Важливі теми
Мої документи
Розширений пошук
  • Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження державних соціальних нормативів у сфері реабілітації інвалідів

Міністерство охорони здоровя України  | Наказ, Нормативи від 07.02.2008 № 57
Редакції
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Нормативи
  • Дата: 07.02.2008
  • Номер: 57
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Нормативи
  • Дата: 07.02.2008
  • Номер: 57
  • Статус: Документ діє
Редакції
Документ підготовлено в системі iplex
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
07.02.2008 № 57
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 590 від 28.02.2020 )
Про затвердження державних соціальних нормативів у сфері реабілітації інвалідів
( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я № 1091 від 21.12.2012 № 555 від 27.06.2013 № 868 від 08.10.2013 № 263 від 11.04.2014 № 276 від 17.04.2014 № 613 від 03.09.2014 № 1003 від 25.12.2014 № 341 від 15.06.2015 )
На виконання п. 3 Плану заходів МОЗ України з реалізації Державної програми розвитку системи реабілітації та трудової зайнятості осіб з обмеженими фізичними можливостями, психічними захворюваннями та розумовою відсталістю на період до 2011 року, затвердженого наказом МОЗ України від 18.06.2007 р. № 336,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити державні соціальні нормативи у сфері реабілітації інвалідів:
1.1. За лікарською спеціальністю "Гастроентерологія" (додається).
1.2. За лікарською спеціальністю "Ендокринологія" (додається).
1.3. За лікарською спеціальністю "Кардіологія" (додається).
1.4. За лікарською спеціальністю "Медична психологія, психотерапія" (додається).
1.5. За лікарською спеціальністю "Неврологія" (додається).
1.6. За лікарською спеціальністю "Нефрологія" (додається).
1.7. За лікарською спеціальністю "Ортопедія і травматологія" (додається).
1.8. За лікарською спеціальністю "Отоларингологія" (додається).
1.9. За лікарською спеціальністю "Офтальмологія" (додається).
1.10. За лікарською спеціальністю "Психіатрія, медична психологія" (додається).
1.11. За лікарською спеціальністю "Пульмонологія" (додається).
1.12. За лікарською спеціальністю "Ревматологія" (додається).
1.13. За лікарською спеціальністю "Хірургія" (додається).
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам головних управлінь охорони здоров'я Дніпропетровської, Київської, Луганської, Львівської та Харківської, Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської, управління охорони здоров'я та курортів Вінницької, управління охорони здоров'я та медицини катастроф Одеської, управлінь охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та Управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити впровадження державних соціальних нормативів у сфері реабілітації інвалідів, затверджених цим наказом, у підпорядкованих лікувально-профілактичних закладах.
3. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Лазоришинця В.В.
МіністрВ.М. Князевич
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Гастроентерологія"
№
п/п		Нозологічна формаШифр МКХ-10Перелік діагностичних обстеженьОбсяг лікувальних заходівКритерії якості (бажані результати лікування)Середня тривалість лікування (діб)
1234567
( Позицію 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 613 від 03.09.2014
)
( Позицію 2 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 613 від 03.09.2014
)
1.Цироз печінки середньої активностіK.741. Загальний аналіз крові, ретикулоцити, тромбоцити - 2 рази.
2. Група крові - 1 раз.
3. Резус-фактор - 1 раз.
4. Електроліти крові (калій та натрій); залізо сироватки - 1 раз.
5. Фібриноген - 2 рази.
6. Вірусні маркери (HbsAg; антитіла до вірусу гепатиту B, C, D, АМА, IgM, IgA, IgG) - 1 раз.
7. ДНК та РНК діагностика гепатитів B, C, D - 1 раз.
8. Аналіз крові на вміст цукру - 2 рази.
9. Загальний аналіз сечі - 2 рази.
10. Білірубін загальний та прямий; холестерин крові, сечовина, загальний білок та білкові фракції, АсАТ, АлАТ, ЛФ, ГГТП - 2 рази.
11. Пункційна біопсія печінки - 1 (2 біоптати).
12. Аналіз калу на скриту кров - 1 раз. 13. ЕГДС - 1 раз.
14. УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, великих судин черевної порожнини - 1 раз.
15. Ендоскопічна ретроградна холангіографія.
16. ЕКГ - 1 раз.
17. КТ черевної порожнини.		1. Дієтичне харчування: Стіл № 5.
2. Гепатопротектори (урсодезоксихолева кислота, гептрал, глутаргін, цитраргинін, легалон, силібор).
3. Кортикостероїди (преднізолон, метіпред); імунодепресанти (азатіоприн, делагіл).
4. Антациди (маалокс, альмагель, гастромакс).
5. Інгібітори протонної помпи (омепрозол, омез, лансек, лосек).
6. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).
7. Коректори кислотно-лужної рівноваги, електролітного балансу (аспаркам, панангін).
8. Сорбенти (ентеросорбент, ентеросгель, ентеродез, активоване вугілля).
9. Вітаміни (ціанокобаламін, аскорбінова кислота, нейрон, тіаміну хлорид, аєвіт, рибофлавін).
10. Ферментативні препарати (креон, мезим-форте, пангрол, панкреатин, солізим).
11. Пробіотики (дуфалак, лактовіт форте, хілак, біфікол, біоспорин).		1. Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази.
2. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності.
3. Поліпшення якості життя.		14
2.Цироз печінки вираженої активностіK.741. Загальний аналіз крові, ретикулоцити, тромбоцити - 2 рази.
2. Група крові - 1 раз. 3. Резус-фактор - 1 раз.
4. Протромбіновий час, індекс, показники системи гемостазу і звертання крові - 1 раз.
5. Електроліти крові (калій та натрій; залізо сироватки - 1 раз.
6. Фібриноген - 2 рази.
7. Вірусні маркери (HbsAg; антитіла до вірусу гепатиту B, C, D, АМА, IgM, IgA, IgG) - 1 раз.
8. ДНК- і РНК-діагностика гепатитів B, C, D - 1 раз.
9. Аналіз крові на вміст цукру - 2 рази.
10. Загальний аналіз сечі - 2 рази.
11. Білірубін загальний та прямий; холестерин крові, сечовина, загальний білок та білкові фракції, АсАТ, АлАТ, ЛФ, ГГТП - 2 рази.
12. Пункційна біопсія печінки - 1 (2 біоптати).
13. Аналіз калу на скриту кров - 1 раз.
14. ЕГДС - 1 раз.
15. УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, великих судин черевної порожнини - 1 раз.
16. Ендоскопічна ретроградна холангіографія.
17. ЕКГ - 1 раз.
18. КТ черевної порожнини.		1. Дієтичне харчування: Стіл № 5.
2. Гепатопротектори (урсодезоксихолева кислота, гептрал, глутаргін, цитраргинін, легалон, силібор).
3. Кортикостероїди (преднізолон, метіпред); імунодепресанти (азатіоприн, делагіл).
4. Антациди (маалокс, альмагель, гастромакс).
5. Інгібітори протонної помпи (омепразол, омез, лансек, лосек).
6. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).
7. Коректори кислотно-лужної рівноваги, електролітного балансу (аспаркам, панангін).
8. Сорбенти (ентеросорбент, ентеросгель, ентеродез, активоване вугілля).
9. Вітаміни (ціанокобаламін, аскорбінова кислота, тіаміну хлорид, нейрон, аєвіт, рибофлавін).
10. Ферментативні препарати (креон, мезим форте, пангрол, панкреатин, солізим).
11. Пробіотіки (дуфалак, лактовіт форте, хілак, біфікол, біоспорин).
12. Портальна гіпертензія: неселективні бета-адреноблокатори (анаприлін); антагоністи кальцію (коринфар).
13. Синдром коагулопатії: антигеморагічні та гемостатичні препарати, ангіопротектори (вікасол, етамзилат).
14. Набряковоасцитичний синдром: Діуретики: - антагоністи альдостерону (верошпірон), - салуретики (трифас, фуросемід, гіпотіазид).
15. Печінкова енцефалопатія: - дісахариди - лактулоза, дуфалак, нормазе;
16. Печінкова остеодистрофія:
- препарати для корекції КОС та іонної рівноваги (кальцію глюконат);
- вітаміни (вітамін D).
17. Кардіотонічні препарати (корглікон, строфантин).
18. Оксигенотерапія (киснева терапія, гіпербарична оксигенація).		1. Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази. 2. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності18
3.Хронічний гепатит (вірусний)B.181. Клінічний аналіз крові - 2 рази.
2. Показники системи згортання крові - 2 рази.
3. Біохімічне дослідження крові - 2 рази.
4. Загальний білок та білкові фракції - 2 рази.
5. Білкові осадкові проби у сироватці крові - 2 рази.
6. Трансферин у сироватці крові - 2 рази.
7. Церулоплазмін - 2 рази.
8. Залишковий азот - 2 рази.
9. Сечовина - 2 рази.
10. Маркери вірусного гепатиту B, C, D - 1 раз.
11. ДНК- та РНК-діагностика гепатитів B, C, D - 1 раз.
12. Гормони щитовидної залози: Т3, Т4, ТТГ, АТкТг - 1 раз.
13. Імунний та інтерферонів статус - 1 раз.
14. Аутоімунні антитіла - АМА, АГМ, АНФ, LKN - 1 раз.
15. Аналіз сечі - 2 рази.
16. Сонографічне дослідження печінки, жовчного міхура та жовчних протоків, підшлункової залози, селезінки - 2 рази.
17. Пункційна біопсія печінки - 1 (2 біоптата).
18. Цито-, гістологічне та гістохімічне дослідження матеріалу - 1 раз.
19. Гістоімунологічне дослідження - 1 раз.
20. ЕГДС - 1 раз.
21. КТ черевної порожнини.		1. Дієтичне харчування: Дієта № 5. 2. Противірусне лікування:
Вірусний гепатит B:
- рекомбінантний інтерферон (інтрон А, альфаферон, реальдирон, реаферон, віферон) або Пегінтрон + Нуклеозиди
- Ламивудин (зеффікс, комбівір).
Вірусний гепатит C:
Інтерферони:
- рекомбінантний інтерферон (інтрон А, альфаферон, реальдирон, реаферон, віферон) або Пегінтрон + Нуклеозиди
- Рібаверин (ребетол, верорибавирин)
3. Гепатопротектори (урсодезоксихолева кислота, гептрал, глутаргін, цитраргинін, легалон, силібор або есенціале, ліпоєва кислота (берлітіон, еста-ліпон).
4. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).
5. Вітаміни (ціанокобаламін, нейрон, аскорбінова кислота, тіаміну хлорид, аєвіт, рибофлавін).
6. Плазмо- та кровозамінні препарати (глюкоза, неогемодез).
7. Антигеморагічні та гемостатичні препарати, ангіопротектори (вікасол, етамзилат).
8. Ферментативні препарати (креон, пангрол, мезим форте, панкреатин, солізим, креон).		1. Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази.
2. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності		16
4.Хронічний аутоімунний, криптогенний гепатит у фазі загострення з помірно вираженою активністюK.731. Загальний аналіз крові - 2 рази.
2. Протромбіновий індекс - 2 рази.
3. Білірубін загальний та прямий; холестерин крові, сечовина, загальний білок та білкові фракції, АсАТ, АлАТ, ЛФ, ГГТП, тимолова проба - 2 рази.
4. Аналіз сечі - 2 рази.
5. Сонографічне дослідження печінки, жовчного міхура та жовчних протоків, підшлункової залози, селезінки - 2 рази.
6. Імунограма - 2 рази.
7. Антимітохондріальні та антинуклеарні антитіла - 1 раз.
8. Маркери вірусного гепатиту B, C, D - 1 раз.
9. ДНК- та РНК-діагностика гепатитів B, C, D - 1 раз.
10. Пункційна біопсія печінки - 1 (2 біоптата).
11. Цито-, гістологічне і гістохімічне дослідження матеріалу - 1 раз.
12. Гістоімунологічне дослідження - 1 раз.
13. КТ черевної порожнини		1. Дієтичне харчування: Стіл № 5.
2. Кортикостероїди: преднізолон, метіпред.
3. Антацидні засоби:
- маалокс або
- альмагель або
- гастромакс або
- гастерин-гель. 4.
Гепатопротектори:
- урсодезоксихолева кислота або
- глутаргін або
- цитраргинін або
- легалон або
- силібор + ессенціале-Н або
- ліпоєва кислота (берлітіон, еста-ліпон).
5. Коректори кислотно-лужної рівноваги (аспаркам, панангін).
6. Регулятори процесів обміну (рибоксин, АТФ).
7. Вітаміни (цианокобаламін, нейрон, аскорбінова кислота, тіаміну хлорид, аєвіт, рибофлавін).
8. Специфічні антидоти (натрію тіосульфат).
9. Сорбенти (холестирамін, білігнін, ентеросорбент, активоване вугілля, ентеродез, мультисорб).
10. Печінкова остеодистрофія (кальцію глюконат, вітамін D).
11. Антигеморагічні та гемостатичні препарати, ангіо-протектори (вікасол, етамзилат).
12. Ферментативні препарати (креон, пангрол, мезим форте, панкреатин, солізим).		1. Зниження біохімічних показників крові: АЛТ та білірубін у 2 рази.
2. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності		18
Заступник директора
Департаменту розвитку
медичної допомоги		Л.Г. Ясінська
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Ендокринологія"
№
п/п		Нозологічна формаШифр МКХ-10Перелік діагностичних обстеженьОбсяг лікувальних заходівКритерії якості (бажані результати лікування)Середня тривалість лікування (діб)
1234567
1.Цукровий діабет 2-го типуE141. Загальний аналіз крові, сечі, добовий аналіз сечі на глюкозу, кетонові тіла, протеїнурію.
2. Біохімічне дослідження крові (глюкоза натще, глікемічний профіль, АсАТ, АлАТ, загальний холестерин, глікозурований гемоглобін, сечовина, креатинін.
3. Консультація офтальмолога, невролога, хірурга.
4. УЗД внутрішніх органів, серця.
5. РВГ нижніх кінцівок.		1. Дієтичне харчування Дієта 9
2. Цукрознижуючі препарати:
- дієтотерапія + фізична активність + глюкобай або цукрознижуючі трави; або
- авандія, розінорм, піонорм + глюкобай,
- авандія, розінорм, піонорм + метформін, сіофор + глюкобай;
- авандія, розінорм, піонорм, інсулін.
3. Судинні препарати:
- пентоксифілін;
- агапурин;
- трентал;
- вінпоцетін;
- но-х-ша, дротаверін.
4. Вітаміни: аскорбінова кислота, аєвіт, віт. E, нейрон, віт B1, B6, B12.
5. Гепатопротектори (дарсил, глутаргін, левасил, силібор, есенціале Н, ліпоєва кислота (берлітіон, еста-ліпон).
6. Засоби при порушеннях ліпідного обміну (ліпоєва кислота, вазиліп, симгал, симвакор-Д, зокор, омакор).
7. Препарати, що використовуються при поєднанні ЦД з артеріальною гіпертензією:
- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло);
- сартани (апросартан (теветен);
- інгібітори АПФ (акупро, берліприл, престаріум, лізиноприл диротон);
- стимулятори імідазолінових рецепторів
- фізіотенз (моксонидін)
8. Поєднання ЦД з ІХС та серцевою недостатністю:
- діуретики (арифон ретард, гідрохлортіазид);
- бета-адреноблокатори (мето-пролол, бісопролол);
- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло).
9. При проявах полінейропатії (ліпоєва кислота, берлітіон, еста-ліпон).
10. При нефропатії:
- пентоксифілін (агапурин, трентал);
- епадол;
- лізіноприл (моноприл) у низьких дозах.
11. Метаболічні препарати (рибоксин, предуктал MR, мілдронат).		Компенсація цукрового діабету14
2.Цукровий діабет 1-го типуE141. Загальний аналіз крові, сечі, добовий аналіз сечі на глюкозу, кетонові тіла, протеїнурію.
2. Біохімічне дослідження крові (глюкоза натще, глікемічний профіль, АсАТ, АлАТ, загальний холестерин, глікозурований гемоглобін, сечовина, креатинін).
3. Консультація офтальмолога, невролога, хірурга.
4. УЗД внутрішніх органів, серця
5. РВГ нижніх кінцівок.		1. Дієтичне харчування Дієта 9.
2. Цукрознижуючі препарати:
Препарати інсуліну:
- короткої дії:
актрапід (МС, НМ), берлінсулін - н - нормаль, монодар, фармасулін Н, хумодар Р, хумулін регуляр, новорапід;
- середньої тривалості дії (серед них і комбіновані):
інсуман базал, інсуман комб 25/75, мікстард 30 НМ, монодар Б, монодар К15, монодар К30, монодар К50, монотард НМ, МК суінсулін-лонг, фармасулін Н NP, хумодар Б, хумодар К15, хумодар К15, хумодар К25, хумодар К50, протафан (МС, НМ), хумулін Л, хумулін НПХ;
- тривалої дії:
МК суінсулін-ультралонг, ультратард НМ, фармасулін HL, хумулін ультраленте, лантус.
3. Судинні препарати: пентоксіфілін, агапурін, трентал, вінпоцетін, но-х-ша, дротаверін.
4. Вітаміни: аскорбінова кислота, аєвіт, віт. E, нейрон, віт. B1, B6, B15.
5. Гепатопротектори: дарсил, глутаргін, левасил, сілібор, есенціале Н.
6. Засоби при порушеннях ліпідного обміну: ліпоєва кислота, вазиліп, симгал, симвакор-Д, зокор, омакор.
7. Препарати, що використовуються при поєднанні ЦД з артеріальною гіпертензією:
- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло);
- інгібітори АПФ (акупро, берліприл, престаріум, еналаприл, лізиноприл диротон);
- стимулятори імідазолінових рецепторів
- фізіотенз.
8. Поєднання ЦД з ІХС та серцевою недостатністю:
- діуретики (арифон ретард, гідрохлортіазид);
- бета-адреноблокатори (корвітол, небілет, бісопролол);
- антагоністи кальцію (дуактін, леркамен, нормодипін, стамло).
9. При проявах полінейропатії (ліпоєва кислота, берлітіон, еспа-ліпон).
10. При нефропатії:
- пентоксифілін (агапурин, трентал);
- епадол;
- лізіноприл (моноприл) у низьких дозах.
11. Метаболічні препарати (рибоксин, предуктал MR, мілдронат).		Компенсація цукрового діабету16
3.ТиреотоксикозE05.91. Рівень гормонів: Т4, Т3, ТТГ.
2. Тиреоїдзв'язуючий глобулін.
3. Рівень холестерину крові.
4. УЗД ЩЗ.
5. Сканування ЩЗ.
6. Добова екскреція йоду з сечею.		1. Антитиреоїдні препарати:
а) похідні імідазолу (мерказоліл, тіамазол, метімазол);
б) тіоурацил (пропілтіоурацил, метілтіоурацил, пропіцил);
в) калію перхлорат;
г) літію карбонат.
2. Бетаадреноблокатори - пропранолол (обзідан, анаприлін, індерал).
3. Препарати йоду (йодомарин, йодид, йодтирокс).
4. Глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон).
5. Симптоматична терапія
а) блокатори бета-адренорецепторів: селективні та неселективні (атенолол, бетаксолол, бісопролол, мето-пролол, небіволол, надолол, пропранолол, тимолол), бета-блокатори з альфа1 (карведілол);
б) метаболічні препарати (мілдронат, рибоксін, предуктал);
в) вітаміни групи "В" (нейрон).		Поліпшення загального стану хворого14
4.ГіпотиреозE03.91. Рівень гормонів: Т4, Т3, ТТГ.
2. Поглинання J131.
3. Проба з ТТГ.
4. Проба з ТРГ.
5. УЗД ЩЗ.		1. Тиреоїдзамісна терапія: L-тироксин, трийодтиронін, тиреотом, тиреокомб.
2. Лікування артеріальної гіпертензії:
а) діуретики: тіазидні та тіазидоподібні (гідрохлортіазид, індапамід, клопамід, хлорталідон);
б) блокатори кальцієвих каналів: група верапамілу (тривалої дії); дилтіазему (тривалої дії); дигідропіридинові (амлодипін, лацидипін, лерканидипін, фелодипін);
в) інгібітори АПФ: беназеприл, еналаприл (берліприл), каптоприл, квінаприл, лізіноприл, моексиприл, периндоприл, раміприл, спіраприл, трандолаприл, фозіноприл, цилазаприл;
г) антагоністи альдостеронових рецепторів: спіронолактон, еплеренон.
3. Лікування енцефалопатії:
а) вазопротектори (ніцерголін, вінпоцетін, пентоксіфілін).
б) ноотропи (прамістар, ноотропіл, луцетам, фезам).
4. Лікування полінейропатії: ліпоєва кислота, берлітіон, еспаліпон.		Поліпшення загального стану хворого14
Заступник директора
Департаменту розвитку
медичної допомоги		Л.Г. Ясінська
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Кардіологія"
№
п/п		Нозологічна формаШифр МКХ-10Перелік діагностичних обстеженьОбсяг лікувальних заходівКритерії якості (бажані результати лікування)Середня тривалість лікування (діб)
1234567
1.Ессенціальна гіпертензія (первинна гіпертензія, гіпертонічна хвороба). Вторинна (симптоматична) гіпертензіяI10 I11ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Вимірювання артеріального тиску (АТ) на обох руках та вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років).
2. Аускультація серця, судин шиї, точок проекції ниркових артерій.
3. Загальний аналіз крові.
4. Загальний аналіз сечі.
5. Аналіз сечі за Нечипоренком.
6. Біохімічне дослідження крові - калій, натрій, креатинін, цукор, ліпідний профіль.
7. Визначення добової протеінурії.
8. Електрокардіографія.
9. Ехокардіографія.
10. УЗД нирок.
11. Огляд офтальмолога (очне дно).
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Тристаканний аналіз сечі.
2. Аналіз сечі за Зимницьким.
3. Аналіз сечі на клітини Штернгаймера-Мальбіна та на активні лейкоцити.
4. Визначення мікробного числа в сечі.
5. Біохімічне дослідження крові: загальний білок, білкові фракції, трансамінази.
6. Ro-графія органів грудної клітки.
7. Екскреторна орографія.
8. УЗД надниркових залоз
9. Радіонукліїдна ренографія або реносцинтиграфія.
10. Доплерографія судин (аорти, ниркових, сонних).
11. Комп'ютерна або магніторезонансна томографія надниркових залоз, головного мозку, нирок.
12. Екскреція катехоламінів, реніну, альдостерону.
13. Аортографія (дослідження аорти та ниркових судин).		ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ
1. Діуретики:
тіазидні та тіазидоподібні (гідрохлортіазід, індапамід, клопамід, хлорталідон), петльові діуретики (етакринова кислота, торасемід, фуросемід), калійзберігаючі діуретики (амілорід, триамтерен).
2. Блокатори бета-адренорецепторів:
селективні та неселективні (атенолол, бетаксолол, бісопрол, метопролол, небіволол, пропранолол, тимолол), бета-блокатори з альфа 1 адреноблокуючим ефектом (карведілол, лабеталол).
3. Блокатори кальцієвих каналів: група верапамілу (тривалої дії); дилтіазему (тривалої дії); дигідропіридинові (амлодипін,стамло, ісрадипін, лацидипін, лерканидипін, нікардипін тривалої дії, нітрендипін, ніфедипін тривалої дії, ніфедипін модифікованого вивільнення, фелодипін).
4. Інгібітори АПФ:
беназеприл, еналаприл, єнам, каптоприл, квінаприл, лізіноприл, моексиприл, периндоприл, раміприл, спіраприл, трандолаприл, фозіноприл, цилазаприл
5. Антагоністи рецепторів до ангіотензину: епросартан (теветен), валсартан, ірбесартан, кандесартан, лозартан, олмесартан, телмісартан.
6. Антагоністи альдостеронових рецепторів: спіронолактон, еплеренон.
7. Блокатори альфа1- адренорецепторів:
доксазозін, празозін, теразозін.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:
1. Центральні агоністи альфа2-рецепторів та інші препарати центральної дії: гуанфацин, клонідін, гуанабенз, метилдопа, резерпін.
2. Алкалоїди раувольфії (резерпін, у тому числі у складі комбінованих препаратів, які містять дигідралазин, гідрохлоротіазид та ін.).
3. Прямі вазодилататори: гідралазин, гуанфацин, міноксиділ.
4. Стимулятори імідазолінових рецепторів: моксонідін (фізіотенз), рилменідин.		1. Нормалізація АТ або його зниження не менше, ніж на 20% від початкового рівня (у хворих із резистентною АГ).
2. Зниження частоти гіпертензивних кризів.
3. Скорочення терміну тимчасової непрацездатності (в тому числі госпіталізації).
4. Зменшення ознак ураження органівмішеней (гіпертрофії ЛШ проявів СН, протеїнурії, поліпшення стану судин очного дна).
5. Поліпшення якості життя.		14
2.Стабільна стенокардія (I-IV ФК).
Стабільна стенокардія напруження при ангіографічно інтактних судинах (коронарний синдром X).
Вазоспастична стенокардія (ангіоспастична, спонтанна, вазоспастична, Принцметала).
Безбольова форма ІХС		I20ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Оцінка клінічних симптомів (синдром стенокардії) та факторів ризику.
2. Загальний аналіз крові (гемоглобін).
3. Біохімічне дослідження крові: (ХС загальний, ХС ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), ХС ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), ХС ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), тригліцериди (ТГ), глюкоза, К+).
4. Електрокардіографія у спокої (12 відведень).
5. ЕКГ-проба з фізичним навантаженням на тредмілі або ВЕМ; у разі неможливості проведення останніх або за необхідності додаткової діагностики - черезстравохідна стимуляція передсердь або фармакологічні проби, провокуючі ішемію міокарду (дипіридамол).
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
6. Холтерівське моніторування ЕКГ.
7. Провокуючі коронарний вазоспазм проби (ергометринова, гіпервентиляція, холодова).
8. Ехокардіографія у спокої.
9. Стрес-ехо КГ з добутаміном.
10. Перфузійна сцинтиграфія міокарда з 201 Tl або з 99m Tc MIBI з навантажувальною пробою.
11. Радіонуклідна вентрикулографія з еритроцитами, міченими 99m Tc, з навантаженням.
12. Коронароангіографія.		1. Нітрати (нітрогліцерин, пролонговані форми нітрогліцерину, ізосорбід 5-мононітрат (Олікард-ретард), ізосорбід динітрат).
2. Сидноніміни - у разі толерантності до нітратів.
3. Блокатори бетаадренорецепторів (селективні та неселективні, без внутрішньої симпатоміметичної активності - див. лікування артеріальної гіпертензії).
4. Блокатори кальцієвих каналів тривалої дії чи пролонговані лікарські форми (група дигідропіридинів, група феніл-алкіламінів, група бензодіазепінів - див. лікування артеріальної гіпертензії).
5. Триметазидин (надавати перевагу ретардним формам).
6. Гіполіпідемічні препарати: статини (ловастатин, симвастатин, аторвастатин), фібрати (клофібрат, фенофібрат, циклофібрат), нікотинова кислота, секвестранти жовчних кислот, омега-3-ПНЖК (омакор).
7. Антитромбоцитарні препарати (кислота ацетилсаліцилова, антагоністи АДФ-рецепторів (клопидогрел, тиклопідін), блокатори глікопротеїнових рецепторів тромбоцитів IIb-IIIa.
8. Інгібітори АПФ (див. лікування артеріальної гіпертензії).
9. Коронарна реваскуляризація: (черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика, стентування, шунтування коронарних артерій).		1. Підвищення толерантності за результатами фізичного навантаження > 25 Вт та його тривалості - АТ > 3 хв. Або результатів фармакологічної проби (підвищення дози препарату, що вводиться).
2. Зменшення кількості нападів стенокардії та кількості прийнятих таблеток нітрогліцерину не менш ніж на 50% за тиждень.
3. Зникнення стенокардії спокою.
4. Зменшення кількості та тривалості епізодів ішемії міокарду за даними холтерівського моніторування ЕКГ не менше ніж на 50%.
5. Корекція ліпідного складу крові.
6. Поліпшення якості життя.
7. Зменшення частоти госпіталізацій.
8. Поліпшення прогнозу шляхом запобігання ІМ і смерті.		21-24
3.Хронічна серцева недостатність (СН II-IV ФК) внаслідок ІХС, артеріальної гіпертензії, дилатаційної кардіоміопатіїI50ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Загальноклінічне дослідження.
2. Загальні аналізи крові та сечі.
3. Електроліти крові.
4. Креатинін та білірубін (прямий і непрямий) у крові.
5. Трансамінази крові.
6. Тромбіновий час.
7. ЕКГ.
8. ЕхоКГ.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Сечова кислота.
2. Загальний білок крові.
3. Коагулограма.
4. Рентгенографія огранів грудної клітки.
5. Холтерівське моніторування ЕКГ.
6. Гормони щитовидної залози.
7. Норадреналін, ренін, альдостерон, передсердний натрійуретичний пептид у сироватці крові.
8. Радіонуклідна вентрикулографія.
9. Коронароангіографія.		1. Лікування основного захворювання та корекція факторів ризику.
2. Обмеження споживання натрію хлориду < 3 г на добу при I-II ФК та < 1,5 г на добу при III-IV ФК.
3. Діуретики (див. лікування артеріальної гіпертензії).
4. Інгібітори АПФ - усім хворим незалежно від ФК та клінічної стадії ХСН (крім випадків непереносимості) - див. лікування артеріальної гіпертензії.
5. Блокатори бетаадренорецепторів - усім хворим (крім осіб із протипоказаннями або непереносимістю): метопролол, бісопролол, карведілол, небіволол. Призначають додатково до раніше підібраного лікування діуретиками та інгібіторами АПФ. Не можна застосовувати у комбінації з сартанами та інгібіторами АПФ.
6. Дигоксин:
- хворим із тахісистолічною формою фібриляції передсердь;
- при синусовому ритмі - в дозі не вище 0,25 мг/добу додатково.
7. Антагоністи альдостеронових рецепторів: (спіронолактон)
- тимчасово - у фазі активної діуретичної терапії;
- тривало - у добовій дозі 12,5-50 мг у пацієнтів із ХСН III-IV ФК додатково до підтримуючої стандартної терапії.
8. Антагоністи рецепторів ангіотензину II - замість інгібіторів АПФ у випадках клінічної непереносимості останніх - див. лікування артеріальної гіпертензії.
9. Аміодарон:
- у хворих із фібриляцією передсердь;
- для лікування та профілактики життєво небезпечних шлуночкових аритмій.
10. Периферичні вазодилататори (нітропрусид натрію, нітрати) - на короткий термін при декомпенсації клінічного стану з ознаками легеневого застою.
11. Неглікозидні інотропні засоби - у хворих із кінцевою клінічною стадією ХСН (необоротний IV ФК) - амрінон, мілрінон, левозімендан, дофамін.
12. Непрямі антикоагулянти (варфарин) - при постійній формі фібриляції передсердь або/та тромбоемболічних ускладнень.		1. Усунення або зменшення вираженості суб'єктивних симптомів ХСН - задишки, серцебиття, підвищеної втомлюваності.
2. Підвищення фракції викиду ЛШ.
3. Усунення клінічних ознак затримки рідини в організмі.
4. Поліпшення якості життя.
5. Збільшення терміну між госпіталізаціями.		21
Заступник директора
Департаменту розвитку
медичної допомоги		Л.Г. Ясінська
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Медична психологія, психотерапія"
№
п/п		Нозологічна формаШифр МКХ-10Перелік діагностичних обстеженьОбсяг лікувальних заходівКритерії якості (бажані результати лікування)Середня тривалість лікування (діб)
1234567
1.Невротичні, пов'язані зі стресом, та соматоформні розладиF40-48ОБОВ'ЯЗКОВІ:
комплексне обстеження відповідно до стандартів обстеження за основним захворюванням
СПЕЦІАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:
електрокардіографія,
електроенцефалографія,
Ro-графія черепа, реоенцефалографія,
ехоскопія (за показаннями).
Консультації:
терепевта,
невропатолога,
психолога,
окуліста та інших фахівців		1. Загальнозміцнювальна терапія: вітаміни B1, B6, фітін, нейрон, настоянка лимоннику, женьшеню та ін.
2. Дезінтоксикаційна терапія (за потреби).
3. Ноотропна терапія:
ноотропіл, аміналон, прамістар, фезам та ін.
4. Психофармакотерапія
транквілізатори:
діазепам, нозепаам, мезапам, феназепам, ноофен, адаптол та ін.
антидепресанти:
феварін, амітриптилін, золофт, леривон, коаксил, паксил, ципроміл; нейролептики: тіоридазин, сульпірид та ін.;
вегетотропні засоби:
белласпон (залежно від синдрому у визначеному дозуванні).
5. Психотерапія:
індивідуальноорієнтована, поведінкова, аутотренінг, гіпносугестивна.		Одужання21
( Позицію 2 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 341 від 15.06.2015
)
Заступник директора
Департаменту розвитку
медичної допомоги		Л.Г. Ясінська
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.02.2008 № 57
ДЕРЖАВНІ СОЦІАЛЬНІ НОРМАТИВИ
у сфері реабілітації інвалідів за лікарською спеціальністю "Неврологія"
№
п/п		Нозологічна формаШифр МКХ-10Перелік діагностичних обстеженьОбсяг лікувальних заходівКритерії якості (бажані результати лікування)Середня тривалість лікування (діб)
1234567
( Позицію 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 276 від 17.04.2014
)
2.Хвороба Паркінсона.
Вторинний паркінсонізм		G20 G21ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініконеврологічне обстеження.
2. Первинна диференційна діагностика хвороби та синдрому Паркінсона.
3. Визначення важкості стану за шкалою Хен-Яр.
4. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.
5. УЗДГ (МАГ та ТКДГ).
6. Конс. окуліста.
7. Клінічний аналіз крові та сечі.
8. Глюкоза крові.
9. КТ головного мозку.
10. Біохімічне дослідження крові (показники функції нирок та печінки).
11. Леводопа-тест.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. МРТ головного мозку.
2. Біохімічне дослідження крові (електроліти крові, ревмокомплекс).
3. Конс. психіатра.
4. Конс. нейрохірурга.		ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:
1. Центральні холінолітикі: тригексифениділ, біперіден, дифеніл-гідрамін, цікримин.
2. Амантадіни, інгібітори МАО В: селегілін.
3. Агоністи дофамінових рецепторів: бромкріптин, карбеголін, лізурід, перголід, пірібеділ, ропінірол, праміпексол.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:
1. Препарати леводопи: препарати короткої дії, препарати пролонгованої дії.
2. Інгібітори КОМТ: ентакапон, толкапон.
3. Антидепресанти трициклічні: амітріптілін, іміпрамін, кломипрамин.
4. Антидепресанти тетрациклічні: міансерін, мапротилин, миртазапин.
5. Антидепресанти селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: флуоксетін, циталопрам, пароксетин,феварін.
6. Нейролептики: тіорідазін, сульпірід.
7. Лікувальна фізкультура.		1. Покращення стану хворого за шкалою Хер-Яр.
2. Покращення функції пересування.
3. Нормалізація м'язового тонусу.
4. Корекція дискінезій.
5. Регрес психічних розладів.
6. Поліпшення якості життя.		14
3.Гепатолентікулярна дегенерація (хвороба Вільсона-Коновалова)G26ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. окуліста.
3. Клінічний аналіз крові та сечі.
4. Глюкоза крові.
5. Біохімічне дослідження крові (концентрація церулоплазміну, меді, показники функції нирок та печінки).
6. Коагулограма.
7. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.
8. УЗД печінки.
9. МРТ головного мозку.
10. Конс. психіатра.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Нейропсихологічне дослідження.
2. Визначення рівня екскреції меді з сечею та калом.
3. Біопсія печінки. МРТ спектроскопія головного мозку		ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:
1. Секвестранти меді: Д-пеніціламін, купреніл, ЕДТА.
2. Гепатопротектори.
3. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
ЗАХОДИ 2-ГО РЯДУ:
1. Плазмоферез.
2. Трансплантація печінки.		1. Покращення церебральних функцій; покращення функції печінки.
2. Корекція гіперкінезів.
3. Корекція психічних розладів.
4. Збільшення тривалості життя.		14
4.Боковий аміотрофічний склерозG12.2ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініконеврологічне обстеження.
2. ЕМГ.
3. МРТ головного та спинного мозку:
- спірографія;
- клінічний аналіз крові та сечі;
- біохімічне дослідження крові (концентрація креатинфосфокінази, показники функції нирок та печінки, ревмокомплекс);
- глюкоза крові;
- ЕКГ;
- конс. психіатра.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Люмбальна пункція з ліквородинамічними пробами.
2. МРТ спектроскопія головного та спинного мозку.
3. Конс. окуліста.		ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:
1. Блокатори дії збуджуючих амінокислот: рілузол
СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ:
1. Міорелаксанти: баклофен, тізанідін.
2. Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.
3. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
4. Антидепресанти (див. п. 2).
5. Лікувальна фізкультура, масаж.
6. Психотерапія.		1. Покращення рухових функцій.
2. Корекція розладів дихання.
3. Збільшення тривалості життя		14
5.Вібраційна хворобаT75.2ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. терапевта, окуліста.
3. ЕКГ, тонометрія.
4. Клінічний аналіз крові та сечі.
5. Серологічне дослідження крові (сіфіліс).
6. ЕМГ.
7. Телетермографія, електротермометрія.
8. Холодова проба.
9. Палестезіо-, альгезіометрія.
10. Динамометрія.
11. Капіляроскопія.
12. Рентгенографія кінцівок.
13. Реовазографія кінцівок.
14. ЕЕГ, РеоЕГ.
15. Біохімічне дослідження крові (показники функції нирок та печінки, ревмокомплекс).
16. Глюкоза крові.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Конс. психіатра.
2. МРТ головного та спинного мозку.
3. Нейропсихологічне тестування.		ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ
1. Речовини, що регулюють метаболічні процеси: еспаліпон, берлітіон.
2. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
3. Препарати реологічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.
4. Фізіотерапія
5. Лікувальна фізкультура, масаж
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ
1. Антидепресанти трициклічні: амітріптілін, іміпрамін, кломипрамин.
2. Антидепресанти тетрациклічні: міансерін, мапротилин, миртазапин.
3. Антидепресанти селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: флуоксетін, циталопрам, пароксетин, феварін.
4. Лікувальна фізкультура.		1. Покращення загального стану
2. Підвищення сили та статичної витривалості м'язів рук
3. Зменшення болю		20
6.Вегетативно-сенсорна полінейропатіяT69.2
G62.8		ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. терапевта, окуліста, ЛОР.
3. ЕКГ, тонометрія.
4. Клінічний аналіз крові та сечі.
5. Серологічне дослідження крові (сіфіліс).
6. ЕМГ.
7. Телетермографія, електротермометрія.
8. Холодова проба.
9. Палестезіо-, альгезіометрія.
10. Динамометрія.
11. Капіляроскопія.
12. Рентгенографія кінцівок.
13. Реовазографія кінцівок.
14. Електроенцефалографія, реоенцефалографія.
15. Біохімічне дослідження крові (показники функції нирок та печінки, ревмокомплекс).
16. Глюкоза крові.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Конс. психіатра. МРТ головного та спинного мозку.
3. Нейропсихологічне тестування.		ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:
1. Речовини, що регулюють метаболічні процеси: еспаліпон, берлітіон.
2. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
3. Препарати реологічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.
4. Фізіотерапія.
5. Лікувальна фізкультура, масаж.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:
1. Антидепресанти (див. п. 2).
2. Психотерапія.		1. Покращення загального стану.
2. Підвищення сили та статичної витривалості м'язів рук.
3. Зменшення болю.		20
7.Компресійні невропатіїG56
G57		ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. терапевта, ортопеда.
3. ЕКГ, тонометрія.
4. Клінічний аналіз крові та сечі.
5. Біохімічне дослідження крові (показники функції нирок та печінки, ревмокомплекс).
6. Глюкоза крові.
7. ЕМГ.
8. Телетермографія, електротермометрія.
9. Палестезіо-, альгезіо-, динамометрія.
10. Реовазографія кінцівок.
11. Рентгенографія кінцівок.		ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ
1. Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.
2. Речовини, що регулюють метаболічні процеси: берлітіон.
3. Препарати реологічної дії: пентоксіфілін, вінпоцетін.
4. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
5. Фізіотерапія.
6. Лікувальна фізкультура, масаж.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ:
1. Нестероїдні протизапальні засоби: німесил, найз, мелоксикам, діклофенак натрію, індометацин.
2. Глюкокортикоїди пролонгованої дії: діпроспан.		1. Покращення загального стану.
2. Підвищення сили та статичної витривалості м'язів рук.
3. Зменшення болю.		20
8Радикулопатія шийна, попереко-вокрижоваM50.1
M51.1		ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініконеврологічне обстеження.
2. Конс. терапевта, ортопеда.
3. ЕКГ, тонометрія.
4. Клінічний аналіз крові та сечі.
5. Біохімічне дослідження крові (показники функції нирок та печінки, ревмокомплекс).
6. Глюкоза крові.
7. ЕМГ.
8. Спонділогафія.
9. КТ/МРТ хребта та спинного мозку.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Денситометрія.
2. Реовазографія кінцівок.
3. Конс. психіатра.
4. Телетермографія, електротермометрія.
5. Конс. уролога, гінеколога.		ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ
1. Нестероїдні протизапальні засоби: німесил, найз, мелоксикам, діклофенак натрію, індометацин, целекоксіб.
2. Міорелаксанти: баклофен, мідокалм, тізанідін.
3. Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.
4. Вітамінотерапія: група В.
5. Фізіотерапія.
6. Лікувальна фізкультура, масаж.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ
1. Препарати реологічної дії:
пентоксіфілін, вінпоцетін.
Глюкокортикоїди пролонгованої дії: діпроспан.		1. Покращення загального стану.
2. Підвищення об'єму рухів у відповідному відділі хребта.
3. Регрес больового синдрому.		20
9.МігреньG43ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. ЕКГ, тонометрія.
3. ЕЕГ, УЗДГ (ТКДГ).
4. Конс. окуліста, терапевта.
5. Клінічний аналіз крові та сечі.
6. Біохімічне дослідження крові (ревмокомплекс, показники функції нирок та печінки).
7. Глюкоза крові.
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. ЕМГ.
2. Дослідження рівня тиреоїдних, статевих гормонів.
3. Конс. ендокринолога.
4. КТ/МРТ головного мозку.
5. Конс. психіатра.		ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ:
1. Нестероїдні протизапальні засоби: ацетілсаліцілова кислота, діклофенак натрію, індометацин.
2. Ерготамінові похідні: дігідроерготамін.
3. Триптани: суматріптан.
4. Седативні: сібазон, гідазепам.
5. Антиеметики: метоклопрамід.
6. Антидепресанти: (див. п. 2).
7. Антиконвульсанти: (див. п. 1).
8. Фізіотерапія.		1. Припинення гострого нападу.
2. Зменшення частоти та важкості нападів.		14
10.Інфаркт мозкуI63ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Соматичне, клініко-неврологічне обстеження.
2. ЕКГ, тонометрія, термометрія.
3. Клінічний аналіз крові та сечі.
4. Глюкоза крові.
5. Біохімічне дослідження крові (коагулограма, склеро-, ревмокомплекс, показники функції нирок та печінки).
6. Конс. окуліста, кардіолога.
7. КТ головного мозку.
8. УЗДГ (ТКДГ та МАГ).
9. ЕЕГ, УЗДГ (ТКДГ).
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
1. Конс. нейрохірурга.
2. Люмбальна пункція.
3. ЕхоКГ.
4. Конс. ендокринолога.
5. МРТ головного мозку.
6. Конс. психіатра.
7. Церебральна ангіографія.		ЗАХОДИ 1-ГО СТУПЕНЯ:
1. Нормалізація зовнішнього дихання.
2. Регуляція артеріального тиску: ніфедіпін, нітрогліцерин, дофамін, мезатон.
3. Нормалізація серцевої діяльності: корглікон, строфантін.
4. Протиепілептичні заходи: сібазон, оксібутірат натрію.
5. Протинабрякова терапія: лазікс, манітол.
ЗАХОДИ 2-ГО СТУПЕНЯ (диференційована терапія):
Антикоагулянти:
фраксіпарін, еноксіпарін
1. Антиагреганти: аспірин, клопідогрель (плавикс, плагрил), тіклопідін, діпірідамол (курантіл).
2. Нейропротектори: прамістар, німодіпін, пірацетам (ноотропіл), пікамілон, гліцин.
3. Реологічна терапія: реополіглюкін, пентоксіфілін.
4. Вазоактивна терапія: актовегін, серміон.
5. Антиоксиданти: токоферола ацетат, тіатріазолін, ретинола пальмітат.
6. Гіполіпідемічна терапія: сімвастатін, ловастатін, аторвастатін (атокор).
7. Фізіотерапія.
8. ЛФК.		1. Покращення зовнішнього дихання.
2. Нормалізація діяльності серцевосудинної системи.
3. Зворотній розвиток неврологічної симптоматики.
4. Зниження інвалідності та летальності.		21
11.Наслідки цереброваскулярних хворобI69ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Соматичне, клініко-неврологічне обстеження.
2. ЕКГ, тонометрія, термометрія.
3. Клінічний аналіз крові та сечі.
4. Глюкоза крові.
5. Біохімічне дослідження крові (коагулограма, склеро-, ревмокомплекс, показники функції нирок та печінки).
6. Конс. окуліста, кардіолога.
7. КТ головного мозку.
8. УЗДГ (ТКДГ та МАГ).
9. ЕЕГ, УЗДГ (ТКДГ).		1. Гіпотензивна терапія: інгібітори АПФ, бета-блокатори, антагоністи кальцію III покоління, діуретики.
2. Антиагреганти: аспірин, клопідогрель (плагрил), тіклопідін, діпірідамол (курантіл).
3. Нейропротектори: прамістар, німодіпін, пірацетам (ноотропіл), пікамілон, гліцин.
4. Реологічна терапія: реополіглюкін, пентоксіфіллін.
5. Вазоактивна терапія: актовегін, серміон.
6. Антиоксиданти: токоферола ацетат, тіатріазолін, ретинола пальмітат.
7. Гіполіпідемічна терапія: сімвастатін, ловастатін, аторвастатін.
8. Фізіотерапія.
9. ЛФК.		1. Зворотній розвиток неврологічної симптоматики.
2. Покращення показників життєдіяльності.
3. Зниження рівня інвалідізації.		18
12.Множинний склерозG37.0ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініконеврологічне обстеження.
2. Визначення наявності факторів, провокуючих напади, первинна диференційна діагностика типу нападу.
3. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.
4. УЗДГ (МАГ та ТКДГ).
5. Конс. окуліста.
6. Клінічний аналіз крові та сечі.
7. Глюкоза крові.
8. КТ головного мозку.
9. Біохімічне.		1. Гіпотензивна терапія: інгібітори АПФ, бета-блокатори, антагоністи кальцію III покоління, діуретики.
2. Антиагреганти: аспірин, клопідогрель (плагрил), тіклопідін, діпірідамол.
3. Нейропротектори: німодіпін, пірацетам (ноотропіл), пікамілон, гліцин.
4. Реологічна терапія: реополіглюкін, пентоксіфіллін. 5. Вазоактивна терапія: актовегін, серміон.
6. Антиоксиданти: токоферола ацетат, тіатріазолін, ретинола пальмітат.
7. Гіполіпідемічна терапія: сімвастатін, ловастатін, аторвастатін.
8. Фізіотерапія.
9. ЛФК.		1. Нормалізація діяльності серцевосудинної системи.
2. Зворотній розвиток неврологічної симптоматики.
3. Зниження інвалідності та летальності.		14
13.Ідіопатічна невропатія лицьового нерва (параліч Белла)G511. Соматичне та клініко-неврологічне дослідження.
2. КТ/МРТ головного мозку з контрастуванням.
2. Конс. окуліста.
3. Конс. ЛОР.
4. Конс. нейрохірурга.
5. Загальний та біохімічний аналіз крові.
6. ЕМГ.		1. Гормонотерапія (в гострій стадії).
2. Реологічна терапія: пентоксіфілін, актовегін.
3. Антихолінестеразні препарати (не раніше 7-10 доби): прозерін, нейромедін.
4. Фізіотерапія.
5. ЛФК.
6. Рефлексотерапія.		1. Відновлення функцій мімічної мускулатури.
2. Перешкода розвитку контрактур м'язів.		21
14.Оперезуючий герпесG631. Соматичне та клініко-неврологічне дослідження.
2. КТ/МРТ головного мозку з контрастуванням.
3. Конс. нейрохірурга.
4. Загальний та біохімічний аналіз крові.
5. Серологічне дослідження крові та ліквору.		1. Вірусологічні препарати: ацикловір.
2. Гормональна терапія.
3. Реологічна терапія.
4. Протисудомні препарати: фінлепсин.
5. Фізіотерапія.
6. ЛФК.		1. Зменшення больового синдрому. 2. Зникнення висипань.
3. Поновлення функцій.		21
15.Невралгія трійчастого нервуG501. Соматичне та клініко-неврологічне дослідження
2. КТ/МРТ головного мозку з контрастуванням.
3. Конс. окуліста.
4. Конс. ЛОР.
5. Конс. нейрохірурга.
6. Загальний та біохімічний аналіз крові.
7. ЕМГ.		1. Реологічна терапія.
2. Протисудомні препарати: фінлепсин.
3. Фізіотерапія.
4. Рефлексотерапія.
5. ЛФК.		1. Зменшення больового синдрому.
2. Поновлення функцій.		21
16.МіастеніяG70ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. окуліста.
3. Клінічний аналіз крові та сечі.
4. Глюкоза крові.
5. КТ середостіння.
6. Біохімічне обстеження.
7. ЕМГ.		1. Протихолінестеразна терапія: прозерін, калімін, нейромідін, убретід.
2. Реологічна терапія.
3. Вітамінотерапія.
4. Хірургічне лікування.
5. Фізіотерапія.
6. ЛФК.		1. Покращення рухливих функцій.
2. Профілактика міастенічних кризів.
3. Запобігання інвалідності.		14
17.Віддалені наслідки черепно-мозкової травмиT90.5ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Визначення наявності факторів, провокуючих напади, первинна диференційна діагностика типу нападу.
3. ЕКГ, ЕЕГ, тонометрія.
4. УЗДГ (МАГ та ТКДГ).
5. Конс. окуліста.
6. Клінічний аналіз крові та сечі.
7. Глюкоза крові.
8. КТ головного мозку.
9. Біохімічне.		СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПІЯ:
1. Міорелаксанти: баклофен, тізанідін.
2. Антихолінестеразні препарати: прозерін, галантамін, калімін.
3. Вітамінотерапія: група В, токоферолу ацетат, аскорбінова кислота, ретинолу ацетат.
4. Антидепресанти (див. п. 2).
5. Лікувальна фізкультура, масаж.
6. Психотерапія.		1. Поновлення функцій
2. Запобігання або зменшення інвалідізації		14
18.Віддалені наслідки спинальних травмT91.3ОБОВ'ЯЗКОВІ:
1. Клініко-неврологічне обстеження.
2. Конс. ортопеда, нейрохірурга.
3. ЕКГ, тонометрія.
4. Клінічний аналіз крові та сечі.
5. Глюкоза крові.
6. ЕМГ.
7. КТ, МРТ хребта та спинного мозку.
8. Спонділографія
ЗА НАЯВНІСТЮ ПОКАЗАНЬ:
9. Денситометрія.
10. Реовазографія кінцівок
11. Конс. психіатра.		ПРЕПАРАТИ 1-ГО РЯДУ
Нестероїдні протизапальні засоби:
німесил, найз, мелоксикам, діклофенак натрію, індометацин, целекоксіб.
Міорелаксанти:
баклофен, мідокалм, тізанідін.
Антихолінестеразні препарати:
прозерін, галантамін, калімін.
Вітамінотерапія:
група В.
Фізіотерапія.
Лікувальна фізкультура.
ПРЕПАРАТИ 2-ГО РЯДУ
Препарати реологічної дії:
пентоксіфілін, вінпоцетін.
Глюкокортикоїди пролонгованої дії:
діпроспан		1. Поновлення функцій
2. Запобігання або зменшення інвалідізації		14

Усі документи

Конституція
Кодекси України
Верховна Рада України
Президент України
Кабінет Міністрів України
Міністерства України
Органи судової влади
Нормативні акти міжнародного характеру
Документи СРСР та УРСР
Cтандарти бух.обліку

Головні новини

Усі головні

Головне за тиждень

від редакції «Дебет-Кредит»

Перевір свого контрагента:

сервіс надано OpenDataBot

Зараз коментують