МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
| 16.02.2004 N 85 |
Про створення реєстру дітей, хворих на цукровий діабет
Для впровадження комп'ютерного реєстру дітей України, хворих на цукровий діабет,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити:
1.1. Реєстраційну карту дитини, хворої на цукровий діабет (додається).
1.2. Інструкцію для заповнення реєстраційної карти дитини, хворої на цукровий діабет (додається).
2. Директору Українського інформаційно-обчислювального центру МОЗ України Львовій Р.М. забезпечити розробку, впровадження комп'ютерної програми на зазначену категорію дітей та її супровід.
3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міських державних адміністрацій:
3.1. Забезпечити заповнення реєстраційних карт на дітей, хворих на цукровий діабет, згідно з затвердженою формою, і передачу їх до МОЗ України до 30 грудня щороку відповідно до Інструкції, затвердженої цим наказом.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на начальника управління організації медичної допомоги дітям і матерям Моісеєнко Р.О. та директора Українського інформаційно-обчислювального центру МОЗ України Львову Р.М.
| Міністр | А.В.Підаєв |
Додаток
---------------------------------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони здоров'я України| | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|-------------------------------------| | |
| Найменування закладу | | ФОРМА N |1|3|6|-|1|/|0| | | |
|-------------------------------------| |----------------------------------------|
|Ідентифікаційний код ---------------- | Затверджена наказом МОЗ України |
|за ЄДРПОУ | | | |
| ---------------- | |__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__||
| | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
| |
| Реєстраційна карта дитини, яка хвора на цукровий діабет |
| |
| "___"___________ 20 ___ р. |
| (дата заповнення) |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
| Адреса та найменування лікувального закладу, |
| у якому складено повідомлення _________________________________________________________ |
| _______________________________________________________________________________________ |
| |
|1. Прізвище, ім'я, по батькові |
| ---- |
|2. Дата | | | | | | | | | 3. Стать: 1 - чоловіча; 2 - жіноча | | |
| народження |__|__|__|__|__|__|__|__| ---- |
| число місяць рік |
| |
|4. Адреса: населений пункт ___________________________________________________________ |
| (місто, село) |
| |
|область __________________________ район ______________________________________________ |
| |
|вулиця ___________________________ будинок N _________________ кв. N ___________ |
| |
|телефон N ______________________________ |
| |
|5. Дата встановлення діагнозу | | | | | | | | | |
| вперше в житті |__|__|__|__|__|__|__|__| |
| число місяць рік |
| |
| ---- ---- |
|6. Цукровий діабет: 1 тип | | 2 тип | | 7. Код за МКХ-10 __________________ |
| ---- ---- |
| |
|8. Хронічні ускладнення (вказати рік виявлення ускладнення): |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|| |Ступінь|Локалізація| Код за | Рік ||
|| | | | МКХ-10 |виявлення||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.1. Ретінопатія | | | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.2. Нефропатія | | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.3. Ангіопатія ніг | | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.4. Периферична соматична невропатія | Х | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.5. Периферична вегетативна невропатія | Х | | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.6. Центральна невропатія | Х | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.7. Хайропатія | Х | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.8. Синдром Моріака | Х | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.9. Синдром Нобекура | Х | Х | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
||8.10. Інші ускладнення (вказати які): | | | | ||
||--------------------------------------------------+-------+-----------+--------+---------||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
||9. Гострі стани | | | | ||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|| | Код за | Рік ||
|| | МКХ-10 |виявлення||
||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||
||9.1. Кетоацидотична кома | | ||
||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||
||9.2. Кетоз | | ||
||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||
||9.3. Гіпоглікемічна кома | | ||
||----------------------------------------------------------------------+--------+---------||
||9.4. Гіпоглікемічні стани, що потребували сторонньої допомоги | | ||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
||10. Який вид інсуліну приймає ||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|| Вид інсуліну |У картриджах|У флаконах| Добова | Кількість ||
|| | | |середня доза| ін'єкцій ||
|| | | | | на добу ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.1. Актрапід НМ | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.2. НовоРапід | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.3. Протафан НМ | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.4. Мікстард НМ | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.5. Монотард НМ | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.6. Хумулін Р | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.7. Хумулін Н | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.8. Хумулін L | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.9. Хумулін М3 | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.10. Фармасулін Н | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.11. Фармасулін НNP | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||10.12. Інші (які саме) | | | | ||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
||----------------------------------------+------------+----------+------------+-----------||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
| ---- |
|11. Чим вводить інсулін: 1 - шприцом; 2 - шрпиц-ручкою | | |
| ---- |
|12. Шприц-ручки: 1 - НовоПен3, 2 - Хумапен, 3 - ОптіПен |
| ---- ---- |
| Які має | | Якою користується | | |
| ---- ---- |
| |
|13. Таблетовані цукропонижуючі препарати (у разі ЦД 2 типу): |
| |
|назва _________________ добова доза ________________ кратність прийому _____________ |
| |
|14. Стаціонарне лікування: |
| |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|| Причини госпіталізації | Дата госпіталізацій за рік ||
||------------------------+----------------------------------------------------------------||
||14.1 Планове | | | | | | ||
||------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------||
||14.2 Декомпенсація | | | | | | ||
||------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------||
||14.3 Для МСЕК | | | | | | ||
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
| ---- |
|15. Самовизначення цукру в крові: 1 - глюкометр, 2 - тест-смужка | | |
| ---- |
| ---- |
|16. Який має глюкометр: Супрім | | |
| ---- |
| ---- |
| Глюкофот | | |
| ---- |
| ---- |
| Еліт | | |
| ---- |
| ---- |
| ВанТач | | |
| ---- |
| ---- |
| МедіСенс | | |
| ---- |
| ---- |
|17. Якою тест-смужкою користується Супрім | | |
| ---- |
| ---- |
| Глюкотест (Норма) | | |
| ---- |
| Інші (які) ____________________________ |
| |
| | | | | | |
|18. Зняття з обліку у дитячого ендокринолога: |__|__|__|__| рік |
| ---- |
|19. Причина вибуття: 1 - вибув за віком; 2 - виїхав за іншою адресою; 3 - помер | | |
| ---- |
| |
|20. Причина смерті: Код за МКХ-10 |
| |
| I. а) _______________________________________________________________ |
| б) _______________________________________________________________ |
| |
| II. _______________________________________________________________ |
| |
|21. Повідомлення направлено в __________________________________________________________ |
| (найменування і адреса лікувального закладу) |
| |
|Дата відправки "___" ________________ 20 _____ р. |
| |
|Лікар, який заповнив повідомлення (прізвище, фах, посада) _______________________ |
| (підпис) |
---------------------------------------------------------------------------------------------
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
16.02.2004 N 85
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення облікової статистичної форми N___/о "Реєстраційна карта дитини, яка хвора на цукровий діабет"
1. Ця форма заповнюється на кожну дитину, яка хворіє на цукровий діабет.
2. Форма заповнюється лікувально-профілактичним закладом, у якому спостерігається хвора дитина.
3. У форму заносяться паспортні дані хворого, дата встановлення діагнозу вперше в житті, гострі та хронічні ускладнення захворювання на протязі року.
В разі ускладнень цукрового діабету у дітей дотримуватись наступних діагностичних критеріїв:
1. Діабетична ретинопатія
1. Непроліферативна ретинопатія:
мікроаневризми, крововиливи, набряк сітківки, тверді та мякі ексудативні вогнища.
2. Передпроліферативна ретинопатія:
Поряд зі змінами, характерними для 1 ст. є аномалії венозних судин (вервичеподібність, звивистість, петлі, подвоєння та значні коливання калібру судин), велика кількість ексудатів, інтраретинальні мікросудинні аномалії, велика кількість ретинальних геморагій, різної інтенсивності скотоми, зниження гостроти зору.
3. Проліферативна ретинопатія:
неоваскуляризація диску зорового нерву та інш. відділів сітківки, крововиливи в скловидне тіло, утворення фіброзної тканини в ділянці преретинальних крововиливів, відшарування сітківки. Різке зниження гостроти зору до повної сліпоти.
2. Діабетична нефропатія
1 ст. - Гіперфункція нирок
- Збільшення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) > 140 мл/хв.
- Збільшення ниркового кровотоку (НК)
- Гіпертрофія нирок
- Нормоальбумінурія (< 30 мг/добу)
2 ст. - Стадія початкових структурних змін тканин нирок
- Потовщення базальних мембран капілярів клубочків
- Розширення мезангіуму
- Зберігається висока ШКФ
- Нормоальбумінурія
3 ст. - Початкова стадія нефропатії
- Мікроальбумінурія (від 30 до 300 мг/добу)
- ШКФ висока або нормальна
- Нестійке підвищення артеріального тиску (АТ)
4 ст. - Виражена нефропатія
- Протеїнурія (більше 500 мг/добу)
- ШКФ нормальна або помірно знижена
- Стійка артеріальна гіпертензія
5 ст. - Уремія
- Зниження ШКФ < 10 мл/хв
- Стійка артеріальна гіпертензія
- Симптоми інтоксикації
3. Діабетична ангіопатія ніг
1 ст. - Доклінічна
- Скарг немає
- Гомілково-плечовий індекс - нормальний (0,9-1,2)
- Пульсове кровонаповнення судин ніг (за даними допплерографії) зменшене до 20%.
- Дані капіляроскопії свідчать про порушення мікроциркуляції - збільшення кількості функціонуючих капілярів, звуження та вкорочення артеріальної бранші, зернистий кровоплин
- Можливі функціональні зміни тонусу артерій за даними реовазографії (РВГ)
2 ст. - Функціональна
- Біль в ногах виникає при довготривалій ходьбі
- Пульсація артерій стоп може бути ослабленою, але нормалізується при проведенні проби з судиннорозширюючими препаратами (но-шпа, папаверин, нітрогліцерин).
- Різного характеру зміни тонусу судин - гіпертонус, гіпотонус, спастико-атонія.
- Гомілково-плечовий індекс в межах норми (0,9-1,2)
- Пульсове кровонаповнення (за даними допплерографії) знижене на 20-40%.
- Капіляроскопія: фон мутний, кровоплин переривчастий, капіляри нерівномірного калібру, деформовані
3 ст. - Органічна
- Скарги більш виражені
- Трофічні зміни шкіри та її додатків - сухість, блідість шкіри, випадіння волосся, ділянки пігментації, гіперкератоз.
- Стопи бліді, холодні
- Пульсація артерій ослаблена
- Гомілково-плечовий індекс зменшений (до 0,5-0,9)
- Пульсове кровонаповнення (за даними допплерографії) знижене до 60-70%.
- Проба з введенням судиннорозширюючих препаратів (но-шпа, папаверин, нітрогліцерин) негативна (пульсове кровонаповнення стоп не нормалізується)
4 ст. - Виразково-некротична або гангренозна - Глибокі трофічні порушення шкіри, підшкірної основи, м'язів та інших тканин з розвитком гангрени
- Інструментальні методи свідчать про глибокі органічні порушення кровообігу ніг, ішемію
- Гомілково-плечовий індекс менший, ніж 0,5.
4. Діабетична невропатія
Периферична:
1.1. Соматична:
- Дифузна симетрична дистальна сенсорно-моторна невропатія (яка зветься поліневропатією)
Сенсорна: Біль в ногах, що посилюється в спокої, особливо вночі, заніміння, парестезії, напруженість, поколювання, зниження чутливості тактильної, больової, температурної, суглобного відчуття
Моторна: Нічні судоми в м'язах, слабкість в м'язах, атрофії, нестійкість ходи, м.б. мікросимптоми у вигляді зміни зіничних рефлексів, слабкості конвергенції, однобічного зниження рогівкового рефлексу, легка атаксія.
- Діабетична аміотрофія (гостра проксимальна рухова невропатія)
- Дифузна моторна невропатія (важка форма діабетичної аміотрофії)
- Гостра больова невропатія
- Інсуліновий неврит
- Мононевропатії (периферичних, черепно-мозкових нервів)
1.2. Вегетативна (в залежності від змін іннервації того чи іншого органу):
- Кардіопатія: Головокружіння при вставанні як прояв ортостатичної гіпотонії; аритмія; постійна тахікардія, тахікардія спокою, негативна проба Вальсальви або брадикардія; зниження коефіцієнту Вальсальви < 0,21 (по ЕКГ: max R-R на видиху / max R-R на вдиху. В нормі він >0,21); раптова смерть.
Центральна (зміни функціонування головного та спинного мозку)
5. Синдром діабетичної стопи (клінічні форми)
1. Невропатична - ураження соматичної та вегетативної нервової системи при інтактності артеріальних сегментів ніг. Невропатія може призводити до: невропатичної виразки, остеоартропатії (і як наслідок - розвитку суглобу Шарко), а також до невропатичного набряку. Невропатичні виразки локалізуються на стопі в місцях найбільшого тиску, де утворюються ділянки гіперкератозу (підошва, між пальцеві проміжки). При цьому больова чутливість знижена.
2. Ішемічна - виникає внаслідок атеросклеротичного ураження судин ніг, що призводить до порушення магістрального кровотоку. Пульсація на артеріях стоп знижена або відсутня. Стопи та гомілки холодні. Ішемічні виразки локалізуються на стопі по типу акральних некрозів, болючі.
3. Змішана (невро-ішемічна).
6. Стадії діабетичної стопи (за Вагнером)
7. Діабетична хайропатія
8. Синдроми Моріака і Нобекура
Синдром Моріака. Значна затримка зросту з надмірним відкладенням жиру у ділянці грудей, живота, стегон, місяцеподібне обличчя з надмірно червоними щоками. Значне збільшення печінки (жирова дистрофія). В пубертатному періоді - значна затримка статевого розвитку.
Синдром Нобекура. Відставання в рості, статевому розвитку. Жирова дистрофія печінки.
4. У розділі лікування (пункти 12-17) "Реєстраційної карти дитини, яка хвора на цукровий діабет" вказується який вид інсуліну приймає хворий, чим вводиться інсулін, та засоби самоконтролю за рівнем цукру в крові.
Проти виду інсуліну, що приймає дитина, відмітити у відповідних графах середню добову дозу, кількість ін'єкцій на добу та розрахувати потребу цього інсуліну на місяць (чи у картриджах, чи у флаконах - в залежності від того, як отримує хворий). Розрахунок: кількість одиниць на добу помножити на 31 і поділити на 300 (якщо у картриджах) чи на 400 (якщо у флаконах).
5. В разі зняття з обліку хворої дитини вказується причина вибуття, в разі смерті - причина смерті згідно "Лікарського свідоцтва про смерть".
6. Форма заповнюється лікарем дитячим ендокринологом та надсилається до _________________________________________ (вказати заклад) у триденний термін з моменту виявлення хворої дитини.
Надалі до ___________________________________________________ (вказати заклад) надсилаються зміни щодо ускладнень перебігу хвороби (див. п. 8 "Реєстраційної карти дитини, яка хворіє на цукровий діабет") два рази на рік (до 30 червня та до 30 грудня). Дані пп. 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17 "Реєстраційної карти дитини, яка хворіє на цукровий діабет" оновлюються один раз на рік до 30 грудня поточного року.
7. Запис про відправлення "Реєстраційної карти дитини, яка хворіє на цукровий діабет" робиться у формі N 112/о "Історія розвитку дитини".
8. Термін зберігання 1 рік після звітного.
| Начальник управління | Р.О.Моісеєнко |