• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Стандарти акредитації закладів охорони здоров’я

Міністерство охорони здоровя України  | Наказ, Стандарт від 14.03.2011 № 142
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Стандарт
  • Дата: 14.03.2011
  • Номер: 142
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Стандарт
  • Дата: 14.03.2011
  • Номер: 142
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
ОВ:
Н - не надається;
В - надається.
11.16. Планування та проведення динамічного нагляду за контингентом населення, що обслуговується, для виявлення факторів ризику і латентних форм захворювання не рідше 1 разу на три роки, а дітей - щороку
0 балів  5 балів  10 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - не планується і не проводиться:
ЧВ - не планується або проводиться з охопленням до 70 % населення;
В - планується та проводиться з охопленням понад 70 % населення.
11.17. Планування та проведення щеплень дитячому та дорослому населенню (окремо)
0 балів  2 бали  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - не планується або проводиться безсистемно;
ЧВ - планується і проводиться з охопленням до 80 % населення;
В - планується і проводиться з охопленням понад 90 % населення.
11.18. Проведення консультацій з питань планування сім'ї із записом у медичній карті амбулаторного хворого
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - не проводиться або відсутні записи в медичній карті;
В - проводиться, наявні записи в медичній карті.
11.19. Проведення диспансерного нагляду і спостереження осіб з важкою соматичною патологією
0 балів  2 бали  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна 
Н - не проводиться;
ЧВ - охоплення диспансерним наглядом та оздоровленням від 50 до 75 % відповідного контингенту;
В - охоплення диспансерним наглядом та оздоровленням понад 75 % відповідного контингенту.
11.20. Наявність інформації щодо співпраці зі службою планування сім'ї, ведення реєстру жінок репродуктивного віку з важкими соматичними захворюваннями, при яких вагітність загрожує життю жінки
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - інформація відсутня або реєстр не ведеться;
В - інформація наявна, реєстр ведеться.
11.21. Визначення кожним лікарем необхідного обсягу діагностичних та лікувальних процедур з відповідним записом у медичній карті амбулаторного хворого
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - не визначаються або відсутні записи у медичній карті;
В - визначаються в повному обсязі з відповідним записом у медичній карті.
11.22. Встановлення кожним лікарем клінічного діагнозу з подальшим визначенням рівня надання медичної допомоги (амбулаторна, стаціонарна чи в домашніх умовах) з відповідним записом у медичній карті
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - не встановлюється або відсутні записи у медичній карті;
В - встановлюється з відповідним записом у медичній карті.
11.23. Наявність затверджених показів та порядку скерування до вищих рівнів надання медичної допомоги
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутні покази або відсутній порядок;
В - наявні затверджені покази та порядок скерування до закладів вищих рівнів надання медичної допомоги.
11.24. Наявність інформації щодо організації лікарем ПМСД надання медичної допомоги вищіх рівнів (спеціалізованої амбулаторної та стаціонарної) пацієнтам з території обслуговування
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - інформація відсутня;
В - інформація наявна (лікарем ПМСД налагоджено роботу із профільними спеціалістами та спеціалізованими закладами охорони здоров'я).
11.25. Наявність налагодженої системи одержання медичним персоналом ПМСД інформації про результати консультацій, обстежень та лікування пацієнтів в інших медичних закладах
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутність;
В - наявність.
11.26. Виконання лікарем ПМСД рекомендацій профільних спеціалістів, наданих хворим при виписці із стаціонару, що документально підтверджуються
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - не виконуються або відсутні записи в амбулаторній карті;
В - виконуються із записом у медичній карті.
11.27. Наявність інформації щодо надання медичної допомоги на дому
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - інформація відсутня;
В - інформація наявна.
11.28. Наявність інформації щодо надання медичної допомоги в умовах денного стаціонару
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - інформація відсутня;
В - інформація наявна.
11.29. Відповідність навантаження лікаря ПМСД при наданні стаціонарної допомоги на дому при виділенні окремої посади (12 - 14 хворих на день)
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
11.30. Відповідність навантаження лікаря денного стаціонару ПМСД при виділенні окремої посади (20 - 25 хворих на день)
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
11.31. Виконання в закладі ПМСД затвердженого мінімального переліку параклінічних обстежень
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - не виконуються або виконуються не в повному обсязі від затвердженого мінімального переліку;
В - виконуються в повному обсязі.
11.32. Наявність у всіх медичних картах амбулаторних хворих інформації щодо анамнезу життя та анамнезу хвороб
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутня;
В - наявна.
11.33. Наявність у всіх медичних картах амбулаторних хворих інформації щодо проходження планових клінічних оглядів
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутня;
В - наявна.
11.34. Наявність у всіх медичних картах амбулаторних хворих інформації щодо призначень діагностичних досліджень та їх результати
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутня;
В - наявна.
11.35. Наявність у всіх медичних картах амбулаторних хворих інформації щодо діагнозу (попередній та/або заключний) результатів лікування
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутня;
В - наявна.
11.36. Наявність у всіх медичних картах амбулаторних хворих листка заключних діагнозів
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутній;
В - наявний.
11.37. Наявність у всіх медичних картах амбулаторних хворих витягів з карт стаціонарного лікування
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутні;
В - наявні.
11.38. Наявність інформації щодо проведення щорічної оцінки діяльності закладу ПМСД щодо підтримки грудного вигодовування
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутня;
В - наявна.
11.39. Наявність інформації щодо виконання 11 принципів підтримки грудного вигодовування
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутня;
В - наявна.
11.40. Наявність інформації щодо дотримання Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна 
ОВ:
Н - відсутня;
В - наявна.
12. Служба екстреної медичної допомоги
12.1. Забезпечення цілодобового функціонування служби екстреної медичної допомоги (далі - служба)
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна 
ОВ:
Н - не забезпечено;
В - забезпечено.
12.2. Забезпеченість служби спеціально обладнаним автомобілем (автомобілями) швидкої допомоги і медичним персоналом
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна 
ОВ:
Н - служба не забезпечена;
В - служба забезпечена.
12.3. Відповідність автомобілів швидкої медичної допомоги та їх устаткування встановленому стандарту
балів  3 бали  10 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - не відповідають;
ЧВ - відповідають частково;
В - відповідають.
12.4. Відповідність оснащення бригад (пунктів) швидкої медичної допомоги затвердженому переліку
0 балів  3 балів  10 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - не відповідає;
ЧВ - відповідає частково;
В - відповідає.
12.5. Наявність порядку взаємодії служби швидкої медичної допомоги зі стаціонарами території обслуговування
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна 
ОВ:
Н - порядок відсутній;
В - порядок наявний.
12.6. Наявність порядку взаємодії служби швидкої медичної допомоги з амбулаторно-поліклінічними закладами території обслуговування
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна 
ОВ:
Н - порядок відсутній;
В - порядок наявний.
12.7. Наявність порядку надання допомоги потерпілим і хворим при стихійних лихах, катастрофах та надзвичайних ситуаціях
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна 
ОВ:
Н - порядок відсутній;
В - порядок наявний.
12.8. Дотримання вимог щодо часу доїзду на виклик
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна 
ОВ:
Н - вимоги не дотримуються;
В - вимоги дотримуються.
12.9. Відповідність ведення облікової документації в підрозділах служби екстреної медичної допомоги
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна 
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
13. Амбулаторно-поліклінічна допомога
13.1. Наявність у реєстратурі інформації щодо розкладу прийому спеціалістами закладу та чергування медичного персоналу
0 балів  1 бал  2 бали  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  мінімальна відповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - інформація відсутня;
МВ - інформація наявна або недоступна чи не відповідає дійсності;
ЧВ - інформація наявна або несвоєчасно вносяться зміни до розкладу прийому спеціалістами закладу та чергування медичного персоналу;
В - інформація наявна в повному обсязі.
13.2. Наявність у реєстратурі та відповідність ведення журналів виклику лікарів
0 балів  1 бал  2 бали  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  мінімальна відповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - журнали відсутні;
МВ - журнали наявні, але не на всіх дільницях;
ЧВ - журнали наявні, але ведуться не відповідним чином, наявні виправлення, дописки;
В - журнали наявні, ведення відповідне.
13.3. Наявність у реєстратурі інформації щодо керівників закладу та вищих посадових осіб галузі
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - інформація відсутня;
В - інформація наявна.
13.4. Дотримання вимог щодо оформлення облікової та іншої документації на кожного пацієнта
0 балів  1 бал  2 бали  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  мінімальна відповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - документація відсутня;
МВ - документація наявна, але не в повному обсязі;
ЧВ - документація наявна, але не відповідно оформлена, наявні виправлення, дописки;
В - документація наявна, медична карта амбулаторного хворого, інші, у тому числі платіжні документи, супроводжують пацієнта під час проходження всіх етапів лікування/обстеження і повертаються до реєстратури чи бухгалтерії закладу по завершенні візиту.
13.5. Відповідність ведення медичних карт амбулаторного хворого
0 балів  3 бали  10 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - медичні карти не ведуться або не містять інформації щодо паспортних даних пацієнта, анамнезу захворювання, даних про клінічні огляди, діагностичні і лікувальні призначення та їх результати, діагнозу (попередній або остаточний), результатів лікування, витягів з карт стаціонарного лікування тощо;
ЧВ - медична карта ведеться, але записи вносяться несвоєчасно або не в повному обсязі;
В - ведення медичних карт відповідне.
13.6. Відповідність кількості та оснащення кабінетів прийому лікарів та діагностичних кабінетів кількості населення, що обслуговується амбулаторно-поліклінічним закладом (підрозділом) (для закладів державної та комунальної форм власності)
0 балів  5 балів  10 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - не відповідають;
ЧВ - відповідають частково;
В - відповідають.
13.7. Наявність порядку скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження до найближчого діагностичного центру
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - порядок відсутній;
В - порядок наявний.
13.8. Наявність в амбулаторно-поліклінічному закладі (підрозділі) фізіотерапевтичного відділення (кабінету)
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - відсутнє(ій);
В - наявне(ий).
13.9. Виконання принципів підтримки грудного вигодовування
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - виконуються не всі 11 принципів грудного вигодовування;
В - виконуються всі 11 принципів грудного вигодовування.
13.10. Дотримання Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - правила не дотримуються;
В - правила дотримуються.
13.11. Наявність відділення (кабінету) медико-соціальної допомоги дітям та молоді та здійснення діяльності відповідно до критеріїв ВООЗ/ЮНІСЕФ щодо дружнього підходу до молоді
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - відсутнє(ій), діяльність не здійснюється;
В - наявне(ий), діяльність здійснюється.
13.12. Дотримання вимог щодо створення та діяльності комісії з проведення медичних оглядів
0 балів  2 бали  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - склад комісії не затверджено наказом по закладу, голова комісії не має підготовки з професійної патології;
ЧВ - склад комісії затверджено наказом по закладу, але голова комісії чи жоден з її членів не має підготовки з професійної патології;
В - склад комісії затверджено наказом по закладу, голова комісії має підготовку з професійної патології.
13.13. Наявність затвердженого та погодженого плану-графіка проведення попереднього (періодичних) медичного огляду
0 балів  2 бали  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - план-графік відсутній;
ЧВ - план-графік наявний, але не погоджений з роботодавцем і закладом державної санітарно-епідеміологічної служби;
В - наявний затверджений та погоджений план-графік.
13.14. Наявність заключних актів за результатами проведеного періодичного медичного огляду
0 балів  2 бали  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - заключні акти відсутні;
ЧВ - заключні акти наявні, але складаються невідповідно до встановленої форми;
В - заключні акти складаються за відповідною формою та зберігаються 5 років, другі примірники передаються до заінтересованих сторін.
13.15. Дотримання вимог щодо створення комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - наказ про створення комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) відсутній;
В - наказ наявний, склад комісії відповідає вимогам законодавства.
13.16. Наявність нормативно-правових актів, що регламентують роботу комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - нормативно-правові акти відсутні;
В - нормативно-правові акти наявні.
13.17. Наявність інформації щодо порядку проходження медичного огляду водіями (кандидатами у водії), прізвищ лікарів - членів комісії та графіка роботи комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів
0 балів  2 бали  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - інформація відсутня;
ЧВ - інформація наявна, але не в повному обсязі;
В - інформація наявна.
13.18. Відповідність ведення журналів комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів
0 балів  1 бал  2 бали  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  мінімальна відповідність  часткова відповідність  відповідність  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - журнали відсутні;
МВ - журнали ведуться, але невідповідно до встановленої форми;
ЧВ - журнали ведуться відповідно до встановленої форми, але наявні виправлення, дописки;
В - журнали ведуться відповідно до встановленої форми.
13.19. Наявність у картках медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) паспортних даних та фотокартки
0 балів  2 бали  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - відсутні;
ЧВ - наявні, але не в усіх картках медичного огляду;
В - наявні в усіх картках медичного огляду.
13.20. Наявність у картках медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) результатів загального аналізу крові та сечі, аналізу крові на рівень цукру, кардіограми
0 балів  2 бали  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - відсутні;
ЧВ - наявні, але не в усіх картках медичного огляду;
В - наявні в усіх картках медичного огляду.
13.21. Наявність доданих до карток медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) сертифіката профілактичного наркологічного огляду та медичної довідки про проходження обов'язкових попереднього та періодичного психіатричних оглядів
0 балів  2 бали  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  часткова відповідність  відповідність  первинна  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - відсутні;
ЧВ - наявні, але частково;
В - наявні та додані до всіх карток.
13.22. Наявність записів про огляд усіх членів комісії, включаючи анамнез, скарги та результати огляду, висновок голови комісії із зазначенням категорії транспортного засобу та терміну, на який видається довідка, серії та номера виданої довідки
0 балів  5 балів  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - наявні картки, у яких відсутні такі записи або вони неповні;
В - записи наявні в усіх картках.
13.23. Відповідність приміщень для роботи лікарів - членів комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів ДБН та санітарним нормам і правилам
0 балів  1 бал  2 бали  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  мінімальна відповідність  часткова відповідність  відповідність  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - приміщення відсутні;
МВ - наявні приміщення частково відповідають ДБН та санітарним нормам і правилам;
ЧВ - наявні суміщені приміщення;
В - наявні приміщення відповідають ДБН та санітарним нормам і правилам.
13.24. Відповідність вимогам щодо оснащення кабінетів лікарів - членів комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  вторинна  третинна 
ОВ:
Н - оснащення не відповідає вимогам;
В - оснащення відповідає вимогам.
13.25. Наявність умов для зберігання бланків суворого обліку та номерної печатки комісії з проведення медичного огляду водіїв (кандидатів у водії) транспортних засобів
0 балів  3 бали  Вид лікувально-профілактичної допомоги 
невідповідність  відповідність  вторинна  третинна