забезпечення медичної допомоги новонародженим в Україні";

- від 14.11.05 N 604 "Про удосконалення організації надання медико-соціальної допомоги дітям та молоді";

- від 26.08.93 N 191 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю";

- від 14.02.94 N 24/39 "Про удосконалення роботи дитячої офтальмологічної служби";

- від 09.03.04 N 121/185 "Про вдосконалення профілактики та оздоровлення дітей з порушеннями зору";

- від 20.02.95 N 33 "Про розвиток та удосконалення лікувально-профілактичної допомоги дітям з алергічними захворюваннями";

- від 05.05.95 N 84 "Про дитячу ортопедо-травматологічну службу України";

- від 28.03.01 N 121/16 "Про удосконалення дитячої кардіохірургічної служби";

- від 27.04.06 N 255 "Про затвердження клінічного протоколу надання неонатологічної допомоги дітям Ужовтяниця новонароджених";

- від 31.07.06 N 529/49 "Про затвердження галузевої програми "Підтримки грудного вигодовування дітей в Україні на 2006-2010 роки";

- від 04.08.06 N 540 "Про затвердження принципів підтримки грудного вигодовування, критеріїв та порядку оцінки закладу охорони здоров'я на відповідність статусу "Лікарня, доброзичлива до дитини";

- від 30.03.94 N 43 "Про удосконалення нефрологічної допомоги дітям в Україні";

- від 30.12.92 N 208 "Про заходи подальшого покращання і розвитку онкологічної допомоги дитячому населенню";

- від 08.10.97 N 303 "Про регламентацію діяльності анестезіологічної служби України"

- від 18.08.93 N 186 "Про заходи щодо подальшого удосконалення якості медичної допомоги дітям із захворюваннями системи крові";

- від 05.01.96 N 4 "Про організацію та забезпечення медичної допомоги новонародженим в країні";

- від 18.05.98 N 123 "Про затвердження Типового положення про будинок дитини";

- від 11.10.93 N 214 "Про удосконалення неврологічної допомоги дітям України";

- від 21.01.00 N 16 "Про внесення змін і доповнень до Переліку захворювань, які дають право на усиновлення хворих дітей без дотримання строків їх перебування на обліку в Центрі з усиновлення дітей при Міністерстві освіти і науки України";

- від 15.12.00 N 344 "Про затвердження методичних рекомендацій з удосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД";

- від 10.09.99 N 224 "Про удосконалення нейрохірургічної допомоги дітям в Україні";

- від 17.03.04 N 142/275 "Про затвердження форми акта про дитину, покинуту в пологовому будинку, іншому закладі охорони здоров'я або яку відмовилися забрати батьки чи інші родичі, про підкинуту чи знайдену дитину та Інструкції про порядок його заповнення";

- від 11.07.05 N 342 "Про внесення змін до наказу МОЗ України від 04.12.01 N 482 "Про затвердження порядку видачі медичного висновку про дитину-інваліда віком до 16 років" (зі змінами);

- від 08.11.01 N 454/471/516 "Про затвердження Переліку медичних показань, що дають право на одержання державної соціальної допомоги на дітей-інвалідів віком до 16 років";

- від 30.08.05 N 432/496 "Про удосконалення організації медичного обслуговування дітей у дошкільному навчальному закладі";

- від 15.02.06 N 69 "Про внесення змін і доповнень до наказу Міністерства охорони здоров'я України від 18.05.98 N 123 "Про затвердження Типового положення про будинок дитини";

- від 22.10.93 N 221 "Про заходи щодо вдосконалення урологічної допомоги дітям в Україні";

- від 19.08.04 N 417 "Про удосконалення дитячої патолого-анатомічної служби";

- від 18.08.99 N 209 "Про заходи щодо подальшого удосконалення медичної допомоги дітям із вродженими та набутими захворюваннями щелепно-лицьової ділянки";

- від 19.08.99 N 212 "Про створення Українського науково-методичного центру первинної профілактики стоматологічних захворювань у дітей";

- від 25.05.00 N 120 "Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД";

- від 29.07.96 N 233 "Про затвердження інструкцій щодо надання медико-санітарної допомоги хворим на туберкульоз", зареєстровано у Міністерстві Юстиції України 17.09.96 N 536/1561;

- від 03.02.06 N 48 "Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів";

- від 20.05.97 N 156 "Про виконання постанови Кабінету Міністрів від 14.04.97 N 323 "Про організаційне і фінансове забезпечення відпочинку та оздоровлення дітей в Україні";

- від 08.09.06 N 602 "Про удосконалення медичної допомоги дітям, хворим на цукровий діабет";

- від 16.02.04 N 85 "Про створення реєстру дітей, хворих на цукровий діабет";

- від 16.02.04 N 84 "Про створення реєстру дітей, хворих на гіпофізарний нанізм"

Накази МОЗ України, якими затверджено протоколи надання медичної допомоги дитячому населенню

- від 29.12.03 N 624 "Про затвердження протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія";

- від 30.03.04 N 88-Адм "Про затвердження протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча хірургія";

- від 27.08.04 N 429 "Про затвердження клінічних протоколів лікування найпоширеніших нейрохірургічних захворювань у дітей";

- від 30.06.04 N 325 "Про затвердження протоколів лікування дітей зі спеціальністю "Дитяча токсикологія";

- від 09.07.04 N 354 "Про затвердження протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей";

- від 09.07.04 N 355 "Про затвердження протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча імунологія";

- від 31.08.04 N 436 "Про затвердження клінічних протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча нефрологія";

- від 31.08.04 N 437 "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей на шпитальному і до шпитальному етапах";

- від 10.01.05 N 8 "Про затвердження клінічних протоколів зі спеціальності "Дитяча офтальмологія";

- від 10.01.05 N 9 "Про затвердження клінічних протоколів зі спеціальності "Педіатрія";

- від 13.01.05 N 18 "Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "Дитяча пульмонологія";

- від 04.04.05 N 152 "Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною";

- від 21.04.05 N 181 Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "Дитяча отоларингологія";

- від 13.07.05 N 350 "Про затвердження протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча неврологія";

- від 19.07.05 N 362 "Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб у дітей";

- від 20.07.05 N 364 "Про затвердження протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча гематологія";

- від 20.07.05 N 365 "Про затвердження протоколів лікування дітей за спеціальністю "Дитяча нефрологія";

- від 27.12.05 N 767 "Про затвердження протоколів діагностики та лікування алергологічних хвороб у дітей";

- від 27.04.06 N 254 "Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "Дитяча ендокринологія";

- від 26.07.06 N 521 "Про затвердження Протоколів діагностики лікування захворювань та травм опорно-рухового апарату у дітей";

- від 27.04.06 N 255 "Про затвердження клінічного протоколу надання неонатологічної допомоги дітям Джовтяниця новонароджених";

- від 29.08.06 N 584 "Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні";

- від 27.12.06 N 899 Про затвердження клінічного протоколу з акушерської допомоги "Тазове передлежання плода".

3.5.3.1 Акушерсько-гінекологічна служба закладу охорони здоров'я загального профілю надає послуги у відповідності до рівня надання акушерсько-гінекологічної допомоги. Набір підрозділів залежить від потужності закладу і включає:

3.5.3.1.1. Гардероб для співробітників та відвідувачів (окремо)

КО:

Н - відсутнє

В - наявне

3.5.3.1.2. Акушерське приймально-оглядове відділення

КО:

Н - відсутнє

В - наявне

3.5.3.1.3. Акушерське відділення

КО:

Н - відсутнє

В - наявні

3.5.3.1.3.1. Індивідуальні пологові зали

КО:

Н - відсутнє

В - наявне

3.5.3.1.3.2. Індивідуальні пологові палати

КО:

Н - відсутнє

В - наявне

3.5.3.1.3.3. Сімейні пологові палати

КО:

Н - відсутнє

В - наявне

3.5.3.1.3.4. Післяпологові палати для спільного перебування

матері і новонародженого

КО:

Н - відсутнє

В - наявне

3.5.3.1.3.5. Гінекологічне відділення

КО:

Н - відсутнє

В - наявне

3.5.3.1.4. Відділення (палата) патології вагітності

КО:

Н - відсутнє

В - наявне

3.5.3.1.5. Анестезіологічне відділення (палата) з ліжками інтенсивної терапії для жінок

КО:

Н - відсутнє

В - наявне

3.5.3.1.6. Операційний блок