Стандарти акредитації закладів охорони здоров’я

ОВ:

Н - відсутній;

В - наявний.

11.37. Наявність у всіх медичних картах амбулаторних хворих витягів з карт стаціонарного лікування

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

11.38. Наявність інформації щодо проведення щорічної оцінки діяльності закладу ПМСД щодо підтримки грудного вигодовування

ОВ:

Н - відсутня;

В - наявна.

11.39. Наявність інформації щодо виконання 11 принципів підтримки грудного вигодовування

ОВ:

Н - відсутня;

В - наявна.

11.40. Наявність інформації щодо дотримання Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока

ОВ:

Н - відсутня;

В - наявна.

12.1. Забезпечення цілодобового функціонування служби екстреної медичної допомоги (далі - служба)

ОВ:

Н - не забезпечено;

В - забезпечено.

12.2. Забезпеченість служби спеціально обладнаним автомобілем (автомобілями) швидкої допомоги і медичним персоналом

ОВ:

Н - служба не забезпечена;

В - служба забезпечена.

12.3. Відповідність автомобілів швидкої медичної допомоги та їх устаткування встановленому стандарту

ОВ:

Н - не відповідають;

ЧВ - відповідають частково;

В - відповідають.

12.4. Відповідність оснащення бригад (пунктів) швидкої медичної допомоги затвердженому переліку

ОВ:

Н - не відповідає;

ЧВ - відповідає частково;

В - відповідає.

12.5. Наявність порядку взаємодії служби швидкої медичної допомоги зі стаціонарами території обслуговування

ОВ:

Н - порядок відсутній;

В - порядок наявний.

12.6. Наявність порядку взаємодії служби швидкої медичної допомоги з амбулаторно-поліклінічними закладами території обслуговування

ОВ:

Н - порядок відсутній;

В - порядок наявний.

12.7. Наявність порядку надання допомоги потерпілим і хворим при стихійних лихах, катастрофах та надзвичайних ситуаціях

ОВ:

Н - порядок відсутній;

В - порядок наявний.

12.8. Дотримання вимог щодо часу доїзду на виклик

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються.

12.9. Відповідність ведення облікової документації в підрозділах служби екстреної медичної допомоги

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

13.1. Наявність у реєстратурі інформації щодо розкладу прийому спеціалістами закладу та чергування медичного персоналу

ОВ:

Н - інформація відсутня;

МВ - інформація наявна або недоступна чи не відповідає дійсності;

ЧВ - інформація наявна або несвоєчасно вносяться зміни до розкладу прийому спеціалістами закладу та чергування медичного персоналу;

В - інформація наявна в повному обсязі.

13.2. Наявність у реєстратурі та відповідність ведення журналів виклику лікарів

ОВ:

Н - журнали відсутні;

МВ - журнали наявні, але не на всіх дільницях;

ЧВ - журнали наявні, але ведуться не відповідним чином, наявні виправлення, дописки;

В - журнали наявні, ведення відповідне.

13.3. Наявність у реєстратурі інформації щодо керівників закладу та вищих посадових осіб галузі

ОВ:

Н - інформація відсутня;

В - інформація наявна.

13.4. Дотримання вимог щодо оформлення облікової та іншої документації на кожного пацієнта

ОВ:

Н - документація відсутня;

МВ - документація наявна, але не в повному обсязі;

ЧВ - документація наявна, але не відповідно оформлена, наявні виправлення, дописки;

В - документація наявна, медична карта амбулаторного хворого, інші, у тому числі платіжні документи, супроводжують пацієнта під час проходження всіх етапів лікування/обстеження і повертаються до реєстратури чи бухгалтерії закладу по завершенні візиту.

13.5. Відповідність ведення медичних карт амбулаторного хворого

ОВ:

Н - медичні карти не ведуться або не містять інформації щодо паспортних даних пацієнта, анамнезу захворювання, даних про клінічні огляди, діагностичні і лікувальні призначення та їх результати, діагнозу (попередній або остаточний), результатів лікування, витягів з карт стаціонарного лікування тощо;

ЧВ - медична карта ведеться, але записи вносяться несвоєчасно або не в повному обсязі;

В - ведення медичних карт відповідне.

13.6. Відповідність кількості та оснащення кабінетів прийому лікарів та діагностичних кабінетів кількості населення, що обслуговується амбулаторно-поліклінічним закладом (підрозділом) (для закладів державної та комунальної форм власності)

ОВ:

Н - не відповідають;

ЧВ - відповідають частково;

В - відповідають.

13.7. Наявність порядку скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження до найближчого діагностичного центру

ОВ:

Н - порядок відсутній;

В - порядок наявний.

13.8. Наявність в амбулаторно-поліклінічному закладі (підрозділі) фізіотерапевтичного відділення (кабінету)

ОВ:

Н - відсутнє(ій);

В - наявне(ий).

13.9. Виконання принципів підтримки грудного вигодовування

ОВ:

Н - виконуються не всі 11 принципів грудного вигодовування;

В - виконуються всі 11 принципів грудного вигодовування.

13.10. Дотримання Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока

ОВ:

Н - правила не дотримуються;

В - правила дотримуються.

13.11. Наявність відділення (кабінету) медико-соціальної допомоги дітям та молоді та здійснення діяльності відповідно до критеріїв ВООЗ/ЮНІСЕФ щодо дружнього підходу до молоді

ОВ:

Н - відсутнє(ій), діяльність не здійснюється;

В - наявне(ий), діяльність здійснюється.

13.12. Дотримання вимог щодо створення та діяльності комісії з проведення медичних оглядів

ОВ:

Н - склад комісії не затверджено наказом по закладу, голова комісії не має підготовки з професійної патології;

ЧВ - склад комісії затверджено наказом по закладу, але голова комісії чи жоден з її членів не має підготовки з професійної патології;

В - склад комісії затверджено наказом по закладу, голова комісії має підготовку з професійної патології.

13.13. Наявність затвердженого та погодженого плану-графіка проведення попереднього (періодичних) медичного огляду

ОВ:

Н - план-графік відсутній;

ЧВ - план-графік наявний, але не погоджений з роботодавцем і закладом державної санітарно-епідеміологічної служби;

В - наявний затверджений та погоджений план-графік.

13.14. Наявність заключних актів за результатами проведеного періодичного медичного огляду

ОВ:

Н - заключні акти відсутні;

ЧВ - заключні акти наявні, але складаються невідповідно до встановленої форми;

В - заключні акти складаються за відповідною формою та зберігаються 5 років, другі примірники передаються до заінтересованих сторін.

13.15. Дотримання вимог щодо створення комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - наказ про створення комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) відсутній;

В - наказ наявний, склад комісії відповідає вимогам законодавства.

13.16. Наявність нормативно-правових актів, що регламентують роботу комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - нормативно-правові акти відсутні;

В - нормативно-правові акти наявні.

13.17. Наявність інформації щодо порядку проходження медичного огляду водіями (кандидатами у водії), прізвищ лікарів - членів комісії та графіка роботи комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - інформація відсутня;

ЧВ - інформація наявна, але не в повному обсязі;

В - інформація наявна.

13.18. Відповідність ведення журналів комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - журнали відсутні;

МВ - журнали ведуться, але невідповідно до встановленої форми;

ЧВ - журнали ведуться відповідно до встановленої форми, але наявні виправлення, дописки;

В - журнали ведуться відповідно до встановленої форми.

13.19. Наявність у картках медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) паспортних даних та фотокартки

ОВ:

Н - відсутні;

ЧВ - наявні, але не в усіх картках медичного огляду;

В - наявні в усіх картках медичного огляду.

13.20. Наявність у картках медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) результатів загального аналізу крові та сечі, аналізу крові на рівень цукру, кардіограми

ОВ:

Н - відсутні;

ЧВ - наявні, але не в усіх картках медичного огляду;

В - наявні в усіх картках медичного огляду.

13.21. Наявність доданих до карток медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) сертифіката профілактичного наркологічного огляду та медичної довідки про проходження обов'язкових попереднього та періодичного психіатричних оглядів

ОВ:

Н - відсутні;

ЧВ - наявні, але частково;

В - наявні та додані до всіх карток.

13.22. Наявність записів про огляд усіх членів комісії, включаючи анамнез, скарги та результати огляду, висновок голови комісії із зазначенням категорії транспортного засобу та терміну, на який видається довідка, серії та номера виданої довідки

ОВ:

Н - наявні картки, у яких відсутні такі записи або вони неповні;

В - записи наявні в усіх картках.

13.23. Відповідність приміщень для роботи лікарів - членів комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів ДБН та санітарним нормам і правилам

ОВ:

Н - приміщення відсутні;

МВ - наявні приміщення частково відповідають ДБН та санітарним нормам і правилам;

ЧВ - наявні суміщені приміщення;

В - наявні приміщення відповідають ДБН та санітарним нормам і правилам.

13.24. Відповідність вимогам щодо оснащення кабінетів лікарів - членів комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - оснащення не відповідає вимогам;

В - оснащення відповідає вимогам.

13.25. Наявність умов для зберігання бланків суворого обліку та номерної печатки комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - відсутні умови;

В - умови наявні.

13.26. Наявність у закладі кабінету "Довіра" як самостійного структурного підрозділу

ОВ:

Н - відсутній;

В - наявний.

13.27. Дотримання штатного розпису кабінету "Довіра"

ОВ:

Н - штатний розпис не дотримується;

В - штатний розпис дотримується.

13.28. Укомплектованість посад кабінету "Довіра"

ОВ:

Н - відсутня;

В - наявна.

13.29. Наявність документального підтвердження проходження працівниками кабінету "Довіра" курсів тематичного удосконалення з питань консультування і тестування на ВІЛ у вищих медичних навчальних закладах післядипломної освіти

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

13.30. Наявність у кабінеті "Довіра" умов для призначення антиретровірусної терапії та проведення моніторингу її ефективності

ОВ:

Н - відсутність умов;

ЧВ - антиретровірусна терапія не призначається, але проводиться моніторинг її ефективності та видача антиретровірусних препаратів;

В - антиретровірусна терапія призначається, проводиться моніторинг її ефективності та видача антиретровірусних препаратів.

13.31. Наявність документального підтвердження проходження працівниками кабінету "Довіра" курсів тематичного удосконалення з питань лікування ВІЛ-інфекції, у тому числі антиретровірусної терапії, у вищих медичних навчальних закладах післядипломної освіти

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

13.32. Наявність у закладі умов для забору та транспортування біологічного матеріалу для лабораторного моніторингу перебігу ВІЛ-інфекції та ефективності антиретровірусної терапії

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

14.1. Встановлення клінічного діагнозу та призначення обстежень відповідно до затверджених МОЗ стандартів, клінічних протоколів, про що робляться записи в медичній карті стаціонарного хворого

ОВ:

Н - наявні медичні карти стаціонарного хворого, у яких не встановлений клінічний діагноз і відсутні плани обстеження;

В - у кожній медичній карті стаціонарного хворого наявні клінічний діагноз і план обстеження.

14.2. Встановлення клінічного діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я (далі - МКХ-10)

ОВ:

Н - встановлений клінічний діагноз не відповідає МКХ-10;

В - встановлений клінічний діагноз відповідає МКХ-10.

14.3. Проведення щоденного огляду пацієнта із записом про динаміку захворювання у медичній карті та коригування призначень (за потреби)

ОВ:

Н - щоденний огляд не проводиться, відсутні систематичні записи про перебіг захворювання, коригування призначень та виконані медичні втручання;

В - щоденний огляд проводиться, в кожній медичній карті стаціонарного хворого наявні систематичні записи про перебіг захворювання, коригування призначень та виконані медичні втручання.

14.4. Наявність оформленого детального етапного епікризу в медичній карті при переміщенні пацієнта до інших підрозділів закладу

ОВ:

Н - наявні медичні карти стаціонарного хворого, у яких відсутні етапні епікризи;

В - детальний етапний епікриз наявний у всіх випадках, коли мало місце переміщення пацієнта до інших підрозділів.

14.5. Наявність та відповідність стандартам, затвердженим у підрозділі, плану обстеження та лікування для кожного пацієнта

ОВ:

Н - відсутні розроблені для кожного пацієнта плани обстеження і лікування на основі стандартів, що підтверджується при перегляді медичних карт;

В - плани обстеження і лікування розробляються для кожного пацієнта на основі стандартів, затверджених у підрозділі.

14.6. Наявність інформації щодо скликання консиліумів у разі складного перебігу хвороби та у важких випадках адміністрацією відділення під головуванням заступника головного лікаря, який курує підрозділ, виконання рішення консиліуму лікуючим лікарем

ОВ:

Н - відсутність інформації щодо скликання консиліумів у медичних картах хворих із складним перебігом захворювання, наявні свідчення, що рішення і рекомендації консиліумів не виконуються, що підтверджується при перегляді медичних карт і співбесіді з персоналом;

В - наявність інформації у всіх без винятку медичних картах стаціонарного хворого із складним перебігом захворювання щодо скликання консиліумів, рішення і рекомендації яких виконуються під постійним контролем лікуючого лікаря, що підтверджується при перегляді медичних карт і співбесіді з персоналом.

14.7. Наявність у медичній карті стаціонарного хворого листка лікарських призначень, температурного листка (згідно з встановленою формою Міністерства охорони здоров'я України), які належним чином заповнюються

ОВ:

Н - наявні медичні карти стаціонарного хворого, у яких відсутні листки призначень і температурні листки; листки призначень і температурні листки ведуться несистематично, відсутні підписи персоналу про виконання призначень;

В - у всіх без винятку медичних картах стаціонарного хворого є листки призначень і температурні листки, які належним чином заповнюються, що підтверджується при перегляді.

14.8. Наявність у відділенні непрофільних хворих

ОВ:

Н - наявність непрофільних хворих більше 5 %;

В - наявність непрофільних хворих менше 5 %, є письмові пояснення щодо необхідності перебування хворого у відділенні.

14.9. Відповідність середньої тривалості перебування хворого на ліжку середньому показнику по Україні

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

15.1. Проведення в повному обсязі обстеження хворих на планове оперативне втручання на догоспітальному етапі

ОВ:

Н - проведення обстеження не здійснюється або здійснюється не в повному обсязі;

ЧВ - проведення обстеження здійснюється в повному обсязі, за виключенням мікробіологічного обстеження (окрім пацієнтів з прогнозовано чистими операційними ранами);

В - проведення обстеження здійснюється в повному обсязі.

15.2. Наявність затвердженого розкладу усіх планових оперативних втручань із зазначенням необхідної інформації

ОВ:

Н - відсутній затверджений розклад планових операцій або у розкладі відсутня необхідна інформація;

В - наявний розклад операцій із зазначенням необхідної інформації.

15.3. Наявність у відділенні обладнаної(го) операційної (операційного блоку)

ОВ:

Н - операційна (операційний блок) відсутній або не обладнана(ий);

В - операційна (операційний блок) наявна(ий) та обладнана(ий).

15.4. Наявність обладнання для проведення гемотрансфузій (сироватки, приладів для визначення груп крові, обладнання для проведення необхідних проб на сумісність)