Про організацію надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану

Відповідно до Указів Президента України від 24 лютого 2022 року № 64 "Про введення воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про введення воєнного стану в Україні", від 14 березня 2022 року № 133 "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 15 березня 2022 року № 2119-IX "Про затвердження Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні", пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), та з метою надання комбустіологічної допомоги постраждалим внаслідок військової агресії Російської Федерації проти України, НАКАЗУЮ:

1. Внести до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 30 вересня 2013 року № 838 "Про систему комбустіологічної допомоги в Україні", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 26 листопада 2013 року за № 2026/24558, такі зміни:

1) у пункті 1:

підпункт 5 визнати таким, що втратив чинність;

доповнити новим підпунктом такого змісту:

"5) Критерії визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану, що додаються.";

2) пункт 2 викласти в такій редакції:

"2. Визначити, що надання реабілітаційної допомоги в опікових відділеннях закладів охорони здоров’я та центрах термічної травми та пластичної хірургії здійснюється відповідно до Порядку організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03 листопада 2021 року № 1268.

Встановити, що потреба та обсяг хірургічних втручань з метою запобігання стійкому обмеженню життєдіяльності та відновленню обмежень повсякденного функціонування, у постраждалих, що потребують комбустіологічної допомоги, визначається консиліумом лікарів у складі лікаря-комбустіолога та/або лікаря-хірурга пластичного з фахівцями реабілітації, з урахуванням наданої реабілітаційної допомоги та її результатів.".

2. Затвердити такі, що додаються:

1) Критерії визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану;

2) Зміни до Положення про систему комбустіологічної допомоги в Україні, Положення про Центр термічної травми та пластичної хірургії та Положення про опікове відділення.

3. Центрам термічної травми та пластичної хірургії протягом п’яти календарних днів з дня набрання чинності цього наказу, подати інформацію про потребу в алотрансплантатах шкіри, для надання комбустіологічної допомоги постраждалим внаслідок збройної агресії Російської Федерації проти України, до державного підприємства "Біоімплант" Міністерства охорони здоров’я України" відповідно до пункту 5-1 Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті для реалізації пілотного проекту щодо зміни механізму фінансового забезпечення оперативного лікування з трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 05 вересня 2018 року № 707.

4. Директорату високотехнологічної медичної допомоги та інновацій (Стрілка В.Є.) забезпечити в установленому законодавством порядку подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

5. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

6. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування та діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану.

1. Критеріями відповідно до яких, постраждалі, що потребують надання комбустіологічної допомоги (далі - постраждалі), підлягають амбулаторному лікуванню під наглядом лікаря-хірурга або лікаря-комбустіолога, є:

1) опіки І ступеня: у дорослих до 20 % загальної площі тіла (далі - %), у дітей до 10 %;

2) опіки ІІ ступеня: у дорослих до 10 %, у дітей до 5 %;

3) опіки вушних раковин І-ІІ ступенів;

4) циркулярні опіки верхніх та нижніх кінцівок І-ІІ ступенів.

2. Критеріями відповідно до яких, постраждалих госпіталізують на перший рівень надання комбустіологічної допомоги, є:

1) опіки І ступеня: у дорослих більше 20 %, у дітей більше 10 %;

2) опіки очей І ступеня;

3) опіки ІІ ступеня: у дорослих 10 % - 15 %, у дітей та вагітних жінок 5 % - 10 %;

4) опіки ІІ-ІІІ ступенів: у дорослих 15 % і більше, у дітей 10 % і більше;

5) опіки ІІІ ступеня: у дорослих та дітей до 2 % або більше 80 %;

6) дефекти шкіри або м’яких тканин до 3 %, отриманих внаслідок травми чи захворювання;

7) наявність або підозра отримання опікової травми дитиною, внаслідок жорстокого поводження з дітьми;

8) якщо через загальний стан постраждалого чи логістичні перешкоди, транспортування на вищий рівень надання комбустіологічної допомоги є неможливим протягом 24-48 годин.

3. Переведення постраждалого з першого рівня надання комбустіологічної допомоги на вищий рівень проводиться за наступних умов:

1) постраждалий відповідає критеріям, наведеним у пунктах 4 або 6 цих Критеріїв;

2) відсутність медичних працівників необхідної кваліфікації;

3) відсутність необхідного медичного обладнання.

За умов, наведених у підпунктах 1-3 цього пункту, загальний стан постраждалого необхідно оцінити, стабілізувати та якщо це можливо, перевести на вищий рівень надання комбустіологічної допомоги.

Переведення постраждалого з першого рівня надання комбустіологічної допомоги на вищий рівень координує та забезпечує державний заклад "Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України" (далі - центр екстреної медичної допомоги).

4. Критеріями відповідно до яких, постраждалих госпіталізують на другий рівень надання комбустіологічної допомоги, є:

1) опіки ІІ ступеня: у дорослих 15 % - 25 %, у дітей та вагітних жінок 10 % - 20 %;

2) опіки ІІ ступеня: очей, пахової ділянки, статевих органів та промежини;

3) опіки ІІ–ІІІ ступенів: вушних раковин, обличчя;

4) опіки ІІ–ІІІ ступенів, що становлять 10 % - 20 % у постраждалих із супутніми захворюваннями в стадії компенсації;

5) циркулярні опіки II-III ступенів: шиї, верхніх та нижніх кінцівок;

6) опіки III ступеня: у дорослих 2 % - 10 %, у дітей 2 % - 5 %;

7) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять від 3 % до 6 %;

8) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять 1 % і більше, якщо на першому рівні надання комбустіологічної допомоги неможливо забезпечити закриття та/або загоєння дефектів;

9) електротермічні ураження (низьковольтні) без або з ураженням шкіри та субфасціальних структур;

10) якщо через загальний стан постраждалого чи логістичні перешкоди, транспортування на третій рівень надання комбустіологічної допомоги є неможливим протягом 24-48 годин;

11) інгаляційна травма.

5. Переведення постраждалого з другого рівня надання комбустіологічної допомоги на третій рівень проводиться за наступних умов:

1) постраждалий відповідає критеріям, наведеним у пункті 6 цих Критеріїв;

2) відсутність медичних працівників необхідної кваліфікації;

3) відсутність необхідного медичного обладнання.

За умов, наведених у підпунктах 1-3 цього пункту, загальний стан постраждалого необхідно оцінити, стабілізувати та якщо це можливо, перевести третій рівень надання комбустіологічної допомоги.

Переведення постраждалого з другого рівня надання комбустіологічної допомоги на третій рівень координує та забезпечує центр екстреної медичної допомоги.

6. Критеріями відповідно до яких, постраждалих госпіталізують на третій рівень надання комбустіологічної допомоги, є:

1) опіки II ступеня: у дорослих більше 25 %, у дітей більше 20 %;

2) опіки III ступеня: у дорослих більше 10 %, у дітей більше 5 %;

3) опіки II-III ступенів, що становлять більше 10 % у вагітних жінок;

4) опіки II-III ступенів, що становлять більше 10 % у постраждалих із супутніми захворюваннями в стадії декомпенсації;

5) опіки очей III-IV ступенів;

6) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять 6 % і більше;

7) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять 1 % і більше, якщо на нижчому рівні надання комбустіологічної допомоги неможливо забезпечити закриття та/або загоєння дефектів;

8) електротермічні ураження (високовольтні), в тому числі ураження вольтовою дугою;

9) синдром Стівенса-Джонсона;

10) синдром Лайєлла.