Стандарти акредитації закладів охорони здоров’я

ОВ:

Н - відсутня;

В - наявна.

13.29. Наявність документального підтвердження проходження працівниками кабінету "Довіра" курсів тематичного удосконалення з питань консультування і тестування на ВІЛ у вищих медичних навчальних закладах післядипломної освіти

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

13.30. Наявність у кабінеті "Довіра" умов для призначення антиретровірусної терапії та проведення моніторингу її ефективності

ОВ:

Н - відсутність умов;

ЧВ - антиретровірусна терапія не призначається, але проводиться моніторинг її ефективності та видача антиретровірусних препаратів;

В - антиретровірусна терапія призначається, проводиться моніторинг її ефективності та видача антиретровірусних препаратів.

13.31. Наявність документального підтвердження проходження працівниками кабінету "Довіра" курсів тематичного удосконалення з питань лікування ВІЛ-інфекції, у тому числі антиретровірусної терапії, у вищих медичних навчальних закладах післядипломної освіти

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

13.32. Наявність у закладі умов для забору та транспортування біологічного матеріалу для лабораторного моніторингу перебігу ВІЛ-інфекції та ефективності антиретровірусної терапії

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

14.1. Встановлення клінічного діагнозу та призначення обстежень відповідно до затверджених МОЗ стандартів, клінічних протоколів, про що робляться записи в медичній карті стаціонарного хворого

ОВ:

Н - наявні медичні карти стаціонарного хворого, у яких не встановлений клінічний діагноз і відсутні плани обстеження;

В - у кожній медичній карті стаціонарного хворого наявні клінічний діагноз і план обстеження.

14.2. Встановлення клінічного діагнозу відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я (далі - МКХ-10)

ОВ:

Н - встановлений клінічний діагноз не відповідає МКХ-10;

В - встановлений клінічний діагноз відповідає МКХ-10.

14.3. Проведення щоденного огляду пацієнта із записом про динаміку захворювання у медичній карті та коригування призначень (за потреби)

ОВ:

Н - щоденний огляд не проводиться, відсутні систематичні записи про перебіг захворювання, коригування призначень та виконані медичні втручання;

В - щоденний огляд проводиться, в кожній медичній карті стаціонарного хворого наявні систематичні записи про перебіг захворювання, коригування призначень та виконані медичні втручання.

14.4. Наявність оформленого детального етапного епікризу в медичній карті при переміщенні пацієнта до інших підрозділів закладу

ОВ:

Н - наявні медичні карти стаціонарного хворого, у яких відсутні етапні епікризи;

В - детальний етапний епікриз наявний у всіх випадках, коли мало місце переміщення пацієнта до інших підрозділів.

14.5. Наявність та відповідність стандартам, затвердженим у підрозділі, плану обстеження та лікування для кожного пацієнта

ОВ:

Н - відсутні розроблені для кожного пацієнта плани обстеження і лікування на основі стандартів, що підтверджується при перегляді медичних карт;

В - плани обстеження і лікування розробляються для кожного пацієнта на основі стандартів, затверджених у підрозділі.

14.6. Наявність інформації щодо скликання консиліумів у разі складного перебігу хвороби та у важких випадках адміністрацією відділення під головуванням заступника головного лікаря, який курує підрозділ, виконання рішення консиліуму лікуючим лікарем

ОВ:

Н - відсутність інформації щодо скликання консиліумів у медичних картах хворих із складним перебігом захворювання, наявні свідчення, що рішення і рекомендації консиліумів не виконуються, що підтверджується при перегляді медичних карт і співбесіді з персоналом;

В - наявність інформації у всіх без винятку медичних картах стаціонарного хворого із складним перебігом захворювання щодо скликання консиліумів, рішення і рекомендації яких виконуються під постійним контролем лікуючого лікаря, що підтверджується при перегляді медичних карт і співбесіді з персоналом.

14.7. Наявність у медичній карті стаціонарного хворого листка лікарських призначень, температурного листка (згідно з встановленою формою Міністерства охорони здоров'я України), які належним чином заповнюються

ОВ:

Н - наявні медичні карти стаціонарного хворого, у яких відсутні листки призначень і температурні листки; листки призначень і температурні листки ведуться несистематично, відсутні підписи персоналу про виконання призначень;

В - у всіх без винятку медичних картах стаціонарного хворого є листки призначень і температурні листки, які належним чином заповнюються, що підтверджується при перегляді.

14.8. Наявність у відділенні непрофільних хворих

ОВ:

Н - наявність непрофільних хворих більше 5 %;

В - наявність непрофільних хворих менше 5 %, є письмові пояснення щодо необхідності перебування хворого у відділенні.

14.9. Відповідність середньої тривалості перебування хворого на ліжку середньому показнику по Україні

ОВ:

Н - не відповідає;

В - відповідає.

15.1. Проведення в повному обсязі обстеження хворих на планове оперативне втручання на догоспітальному етапі

ОВ:

Н - проведення обстеження не здійснюється або здійснюється не в повному обсязі;

В - проведення обстеження здійснюється в повному обсязі.

15.2. Наявність затвердженого розкладу усіх планових оперативних втручань із зазначенням необхідної інформації

ОВ:

Н - відсутній затверджений розклад планових операцій або у розкладі відсутня необхідна інформація;

В - наявний розклад операцій із зазначенням необхідної інформації.

15.3. Наявність у відділенні обладнаної(го) операційної (операційного блоку)

ОВ:

Н - операційна (операційний блок) відсутній або не обладнана(ий);

В - операційна (операційний блок) наявна(ий) та обладнана(ий).

15.4. Наявність результатів перевірок санітарно-епідеміологічної служби

ОВ:

Н - наявні результати перевірок санітарно-епідеміологічної служби, що свідчать про недотримання санітарно-епідеміологічного режиму;

В - наявні результати перевірок санітарно-епідеміологічної служби, що свідчать про дотримання санітарно-епідеміологічного режиму.

15.5. Наявність результатів контрольних змивів

ОВ:

Н - відсутні або свідчать про недотримання санітарно-епідеміологічного режиму;

В - наявні і свідчать про дотримання санітарно-епідемічного режиму.

15.6. Наявність обладнання для проведення гемотрансфузій (сироватки, приладів для визначення груп крові, обладнання для проведення необхідних проб на сумісність)

ОВ:

Н - відсутнє або перебуває в неробочому стані;

В - наявне і перебуває в робочому стані.

15.7. Наявність у медичній карті стаціонарного хворого запису анестезіолога про огляд пацієнта перед оперативним втручанням

ОВ:

Н - запис відсутній;

В - запис наявний.

15.8. Наявність інформації щодо об'єктивного стану хворого в медичній карті стаціонарного хворого огляду анестезіолога

ОВ:

Н - інформація відсутня;

В - інформація наявна.

15.9. Проведення аналізу результатів обстежень анестезіологом (не пізніше ніж за 12 годин) до планового оперативного втручання

ОВ:

Н - аналіз не проводиться або проводиться після установленого терміну;

В - аналіз проводиться у встановлений термін.

15.10. Здійснення перевірки анестезіологом робочого стану та стерильності устаткування безпосередньо перед операцією

ОВ:

Н - перевірка не здійснюється;

В - перевірка здійснюється.

15.11. Наявність післяопераційних палат для перебування хворих

ОВ:

Н - відсутні післяопераційні палати;

В - наявні післяопераційні палати.

15.12. Здійснення лікарського контролю у післяопераційному періоді

ОВ:

Н - контроль не здійснюється;

В - контроль здійснюється.

15.13. Проведення сестринського догляду в післяопераційному періоді

ОВ:

Н - догляд не проводиться;

В - догляд проводиться.

15.14. Здійснення заходів щодо профілактики інфекційних ускладнень (належним чином виконується профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень, а саме: дотримання правил асептики і антисептики; превентивної раціональної інтра- і післяопераційної антибіотикотерапії; контролю стерильності операційного інструментарію, білизни, шовного матеріалу, рук хірурга, повітря операційної, дихальних контурів апаратури; обстеження персоналу на бацилоносійство, наявність вогнищ хронічної інфекції, сифіліс, СНІД, наявність санітарних книжок з чинним допуском до роботи)

ОВ:

Н - заходи не здійснюються;

В - заходи здійснюються.

15.15. Наявність інформації щодо результатів патогістологічних та цитологічних досліджень видалених тканин у медичний карті стаціонарного хворого із зазначенням дати і номера дослідження, прізвища виконавців, а також у витягу із медичної карти (якщо була виконана експрес-біопсія під час операції, то результат заноситься до протоколу операції)

ОВ:

Н - інформація відсутня або наявна не в усіх випадках;

В - інформація наявна у всіх випадках.

15.16. Проведення оперативного втручання у призначений час

ОВ:

Н - не проводяться або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - проводяться, у разі непроведення кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.17. Здійснення заходів щодо підготовки пацієнта до оперативного втручання

ОВ:

Н - заходи не здійснюються або причини не встановлюються;

В - заходи здійснюються, у разі нездійснення кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.18. Дотримання терміну перебування оперованого хворого в післяопераційній палаті

ОВ:

Н - не дотримується або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - дотримується, у разі недотримання кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.19. Проведення повторних оперативних втручань (за винятком запланованих)

ОВ:

Н - проводяться та/або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - не проводяться, у разі проведення кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.20. Наявність хірургічних інфекційних ускладнень

ОВ:

Н - наявні або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - відсутні, у разі наявності кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.21. Наявність післяопераційних ускладнень (інфаркт міокарда, кровотеча, гематома, пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії, інсульт тощо)

ОВ:

Н - наявні або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - відсутність, у разі наявності кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.22. Наявність летальних випадків як наслідків оперативного втручання

ОВ:

Н - наявні або такі випадки не розбираються, причини не встановлюються;

В - відсутні, у разі наявності кожен такий випадок детально розбирається, розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

15.23. Наявність у відділенні інтенсивної терапії медичного обладнання, у тому числі лабораторного, відповідно до табеля матеріально-технічного оснащення

ОВ:

Н - відсутнє;

ЧВ - обладнання наявне, але не в повному обсязі, або застаріле;

В - наявне в повному обсязі.

15.24. Проведення заходів щодо знеболення при проведенні оперативних втручань у дітей

ОВ:

Н - проведення знеболювання у менше ніж 90 % випадків;

В - проведення знеболювання у більше ніж 90 % випадків.

16.1. Наявність окремого приміщення для гардероба співробітників та відвідувачів

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.2. Наявність акушерського приймально-оглядового відділення

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.3. Наявність акушерського відділення

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.4. Наявність індивідуальних пологових залів

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

16.5. Наявність індивідуальних пологових палат

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

16.6. Наявність сімейних пологових палат

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

16.7. Наявність післяпологових палат для спільного перебування матері і новонародженого

ОВ:

Н - відсутні;

В - наявні.

16.8. Наявність гінекологічного відділення

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.9. Наявність відділення (палати) патології вагітності

ОВ:

Н - відсутнє(я);

В - наявне(а).

16.10. Наявність анестезіологічного відділення (палати) з ліжками інтенсивної терапії для жінок

ОВ:

Н - відсутнє(я);

В - наявне(а).

16.11. Наявність операційного блоку

ОВ:

Н - відсутній;

В - наявний.

16.12. Наявність відділення (палати) інтенсивної терапії новонароджених

ОВ:

Н - відсутнє(я);

В - наявне(а).

16.13. Наявність відділення (палати) для неонатального догляду

ОВ:

Н - відсутнє(я);

В - наявне(а).

16.14. Наявність відділення трансфузіології

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.15. Наявність приміщення для зберігання та розведення вакцин

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.16. Наявність приміщення для приготування багатокомпонентних розчинів для внутрішньовенних ін'єкцій

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.17. Наявність палат із санвузлом (не менше однієї) з окремим входом для госпіталізації роділь та породіль з інфекційними захворюваннями в стадії гострих клінічних проявів

ОВ:

Н - відсутні(я);

В - наявні(а).

16.18. Дотримання штатного розпису щодо укомплектованості пологового будинку (акушерського та гінекологічного відділень) необхідною кількістю медичного персоналу (акушерами-гінекологами, педіатрами-неонатологами, анестезіологами, акушерками, дитячими медичними сестрами)

ОВ:

Н - не дотримується;

В - дотримується.

16.19. Наявність окремого приймального відділення (приймально-оглядового відділення) в акушерському відділенні

ОВ:

Н - відсутнє;

В - наявне.

16.20. Проведення конференцій з розгляду кожного випадку материнської смерті, до участі в яких адміністрація залучає провідних спеціалістів відділень, патолого-анатомічної служби, представників кафедр та інших клінічних закладів (за наявності останніх)

ОВ:

Н - не проводяться або не з кожного випадку, без залучення провідних спеціалістів відділень, патолого-анатомічної служби, представників кафедр;

В - проводяться та розробляються заходи для попередження такого в майбутньому.

16.21. Наявність інформації щодо проведення кюретаж-біопсій цервікального каналу та біопсій шийки матки (за показами)

ОВ:

Н - відсутня або наявна не в усіх випадках;

В - наявна в усіх випадках, крім випадків письмової відмови.

16.22. Проведення аналізу відповідності сучасним вимогам рівня профілактики, діагностики, лікування та реабілітації кожного випадку ведення вагітної, роділлі та породіллі з прееклампсією та еклампсією

ОВ:

Н - аналіз не проводиться;

В - аналіз проводиться.

16.23. Проведення аналізу відповідності сучасним вимогам рівня профілактики, діагностики, лікування та реабілітації кожного випадку ведення вагітної, роділлі та породіллі з випадками розриву матки

ОВ:

Н - аналіз не проводиться та/або заходи щодо попередження такого в майбутньому не розробляються;

В - аналіз проводиться та розробляються заходи щодо попередження такого в майбутньому.

16.24. Проведення аналізу відповідності сучасним вимогам рівня профілактики, діагностики, лікування та реабілітації кожного випадку ведення вагітної, роділлі та породіллі з геморагічним шоком