Стандарти акредитації закладів охорони здоров’я

ОВ:

Н - план-графік відсутній;

ЧВ - план-графік наявний, але не погоджений з роботодавцем і закладом державної санітарно-епідеміологічної служби;

В - наявний затверджений та погоджений план-графік.

13.14. Наявність заключних актів за результатами проведеного періодичного медичного огляду

ОВ:

Н - заключні акти відсутні;

ЧВ - заключні акти наявні, але складаються невідповідно до встановленої форми;

В - заключні акти складаються за відповідною формою та зберігаються 5 років, другі примірники передаються до заінтересованих сторін.

13.15. Дотримання вимог щодо створення комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - наказ про створення комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) відсутній;

В - наказ наявний, склад комісії відповідає вимогам законодавства.

13.16. Наявність нормативно-правових актів, що регламентують роботу комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - нормативно-правові акти відсутні;

В - нормативно-правові акти наявні.

13.17. Наявність інформації щодо порядку проходження медичного огляду водіями (кандидатами у водії), прізвищ лікарів - членів комісії та графіка роботи комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - інформація відсутня;

ЧВ - інформація наявна, але не в повному обсязі;

В - інформація наявна.

13.18. Відповідність ведення журналів комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - журнали відсутні;

МВ - журнали ведуться, але невідповідно до встановленої форми;

ЧВ - журнали ведуться відповідно до встановленої форми, але наявні виправлення, дописки;

В - журнали ведуться відповідно до встановленої форми.

13.19. Наявність у картках медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) паспортних даних та фотокартки

ОВ:

Н - відсутні;

ЧВ - наявні, але не в усіх картках медичного огляду;

В - наявні в усіх картках медичного огляду.

13.20. Наявність у картках медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) результатів загального аналізу крові та сечі, аналізу крові на рівень цукру, кардіограми

ОВ:

Н - відсутні;

ЧВ - наявні, але не в усіх картках медичного огляду;

В - наявні в усіх картках медичного огляду.

13.21. Наявність доданих до карток медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) сертифіката профілактичного наркологічного огляду та медичної довідки про проходження обов'язкових попереднього та періодичного психіатричних оглядів

ОВ:

Н - відсутні;

ЧВ - наявні, але частково;

В - наявні та додані до всіх карток.

13.22. Наявність записів про огляд усіх членів комісії, включаючи анамнез, скарги та результати огляду, висновок голови комісії із зазначенням категорії транспортного засобу та терміну, на який видається довідка, серії та номера виданої довідки

ОВ:

Н - наявні картки, у яких відсутні такі записи або вони неповні;

В - записи наявні в усіх картках.

13.23. Відповідність приміщень для роботи лікарів - членів комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів ДБН та санітарним нормам і правилам

ОВ:

Н - приміщення відсутні;

МВ - наявні приміщення частково відповідають ДБН та санітарним нормам і правилам;

ЧВ - наявні суміщені приміщення;

В - наявні приміщення відповідають ДБН та санітарним нормам і правилам.

13.24. Відповідність вимогам щодо оснащення кабінетів лікарів - членів комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - оснащення не відповідає вимогам;

В - оснащення відповідає вимогам.

13.25. Наявність умов для зберігання бланків суворого обліку та номерної печатки комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів

ОВ:

Н - відсутні умови;

В - умови наявні.

14.1. Встановлення клінічного діагнозу та призначення обстежень відповідно до затверджених МОЗ стандартів, клінічних протоколів, про що робляться записи в медичній карті стаціонарного хворого

ОВ:

Н - наявні медичні карти стаціонарного хворого, у яких не встановлений клінічний діагноз і відсутні плани обстеження;

В - у кожній медичній карті стаціонарного хворого наявні клінічний діагноз і план обстеження.

14.2. Встановлення клінічного діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я (далі - МКХ-10)

ОВ:

Н - встановлений клінічний діагноз не відповідає МКХ-10;

В - встановлений клінічний діагноз відповідає МКХ-10.

14.3. Проведення щоденного огляду пацієнта із записом про динаміку захворювання у медичній карті та коригування призначень (за потреби)

ОВ:

Н - щоденний огляд не проводиться, відсутні систематичні записи про перебіг захворювання, коригування призначень та виконані медичні втручання;

В - щоденний огляд проводиться, в кожній медичній карті стаціонарного хворого наявні систематичні записи про перебіг захворювання, коригування призначень та виконані медичні втручання.

14.4. Наявність оформленого детального етапного епікризу в медичній карті при переміщенні пацієнта до інших підрозділів закладу

ОВ:

Н - наявні медичні карти стаціонарного хворого, у яких відсутні етапні епікризи;

В - детальний етапний епікриз наявний у всіх випадках, коли мало місце переміщення пацієнта до інших підрозділів.

14.5. Наявність та відповідність стандартам, затвердженим у підрозділі, плану обстеження та лікування для кожного пацієнта

ОВ:

Н - відсутні розроблені для кожного пацієнта плани обстеження і лікування на основі стандартів, що підтверджується при перегляді медичних карт;

В - плани обстеження і лікування розробляються для кожного пацієнта на основі стандартів, затверджених у підрозділі.

14.6. Наявність інформації щодо скликання консиліумів у разі складного перебігу хвороби та у важких випадках адміністрацією відділення під головуванням заступника головного лікаря, який курує підрозділ, виконання рішення консиліуму лікуючим лікарем

ОВ:

Н - відсутність інформації щодо скликання консиліумів у медичних картах хворих із складним перебігом захворювання, наявні свідчення, що рішення і рекомендації консиліумів не виконуються, що підтверджується при перегляді медичних карт і співбесіді з персоналом;

В - наявність інформації у всіх без винятку медичних картах стаціонарного хворого із складним перебігом захворювання щодо скликання консиліумів, рішення і рекомендації яких виконуються під постійним контролем лікуючого лікаря, що підтверджується при перегляді медичних карт і співбесіді з персоналом.

14.7. Наявність у медичній карті стаціонарного хворого листка лікарських призначень, температурного листка (згідно з встановленою формою Міністерства охорони здоров'я України), які належним чином заповнюються

ОВ:

Н - наявні медичні карти стаціонарного хворого, у яких відсутні листки призначень і температурні листки; листки призначень і температурні листки ведуться несистематично, відсутні підписи персоналу про виконання призначень;

В - у всіх без винятку медичних картах стаціонарного хворого є листки призначень і температурні листки, які належним чином заповнюються, що підтверджується при перегляді.

14.8. Наявність у відділенні непрофільних хворих

ОВ:

Н - наявність непрофільних хворих більше 5 %;

В - наявність непрофільних хворих менше 5 %, є письмові пояснення щодо необхідності перебування хворого у відділенні.

14.9. Відповідність середньої тривалості перебування хворого на ліжку середньому показнику по Україні

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

15.1. Проведення в повному обсязі обстеження хворих на планове оперативне втручання на догоспітальному етапі

ОВ:

Н - проведення обстеження не здійснюється або здійснюється не в повному обсязі;

В - проведення обстеження здійснюється в повному обсязі.

15.2. Наявність затвердженого розкладу усіх планових оперативних втручань із зазначенням необхідної інформації

ОВ:

Н - відсутній затверджений розклад планових операцій або у розкладі відсутня необхідна інформація;

В - наявний розклад операцій із зазначенням необхідної інформації.

15.3. Наявність у відділенні обладнаної(го) операційної (операційного блоку)

ОВ:

Н - операційна (операційний блок) відсутній або не обладнана(ий);

В - операційна (операційний блок) наявна(ий) та обладнана(ий).

15.4. Наявність результатів перевірок санітарно-епідеміологічної служби

ОВ:

Н - наявні результати перевірок санітарно-епідеміологічної служби, що свідчать про недотримання санітарно-епідеміологічного режиму;

В - наявні результати перевірок санітарно-епідеміологічної служби, що свідчать про дотримання санітарно-епідеміологічного режиму.

15.5. Наявність результатів контрольних змивів

ОВ:

Н - відсутні або свідчать про недотримання санітарно-епідеміологічного режиму;

В - наявні і свідчать про дотримання санітарно-епідемічного режиму.

15.6. Наявність обладнання для проведення гемотрансфузій (сироватки, приладів для визначення груп крові, обладнання для проведення необхідних проб на сумісність)

ОВ:

Н - відсутнє або перебуває в неробочому стані;

В - наявне і перебуває в робочому стані.

15.7. Наявність у медичній карті стаціонарного хворого запису анестезіолога про огляд пацієнта перед оперативним втручанням

ОВ:

Н - запис відсутній;

В - запис наявний.

15.8. Наявність інформації щодо об'єктивного стану хворого в медичній карті стаціонарного хворого огляду анестезіолога

ОВ:

Н - інформація відсутня;

В - інформація наявна.

15.9. Проведення аналізу результатів обстежень анестезіологом (не пізніше ніж за 12 годин) до планового оперативного втручання

ОВ:

Н - аналіз не проводиться або проводиться після установленого терміну;

В - аналіз проводиться у встановлений термін.

15.10. Здійснення перевірки анестезіологом робочого стану та стерильності устаткування безпосередньо перед операцією

ОВ:

Н - перевірка не здійснюється;

В - перевірка здійснюється.

15.11. Наявність післяопераційних палат для перебування хворих

ОВ:

Н - відсутні післяопераційні палати;

В - наявні післяопераційні палати.

15.12. Здійснення лікарського контролю у післяопераційному періоді

ОВ:

Н - контроль не здійснюється;

В - контроль здійснюється.

15.13. Проведення сестринського догляду в післяопераційному періоді

ОВ:

Н - догляд не проводиться;

В - догляд проводиться.

15.14. Здійснення заходів щодо профілактики інфекційних ускладнень (належним чином виконується профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень, а саме: дотримання правил асептики і антисептики; превентивної раціональної інтра- і післяопераційної антибіотикотерапії; контролю стерильності операційного інструментарію, білизни, шовного матеріалу, рук хірурга, повітря операційної, дихальних контурів апаратури; обстеження персоналу на бацилоносійство, наявність вогнищ хронічної інфекції, сифіліс, СНІД, наявність санітарних книжок з чинним допуском до роботи)

ОВ:

Н - заходи не здійснюються;

В - заходи здійснюються.

15.15. Наявність інформації щодо результатів патогістологічних та цитологічних досліджень видалених тканин у медичний карті стаціонарного хворого із зазначенням дати і номера дослідження, прізвища виконавців, а також у витягу із медичної карти (якщо була виконана експрес-біопсія під час операції, то результат заноситься до протоколу операції)

ОВ:

Н - інформація відсутня або наявна не в усіх випадках;

В - інформація наявна у всіх випадках.

15.16. Проведення оперативного втручання у призначений час

ОВ:

Н - не проводяться або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - проводяться, у разі непроведення кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.17. Здійснення заходів щодо підготовки пацієнта до оперативного втручання

ОВ:

Н - заходи не здійснюються або причини не встановлюються;

В - заходи здійснюються, у разі нездійснення кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.18. Дотримання терміну перебування оперованого хворого в післяопераційній палаті

ОВ:

Н - не дотримується або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - дотримується, у разі недотримання кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.19. Проведення повторних оперативних втручань (за винятком запланованих)

ОВ:

Н - проводяться та/або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - не проводяться, у разі проведення кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.20. Наявність хірургічних інфекційних ускладнень

ОВ:

Н - наявні або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - відсутні, у разі наявності кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.21. Наявність післяопераційних ускладнень (інфаркт міокарда, кровотеча, гематома, пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії, інсульт тощо)

ОВ:

Н - наявні або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - відсутність, у разі наявності кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.22. Наявність летальних випадків як наслідків оперативного втручання

ОВ:

Н - наявні або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - відсутні, у разі наявності кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.23. Наявність у відділенні інтенсивної терапії медичного обладнання, у тому числі лабораторного, відповідно до табеля матеріально-технічного оснащення

ОВ:

Н - відсутнє;

ЧВ - обладнання наявне, але не в повному обсязі, або застаріле;

В - наявне в повному обсязі.

15.24. Проведення заходів щодо знеболення при проведенні оперативних втручань у дітей

ОВ:

Н - проведення знеболювання у менше ніж 90 % випадків;

В - проведення знеболювання у більше ніж 90 % випадків.

16.1. Наявність окремого приміщення для гардероба співробітників та відвідувачів

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.2. Наявність акушерського приймально-оглядового відділення

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.3. Наявність акушерського відділення

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.4. Наявність індивідуальних пологових залів

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

16.5. Наявність індивідуальних пологових палат

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

16.6. Наявність сімейних пологових палат

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

16.7. Наявність післяпологових палат для спільного перебування матері і новонародженого

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

16.8. Наявність гінекологічного відділення

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.9. Наявність відділення (палати) патології вагітності

ОВ:

Н - відсутнє(я);

В - наявне(а).

16.10. Наявність анестезіологічного відділення (палати) з ліжками інтенсивної терапії для жінок

ОВ:

Н - відсутнє(я);

В - наявне(а).

16.11. Наявність операційного блоку

ОВ:

Н - відсутній;

В - наявний.

16.12. Наявність відділення (палати) інтенсивної терапії новонароджених

ОВ:

Н - відсутнє(я);

В - наявне(а).

16.13. Наявність відділення (палати) для неонатального догляду

ОВ:

Н - відсутнє(я);

В - наявне(а).

16.14. Наявність відділення трансфузіології

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.15. Наявність приміщення для зберігання та розведення вакцин

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.16. Наявність приміщення для приготування багатокомпонентних розчинів для внутрішньовенних ін'єкцій

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.17. Наявність палат із санвузлом (не менше однієї) з окремим входом для госпіталізації роділь та породіль з інфекційними захворюваннями в стадії гострих клінічних проявів

ОВ:

Н - відсутні(я);

В - наявні(а).

16.18. Дотримання штатного розпису щодо укомплектованості пологового будинку (акушерського та гінекологічного відділень) необхідною кількістю медичного персоналу (акушерами-гінекологами, педіатрами-неонатологами, анестезіологами, акушерками, дитячими медичними сестрами)

ОВ:

Н - не дотримується;

В - дотримується.

16.19. Наявність окремого приймального відділення (приймально-оглядового відділення) в акушерському відділенні

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.20. Проведення конференцій з розгляду кожного випадку материнської смерті, до участі в яких адміністрація залучає провідних спеціалістів відділень, патолого-анатомічної служби, представників кафедр та інших клінічних закладів (за наявності останніх)

ОВ:

Н - не проводяться або не з кожного випадку, без залучення провідних спеціалістів відділень, патолого-анатомічної служби, представників кафедр;

В - проводяться та розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.