Стандарти акредитації закладів охорони здоров’я

ОВ:

Н - не призначається;

В - призначається.

16.32. Проведення заходів з попередження передачі ВІЛ від матері до дитини

ОВ:

Н - не проводяться;

В - проводяться.

16.33. Проведення систематичного аналізу перинатальної смертності

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.34. Проведення систематичного аналізу пологового травматизму

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.35. Забезпеченість відділень у достатній кількості кров'ю та кровозамінниками

ОВ:

Н - не забезпечені в достатній кількості;

В - забезпечені в достатній кількості.

16.36. Забезпеченість запасом медикаментів для надання невідкладної медичної допомоги

ОВ:

Н - не забезпечені;

В - забезпечені.

16.37. Проведення систематичного аналізу відповідності клінічному протоколу діагностики, лікування та клінічного результату кожного випадку ведення недоношених, незрілих, травмованих під час пологів новонароджених, а також дітей з важкими вродженими вадами розвитку, які госпіталізовані до відділення інтенсивної терапії новонароджених

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.38. Проведення систематичного детального аналізу випадків смерті новонародженого при вазі понад 500 г

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.39. Дотримання Інструкції з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості, встановлення критеріїв життєздатності та живонародженості, реєстрації випадків мертвонародження та померлих новонароджених у пологових стаціонарах

ОВ:

Н - недотримання;

В - дотримання.

16.40. Проведення систематичного аналізу кожного випадку тяжкого стану новонародженого та випадків смерті новонародженого на клінічних конференціях за участю провідних спеціалістів відділень, патолого-анатомічної служби, представників кафедр та інших клінічних закладів

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.41. Дотримання 10 кроків "теплового ланцюжка" в акушерських стаціонарах

ОВ:

Н - недотримання;

В - дотримання.

16.42. Дотримання вимог з профілактики гіпотермії новонароджених в акушерських та неонатологічних стаціонарах

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються.

16.43. Наявність умов для проведення реанімації новонародженого

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

16.44. Наявність та відповідність ведення необхідної облікової та звітної документації

ОВ:

Н - відсутня або ведення невідповідне;

В - наявна, ведення відповідне.

17.1. Наявність персональних планів реабілітаційних заходів для кожного хворого

ОВ:

Н - плани відсутні;

В - плани наявні.

17.2. Дотримання вимог щодо внесення змін до персональних планів реабілітаційних заходів

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються, внесення змін аргументовано та зафіксовано в історії хвороби.

18.1. Укомплектованість рентгенологічного відділення (кабінету) відповідно до затвердженого переліку обстежень

ОВ:

Н - укомплектованість не відповідає затвердженому переліку обстежень;

В - укомплектованість відповідає затвердженому переліку обстежень.

18.2. Наявність санітарного(их) паспорта(ів) рентгенологічного(их) кабінету(ів)

ОВ:

Н - відсутній(і);

ЧВ - наявний не в усіх кабінетах;

В - наявний(і).

18.3. Наявність контрольно-технічних(ого) журналів(у)

ОВ:

Н - відсутній;

ЧВ - наявний не в усіх кабінетах;

В - наявний.

18.4. Наявність журналу обліку інструктажу персоналу категорії А

ОВ:

Н - відсутній;

В - наявний.

18.5. Наявність припливно-витяжної з механічним спонуканням вентиляції у рентгенологічному кабінеті

ОВ:

Н - вентиляційна система відсутня або в неробочому стані;

ЧВ - вентиляційна система в робочому стані, але не проводиться технічне обслуговування або не перевіряється щороку відповідність вимогам інфекційного контролю (кратність повітрообміну по витяжці, організований витяг повітря із верхньої та нижньої зон приміщення, напрямок руху повітря, стан фільтрів) або не проведено розрахунок вартості експлуатації або відсутня проектна документація та/або бюджет на експлуатацію механічної вентиляції;

В - вентиляційна система в робочому стані, проводиться технічне обслуговування, перевіряється щороку відповідність вимогам інфекційного контролю (кратність повітрообміну по витяжці, організований витяг повітря із верхньої та нижньої зон приміщення, напрямок руху повітря, стан фільтрів), проведено розрахунок вартості експлуатації, наявні проектна документація та бюджет на експлуатацію механічної вентиляції.

18.6. Відповідність санітарним нормам і правилам складу та площ приміщень рентгенологічного/радіологічного відділення (кабінету)

ОВ:

Н - не відповідає нормам і правилам;

В - відповідає нормам і правилам.

18.7. Дотримання санітарних норм і правил щодо проведення індивідуального дозиметричного контролю осіб категорії А

ОВ:

Н - норми і правила не дотримуються;

В - норми і правила дотримуються.

18.8. Наявність переліків діагностичних обстежень та лікувальних процедур у відділеннях параклінічної служби (рентгенологічне відділення, відділення ендоскопії, відділення функціональної діагностики, фізіотерапевтичне відділення, кабінети ЛФК, масажу тощо)

ОВ:

Н - переліки відсутні;

ЧВ - переліки наявні не в усіх відділеннях;

В - переліки наявні.

18.9. Дотримання вимог щодо призначення фізіотерапевтичних процедур

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються, призначення здійснюються лікуючим лікарем з урахуванням рекомендацій лікаря-фізіотерапевта.

18.10. Відповідність оснащення відділень параклінічної служби (відділення ендоскопії, відділення функціональної діагностики, фізіотерапевтичне відділення, кабінети ЛФК, масажу тощо) табелю матеріально-технічного оснащення

ОВ:

Н - оснащення не відповідає табелю матеріально-технічного оснащення;

ЧВ - оснащення відповідає табелю матеріально-технічного оснащення частково або оснащення застаріле;

В - оснащення відповідає табелю матеріально-технічного оснащення.

18.11. Наявність та відповідність переліку діагностичних обстежень та лікувальних процедур інструкцій, методик (технологічних карт) їх проведення

ОВ:

Н - інструкції, методики (технологічні карти) відсутні;

ЧВ - інструкції, методики (технологічні карти) наявні частково;

В - інструкції, методики (технологічні карти) наявні.

18.12. Дотримання вимог щодо ведення обліку діагностичних обстежень та лікувальних процедур

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються.

19.1. Наявний затверджений перелік лабораторних досліджень, які виконуються у закладі

ОВ:

Н - перелік відсутній;

ЧВ - перелік наявний, але не затверджений в установленому порядку;

В - затверджений перелік наявний.

19.2. Відповідність переліку лабораторних досліджень виду лікувально-профілактичної допомоги, що надається закладом, та вимогам стандартів лікування і клінічним протоколам

ОВ:

Н - перелік не відповідає;

ЧВ - перелік відповідає частково;

В - перелік відповідає.

19.3. Відповідність оснащення клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій переліку лабораторних досліджень

ОВ:

Н - оснащення не відповідає переліку лабораторних досліджень;

ЧВ - оснащення частково відповідає переліку лабораторних досліджень;

В - оснащення відповідає переліку лабораторних досліджень.

19.4. Забезпечення клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій реагентами, середовищами, тест-системами та контрольним матеріалом для проведення лабораторних досліджень відповідно до переліку лабораторних досліджень

ОВ:

Н - забезпечення не відповідає переліку лабораторних досліджень;

ЧВ - забезпечення частково відповідає переліку лабораторних досліджень;

В - забезпечення відповідає переліку лабораторних досліджень.

19.5. Дотримання вимог щодо використання реагентів та тест-систем при проведенні лабораторних досліджень

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються, використовуються реагенти та тест-системи, які зареєстровані в установленому законодавством порядку.

19.6. Дотримання вимог щодо зберігання реагентів, середовищ, тест-систем та контрольних матеріалів

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються.

19.7. Наявність у клініко-діагностичній та інших вимірювальних лабораторіях архіву препаратів

ОВ:

Н - відсутній;

В - наявний.

19.8. Відповідність приміщень клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій ДБН та санітарним нормам і правилам

ОВ:

Н - не відповідають;

В - відповідають.

19.9. Наявність інструкцій щодо виконання лабораторних досліджень на преаналітичному етапі (забір, транспортування, зберігання та реєстрація біологічного матеріалу)

ОВ:

Н - інструкції відсутні;

В - інструкції наявні.

19.10. Дотримання інструкції щодо виконання лабораторних досліджень на преаналітичному етапі (забір, транспортування, зберігання та реєстрація біологічного матеріалу)

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

ЧВ - вимоги дотримуються частково;

В - вимоги дотримуються.

19.11. Здійснення контролю регулярності перевірки та градуювання вимірювальних приладів

ОВ:

Н - контроль не здійснюється;

В - контроль здійснюється.

19.12. Дотримання вимог щодо виконання лабораторних досліджень на аналітичному етапі

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються.

19.13. Здійснення оцінки відповідності результатів лабораторних досліджень встановленим критеріям їх прийнятності

ОВ:

Н - оцінка не здійснюється;

В - оцінка здійснюється.

19.14. Наявність та додержання затвердженого порядку внутрішньолабораторного контролю

ОВ:

Н - затверджений порядок відсутній;

ЧВ - затверджений порядок відсутній або не додержується;

В - наявний та додержується затверджений порядок внутрішньолабораторного контролю.

19.15. Участь клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій у зовнішньому контролі якості лабораторних досліджень

ОВ:

Н - не беруть участі;

В - беруть участь.

19.16. Відповідність укомплектованості співробітниками клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій обсягу та переліку досліджень

ОВ:

Н - укомплектованість не відповідає;

ЧВ - укомплектованість частково відповідає;

В - укомплектованість відповідає.

19.17. Відповідність співробітників клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій кваліфікаційним вимогам

ОВ:

Н - не відповідають;

В - відповідають.

20.1. Наявність та укомплектованість посади провізора (фармацевта)

ОВ:

Н - посада відсутня;

В - посада наявна та укомплектована.

20.2. Дотримання вимог щодо призначення відповідальної особи з питань забезпечення закладу лікарськими засобами

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються, особа не призначена;

ЧВ - вимоги дотримуються частково, особа призначена та/або в посадову інструкцію призначеного співробітника не внесені питання щодо забезпечення закладу лікарськими засобами;

В - вимоги дотримуються.

20.3. Наявність та доступність для ознайомлення лікарями інструкції про застосування лікарських засобів

ОВ:

Н - інструкції відсутні;

В - інструкції наявні та доступні для ознайомлення лікарями.

20.4. Наявність у провізора (фармацевта) або уповноваженої особи з питань забезпечення закладу лікарськими засобами нормативних документів щодо правил прийому, зберігання та відпуску лікарських засобів, переліків зареєстрованих лікарських засобів тощо

ОВ:

Н - документи відсутні;

ЧВ - документи наявні, або не в повному обсязі;

В - документи наявні.

20.5. Дотримання правил проведення провізором (фармацевтом) або уповноваженою особою з питань забезпечення закладу вхідного контролю якості лікарських засобів

ОВ:

Н - правила не дотримуються;

ЧВ - правила дотримуються частково;

В - правила дотримуються.

20.6. Дотримання правил зберігання лікарських засобів

ОВ:

Н - правила не дотримуються;

ЧВ - правила дотримуються частково;

В - правила дотримуються.

20.7. Наявність у закладі умов (приміщень, спеціальних меблів) для зберігання лікарських засобів відповідно до фармакологічних та токсикологічних груп

ОВ:

Н - умови відсутні;

В - умови наявні.

20.8. Проведення контролю за температурою і вологістю повітря в приміщеннях для зберігання лікарських засобів

ОВ:

Н - контроль не проводиться;

ЧВ - контроль проводиться, або несистематично;

В - контроль проводиться.

20.9. Проведення провізором (фармацевтом) або уповноваженою особою з питань забезпечення закладу контролю за умовами зберігання лікарських засобів у відділеннях закладу

ОВ:

Н - контроль не проводиться;

В - контроль проводиться.

20.10. Дотримання правил виписки, розподілу і обліку лікарських засобів

ОВ:

Н - правила не дотримуються;

В - правила дотримуються.

20.11. Дотримання правил використання лікарських засобів

ОВ:

Н - правила не дотримуються, наявні лікарські засоби, термін використання та/або реєстрації яких минув;

В - правила дотримуються.

20.12. Дотримання порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у закладі

ОВ:

Н - порядок не дотримується;

ЧВ - порядок дотримується частково;

В - порядок дотримується.

20.13. Дотримання правил виконання лікарських призначень щодо видачі ліків

ОВ:

Н - правила не дотримуються;

В - правила дотримуються, кожна видача ліків фіксується медичною сестрою (фельдшером) у листку призначень, медична сестра (фельдшер) ставить особистий підпис після виконання лікарського призначення.

20.14. Наявність, доступність та укомплектованість аптечок для надання невідкладної медичної допомоги

ОВ:

Н - аптечки відсутні та/або наявні, але недоступні протягом доби;

ЧВ - аптечки наявні, але не сформовані посиндромні укладки;

В - у всіх відділеннях закладу наявні спеціально виділені місця, для зберігання лікарських засобів для надання невідкладної медичної допомоги (посиндромні укладки), в міру використання запас яких поповнюється, ліки доступні протягом цілої доби.

20.15. Наявність у закладі локального формуляра лікарських засобів для первинної допомоги/локального формуляра закладу

ОВ:

Н - локальний формуляр лікарських засобів у закладі відсутній;

ЧВ - локальний формуляр лікарських засобів у закладі наявний, але відсутня одна або декілька процедур підтримки медико-технологічного документа (перегляд, оновлення, відкрите обговорення, порядок подання та розгляду заявки на включення ліків до локального формуляра);

В - локальний формуляр лікарських засобів у закладі наявний, у тому числі наявні всі процедури підтримки вищевказаного медико-технологічного документа (перегляд, оновлення, відкрите обговорення, порядок подання та розгляду заявки на включення ліків до локального формуляра).