Стандарти акредитації закладів охорони здоров’я

ОВ:

Н - умови відсутні;

В - умови наявні.

20.8. Проведення контролю за температурою і вологістю повітря в приміщеннях для зберігання лікарських засобів

ОВ:

Н - контроль не проводиться;

ЧВ - контроль проводиться, або несистематично;

В - контроль проводиться.

20.9. Проведення провізором (фармацевтом) або уповноваженою особою з питань забезпечення закладу контролю за умовами зберігання лікарських засобів у відділеннях закладу

ОВ:

Н - контроль не проводиться;

В - контроль проводиться.

20.10. Дотримання правил виписки, розподілу і обліку лікарських засобів

ОВ:

Н - правила не дотримуються;

В - правила дотримуються.

20.11. Дотримання правил використання лікарських засобів

ОВ:

Н - правила не дотримуються, наявні лікарські засоби, термін використання та/або реєстрації яких минув;

В - правила дотримуються.

20.12. Дотримання порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у закладі

ОВ:

Н - порядок не дотримується;

ЧВ - порядок дотримується частково;

В - порядок дотримується.

20.13. Дотримання правил виконання лікарських призначень щодо видачі ліків

ОВ:

Н - правила не дотримуються;

В - правила дотримуються, кожна видача ліків фіксується медичною сестрою (фельдшером) у листку призначень, медична сестра (фельдшер) ставить особистий підпис після виконання лікарського призначення.

20.14. Наявність, доступність та укомплектованість аптечок для надання невідкладної медичної допомоги

ОВ:

Н - аптечки відсутні та/або наявні, але недоступні протягом доби;

ЧВ - аптечки наявні, але не сформовані посиндромні укладки;

В - у всіх відділеннях закладу наявні спеціально виділені місця, для зберігання лікарських засобів для надання невідкладної медичної допомоги (посиндромні укладки), в міру використання запас яких поповнюється, ліки доступні протягом цілої доби.

21.1. Дотримання вимог щодо призначення відповідальної особи з питань забезпечення закладу кров'ю та препаратами крові

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються, особа не призначена;

ЧВ - вимоги дотримуються частково, призначена особа, яка не відповідає кваліфікаційним вимогам, та/або в посадову інструкцію призначеного співробітника не внесені питання щодо забезпечення закладу кров'ю та препаратами крові;

В - вимоги дотримуються, відповідальною особою призначено лікаря-трансфузіолога або лікаря-анестезіолога.

21.2. Наявність у закладі запасу крові та препаратів крові

ОВ:

Н - запас відсутній;

В - запас наявний, розрахунок потреби здійснюється з урахуванням профілю закладу та виду лікувально-профілактичної допомоги, що надається закладом.

21.3. Дотримання вимог щодо придбання крові та препаратів крові

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються, придбання крові та препаратів крові здійснюються на підставі відповідних договорів.

21.4. Дотримання вимог щодо транспортування крові та препаратів крові із закладу служби крові

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються.

21.5. Дотримання вимог щодо збереження запасу крові та препаратів крові

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються.

21.6. Здійснення контролю за поповненням запасу крові та його використанням

ОВ:

Н - контроль не здійснюється;

В - контроль здійснюється.

21.7. Наявність облікової документації щодо використання крові та препаратів крові

ОВ:

Н - облікова документація відсутня;

В - облікова документація наявна.

22.1. Дотримання порядку оформлення замовлення на виконання розтину та його проведення

ОВ:

Н - порядок не дотримується;

В - порядок дотримується.

22.2. Дотримання порядку проведення розтину

ОВ:

Н - порядок не дотримується;

В - порядок дотримується, результати патолого-анатомічного розтину вносяться до протоколу, патолого-анатомічний діагноз встановлюється не пізніше 7-ї доби.

22.3. Дотримання порядку проведення патогістологічних досліджень

ОВ:

Н - порядок не дотримується;

В - порядок дотримується, результати надходять не пізніше 7-денного терміну, що підтверджується документально.

22.4. Дотримання порядку оформлення результатів патолого-анатомічних досліджень

ОВ:

Н - порядок не дотримується;

В - порядок дотримується, протоколи заповнюються своєчасно і в повному обсязі, систематично проводяться клініко-патолого-анатомічні конференції.

22.5. Дотримання порядку оформлення результатів патогістологічних досліджень

ОВ:

Н - порядок не дотримується;

В - порядок дотримується, протоколи заповнюються своєчасно і в повному обсязі, систематично проводяться клініко-патолого-анатомічні конференції.

22.6. Дотримання вимог щодо складу та площ, утримання і експлуатації приміщень патолого-анатомічного бюро, відділення (патогістологічної лабораторії)

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

ЧВ - вимоги дотримуються частково;

В - вимоги дотримуються.

22.7. Дотримання вимог щодо охороні праці, техніки безпеки при роботі в патолого-анатомічних бюро, патолого-анатомічних відділеннях

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

ЧВ - вимоги дотримуються частково;

В - вимоги дотримуються.

22.8. Дотримання вимог щодо оснащення патолого-анатомічного відділення (холодильними камерами для зберігання трупів відповідно до кількості розтинів, мікроскопами, секційними столами, каталками тощо, а також необхідними реактивами)

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

ЧВ - вимоги дотримуються частково;

В - вимоги дотримуються.

22.9. Наявність договору на проведення патолого-анатомічних/патогістологічних досліджень з обласним патолого-анатомічним бюро або централізованим патолого-анатомічним відділенням (у разі відсутності патолого-анатомічного відділення в структурі закладу)

ОВ:

Н - договір відсутній;

В - договір наявний.

22.10. Наявність та відповідність ведення облікової та звітної документації

ОВ:

Н - облікова та звітна документація відсутня;

В - облікова та звітна документація наявна та відповідно ведеться.

22.11. Проведення прижиттєвих патоморфологічних досліджень операційного та біопсійного матеріалів з наступним заключенням у парафінові блоки

ОВ:

Н - проведення прижиттєвих патоморфологічних досліджень менше ніж 100 %;

В - проведення 100 % прижиттєвих патоморфологічних досліджень.

22.12. Проведення некропсій померлих від інфекційних, онкологічних, професійних захворювань та в усіх випадках розходження клінічного та патолого-анатомічного діагнозів за основним захворюванням з наступним заключенням матеріалів у парафінові блоки

ОВ:

Н - проведення некропсій менше ніж 100 %;

В - проведення 100 % некропсій.

23.1. Відповідність середньому показника госпіталізацій хворих з опіками від загальної кількості зареєстрованих в області (від 25 % до 30 %)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.2. Відповідність середньому показника середньої тривалості перебування хворого на ліжку (12 - 14 діб)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.3. Відповідність середньому показника середньої площі опіків у хворих, які лікуються у відділенні (до 10 - 15 %)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.4. Відповідність середньому показника середнього терміну перебування важких хворих на ліжку до переведення в опікове відділення (від 1 до 2 діб)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.5. Відповідність середньому показника забезпеченості спеціалізованими ліжками дорослого та дитячого населення в області (на 10 тисяч населення від 0,25 до 0,3 ліжка)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.6. Відповідність середньому показника відсотка хворих з опіками, що лікувались в спеціалізованому відділенні серед числа пролікованих дітей (від 70 % до 75 %)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.7. Відповідність середньому показника середнього терміну перебування хворих на ліжку (для дорослих від 18 до 20 діб, для дітей від 14 до 16 діб)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.8. Відповідність середньому показника оперативної активності (більше 30 %)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.9. Відповідність середньому показнику відсотка хворих, яким проведено раннє оперативне лікування (від 30 % до 50 %)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.10. Відповідність середньому показника післяопераційних ускладнень (до 5 - 7 %)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.11. Відповідність середньому показника загальної летальності (для дорослих від 6 % до 8 %, для дітей до 1 %)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.12. Відповідність середньому показнику відсотка розходжень діагнозів (клінічного і патолого-анатомічного) до 5 %

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.13. Відповідність середньому показнику відсотка хворих з числа госпіталізованих, яким проведена хірургічна реабілітація (від 8 % до 10 %)

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

23.14. Наявність інформації щодо проведення систематичного аналізу завідувачем відділення, організації надання допомоги хворим з опіками з метою виявлення недоліків та попередження виникнення у майбутньому

ОВ:

Н - аналіз не проводиться або проводиться несистематично;

В - аналіз проводиться систематично, розробляються заходи з попередження виникнення недоліків у майбутньому.

24.1. Проведення в повному обсязі обстеження хворих на планове оперативне втручання на догоспітальному етапі

ОВ:

Н - проведення обстеження не здійснюється або здійснюється не в повному обсязі;

В - проведення обстеження здійснюється в повному обсязі.

24.2. Наявність у центрі трансплантації лабораторії гемодіалізу та проведення плазмоферезу

ОВ:

Н - відсутня або не проводиться;

В - наявна та проводиться.

24.3. Наявність у центрі трансплантації імунологічної лабораторії та проведення контролю імуносупресії

ОВ:

Н - відсутня або не проводиться;

В - наявна та проводиться.

24.4. Наявність у центрі трансплантації виїзної групи вилучення органів

ОВ:

Н - відсутня;

В - наявна.

24.5. Наявність у центрі трансплантації морфологічної лабораторії

ОВ:

Н - відсутня;

В - наявна.

24.6. Наявність у центрі трансплантації підготовлених фахівців для амбулаторного спостереження за хворими

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

24.7. Укомплектованість центру трансплантації медичними працівниками

ОВ:

Н - неукомплектований;

В - укомплектований.

25.1. Відповідність встановленим нормативам організаційних технологій, що застосовуються міжрайонним медико-генетичним кабінетом (далі - ММГК), медико-генетичним кабінетом (далі - МГК) та обласним медико-генетичним центром (далі - ОМГЦ)

ОВ:

Н - не відповідають;

В - відповідають.

25.2. Наявність підтверджувальних документів щодо визначення напряму спеціалізації Спеціалізованого медико-генетичного центру (СМГЦ) визначеному рівню надання медико-генетичної допомоги населенню

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

25.3. Забезпечення ММГК, МГК, СМГЦ та ОМГЦ медичними працівниками відповідно до штатних нормативів

ОВ:

Н - не забезпечені;

В - забезпечені.

25.4. Відповідність встановленим вимогам матеріально-технічного забезпечення ММГК, МГК, СМГЦ та ОМГЦ

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

25.5. Здійснення ММГК, МГК та ОМГЦ лікувально-діагностичної та методичної діяльності в регіоні

ОВ:

Н - не здійснюється;

В - здійснюється.

25.6. Ведення ММГК, МГК регіонального реєстру сімей зі спадковою патологією та вродженими вадами розвитку

ОВ:

Н - не ведеться;

В - ведеться.

25.7. Здійснення ММГК, МГК диспансерного спостереження за сім'ями зі спадковою патологією

ОВ:

Н - не здійснюється;

В - здійснюється.

25.8. Здійснення ММГК, МГК селективного скринінгу вагітних на виявлення вад розвитку плода

ОВ:

Н - не здійснюється;

В - здійснюється.

25.9. Здійснення ММГК, МГК та ОМГЦ аналізу всіх випадків мертвонародження, перинатальної та дитячої смертності, спонтанних абортів у регіоні

ОВ:

Н - не здійснюється;

В - здійснюється.

25.10. Здійснення ММГК, МГК та ОМГЦ контролю за проведенням преконцепційної профілактики вродженої та спадкової патології в закладах охорони здоров'я регіону

ОВ:

Н - не здійснюється;

В - здійснюється.

25.11. Здійснення ММГК, МГК та ОМГЦ контролю за проведенням скринінгових програм у закладах охорони здоров'я регіону

ОВ:

Н - не здійснюється;

В - здійснюється.

25.12. Здійснення ММГК, МГК та ОМГЦ контролю за проведенням пренатальної діагностики в закладах охорони здоров'я регіону

ОВ:

Н - не здійснюється;

В - здійснюється.

25.13. Здійснення ОМГЦ перевірок діяльності ММГК та МГК регіону

ОВ:

Н - не здійснюється;

В - здійснюється.

25.14. Відповідність лікувально-діагностичної роботи ОМГЦ рівню надання медико-генетичної допомоги

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

25.15. Відповідність заповнення ММГК, МГК та ОМГЦ повідомлення на дитину з вродженими вадами розвитку

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

25.16. Здійснення ОМГЦ перевірок діяльності ММГК та МГК регіону

ОВ:

Н - не здійснюється;

В - здійснюється.

25.17. Здійснення СМГЦ контролю діяльності та аналізу якості медико-генетичної служби в Україні за визначеним напрямом діяльності та надання звітів до МОЗ

ОВ:

Н - не здійснюється;

ЧВ - здійснюється частково;

В - здійснюється.