Стандарти акредитації закладів охорони здоров’я

ОВ:

Н - аналіз не проводиться та/або заходи щодо попередження такого в майбутньому не розробляються;

В - аналіз проводиться та розробляються заходи щодо попередження такого в майбутньому.

16.25. Наявність у закладу статусу "Лікарня, доброзичлива до дитини"

ОВ:

Н - відсутній;

В - наявний.

16.26. Наявність інформації в історії пологів та обмінній картці щодо партнерських пологів (не менше 70 %) від загальної кількості

ОВ:

Н - відсутня;

В - наявна.

16.27. Наявність інформації щодо обґрунтованості знеболення під час пологів

ОВ:

Н - відсутня або необґрунтована;

В - наявна та обґрунтована.

16.28. Наявність та відповідність визначення біофізичного профілю плода

ОВ:

Н - відсутні та/або невідповідні;

В - наявні, відповідні.

16.29. Наявність та відповідність ведення партограм (ф.096/о)

ОВ:

Н - відсутні та/або невідповідні;

В - наявні, відповідні.

16.30. Обґрунтованість операції кесарів розтин

ОВ:

Н - необґрунтоване;

В - обґрунтоване.

16.31. Здійснення організації оперативної діяльності в акушерському та гінекологічному стаціонарах

ОВ:

Н - не здійснюється;

В - здійснюється.

16.32. Призначення контрацепції у післяабортному періоді

ОВ:

Н - не призначається;

В - призначається.

16.33. Проведення заходів з попередження передачі ВІЛ від матері до дитини

ОВ:

Н - не проводяться;

В - проводяться.

16.34. Проведення систематичного аналізу інфекційних ускладнень пологів

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.35. Проведення систематичного аналізу перинатальної смертності

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.36. Проведення систематичного аналізу пологового травматизму

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.37. Забезпеченість відділень у достатній кількості кров'ю та кровозамінниками

ОВ:

Н - не забезпечені в достатній кількості;

В - забезпечені в достатній кількості.

16.38. Забезпеченість запасом медикаментів для надання невідкладної медичної допомоги

ОВ:

Н - не забезпечені;

В - забезпечені.

16.39. Проведення систематичного аналізу відповідності клінічному протоколу діагностики, лікування та клінічного результату кожного випадку ведення недоношених, незрілих, травмованих під час пологів новонароджених, а також дітей з важкими вродженими вадами розвитку, які госпіталізовані до відділення інтенсивної терапії новонароджених

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.40. Проведення систематичного детального аналізу випадків смерті новонародженого при вазі понад 500 г

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.41. Дотримання Інструкції з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості, встановлення критеріїв життєздатності та живонародженості, реєстрації випадків мертвонародження та померлих новонароджених у пологових стаціонарах

ОВ:

Н - недотримання;

В - дотримання.

16.42. Проведення систематичного аналізу кожного випадку тяжкого стану новонародженого та випадків смерті новонародженого на клінічних конференціях за участю провідних спеціалістів відділень, патолого-анатомічної служби, представників кафедр та інших клінічних закладів

ОВ:

Н - не проводиться або проводиться несистематично;

В - проводиться систематично.

16.43. Дотримання 10 кроків "теплового ланцюжка" в акушерських стаціонарах

ОВ:

Н - недотримання;

В - дотримання.

16.44. Дотримання вимог з профілактики гіпотермії новонароджених в акушерських та неонатологічних стаціонарах

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються.

16.45. Наявність умов для проведення реанімації новонародженого

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

16.46. Наявність та відповідність ведення необхідної облікової та звітної документації

ОВ:

Н - відсутня або ведення невідповідне;

В - наявна, ведення відповідне.

17.1. Наявність персональних планів реабілітаційних заходів для кожного хворого

ОВ:

Н - плани відсутні;

В - плани наявні.

17.2. Дотримання вимог щодо внесення змін до персональних планів реабілітаційних заходів

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються, внесення змін аргументовано та зафіксовано в історії хвороби.

18.1. Укомплектованість рентгенологічного відділення (кабінету) відповідно до затвердженого переліку обстежень

ОВ:

Н - укомплектованість не відповідає затвердженому переліку обстежень;

В - укомплектованість відповідає затвердженому переліку обстежень.

18.2. Наявність санітарного(их) паспорта(ів) рентгенологічного(их) кабінету(ів)

ОВ:

Н - відсутній(і);

ЧВ - наявний не в усіх кабінетах;

В - наявний(і).

18.3. Наявність контрольно-технічних(ого) журналів(у)

ОВ:

Н - відсутній;

ЧВ - наявний не в усіх кабінетах;

В - наявний.

18.4. Наявність журналу обліку інструктажу персоналу категорії А

ОВ:

Н - відсутній;

В - наявний.

18.5. Наявність працюючої припливно-витяжної з механічним спонуканням вентиляції у рентгенологічному відділенні (кабінеті)

ОВ:

Н - відсутня;

В - наявна.

18.6. Відповідність санітарним нормам і правилам складу та площ приміщень рентгенологічного/радіологічного відділення (кабінету)

ОВ:

Н - не відповідає нормам і правилам;

В - відповідає нормам і правилам.

18.7. Наявність засобів індивідуального захисту у співробітників рентгенологічного/радіологічного відділення (кабінету)

ОВ:

Н - відсутні;

ЧВ - наявні не в повному обсязі;

В - наявні.

18.8. Дотримання санітарних норм і правил щодо користування засобами індивідуального захисту

ОВ:

Н - норми і правила не дотримуються;

В - норми і правила дотримуються.

18.9. Дотримання санітарних норм і правил щодо проведення індивідуального дозиметричного контролю осіб категорії А

ОВ:

Н - норми і правила не дотримуються;

В - норми і правила дотримуються.

18.10. Наявність переліків діагностичних обстежень та лікувальних процедур у відділеннях параклінічної служби (рентгенологічне відділення, відділення ендоскопії, відділення функціональної діагностики, фізіотерапевтичне відділення, кабінети ЛФК, масажу тощо)

ОВ:

Н - переліки відсутні;

ЧВ - переліки наявні не в усіх відділеннях;

В - переліки наявні.

18.11. Дотримання вимог щодо призначення фізіотерапевтичних процедур

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються, призначення здійснюються лікуючим лікарем з урахуванням рекомендацій лікаря-фізіотерапевта.

18.12. Відповідність оснащення відділень параклінічної служби (відділення ендоскопії, відділення функціональної діагностики, фізіотерапевтичне відділення, кабінети ЛФК, масажу тощо) табелю матеріально-технічного оснащення

ОВ:

Н - оснащення не відповідає табелю матеріально-технічного оснащення;

ЧВ - оснащення відповідає табелю матеріально-технічного оснащення частково або оснащення застаріле;

В - оснащення відповідає табелю матеріально-технічного оснащення.

18.13. Наявність та відповідність переліку діагностичних обстежень та лікувальних процедур інструкцій, методик (технологічних карт) їх проведення

ОВ:

Н - інструкції, методики (технологічні карти) відсутні;

ЧВ - інструкції, методики (технологічні карти) наявні частково;

В - інструкції, методики (технологічні карти) наявні.

18.14. Дотримання вимог щодо ведення обліку діагностичних обстежень та лікувальних процедур

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимогидотримуються.

19.1. Наявний затверджений перелік лабораторних досліджень, які виконуються у закладі

ОВ:

Н - перелік відсутній;

ЧВ - перелік наявний, але не затверджений в установленому порядку;

В - затверджений перелік наявний.

19.2. Відповідність переліку лабораторних досліджень виду лікувально-профілактичної допомоги, що надається закладом, та вимогам стандартів лікування і клінічним протоколам

ОВ:

Н - перелік не відповідає;

ЧВ - перелік відповідає частково;

В - перелік відповідає.

19.3. Відповідність оснащення клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій переліку лабораторних досліджень

ОВ:

Н - оснащення не відповідає переліку лабораторних досліджень;

ЧВ - оснащення частково відповідає переліку лабораторних досліджень;

В - оснащення відповідає переліку лабораторних досліджень.

19.4. Забезпечення клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій реагентами, середовищами, тест-системами та контрольним матеріалом для проведення лабораторних досліджень відповідно до переліку лабораторних досліджень

ОВ:

Н - забезпечення не відповідає переліку лабораторних досліджень;

ЧВ - забезпечення частково відповідає переліку лабораторних досліджень;

В - забезпечення відповідає переліку лабораторних досліджень.

19.5. Дотримання вимог щодо використання реагентів та тест-систем при проведенні лабораторних досліджень

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються, використовуються реагенти та тест-системи, які зареєстровані в установленому законодавством порядку.

19.6. Дотримання вимог щодо зберігання реагентів, середовищ, тест-систем та контрольних матеріалів

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються.

19.7. Наявність у клініко-діагностичній та інших вимірювальних лабораторіях архіву препаратів

ОВ:

Н - відсутній;

В - наявний.

19.8. Відповідність приміщень клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій ДБН та санітарним нормам і правилам

ОВ:

Н - не відповідають;

В - відповідають.

19.9. Наявність інструкцій щодо виконання лабораторних досліджень на преаналітичному етапі (забір, транспортування, зберігання та реєстрація біологічного матеріалу)

ОВ:

Н - інструкції відсутні;

В - інструкції наявні.

19.10. Дотримання інструкції щодо виконання лабораторних досліджень на преаналітичному етапі (забір, транспортування, зберігання та реєстрація біологічного матеріалу)

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

ЧВ - вимоги дотримуються частково;

В - вимоги дотримуються.

19.11. Здійснення контролю регулярності перевірки та градуювання вимірювальних приладів

ОВ:

Н - контроль не здійснюється;

В - контроль здійснюється.

19.12. Дотримання вимог щодо виконання лабораторних досліджень на аналітичному етапі

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються;

В - вимоги дотримуються.

19.13. Здійснення оцінки відповідності результатів лабораторних досліджень встановленим критеріям їх прийнятності

ОВ:

Н - оцінка не здійснюється;

В - оцінка здійснюється.

19.14. Наявність дозволів державної санітарно-епідеміологічної служби на роботу з інфекцією при проведенні мікробіологічних досліджень методами імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції

ОВ:

Н - дозволи відсутні;

В - дозволи наявні.

19.15. Наявність та додержання затвердженого порядку внутрішньолабораторного контролю

ОВ:

Н - затверджений порядок відсутній;

ЧВ - затверджений порядок відсутній або не додержується;

В - наявний та додержується затверджений порядок внутрішньолабораторного контролю.

19.16. Участь клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій у зовнішньому контролі якості лабораторних досліджень

ОВ:

Н - не беруть участі;

В - беруть участь.

19.17. Відповідність укомплектованості співробітниками клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій обсягу та переліку досліджень

ОВ:

Н - укомплектованість не відповідає;

ЧВ - укомплектованість частково відповідає;

В - укомплектованість відповідає.

19.18. Відповідність співробітників клініко-діагностичної та інших вимірювальних лабораторій кваліфікаційним вимогам

ОВ:

Н - не відповідають;

В - відповідають.

20.1. Наявність та укомплектованість посади провізора (фармацевта)

ОВ:

Н - посада відсутня;

В - посада наявна та укомплектована.

20.2. Дотримання вимог щодо призначення відповідальної особи з питань забезпечення закладу лікарськими засобами

ОВ:

Н - вимоги не дотримуються, особа не призначена;

ЧВ - вимоги дотримуються частково, особа призначена та/або в посадову інструкцію призначеного співробітника не внесені питання щодо забезпечення закладу лікарськими засобами;

В - вимоги дотримуються.

20.3. Наявність та доступність для ознайомлення лікарями інструкції про застосування лікарських засобів

ОВ:

Н - інструкції відсутні;

В - інструкції наявні та доступні для ознайомлення лікарями.

20.4. Наявність у провізора (фармацевта) або уповноваженої особи з питань забезпечення закладу лікарськими засобами нормативних документів щодо правил прийому, зберігання та відпуску лікарських засобів, переліків зареєстрованих лікарських засобів тощо

ОВ:

Н - документи відсутні;

ЧВ - документи наявні, або не в повному обсязі;

В - документи наявні.

20.5. Дотримання правил проведення провізором (фармацевтом) або уповноваженою особою з питань забезпечення закладу вхідного контролю якості лікарських засобів