МІНІСТЕРСТВО АГРАРНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ
Н А К А З
16.07.2009 N 504 |
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
31 серпня 2009 р.
за N 811/16827
Про затвердження форм документів, які використовуються державними інспекціями сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі при здійсненні державного нагляду (контролю) в частині експлуатації та технічного стану машин
( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 від 24.03.2011 N 347 від 13.06.2012 )
Відповідно до Закону України "Про дорожній рух", постанов Кабінету Міністрів України від 28.04.2009 N 403 "Про затвердження Порядку проведення державного технічного огляду тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів", від 08.07.2009 N 694 "Про затвердження Порядку відомчої реєстрації та зняття з обліку тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів", наказу Міністерства аграрної політики України від 08.05.2007 N 311 "Про затвердження Порядку забезпечення бланками довідок-рахунків, актів приймання-передавання машин і номерними знаками "Транзит" суб'єктів господарювання, діяльність яких пов'язана з реалізацією машин, що підлягають реєстрації та обліку в інспекціях державного технічного нагляду обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 04.06.2007 за N 578/13845,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити такі, що додаються:
форму заяви юридичної особи;
форму заяви юридичної особи (для двох і більше машин);
форми печатки та штампів для державних інспекцій сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі;
( Абзац четвертий пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )
форму заяви фізичної особи;
форму заяви фізичної особи для внесення в реєстраційні документи машини запису "Має право керувати _____________";
форму направлення на присвоєння ідентифікаційного номера;
форму акта про присвоєння ідентифікаційного номера;
форму акта огляду машини, яка знаходиться за межами району (міста), де проводяться її реєстрація, перереєстрація або зняття з обліку, заміна документів (свідоцтва про реєстрацію машини, талона тимчасового обліку машини);
( Абзац дев'ятий пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 від 24.03.2011 )
форму книги реєстрації машин юридичних осіб;
форму книги реєстрації машин фізичних осіб;
форму книги тимчасової реєстрації машин;
форму книги видачі номерних знаків "Транзит";
форму довідки про належність вузлів і агрегатів, що вивільнені після вибракування (переобладнання) машини;
форму акта про зняття з обліку машин, які зареєстровані;
( Абзац шістнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )( Абзац сімнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )( Абзац вісімнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )( Абзац дев'ятнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )( Абзац двадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )( Абзац двадцять перший пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )( Абзац двадцять другий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )
форму висновку щодо технічного стану проданих або відремонтованих машин (виявлення причин відмови);
форму заяви для отримання посвідчення тракториста-машиніста, складання теоретичного і практичного іспитів для отримання права на керування тракторами, в тому числі саморобними, самохідними сільськогосподарськими, меліоративними і дорожньо-будівельними машинами;
( Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 від 24.03.2011 )
форму акта огляду машини;
( Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 від 24.03.2011 )
форму подання підприємства чи навчального закладу;
( Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 від 24.03.2011 )
( Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрноїполітики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )
форму акта перевірки закладу з підготовки, перепідготовки і підвищення кваліфікації трактористів-машиністів;
( Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )
форму акта заборони експлуатації машин.
( Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )
2. Директору Департаменту інженерно-технічного забезпечення Даценку М.С. забезпечити подання цього наказу в установленому порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
3. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства аграрної політики України від 11.06.2004 N 221 "Про затвердження Правил державної реєстрації та обліку тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 23.06.2004 за N 772/9371 (із змінами).
4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Шевченка О.О.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
аграрної політики України
16.07.2009 N 504
(у редакції наказу
Міністерства аграрної
політики та продовольства
України
13.06.2012 N 347)
( z1135-12 )
Державному інспектору
____________________________
(найменування інспекції)
____________________________
(П.І.Б. державного
____________________________
інспектора)
__________________________________________________________________
(найменування юридичної особи)
Код згідно з ЄДРПОУ __________________ E-mail: _________________
Місцезнаходження
юридичної особи _______________________________________________
Місцезнаходження
стоянки _______________________________________________
Телефон _______________________________________________
ЗАЯВА
Просимо _______________________________________________________
(зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку,
__________________________________________________________________
видати дублікат свідоцтва про реєстрацію,
__________________________________________________________________
видати номерний(і) знак(и) замість втраченого(их) тощо)
1. Найменування машини __________________________________________
2. Марка і модель _______________________________________________
3. Рік випуску __________________________________________________
4. Заводський N _________________________________________________
5. Двигун N _____________________________________________________
6. Шасі N _______________________________________________________
7. Марка двигуна ________________________________________________
8. Об'єм двигуна ___________ куб.см
9. Потужність двигуна ______
10. Маса машини ____________ кг
11. Завод-виробник ______________________________________________
12. Країна-виробник _____________________________________________
До заяви додаємо такі документи:
1. ______________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
4. ______________________________________________________________
5. ______________________________________________________________
6. ______________________________________________________________
7. ______________________________________________________________
8. ______________________________________________________________
Оформлення машини доручається провести ______________________
(П.І.Б., посада)
______________________________ ____________ ____________
(підпис) (телефон)
Паспорт: серія _____ N ___________, виданий ____________ року
_____________________________
(ким виданий)
Послуги надати з виїздом інспектора за місцезнаходженням
машини (об'єкта) за адресою ______________________________________
М.П. Керівник __________________
(підпис, прізвище)
Дата ____________________ Головний бухгалтер __________________
(дата подання заяви) (підпис, прізвище)
Службові відмітки:
1. При реєстрації (перереєстрації, знятті з обліку, видачі
дубліката свідоцтва про реєстрацію, видачі номерного(их) знака(ів)
замість втраченого(их) тощо) видано:
реєстраційний номер: серія ____ N ________________;
свідоцтво про реєстрацію машини
(талон тимчасового обліку машини): серія ___ N _________________.
2. Номерний знак "Транзит": серія ___ N _____________
здано/видано.
3. При знятті з обліку: номерний(і) знак(и): серія ___ N ____
здано / не здано (втрачено).
Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо) __________
Державний інспектор _____________________________________________
(підпис, прізвище)
( Форма в редакції Наказів Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 від 24.03.2011, N 347 від 13.06.2012 )
Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення | М.С.Даценко |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
аграрної політики України
16.07.2009 N 504
(у редакції наказу
Міністерства аграрної
політики та продовольства
України
13.06.2012 N 347)
Державному інспектору
____________________________
(найменування інспекції)
____________________________
(П.І.Б. державного
інспектора)
__________________________________________________________________
(найменування юридичної особи)
Код згідно з ЄДРПОУ __________________ E-mail: _________________
Місцезнаходження
юридичної особи _______________________________________________
Місцезнаходження
стоянки _______________________________________________
Телефон _______________________________________________
ЗАЯВА
Просимо _______________________________________________________
(зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку,
__________________________________________________________________
видати дублікат свідоцтва про реєстрацію,
__________________________________________________________________
видати номерний(і) знак(и) замість втраченого(их) тощо)
такі машини:
---------------------------------------------------------------------
| N |Найменування|Марка | Рік | Номери |Державний|Свідоцтво |
|з/п| машини | та |випуску| агрегатів, | номерний| про |
| | |модель| | марка, | знак |реєстрацію|
| | |машини| | об'єм, | | машини |
| | | | | потужність | | |
| | | | | двигуна, | | |
| | | | | маса машини | | |
| | | | | (кг) | | |
|---+------------+------+-------+--------------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+------------+------+-------+----------+---+---------+----------|
| 1 | | | |заводський| | | |
| | | | |номер | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |номер | | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |номер шасі| | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |марка | | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |об'єм | | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |потужність| | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |маса | | | |
| | | | |машини | | | |
|---+------------+------+-------+----------+---+---------+----------|
| 2 | | | |заводський| | | |
| | | | |номер | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |номер | | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |номер шасі| | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |марка | | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |об'єм | | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |потужність| | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |маса | | | |
| | | | |машини | | | |
|---+------------+------+-------+----------+---+---------+----------|
| 3 | | | |заводський| | | |
| | | | |номер | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |номер | | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |номер шасі| | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |марка | | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |об'єм | | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |потужність| | | |
| | | | |двигуна | | | |
| | | | |----------+---| | |
| | | | |маса | | | |
| | | | |машини | | | |
---------------------------------------------------------------------
Зворотний бік
До заяви додаємо такі документи:
1. __________________________________________________________
2. __________________________________________________________
3. __________________________________________________________
4. __________________________________________________________
5. __________________________________________________________
6. __________________________________________________________
7. __________________________________________________________
8. __________________________________________________________
9. __________________________________________________________
Оформлення машини доручається провести ______________________
(П.І.Б.)
______________________________ ____________ ____________
(підпис) (телефон)
Паспорт: серія _____ N _________, виданий __________ року
__________________________________________________________________
Послуги надати з виїздом інспектора за місцезнаходженням
машини (об'єкта) за адресою ______________________________________
__________________________________________________________________
М.П. Керівник __________________
(підпис, прізвище)
Дата ____________________ Головний бухгалтер __________________
(дата подання заяви) (підпис, прізвище)
Службові відмітки:
1. При реєстрації (перереєстрації, знятті з обліку, видачі
дубліката свідоцтва про реєстрацію, видачі номерного(их) знака(ів)
замість втраченого(их) тощо) видано:
реєстраційний номер: серія ____ N ______________;
свідоцтво про реєстрацію машини (талон тимчасового обліку
машини): серія ____ N ______________.
2. Номерний знак "Транзит": серія ____ N ____________
здано/видано.
3. При знятті з обліку: номерний(і) знак(и): серія ____
N ____________ здано / не здано (втрачено).
Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо) __________
Державний інспектор _____________________________________________
(підпис, прізвище)
( Форма в редакції Наказів Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 від 24.03.2011, N 347 від 13.06.2012 )
Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення | М.С.Даценко |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
аграрної політики України
16.07.2009 N 504
(у редакції наказу
Міністерства аграрної
політики та продовольства
України
24.03.2011 N 90)
( z0493-11 )
ПЕЧАТКА ТА ШТАМПИ
для державних інспекцій сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі
( Назва форми із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )
1. Печатка державного інспектора (діаметр 30 мм).
Написи:
зовнішнє коло - назва територіального органу Державної інспекції сільського господарства України;
( Абзац третій пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )( Абзац четвертий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )
центр поділений на два сектори: у верхньому - зображення Державного Герба України, у нижньому - зображення трактора;
під зображенням трактора - номер печатки арабськими цифрами.
( Абзац п'ятий пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )
2. Штамп зняття з обліку машини у зв'язку із списанням (60х22 мм)
------------------------------------------
| Знято з обліку в зв'язку із списанням |
| код регіону ___ код району (міста) ___ |
| Державний номерний знак ______________ |
| Свідоцтво про реєстрацію машини ______ |
| "__" __________ 20__ року |
------------------------------------------
3. Штамп зняття з обліку машини для реалізації (60х22 мм)
------------------------------------------
| Знято з обліку для реалізації |
| код регіону ___ код району (міста) ___ |
| Видано номерний знак "Транзит" |
| ______________________________________ |
| "__" __________ 20__ року __________ |
| (підпис) |
------------------------------------------
( Пункт 4 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )( Форма в редакції Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 від 24.03.2011; із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )
Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення | М.С.Даценко |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
аграрної політики України
16.07.2009 N 504
(у редакції наказу
Міністерства аграрної
політики та продовольства
України
13.06.2012 N 347)
Державному інспектору
____________________________
(найменування інспекції)
____________________________
(П.І.Б. державного
____________________________
інспектора)
громадянина(ки)
___________________________,
(П.І.Б.)
дата народження ____________
місце проживання ___________
____________________________
Паспорт ___________________,
виданий ______________ року
Реєстраційний номер
облікової картки платника
податків або серія та номер
паспорта (для фізичних осіб,
які через свої релігійні
переконання відмовляються
від прийняття реєстраційного
номера облікової картки
платника податків та
офіційно повідомили про це
відповідний орган державної
податкової служби і мають
відмітку у паспорті)
____________________________
Місце роботи _______________
Телефон ____________________
ЗАЯВА
Прошу _________________________________________________________
(зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку,
__________________________________________________________________
видати дублікат свідоцтва про реєстрацію,
__________________________________________________________________
видати номерний(і) знак(и) замість втраченого(их) тощо)
1. Найменування машини __________________________________________
2. Марка і модель _______________________________________________
3. Рік випуску __________________________________________________
4. Заводський N _________________________________________________
5. Двигун N _____________________________________________________
6. Шасі N _______________________________________________________
7. Марка двигуна ________________________________________________
8. Об'єм двигуна ___________ куб.см
9. Потужність двигуна ______
10. Маса машини ____________ кг
11. Завод-виробник ______________________________________________
12. Країна-виробник _____________________________________________
До заяви додаємо такі документи:
1. ______________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
4. ______________________________________________________________
5. ______________________________________________________________
6. ______________________________________________________________
7. ______________________________________________________________
8. ______________________________________________________________
9. ______________________________________________________________
Послуги надати з виїздом інспектора за місцезнаходженням
машини (об'єкта) за адресою ______________________________________
_________________________ __________________________________
(дата подання заяви) (підпис, прізвище)
Службові відмітки:
1. При реєстрації (перереєстрації, знятті з обліку, видачі
дубліката свідоцтва про реєстрацію, видачі номерного(их) знака(ів)
замість втраченого(их) тощо) видано:
реєстраційний номер: серія ____ N ________________;
свідоцтво про реєстрацію машини
(талон тимчасового обліку машини): серія ___ N _________________.
2. Номерний знак "Транзит": серія ___ N _____________
здано/видано.
3. При знятті з обліку: номерний(і) знак(и): серія ___ N ____
здано / не здано (втрачено).
Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо) __________
Державний інспектор _____________________________________________
(підпис, прізвище)
( Форма в редакції Наказів Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 від 24.03.2011, N 347 від 13.06.2012 )
Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення | М.С.Даценко |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
аграрної політики України
16.07.2009 N 504
(у редакції наказу
Міністерства аграрної
політики та продовольства
України
13.06.2012 N 347)
Державному інспектору
____________________________
(найменування інспекції)
____________________________
(П.І.Б. державного
____________________________
інспектора)
громадянина(ки)
___________________________,
(П.І.Б.)
дата народження ____________
місце проживання ___________
____________________________
Паспорт ___________________,
виданий ______________ року
Реєстраційний номер
облікової картки платника
податків або серія та номер
паспорта (для фізичних осіб,
які через свої релігійні
переконання відмовляються
від прийняття реєстраційного
номера облікової картки
платника податків та
офіційно повідомили про це
відповідний орган державної
податкової служби і мають
відмітку у паспорті)
____________________________
Місце роботи _______________
Телефон ____________________
ЗАЯВА
Прошу Вас внести у графу "Особливі відмітки" реєстраційних
документів належної мені машини
1. Найменування машини __________________________________________
2. Марка і модель _______________________________________________
3. Рік випуску __________________________________________________
4. Заводський N _________________________________________________
5. Двигун N _____________________________________________________
6. Шасі N _______________________________________________________
запис такого змісту: "Має право керувати _________________________
(прізвище, ініціали)
__________________________________________________________________
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________"
(прізвище, ініціали)
_________________ _______________ _____________________
(дата) (підпис) (прізвище, ініціали)
( Форма в редакції Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 від 13.06.2012 )
Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення | М.С.Даценко |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
аграрної політики України
16.07.2009 N 504
(у редакції наказу
Міністерства аграрної
політики та продовольства
України
24.03.2011 N 90)
( z0493-11 )
НАПРАВЛЕННЯ N _______
на присвоєння ідентифікаційного номера
Видане ______________________________________________________
(найменування організації та прізвище, ініціали керівника
або прізвище, ім'я,
_________________________________________________________________
по батькові фізичної особи - власника машини)
Адреса ______________________________________________________
(місце проживання фізичної особи
або місцезнаходження юридичної особи)
_________________________________________________________________
Найменування машини _____________________________________________
Марка, модель ___________________________________________________
Рік випуску _____________________________________________________
Заводський номер ________________________________________________
Двигун (модель) _________________________________________________
Двигун номер ____________________________________________________
Номер шасі (рами) _______________________________________________
Направляється для присвоєння ідентифікаційного номера з
встановленням ідентифікаційно-реєстраційної таблички з кодом
регіону та нанесенням відповідного тавра на ______________________
__________________________________________________________________
(двигун, шасі, кузов (заводський номер),
назва навісного та причіпного с.-г. обладнання та інвентарю)
"__" ____________ 20__ року
Державний інспектор ____________ _________________________
(підпис) (П.І.Б.)
М.П.
( Форма в редакції Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 від 24.03.2011 )
Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення | М.С.Даценко |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
аграрної політики України
16.07.2009 N 504
(у редакції наказу
Міністерства аграрної
політики та продовольства
України
24.03.2011 N 90)
( z0493-11 )
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник юридичної особи
Штамп юридичної особи ____________________________
М.П.
"__" _____________ 20__ року
"___" ____________ 20__ року
АКТ N __________
про присвоєння ідентифікаційного номера
Комісія у складі ____________________________________________
________________________________________________________________,
призначена наказом N ________ від ____________, провела перевірку
пред'явленого __________________________________ на відповідність
(назва агрегату, тракторного засобу,
сільськогосподарського обладнання, інвентарю)
направленню інспекції від ______________ N ______________________
(дата видачі (номер направлення)
направлення)
в ________________________ районі _______________________ регіону
(район, у якому видане (регіон, у якому видане
направлення) направлення)
і дійшла до висновку, що пред'явлений ___________________________
_________________________________________________________________
(назва агрегату, тракторного засобу,
сільськогосподарського обладнання, інвентарю)
_____________________________________________ наданим документам.
(відповідає, не відповідає)
Присвоєний ідентифікаційний номер ________-_________________.
(код (ідентифікаційний
регіону) номер)
Обліково-реєстраційна табличка з ідентифікаційним номером
закріплена заклепками, протаврована _____________________________