Про систему комбустіологічної допомоги в Україні

Відповідно до статей 33, 35 Основ законодавства України про охорону здоров'я та з метою розвитку та удосконалення організації надання комбустіологічної допомоги в Україні, створення мережі центрів комбустіологічної допомоги як єдиної системи, що поєднана інформаційним, методичним, лікувально-діагностичним забезпеченням у наданні спеціалізованої медичної допомоги населенню України при виникненні опіків будь-якої етіології, зниження рівня інвалідності та смертності при невідкладних станах, що обумовлені опіками, НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

1) Положення про систему комбустіологічної допомоги в Україні, що додається;

2) Положення про Центр термічної травми та пластичної хірургії, що додається;

3) Положення про опікове відділення, що додається;

4) Порядок надання медичної допомоги хворим з опіками, що додається;

5) Критерії визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану, що додаються.

2. Визначити, що надання реабілітаційної допомоги в опікових відділеннях закладів охорони здоров’я та центрах термічної травми та пластичної хірургії здійснюється відповідно до Порядку організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03 листопада 2021 року № 1268.

Встановити, що потреба та обсяг хірургічних втручань з метою запобігання стійкому обмеженню життєдіяльності та відновленню обмежень повсякденного функціонування, у постраждалих, що потребують комбустіологічної допомоги, визначається консиліумом лікарів у складі лікаря-комбустіолога та/або лікаря-хірурга пластичного з фахівцями реабілітації, з урахуванням наданої реабілітаційної допомоги та її результатів.

3. Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги (М. Хобзей) у встановленому законодавством порядку забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

4. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров’я України від 11 листопада 1994 року № 288 "Про регламентацію діяльності опікової служби в Україні".

5. Міністерству охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурним підрозділам з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити:

1) неухильне виконання цього наказу;

2) організацію роботи центрів термічної травми та пластичної хірургії, опікових відділень відповідно до цього наказу;

3) необхідний сучасний рівень надання комбустіологічної допомоги у спеціалізованих закладах охорони здоров’я, що надають допомогу хворим з опіками та їх наслідками.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О. Толстанова.

7. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

1.1. Система комбустіологічної допомоги (далі - система) передбачає механізм взаємодії закладів охорони здоров’я з надання комбустіологічної допомоги населенню України (далі - допомога).

1.2. Система діє з метою реалізації державної політики щодо забезпечення надання закладами охорони здоров’я вчасної та якісної допомоги.

1.3. Діяльність системи передбачає використання новітніх стандартизованих медичних та реабілітаційних технологій, оптимізацію структури підрозділів закладів охорони здоров’я на основі єдиних науково обґрунтованих організаційних принципів та міжнародних стандартів надання допомоги з відповідним кадровим, матеріально-технічним забезпеченням, професійною підготовкою та підвищенням кваліфікації медичних працівників та фахівців з реабілітації з питань надання допомоги (далі - використання новітніх технологій та оптимізація структури закладів охорони здоров’я).

1.4. У цьому Положенні термін вживається у такому значенні:

комбустіологічна допомога - система заходів для забезпечення надання вчасної і якісної медичної та реабілітаційної допомоги постраждалим внаслідок дії термічного, електротермічного, хімічного чинників, з використанням новітніх технологій та оптимізації структури закладів охорони здоров’я.

Інші терміни у цьому Положенні вживаються у значеннях, наведених в Основах законодавства України про охорону здоров'я та інших нормативно-правових актах з питань охорони здоров’я.

2.1. Завданнями системи є:

надання допомоги постраждалим при опіках у повсякденному житті та в умовах надзвичайних ситуацій, що виникли внаслідок дії термічного, електротермічного, хімічного чинників, з використанням новітніх стандартизованих медичних технологій для лікування опіків відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 7 листопада 2007 року № 691 "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги хворим з опіками та їх наслідками";

надання допомоги з використанням методів консервативного та оперативного лікування при опіках різної етіології та їх наслідках;

розробка заходів з питань профілактики, діагностики та лікування хворих, що потребують допомоги, з опіками різної етіології та їх наслідками;

розробка пріоритетних напрямів розвитку системи, що передбачають проведення заходів з попередження і виявлення опікової патології, зменшення рівня ускладнень, інвалідності та смертності населення внаслідок опіків та їх наслідків, визначення проблемних питань надання допомоги та шляхів їх вирішення;

організація проведення наукових досліджень з актуальних питань профілактики, діагностики та лікування опіків та їх наслідків;

моніторинг, узагальнення та аналіз інформації щодо надання допомоги;

участь у забезпеченні підготовки, перепідготовки та підвищення кваліфікації лікарів-комбустіологів, лікарів-анестезіологів та лікарів суміжних спеціальностей з питань профілактики, діагностики та лікування опіків та їх наслідків відповідно до потреб регіонів;

розробка та впровадження новітніх форм та методів профілактики, діагностики та лікування опіків та їх наслідків;

організаційно-методичне керівництво та координація діяльності закладів охорони здоров’я державної та комунальної форм власності і наукових установ з питань надання комбустіологічної допомоги;

розробка та контроль за реалізацією заходів, спрямованих на зниження захворюваності, інвалідності та смертності населення внаслідок опіків різної етіології;

забезпечення поінформованості населення щодо заходів профілактики, запобігання та усунення наслідків опіків різної етіології у повсякденному житті та в умовах надзвичайних ситуацій, які виникли внаслідок дії термічних, електротермічних та хімічних чинників;

класифікація опікових ран за глибиною ураження відповідно до додатка до цього Положення.

2.2. Принципами системи є:

доступність допомоги;

безоплатність допомоги;

своєчасність допомоги;

надання допомоги у повсякденному житті;

надання допомоги в умовах надзвичайних ситуацій, які виникли внаслідок дії термічних, електротермічних та хімічних чинників;

відповідність стандартам надання медичної допомоги;

динамічність розвитку системи і удосконалення надання допомоги.

3.1. Для виконання функціональних завдань система на період воєнного стану, введеного Указом Президента України від 24 лютого 2022 року № 64 "Про введення воєнного стану в Україні", затвердженим Законом України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про введення воєнного стану в Україні", та його продовження Указом Президента України від 14 березня 2022 року № 133 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженим Законом України від 15 березня 2022 року № 2119-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", та протягом тридцяти календарних днів з дня його припинення або скасування, складається з таких рівнів надання допомоги:

1) третій рівень:

комунальне некомерційне підприємство "Львівське територіальне медичне об’єднання "Багатопрофільна клінічна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги";

комунальне некомерційне підприємство "Київська міська клінічна лікарня № 2" виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації);

2) другий рівень:

комунальне некомерційне підприємство "Міська клінічна лікарня швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. проф. О.І. Мещанінова" Харківської міської ради;

комунальне некомерційне підприємство "Міська клінічна лікарня № 8" Дніпровської міської ради;

комунальне некомерційне підприємство "Вінницька обласна клінічна лікарня ім. М.І. Пирогова Вінницької обласної ради";

комунальне підприємство "Регіональний медичний центр родинного здоров’я" Дніпропетровської обласної ради";

3) перший рівень - опікові відділення закладів охорони здоров’я.

3.2. Керівник закладу охорони здоров’я відповідає за переведення постраждалого на вищий рівень надання допомоги, якщо він відповідає такому рівню згідно Критеріїв визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану, затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 30 вересня 2013 року № 838, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 26 листопада 2013 року за № 2026/24558.

3.3. Надання допомоги на всіх рівнях здійснюється незалежно від місця проживання та реєстрації постраждалих, що її потребують.

Основні засади маршрутизації постраждалих, що потребують допомоги, визначаються Порядком міжрегіональної маршрутизації пацієнтів в системі екстреної медичної допомоги, затвердженим наказом Міністерство охорони здоров’я України від 27 жовтня 2021 року № 2349, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 30 грудня 2021 року за № 1687/37309.

Постраждалі, що потребують допомоги, транспортуються бригадами екстреної медичної допомоги до найближчого закладу охорони здоров’я, який визначений регіональним маршрутом постраждалого. Після стабілізації загального стану, бригада екстреної медичної допомоги транспортує постраждалого на відповідний рівень надання допомоги.

3.4. Державний заклад "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України" забезпечує:

1) координацію госпіталізації постраждалих, що потребують допомоги;

2) телемедичне консультування щодо госпіталізації постраждалих, що потребують допомоги (за потреби);

3) логістику транспортування постраждалих, що потребують допомоги, на відповідний рівень її надання.

3.5. Контроль за діяльністю системи здійснює центральний орган виконавчої влади у сфері охорони здоров'я.

3.6. Управління системою полягає в підпорядкуванні та підзвітності нижчого компонента системи вищому, а також створенні наскрізного контролю за виконанням відповідних клінічних протоколів, настанов та стандартів надання допомоги, затверджених Міністерством охорони здоров'я України.