В - ведеться в повному обсязі на паперових носіях та автоматизовано (комп'ютерне забезпечення).
21.27. Здійснення контролю та відстеження інформації за рухом компонентів донорської крові від донора до реципієнта та навпаки
| 0 балів | 2 бали | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | часткова відповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - контроль та відстеження інформації не здійснюються;
ЧВ - здійснюються контроль та відстеження інформації за рухом компонентів донорської крові від донора до реципієнта;
В - здійснюються контроль та відстеження інформації за рухом компонентів донорської крові від донора до реципієнта та навпаки.
21.28. Відповідність заготовленої консервованої крові та її компонентів параметрам якості
| 0 балів | 2 бали | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | часткова відповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - параметрам якості відповідає менше 75 % досліджених доз;
ЧВ - параметрам якості відповідає від 75 до 89 % досліджених доз;
В - параметрам якості відповідає більше 90 % досліджених доз.
21.29. Здійснення контролю за наданням трансфузійної допомоги у відділеннях закладу
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - контроль не здійснюється;
В - контроль здійснюється, що підтверджується документально.
21.30. Наявність гемотрансфузійних реакцій після проведення трансфузій
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - реакції наявні, випадки реакцій не розбираються, причини не встановлюються;
В - реакції відсутні та/або у разі наявності кожен випадок реакції детально розбирається, розробляються заходи щодо попередження такого в майбутньому.
( глава 21 у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 20.12.2013 р. № 1116 )
22. Патолого-анатомічна служба
22.1. Дотримання порядку оформлення замовлення на виконання розтину та його проведення
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - порядок не дотримується;
В - порядок дотримується.
22.2. Дотримання порядку проведення розтину
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - порядок не дотримується;
В - порядок дотримується, результати патолого-анатомічного розтину вносяться до протоколу, патолого-анатомічний діагноз встановлюється не пізніше 7-ї доби.
22.3. Дотримання порядку проведення патогістологічних досліджень
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - порядок не дотримується;
В - порядок дотримується, результати надходять не пізніше 7-денного терміну, що підтверджується документально.
22.4. Дотримання порядку оформлення результатів патолого-анатомічних досліджень
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - порядок не дотримується;
В - порядок дотримується, протоколи заповнюються своєчасно і в повному обсязі, систематично проводяться клініко-патолого-анатомічні конференції.
22.5. Дотримання порядку оформлення результатів патогістологічних досліджень
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - порядок не дотримується;
В - порядок дотримується, протоколи заповнюються своєчасно і в повному обсязі, систематично проводяться клініко-патолого-анатомічні конференції.
22.6. Дотримання вимог щодо складу та площ, утримання і експлуатації приміщень патолого-анатомічного бюро, відділення (патогістологічної лабораторії)
| 0 балів | 1 бал | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | часткова відповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - вимоги не дотримуються;
ЧВ - вимоги дотримуються частково;
В - вимоги дотримуються.
22.7. Дотримання вимог щодо охороні праці, техніки безпеки при роботі в патолого-анатомічних бюро, патолого-анатомічних відділеннях
| 0 балів | 1 бал | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | часткова відповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - вимоги не дотримуються;
ЧВ - вимоги дотримуються частково;
В - вимоги дотримуються.
22.8. Дотримання вимог щодо оснащення патолого-анатомічного відділення (холодильними камерами для зберігання трупів відповідно до кількості розтинів, мікроскопами, секційними столами, каталками тощо, а також необхідними реактивами)
| 0 балів | 1 бал | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | часткова відповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - вимоги не дотримуються;
ЧВ - вимоги дотримуються частково;
В - вимоги дотримуються.
22.9. Наявність договору на проведення патолого-анатомічних/патогістологічних досліджень з обласним патолого-анатомічним бюро або централізованим патолого-анатомічним відділенням (у разі відсутності патолого-анатомічного відділення в структурі закладу)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | ||
| невідповідність | відповідність | первинна | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - договір відсутній;
В - договір наявний.
22.10. Наявність та відповідність ведення облікової та звітної документації
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - облікова та звітна документація відсутня;
В - облікова та звітна документація наявна та відповідно ведеться.
22.11. Проведення прижиттєвих патоморфологічних досліджень операційного та біопсійного матеріалів з наступним заключенням у парафінові блоки
| 0 балів | 5 балів | Вид лікувально-профілактичної допомоги | ||
| невідповідність | відповідність | первинна | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - проведення прижиттєвих патоморфологічних досліджень менше ніж 100 %;
В - проведення 100 % прижиттєвих патоморфологічних досліджень.
22.12. Проведення некропсій померлих від інфекційних, онкологічних, професійних захворювань та в усіх випадках розходження клінічного та патолого-анатомічного діагнозів за основним захворюванням з наступним заключенням матеріалів у парафінові блоки
| 0 балів | 5 балів | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - проведення некропсій менше ніж 100 %;
В - проведення 100 % некропсій.
23. Комбустіологічна служба
23.1. Відповідність середньому показника госпіталізацій хворих з опіками від загальної кількості зареєстрованих в області (від 25 % до 30 %)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.2. Відповідність середньому показника середньої тривалості перебування хворого на ліжку (12 - 14 діб)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | вторинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.3. Відповідність середньому показника середньої площі опіків у хворих, які лікуються у відділенні (до 10 - 15 %)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | вторинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.4. Відповідність середньому показника середнього терміну перебування важких хворих на ліжку до переведення в опікове відділення (від 1 до 2 діб)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | вторинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.5. Відповідність середньому показника забезпеченості спеціалізованими ліжками дорослого та дитячого населення в області (на 10 тисяч населення від 0,25 до 0,3 ліжка)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.6. Відповідність середньому показника відсотка хворих з опіками, що лікувались в спеціалізованому відділенні серед числа пролікованих дітей (від 70 % до 75 %)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.7. Відповідність середньому показника середнього терміну перебування хворих на ліжку (для дорослих від 18 до 20 діб, для дітей від 14 до 16 діб)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.8. Відповідність середньому показника оперативної активності (більше 30 %)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.9. Відповідність середньому показнику відсотка хворих, яким проведено раннє оперативне лікування (від 30 % до 50 %)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.10. Відповідність середньому показника післяопераційних ускладнень (до 5 - 7 %)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.11. Відповідність середньому показника загальної летальності (для дорослих від 6 % до 8 %, для дітей до 1 %)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.12. Відповідність середньому показнику відсотка розходжень діагнозів (клінічного і патолого-анатомічного) до 5 %
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.13. Відповідність середньому показнику відсотка хворих з числа госпіталізованих, яким проведена хірургічна реабілітація (від 8 % до 10 %)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
23.14. Наявність інформації щодо проведення систематичного аналізу завідувачем відділення, організації надання допомоги хворим з опіками з метою виявлення недоліків та попередження виникнення у майбутньому
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - аналіз не проводиться або проводиться несистематично;
В - аналіз проводиться систематично, розробляються заходи з попередження виникнення недоліків у майбутньому.
24. Центри трансплантації
24.1. Проведення в повному обсязі обстеження хворих на планове оперативне втручання на догоспітальному етапі
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - проведення обстеження не здійснюється або здійснюється не в повному обсязі;
В - проведення обстеження здійснюється в повному обсязі.
24.2. Наявність у центрі трансплантації лабораторії гемодіалізу та проведення плазмоферезу
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - відсутня або не проводиться;
В - наявна та проводиться.
24.3. Наявність у центрі трансплантації імунологічної лабораторії та проведення контролю імуносупресії
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - відсутня або не проводиться;
В - наявна та проводиться.
24.4. Наявність у центрі трансплантації виїзної групи вилучення органів
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - відсутня;
В - наявна.
24.5. Наявність у центрі трансплантації морфологічної лабораторії
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - відсутня;
В - наявна.
24.6. Наявність у центрі трансплантації підготовлених фахівців для амбулаторного спостереження за хворими
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - відсутні;
В - наявні.
24.7. Укомплектованість центру трансплантації медичними працівниками
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - неукомплектований;
В - укомплектований.
24.8. Наявність у центрі трансплантації кісткового мозку палат захисної ізоляції пацієнтів
| 0 балів | 5 балів | Вид лікувально-профілактичної допомоги |
| невідповідність | відповідність | третинна |
ОВ:
Н - відсутні або наявні в недостатній кількості (відповідно до розрахункової потреби);
В - наявні в достатній кількості (відповідно до розрахункової потреби).
( главу 24 розділу ІІ доповнено пунктом 24.8 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 03.08.2021 р. № 1614 )
25. Медико-генетична служба
25.1. Відповідність встановленим нормативам організаційних технологій, що застосовуються міжрайонним медико-генетичним кабінетом (далі - ММГК), медико-генетичним кабінетом (далі - МГК) та обласним медико-генетичним центром (далі - ОМГЦ)
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не відповідають;
В - відповідають.
25.2. Наявність підтверджувальних документів щодо визначення напряму спеціалізації Спеціалізованого медико-генетичного центру (СМГЦ) визначеному рівню надання медико-генетичної допомоги населенню
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - відсутні;
В - наявні.
25.3. Забезпечення ММГК, МГК, СМГЦ та ОМГЦ медичними працівниками відповідно до штатних нормативів
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не забезпечені;
В - забезпечені.
25.4. Відповідність встановленим вимогам матеріально-технічного забезпечення ММГК, МГК, СМГЦ та ОМГЦ
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
25.5. Здійснення ММГК, МГК та ОМГЦ лікувально-діагностичної та методичної діяльності в регіоні
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не здійснюється;
В - здійснюється.
25.6. Ведення ММГК, МГК регіонального реєстру сімей зі спадковою патологією та вродженими вадами розвитку
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не ведеться;
В - ведеться.
25.7. Здійснення ММГК, МГК диспансерного спостереження за сім'ями зі спадковою патологією
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не здійснюється;
В - здійснюється.
25.8. Здійснення ММГК, МГК селективного скринінгу вагітних на виявлення вад розвитку плода
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не здійснюється;
В - здійснюється.
25.9. Здійснення ММГК, МГК та ОМГЦ аналізу всіх випадків мертвонародження, перинатальної та дитячої смертності, спонтанних абортів у регіоні
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не здійснюється;
В - здійснюється.
25.10. Здійснення ММГК, МГК та ОМГЦ контролю за проведенням преконцепційної профілактики вродженої та спадкової патології в закладах охорони здоров'я регіону
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не здійснюється;
В - здійснюється.
25.11. Здійснення ММГК, МГК та ОМГЦ контролю за проведенням скринінгових програм у закладах охорони здоров'я регіону
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не здійснюється;
В - здійснюється.
25.12. Здійснення ММГК, МГК та ОМГЦ контролю за проведенням пренатальної діагностики в закладах охорони здоров'я регіону
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не здійснюється;
В - здійснюється.
25.13. Здійснення ОМГЦ перевірок діяльності ММГК та МГК регіону
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не здійснюється;
В - здійснюється.
25.14. Відповідність лікувально-діагностичної роботи ОМГЦ рівню надання медико-генетичної допомоги
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
25.15. Відповідність заповнення ММГК, МГК та ОМГЦ повідомлення на дитину з вродженими вадами розвитку
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не відповідає;
В - відповідає.
25.16. Здійснення ОМГЦ перевірок діяльності ММГК та МГК регіону
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не здійснюється;
В - здійснюється.
25.17. Здійснення СМГЦ контролю діяльності та аналізу якості медико-генетичної служби в Україні за визначеним напрямом діяльності та надання звітів до МОЗ
| 0 балів | 3 бали | 10 балів | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | часткова відповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не здійснюється;
ЧВ - здійснюється частково;
В - здійснюється.
26. Заклади переливання крові
26.1. Дотримання вимог щодо захисту прав донорів
26.1.1. Проведення занять з медичним персоналом щодо дотримання конфіденційності інформації про донора та осіб, які не можуть бути донорами
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - заняття не проводяться;
В - заняття проводяться, що підтверджується документально.
26.1.2. Дотримання медичним персоналом принципу конфіденційності інформації
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - не дотримується;
В - дотримується.
26.1.3. Дотримання умов щодо захисту інформації про донора та осіб, які не можуть бути донорами
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - умови не дотримуються, доступ до інформації відкритий;
В - умови дотримуються, доступ до інформації має лише визначений персонал.
26.1.4. Дотримання процедури одержання інформованої добровільної згоди на виконання донації
| 0 балів | 2 бали | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | часткова відповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - процедура не дотримується, відсутні підписи донорів в анкетах про інформовану добровільну згоду на виконання донації;
ЧВ - інформована добровільна згода на виконання донації отримана не у всіх донорів;
В - процедура дотримується, інформована добровільна згода на виконання донації оформлюється належним чином.
26.1.5. Наявність у закладі переливання крові умов для ознайомлення з анкетою донора та її заповнення донорами
| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - умови відсутні;
В - умови наявні.
26.1.6. Наявність у закладі переливання крові інформації, яка надається донорам
| 0 балів | 2 бали | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | часткова відповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - інформація відсутня;
ЧВ - інформація наявна, але не в повному обсязі;
В - інформація наявна в повному обсязі.
26.2. Відділ комплектування донорських кадрів
26.2.1. Наявність та відповідність необхідної облікової та звітної документації
| 0 балів | 1 бал | 2 бали | 5 балів | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | мінімальна відповідність | часткова відповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
Н - документація відсутня;
МВ - документація наявна, але не в повному обсязі;
ЧВ - документація наявна, але невідповідно оформлена;
В - документація наявна та відповідно оформлена.
26.2.2. Забезпечення взаємодії відділу комплектування донорських кадрів з відповідними територіальними службами щодо отримання інформації про захворювання осіб на інфекції
| 0 балів | 2 бали | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної допомоги | |
| невідповідність | часткова відповідність | відповідність | вторинна | третинна |
ОВ:
