МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
| 30.09.2013 м. Київ № 838 |
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
26 листопада 2013 р. за № 2026/24558
Про систему комбустіологічної допомоги в Україні
( Із змінами і доповненнями, внесеними наказами Міністерства охорони здоров'я України від 27 березня 2022 року № 537 ( який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану ), від 7 квітня 2022 року № 589 ( який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану ), від 30 листопада 2022 року № 2168 ( враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 грудня 2022 року № 2322 ), від 10 лютого 2025 року № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28 лютого 2025 року № 342 )
Відповідно до статей 33, 35 Основ законодавства України про охорону здоров'я та з метою розвитку та удосконалення організації надання комбустіологічної допомоги в Україні, створення мережі центрів комбустіологічної допомоги як єдиної системи, що поєднана інформаційним, методичним, лікувально-діагностичним забезпеченням у наданні спеціалізованої медичної допомоги населенню України при виникненні опіків будь-якої етіології, зниження рівня інвалідності та смертності при невідкладних станах, що обумовлені опіками,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити:
1) Положення про систему комбустіологічної допомоги в Україні, що додається;
2) Положення про Центр термічної травми та пластичної хірургії, що додається;
3) Положення про опікове відділення, що додається;
4) Порядок надання медичної допомоги хворим з опіками, що додається;
5) підпункт 5 пункту 1 втратив чинність
( згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.03.2022 р. № 537, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану )
5) Критерії визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану, що додаються;
( пункт 1 доповнено підпунктом 5 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.03.2022 р. № 537, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану )
6) Порядок реагування та організації надання медичної допомоги при масових випадках опікової травми, що додається.
( пункт 1 доповнено підпунктом 6 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
2. Визначити, що надання реабілітаційної допомоги в опікових відділеннях закладів охорони здоров'я та центрах термічної травми та пластичної хірургії здійснюється відповідно до Порядку організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров'я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03 листопада 2021 року № 1268.
Встановити, що потреба та обсяг хірургічних втручань з метою запобігання стійкому обмеженню життєдіяльності та відновленню обмежень повсякденного функціонування, у постраждалих, що потребують комбустіологічної допомоги, визначається консиліумом лікарів у складі лікаря-комбустіолога та/або лікаря-хірурга пластичного з фахівцями реабілітації, з урахуванням наданої реабілітаційної допомоги та її результатів.
( пункт 2 у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 27.03.2022 р. № 537, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану )
3. Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги (М. Хобзей) у встановленому законодавством порядку забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я України від 11 листопада 1994 року № 288 "Про регламентацію діяльності опікової служби в Україні".
5. Міністерству охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурним підрозділам з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити:
1) неухильне виконання цього наказу;
2) організацію роботи центрів термічної травми та пластичної хірургії, опікових відділень відповідно до цього наказу;
3) необхідний сучасний рівень надання комбустіологічної допомоги у спеціалізованих закладах охорони здоров'я, що надають допомогу хворим з опіками та їх наслідками;
4) утворення при закладах охорони здоров'я другого рівня надання комбустіологічної допомоги команд з оцінки опікових травм.
( пункт 5 доповнено підпунктом 4 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О. Толстанова.
7. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
| Міністр | Р. Богатирьова |
| ПОГОДЖЕНО: | |
| Начальник лікувально-організаційного управління, чл.-кор. НАМН, професор | В. В. Лазоришинець |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
30.09.2013 № 838
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
26 листопада 2013 р. за № 2026/24558
ПОЛОЖЕННЯ
про систему комбустіологічної допомоги в Україні
I. Загальні положення
1.1. Система комбустіологічної допомоги (далі - система) передбачає механізм взаємодії закладів охорони здоров'я з надання комбустіологічної допомоги населенню України (далі - допомога).
1.2. Система діє з метою реалізації державної політики щодо забезпечення надання закладами охорони здоров'я вчасної та якісної допомоги.
( пункт 1.2 у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 27.03.2022 р. № 537, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану )
1.3. Діяльність системи передбачає використання новітніх стандартизованих медичних та реабілітаційних технологій, оптимізацію структури підрозділів закладів охорони здоров'я на основі єдиних науково обґрунтованих організаційних принципів та міжнародних стандартів надання допомоги з відповідним кадровим, матеріально-технічним забезпеченням, професійною підготовкою та підвищенням кваліфікації медичних працівників та фахівців з реабілітації з питань надання допомоги (далі - використання новітніх технологій та оптимізація структури закладів охорони здоров'я).
( пункт 1.3 у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 27.03.2022 р. № 537, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану )
1.4. У цьому Положенні термін вживається у такому значенні:
комбустіологічна допомога - система заходів для забезпечення надання вчасної і якісної медичної та реабілітаційної допомоги постраждалим внаслідок дії термічного, електротермічного, хімічного чинників, з використанням новітніх технологій та оптимізації структури закладів охорони здоров'я.
( абзац другий пункту 1.4 у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 27.03.2022 р. № 537, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану )
Інші терміни у цьому Положенні вживаються у значеннях, наведених в Основах законодавства України про охорону здоров'я та інших нормативно-правових актах з питань охорони здоров'я.
II. Завдання та принципи системи
2.1. Завданнями системи є:
надання допомоги пацієнтам з опіками у повсякденному житті та в умовах надзвичайних ситуацій, що виникли внаслідок дії термічного, електротермічного, хімічного чинників, здійснюється з використанням новітніх стандартизованих медичних технологій для лікування опіків відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров'я;
( абзац другий пункту 2.1 у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
надання допомоги з використанням методів консервативного та оперативного лікування при опіках різної етіології та їх наслідках;
розробка заходів з питань профілактики, діагностики та лікування хворих, що потребують допомоги, з опіками різної етіології та їх наслідками;
розробка пріоритетних напрямів розвитку системи, що передбачають проведення заходів з попередження і виявлення опікової патології, зменшення рівня ускладнень, інвалідності та смертності населення внаслідок опіків та їх наслідків, визначення проблемних питань надання допомоги та шляхів їх вирішення;
організація проведення наукових досліджень з актуальних питань профілактики, діагностики та лікування опіків та їх наслідків;
моніторинг, узагальнення та аналіз інформації щодо надання допомоги;
участь у забезпеченні підготовки, перепідготовки та підвищення кваліфікації лікарів-комбустіологів, лікарів-анестезіологів та лікарів суміжних спеціальностей з питань профілактики, діагностики та лікування опіків та їх наслідків відповідно до потреб регіонів;
розробка та впровадження новітніх форм та методів профілактики, діагностики та лікування опіків та їх наслідків;
організаційно-методичне керівництво та координація діяльності закладів охорони здоров'я державної та комунальної форм власності і наукових установ з питань надання комбустіологічної допомоги;
розробка та контроль за реалізацією заходів, спрямованих на зниження захворюваності, інвалідності та смертності населення внаслідок опіків різної етіології;
забезпечення поінформованості населення щодо заходів профілактики, запобігання та усунення наслідків опіків різної етіології у повсякденному житті та в умовах надзвичайних ситуацій, які виникли внаслідок дії термічних, електротермічних та хімічних чинників;
класифікація опікових ран за глибиною ураження відповідно до додатка до цього Положення;
забезпечення своєчасної маршрутизації пацієнтів з опіками до відповідного рівня надання допомоги відповідно до Критеріїв визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану, затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27 березня 2022 року № 537, зареєстрованих в Міністерстві юстиції України 06 квітня 2022 року за № 390/37726 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 10 лютого 2025 року № 234) (далі - Критерії);
( пункт 2.1 доповнено абзацом чотирнадцятим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
впровадження єдиних підходів до діагностики, лікування та реабілітації пацієнтів з опіками, які забезпечують послідовність дій між рівнями надання допомоги.
( пункт 2.1 доповнено абзацом п'ятнадцятим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
2.2. Принципами системи є:
доступність допомоги;
безоплатність допомоги;
своєчасність допомоги;
надання допомоги у повсякденному житті;
надання допомоги в умовах надзвичайних ситуацій, які виникли внаслідок дії термічних, електротермічних та хімічних чинників;
відповідність стандартам надання медичної допомоги;
динамічність розвитку системи і удосконалення надання допомоги;
інтеграція сучасних технологій, включаючи телемедицину та інноваційні лікувальні методики;
( пункт 2.2 доповнено абзацом дев'ятим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
послідовність та безперервність лікувального процесу між рівнями надання допомоги.
( пункт 2.2 доповнено абзацом десятим згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
III. Складові компоненти системи
3.1. Для виконання функціональних завдань система складається з таких рівнів надання допомоги:
1) другий рівень:
комунальне некомерційне підприємство "Київська міська клінічна лікарня № 2" виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації);
комунальне некомерційне підприємство "Львівське територіальне медичне об'єднання "Багатопрофільна клінічна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги";
комунальне некомерційне підприємство "Міська клінічна лікарня швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. проф. О. І. Мещанінова" Харківської міської ради;
комунальне некомерційне підприємство "Вінницька обласна клінічна лікарня ім. М. І. Пирогова Вінницької обласної ради";
комунальне некомерційне підприємство "Міська клінічна лікарня № 16" Дніпровської міської ради - надання допомоги дорослим;
комунальне підприємство "Регіональний медичний центр родинного здоров'я" Дніпропетровської обласної ради" - надання допомоги дітям;
комунальне підприємство "Медичне об'єднання Луцької міської територіальної громади";
2) перший рівень - опікові відділення закладів охорони здоров'я.
( пункт 3.1 із змінами внесеними згідно з наказами Міністерства охорони здоров'я України від 27.03.2022 р. № 537, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану, від 07.04.2022 р. № 589, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану, від 30.11.2022 р. № 2168, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21.12.2022 р. № 2322, у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
3.2. Керівник закладу охорони здоров'я відповідає за переведення пацієнта з опіками на вищий рівень надання допомоги, якщо він відповідає такому рівню згідно з Критеріями.
( розділ III доповнено новим пунктом 3.2 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 30.11.2022 р. № 2168, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21.12.2022 р. № 2322, у зв'язку з цим пункти 3.2 - 3.5 вважати відповідно пунктами 3.3 - 3.6, пункт 3.2 у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
3.3. Надання допомоги на всіх рівнях здійснюється незалежно від місця проживання та реєстрації пацієнтів з опіками.
Маршрутизація пацієнтів з опіками здійснюється з дотриманням вимог Порядку міжрегіональної маршрутизації пацієнтів в системі екстреної медичної допомоги, затвердженого наказом Міністерство охорони здоров'я України від 27 жовтня 2021 року № 2349, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 30 грудня 2021 року за № 1687/37309. Пацієнти з опіками транспортуються бригадами екстреної медичної допомоги до найближчого спеціалізованого опікового відділення або центру термічної травми та пластичної хірургії. Після оцінки та стабілізації загального стану пацієнта з опіками, бригада екстреної медичної допомоги транспортує його на відповідний рівень надання допомоги.
У разі настання масового випадку опікової травми, бригади екстреної медичної допомоги спільно з командами з оцінки опікових травм, опіковими відділеннями та центрами термічної травми та пластичної хірургії діють відповідно до Порядку реагування та організації надання медичної допомоги при масових випадках опікової травми, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10 лютого 2025 року № 234.
( розділ ІІІ доповнено новим пунктом 3.3 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.03.2022 р. № 537, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану, пункт 3.3 у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану, враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
3.4. Державний заклад "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров'я України" (далі - Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ) забезпечує:
1) координацію госпіталізації пацієнтів з опіками, у тому числі при масовому випадку опікової травми;
2) моніторинг зайнятих та готових для прийому пацієнтів з опіками ліжко-місць у опікових відділеннях та центрах термічної травми та пластичної хірургії першого та другого рівня надання допомоги;
3) координацію транспортування пацієнтів з опіками на відповідний рівень надання допомоги;
4) організацію залучення команд з оцінки опікових травм до надання допомоги при масовому випадку опікової травми;
5) консультування щодо госпіталізації пацієнтів з опіками за допомогою засобів телемедицини.
Опікові відділення та центри термічної травми та пластичної хірургії першого та другого рівня надання допомоги щоденно подають до Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ інформацію про зайняті та готові для прийому пацієнтів з опіками ліжко-місця за формою та у спосіб, встановлені Центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ.
Опікові відділення та центри термічної травми та пластичної хірургії першого та другого рівня надання допомоги за наявності вільних ліжко-місць не можуть відмовити Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ у госпіталізації пацієнта з опіками. Про таку відмову у госпіталізації Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ інформує Міністерство охорони здоров'я України.
( розділ ІІІ доповнено новим пунктом 3.4 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.03.2022 р. № 537, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану, у зв'язку з цим пункти 3.3, 3.4 вважати відповідно пунктами 3.5, 3.6, пункт 3.4 у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 10.02.2025 р. № 234, який діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану враховуючи зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28.02.2025 р. № 342 )
3.5. Контроль за діяльністю системи здійснює центральний орган виконавчої влади у сфері охорони здоров'я.
3.6. Управління системою полягає в підпорядкуванні та підзвітності нижчого компонента системи вищому, а також створенні наскрізного контролю за виконанням відповідних клінічних протоколів, настанов та стандартів надання допомоги, затверджених Міністерством охорони здоров'я України.
| Директор Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги | М. Хобзей |
Додаток
до Положення про систему комбустіологічної допомоги в Україні
(пункт 2.1)
Класифікація опікових ран за глибиною ураження
| Директор Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги | М. Хобзей |