Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 30 вересня 2013 року № 838

Відповідно до Указів Президента України від 24 лютого 2022 року № 64 "Про введення воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про введення воєнного стану в Україні", від 14 березня 2022 року № 133 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 15 березня 2022 року № 2119-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 18 квітня 2022 року № 259 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 21 квітня 2022 року № 2212-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 17 травня 2022 року № 341 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 22 травня 2022 року № 2263-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 12 серпня 2022 року № 573 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 15 серпня 2022 року № 2500-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 07 листопада 2022 року № 757 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 16 листопада 2022 року № 2738-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 06 лютого 2023 року № 58 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 07 лютого 2023 року № 2915-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 01 травня 2023 року № 254 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 02 травня 2023 року № 3057-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 26 липня 2023 року № 451 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 27 липня 2023 року № 3275-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 06 листопада 2023 року № 734 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 08 листопада 2023 року № 3429-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 05 лютого 2024 року № 49 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 06 лютого 2024 року № 3564-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 06 травня 2024 року № 271 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 08 травня 2024 року № 3684-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 23 липня 2024 року № 469 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 23 липня 2024 року № 3891-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 28 жовтня 2024 року № 740 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 29 жовтня 2024 року № 4024-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", від 14 січня 2025 року № 26 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 15 січня 2025 року № 4220-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", статті 33 Закону України "Основи законодавства України про охорону здоров’я", пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), з метою визначення механізму реагування на масові випадки опікової травми та надання якісної комбустіологічної допомоги пацієнтам з опіками НАКАЗУЮ:

1. Внести до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 30 вересня 2013 року № 838 "Про систему комбустіологічної допомоги в Україні", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 26 листопада 2013 року за № 2026/24558, такі зміни:

1) пункт 1 доповнити новим підпунктом такого змісту:

"6) Порядок реагування та організації надання медичної допомоги при масових випадках опікової травми, що додається.";

2) пункт 5 доповнити новим підпунктом такого змісту:

"4) утворення при закладах охорони здоров’я другого рівня надання комбустіологічної допомоги команд з оцінки опікових травм.".

2. Внести зміни до Критеріїв визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану, затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 27 березня 2022 року № 537, зареєстрованих в Міністерстві юстиції України 06 квітня 2022 року за № 390/37726, виклавши їх у новій редакції, що додається.

3. Затвердити такі, що додаються:

1) Порядок реагування та організації надання медичної допомоги при масових випадках опікової травми;

2) Зміни до Положення про систему комбустіологічної допомоги в Україні, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 30 вересня 2013 року № 838, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 26 листопада 2013 року за № 2026/24558, та Положення про Центр термічної травми та пластичної хірургії, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 30 вересня 2013 року № 838, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 26 листопада 2013 року за № 2027/24559.

4. Структурним підрозділам з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити щоденне подання підпорядкованими опіковими відділеннями та центрами термічної травми та пластичної хірургії першого та другого рівня надання комбустіологічної допомоги інформації про зайняті та готові для прийому пацієнтів з опіками ліжко-місця до державного закладу "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України".

Структурним підрозділам з питань охорони здоров’я Львівської, Харківської, Дніпропетровської, Вінницької обласних, Київської міської державних адміністрацій та державному закладу "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України" протягом 30 календарних днів з дня набрання чинності цим наказом подати Міністерству охорони здоров’я України інформацію про утворені при закладах охорони здоров’я другого рівня надання комбустіологічної допомоги команди з оцінки опікових травм.

5. Державному закладу "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України" (Крилюк В.О.) забезпечити:

1) щоденний моніторинг зайнятих та готових для прийому пацієнтів з опіками ліжко-місць у опікових відділеннях та центрах термічної травми та пластичної хірургії першого та другого рівня надання комбустіологічної допомоги;

2) щомісячне подання Міністерству охорони здоров’я України інформації про реалізовані державним закладом "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України" переведення пацієнтів з опіками між рівнями надання комбустіологічної допомоги;

3) протягом 30 календарних днів з дня набрання чинності цим наказом розробку та впровадження у державному закладі "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України" та територіальних центрах екстреної медичної допомоги стандартних операційних процедур щодо порядку дій їхніх працівників при отриманні запиту від опікових відділень та центрів термічної травми та пластичної хірургії на переведення пацієнтів з опіками між рівнями надання комбустіологічної допомоги або виникненні масового випадку опікової травми.

6. Департаменту високотехнологічної медичної допомоги та інновацій (Василю Стрілці) забезпечити:

1) в установленому законодавством порядку подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України;

2) оприлюднення цього наказу на офіційному вебсайті Міністерства охорони здоров’я України, після здійснення державної реєстрації в Міністерстві юстиції України.

7. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра Сергія Дуброва.

8. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування та діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану.

1. Критеріями, відповідно до яких пацієнт з опіками підлягає амбулаторному лікуванню під наглядом лікаря-хірурга або лікаря-комбустіолога, є:

1) опіки І ступеня: у дорослих до 20 % загальної площі тіла (далі - ЗПТ), у дітей до 10 % ЗПТ;

2) опіки вушних раковин І ступеня.

2. Критеріями, відповідно до яких пацієнт з опіками підлягає госпіталізації на перший рівень надання комбустіологічної допомоги (далі - рівень надання допомоги), є:

1) опіки I ступеня: у дорослих більше 20 % ЗПТ, у дітей більше 10 % ЗПТ;

2) опіки II ступеня: у дорослих до 25 % ЗПТ, у дітей та вагітних жінок до 20 % ЗПТ;

3) циркулярні опіки верхніх та нижніх кінцівок I, II ступенів;

4) опіки II, III ступеня: у дорослих до 15 % ЗПТ, у дітей до 10 % ЗПТ;

5) опіки III ступеня: у дорослих до 10 % ЗПТ, у дітей до 6 % ЗПТ; або опіки у дітей та дорослих більше 90 % ЗПТ;

6) опіки вушних раковин II ступеня;

7) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять від 0,5 % ЗПТ до 3 % ЗПТ;

8) електротермічні ураження (низьковольтні) без або з ураженням шкіри та субфасціальних структур;

9) наявність або підозра отримання опікової травми дитиною, внаслідок жорстокого поводження з дітьми;

10) інгаляційна травма;

11) якщо через загальний стан пацієнта з опіками або логістичні перешкоди, транспортування на другий рівень надання допомоги є неможливим протягом 24-48 годин.

3. Переведення пацієнта з опіками з першого рівня надання комбустіологічної допомоги на другий рівень здійснюється за наступних умов:

1) пацієнт з опіками відповідає критеріям, наведеним у пункті 4 цих Критеріїв;

2) відсутність медичних працівників необхідної кваліфікації;

3) відсутність необхідного медичного обладнання.

За наявності хоча б однієї з умов, наведених у підпунктах 1-3 цього пункту, керівник опікового відділення першого рівня допомоги невідкладно інформує про такого пацієнта з опіками державний заклад "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України" (далі - Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ), забезпечує стабілізацію стану пацієнта та спільно з Центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ організовує переведення пацієнта з опіками на другий рівень допомоги. Таке переведення здійснюється безпосередньо до опікового відділення або центру термічної травми та пластичної хірургії другого рівня допомоги, визначених Центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України.

4. Критеріями, відповідно до яких пацієнт з опіками підлягає госпіталізації на другий рівень надання комбустіологічної допомоги, є:

1) опіки II ступеня: у дорослих більше 25 % ЗПТ, у дітей та вагітних жінок більше 20 % ЗПТ;

2) опіки II ступеня: пахової ділянки, статевих органів та промежини;

3) опіки II-III ступенів: вушних раковин, обличчя;

4) опіки III ступеня: у дорослих більше 10 % ЗПТ, у дітей більше 6 % ЗПТ;

5) опіки II, III ступенів, що становлять більше 10 % ЗПТ у вагітних жінок;

6) опіки II, III ступенів, що становлять 10-20 % ЗПТ у пацієнтів із супутніми захворюваннями в стадії компенсації;

7) циркулярні опіки II, III ступенів: шиї, верхніх та нижніх кінцівок;

8) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять 3 % ЗПТ і більше;

9) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять 1 % ЗПТ і більше, якщо на першому рівні надання допомоги неможливо забезпечити закриття та/або загоєння дефектів;

10) електротермічні ураження (високовольтні), в тому числі ураження вольтовою дугою;

11) синдром Стівенса-Джонсона;

12) синдром Лайєлла.

5. Надання комбустіологічної допомоги пацієнтам з ознаками ушкоджень повік, навколоочноямкової ділянки, рогівки та кон’юнктивального мішка здійснюється з обов’язковим і невідкладним залученням лікаря-офтальмолога незалежно від рівня надання допомоги.

6. У період дії воєнного стану, опікові відділення та центри термічної травми та пластичної хірургії другого рівня допомоги можуть направляти пацієнтів з опіками для лікування за кордон, якщо такі пацієнти відповідають Критеріям направлення громадян України для лікування за кордон на період дії воєнного стану, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 05 квітня 2022 року № 574, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 12 квітня 2022 року за № 414/37750.