| N | НД(1), вимоги | Детальний опис виявленого порушення |
|з/п| якого порушено | |
| |-------------------| |
| |реквізити|реквізити| |
| | норми | НД(2) | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
|---+---------+---------+----------------------------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
_______________
(1) Нормативний документ.
(2) Реквізити НД мають відповідати позначенням, вказаним у розділі VII цього Акта за результатами планової перевірки додержання суб'єктом господарювання Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики.
Розділ IV
Цей розділ заповнюється виключно посадовими особами та/або уповноваженими особами суб'єкта господарювання
---------------------------------------------------------------------
| N | Питання, що підлягають |Так|Ні |НВ |НП | Нормативне |
|з/п| контролю з боку суб'єкта | | | | | обґрунтування |
| | господарювання | | | | | |
|---+------------------------------+---+---+---+---+----------------|
| 1 |про проведення планової | | | | |частина четверта|
| |перевірки підприємство | | | | |статті 5 ЗУ |
| |письмово попереджено не менше | | | | |N 877-V |
| |ніж за 10 календарних днів до | | | | | |
| |її початку | | | | | |
|---+------------------------------+---+---+---+---+----------------|
| 2 |направлення на перевірку та | | | | |частина п'ята |
| |службові посвідчення, що | | | | |статті 7, |
| |засвідчують перевіряючих, | | | | |абзац третій |
| |пред'явлено | | | | |частини першої |
| | | | | | |статті 10 ЗУ |
| | | | | | |N 877-V |
|---+------------------------------+---+---+---+---+----------------|
| 3 |копію посвідчення на перевірку| | | | |частина п'ята |
| |надано | | | | |статті 7, |
| | | | | | |абзаци третій |
| | | | | | |та шостий |
| | | | | | |частини першої |
| | | | | | |статті 10 ЗУ |
| | | | | | |N 877-V |
|---+------------------------------+---+---+---+---+----------------|
| 4 |перед початком здійснення | | | | |частина |
| |перевірки перевіряючими | | | | |дванадцята |
| |внесено запис про перевірку до| | | | |статті 4 ЗУ |
| |відповідного журналу суб'єкта | | | | |N 877-V; |
| |господарювання (за його | | | | |наказ N 18 |
| |наявності) | | | | | |
---------------------------------------------------------------------
Розділ V. Пояснення, зауваження або заперечення щодо проведеної перевірки та складеного Акта, що мають місце з боку суб'єкта господарювання
------------------------------------------------------------------
| N | Опис пояснень, зауважень або заперечень |
|з/п| |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
|---+------------------------------------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
Розділ VI. Прикінцеві положення
Акт перевірки складено у двох примірниках, один з яких
вручається суб'єкту господарювання або уповноваженій ним особі, а
другий зберігається в МОЗ.
Підписи осіб, що брали участь у перевірці:
__________________ __________ _________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
__________________ __________ _________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
__________________ __________ _________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Примірник Акта перевірки отримано:
__________________ __________ _________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Відмітка про відмову від підписання посадовими та/або
уповноваженими особами суб'єкта господарювання
цього Акта перевірки
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________.
Розділ VII. Акти, на підставі яких складено та яким відповідають питання, передбачені під час перевірки
------------------------------------------------------------------------------------
| N | Позначення | Назва НД | Затверджено |
|з/п | НД(1) | |---------------------------------|
| | | | вид НД та назва | дата та номер |
| | | | органу | НД |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 |
|----+-----------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Закони України |
|----+-----------------------------------------------------------------------------|
|1.1 |ЗУ N 1023-XII |"Про захист прав |Закон України |12.05.91 |
| | |споживачів" | |N 1023-XII |
| | | | | ( 1023-12 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.2 |ЗУ N 1775-III |"Про ліцензування певних |Закон України |01.06.2000 |
| | |видів господарської | |N 1775-III |
| | |діяльності" | | ( 1775-14 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.3 |ЗУ N 877-V |"Про основні засади |Закон України |05.04.2007 |
| | |державного нагляду | |N 877-V |
| | |(контролю) у сфері | | ( 877-16 ) |
| | |господарської діяльності" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.4 |ЗУ N 2694-XII |"Про охорону праці" |Закон України |14.10.92 |
| | | | |N 2694-XII |
| | | | | ( 2694-12 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.5 |ЗУ N 1645-III |"Про захист населення від |Закон України |06.04.2000 |
| | |інфекційних хвороб" | |N 1645-III |
| | | | | ( 1645-14 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.6 |ЗУ N 2801-XII |Основи законодавства |Закон України |19.11.92 |
| | |України про охорону | |N 2801-XII |
| | |здоров'я | | ( 2801-12 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.7 |ЗУ N 4004-XII |"Про забезпечення |Закон України |24.02.94 |
| | |санітарного та | |N 4004-XII |
| | |епідемічного | | ( 4004-12 ) |
| | |благополуччя населення" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.8 |ЗУ N 113/98-ВР |"Про метрологію та |Закон України |11.02.98 |
| | |метрологічну діяльність" | |N 113/98-ВР |
| | | | | ( 113/98-ВР ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.9 |ЗУ N 1972-XII |"Про протидію поширенню |Закон України |12.12.91 |
| | |хвороб, зумовлених вірусом | |N 1972-XII |
| | |імунодефіциту людини (ВІЛ),| | ( 1972-12 ) |
| | |та правовий і соціальний | | |
| | |захист людей, які живуть з | | |
| | |ВІЛ" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.10|ЗУ N 123/96-ВР |"Про лікарські засоби" |Закон України |04.04.96 |
| | | | |N 123/96-ВР |
| | | | | ( 123/96-ВР ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.11|КЗпПУ |Кодекс законів про працю |Закон України |10.12.71 |
| | |України | | ( 322-08 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.12|ГКУ N 436-IV |Господарській кодекс |Кодекс України |16.01.2003 |
| | |України | |N 436-IV |
| | | | | ( 436-15 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.13|ЗУ N 1007-XIV |"Про трансплантацію органів|Закон України |16.07.99 |
| | |та інших анатомічних | |N 1007-XIV |
| | |матеріалів людини" | | ( 1007-14 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.14|ЗУ N 2984-III |"Про вищу освіту" |Закон України |17.01.2002 |
| | | | |N 2984-III |
| | | | | ( 2984-14 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.15|ЗУ N 2240-III |"Про загальнообов'язкове |Закон України |18.01.2001 |
| | |державне соціальне | |N 2240-III |
| | |страхування у зв'язку з | | ( 2240-14 ) |
| | |тимчасовою втратою | | |
| | |працездатності та | | |
| | |витратами, зумовленими | | |
| | |похованням" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.16|ЗУ N 1489-III |"Про психіатричну допомогу"|Закон України |22.02.2000 |
| | | | |N 1489-III |
| | | | | ( 1489-14 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.17|ЗУ N 2586-III |"Про боротьбу із |Закон України |05.07.2001 |
| | |захворюванням на | |N 2586-III |
| | |туберкульоз" | | ( 2586-14 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.18|ЗУ N 2961-IV |"Про реабілітацію інвалідів|Закон України |06.10.2005 |
| | |в Україні" | |N 2961-IV |
| | | | | ( 2961-15 ) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|1.19|ЗУ N 375-VI |"Про оздоровлення та |Закон України |04.09.2008 |
| | |відпочинок дітей" | |N 375-VI |
| | | | | ( 375-17 ) |
|----+-----------------------------------------------------------------------------|
| 2.| Постанови Кабінету Міністрів України та накази органів державної |
| | виконавчої влади |
|----+-----------------------------------------------------------------------------|
| 2.1|ПКМУ N 765 |"Про затвердження Порядку |Постанова |15.07.97 N 765 |
| | |державної акредитації |Кабінету | ( 765-97-п ) |
| | |закладу охорони здоров'я" |Міністрів України| |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
| 2.2|ПКМУ N 559 |"Про затвердження переліку |Постанова |23.05.2001 |
| | |професій, виробництв та |Кабінету |N 559 |
| | |організацій, працівники |Міністрів України| ( 559-2001-п ) |
| | |яких підлягають | | |
| | |обов'язковим | | |
| | |профілактичним медичним | | |
| | |оглядам, порядку проведення| | |
| | |цих оглядів та видачі | | |
| | |особистих медичних книжок" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
| 2.3|ПКМУ N 1642 |"Про затвердження Порядку |Постанова |16.10.98 N 1642|
| | |та умов обов'язкового |Кабінету | ( 1642-98-п ) |
| | |страхування медичних |Міністрів України| |
| | |працівників та інших осіб | | |
| | |на випадок інфікування | | |
| | |вірусом імунодефіциту | | |
| | |людини під час виконання | | |
| | |ними професійних | | |
| | |обов'язків, а також на | | |
| | |випадок настання у зв'язку | | |
| | |з цим інвалідності або | | |
| | |смерті від захворювань, | | |
| | |зумовлених розвитком | | |
| | |ВІЛ-інфекції, і переліку | | |
| | |категорій медичних | | |
| | |працівників та інших осіб, | | |
| | |які підлягають | | |
| | |обов'язковому страхуванню | | |
| | |на випадок інфікування | | |
| | |вірусом імунодефіциту | | |
| | |людини під час виконання | | |
| | |ними професійних | | |
| | |обов'язків, а також на | | |
| | |випадок настання у зв'язку | | |
| | |з цим інвалідності або | | |
| | |смерті від захворювань, | | |
| | |зумовлених розвитком | | |
| | |ВІЛ-інфекції" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
| 2.4|ПКМУ N 756 |"Про затвердження переліку |Постанова |04.07.2001 |
| | |документів, які додаються |Кабінету |N 756 |
| | |до заяви про видачу |Міністрів України| ( 756-2001-п ) |
| | |ліцензії для окремого виду | | |
| | |господарської діяльності" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
| 2.5|ПКМУ N 1103 |"Про затвердження Порядку |Постанова |17.12.2008 |
| | |направлення водіїв |Кабінету |N 1103 |
| | |транспортних засобів для |Міністрів України| ( 1103-2008-п )|
| | |проведення огляду з метою | | |
| | |виявлення стану | | |
| | |алкогольного, наркотичного | | |
| | |чи іншого сп'яніння або | | |
| | |перебування під впливом | | |
| | |лікарських препаратів, що | | |
| | |знижують увагу та швидкість| | |
| | |реакції, і проведення | | |
| | |такого огляду" | | |
|----+-----------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Накази |
|----+-----------------------------------------------------------------------------|
|3.1 |Наказ N 153 |"Про затвердження табелів |Міністерство |05.06.98 N 153 |
| | |оснащення виробами |охорони здоров'я | ( v0153282-98 )|
| | |медичного призначення | | |
| | |структурних підрозділів | | |
| | |закладів охорони здоров'я" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.2 |Наказ N 187 |"Про затвердження табелів |Міністерство |21.12.92 N 187 |
| | |оснащення м'яким інвентарем|охорони здоров'я | ( v0187282-92 )|
| | |лікарень, диспансерів, | | |
| | |пологових будинків, медико-| | |
| | |санітарних частин, | | |
| | |поліклінік, амбулаторій" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.3 |Наказ N 120 |"Про вдосконалення |Міністерство |25.05.2000 |
| | |організації медичної |охорони здоров'я |N 120 |
| | |допомоги хворим на ВІЛ- | | ( z0819-00 ) |
| | |інфекцію/СНІД" | |(зареєстрований|
| | | | |у Міністерстві |
| | | | |юстиції |
| | | | |14.11.2000 за |
| | | | |N 819/5040) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.4 |Наказ N 584 |"Про затвердження Правил |Міністерство |16.12.2003 |
| | |зберігання та проведення |охорони здоров'я |N 584 |
| | |контролю якості лікарських | | ( z0275-04 ) |
| | |засобів у лікувально- | |(зареєстрований|
| | |профілактичних закладах" | |у Міністерстві |
| | | | |юстиції |
| | | | |03.03.2004 за |
| | | | |N 275/8874) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.5 |Наказ N 359 |"Про подальше удосконалення|Міністерство |19.12.97 N 359 |
| | |атестації лікарів" |охорони здоров'я | ( z0014-98 ) |
| | | | |(зареєстрований|
| | | | |у Міністерстві |
| | | | |юстиції |
| | | | |14.01.98 за |
| | | | |N 14/2454) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.6 |Наказ N 385 |"Про затвердження переліків|Міністерство |28.10.2002 |
| | |закладів охорони здоров'я, |охорони здоров'я |N 385 |
| | |лікарських, провізорських | | ( z0892-02 ) |
| | |посад та посад молодших | |(зареєстрований|
| | |спеціалістів з | |у Міністерстві |
| | |фармацевтичною освітою у | |юстиції |
| | |закладах охорони здоров'я" | |12.11.2002 за |
| | | | |N 892/7180) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.7 |Наказ N 742 |"Про атестацію молодших |Міністерство |23.11.2007 |
| | |спеціалістів з медичною |охорони здоров'я |N 742 |
| | |освітою" | | ( z1368-07 ) |
| | | | |(зареєстрований|
| | | | |у Міністерстві |
| | | | |юстиції |
| | | | |12.12.2007 за |
| | | | |N 1368/14635) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.8 |Наказ N 24 |"Про затвердження |Міністерство |17.01.2005 |
| | |протоколів надання медичної|охорони здоров'я |N 24 |
| | |допомоги за спеціальністю | | ( v0024282-05 )|
| | |"Медицина невідкладних | | |
| | |станів" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.9 |Наказ N 302 |"Про затвердження форм |Міністерство |27.12.99 N 302 |
| | |облікової статистичної |охорони здоров'я | ( v0302282-99 ), |
| | |документації, що | | ( va302282-99 ) |
| | |використовується в | | |
| | |поліклініках | | |
| | |(амбулаторіях)" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.10|Наказ N 58 |"Про затвердження |Міністерство |29.07.93 N 58 |
| | |Інструкції про порядок |праці, | ( z0110-93 ) |
| | |ведення трудових книжок |Міністерство |(зареєстрований|
| | |працівників" |юстиції, |у Міністерстві |
| | | |Міністерство |юстиції |
| | | |соціального |17.08.93 |
| | | |захисту населення|за N 110) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.11|Наказ N 163 |"Про управління якістю |Міністерство |24.02.2010 |
| | |медичної допомоги" |охорони здоров'я |N 163 |
| | | | | ( v0163282-10 )|
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.12|Наказ N 195 |"Про надання спеціального |Міністерство |10.08.2000 |
| |(народна і |дозволу на медичну |охорони здоров'я |N 195 |
| |нетрадиційна |діяльність у галузі | | ( z0150-01 ) |
| |медицина) |народної і нетрадиційної | |(зареєстрований|
| | |медицини" | |у Міністерстві |
| | | | |юстиції |
| | | | |20.02.2001 за |
| | | | |N 150/5341) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.13|Наказ N 12 |"Про затвердження |Міністерство |17.01.2002 N 12|
| | |Інструкції про проведення |охорони здоров'я | ( z0094-02 ) |
| | |обов'язкових попередніх та | |(зареєстрований|
| | |періодичних психіатричних | |у Міністерстві |
| | |оглядів" | |юстиції |
| | | | |01.02.2002 за |
| | | | |N 94/6382) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.14|Наказ N 180 |"Про упорядкування |Міністерство |30.06.98 N 180 |
| | |статистичної звітності в |охорони здоров'я | ( z0452-98 ) |
| | |закладах та установах | |(зареєстрований|
| | |системи Міністерства | |у Міністерстві |
| | |охорони здоров'я України" | |юстиції |
| | | | |14.07.98 за |
| | | | |N 452/2892) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.15|Наказ N 2 |"Про затвердження форми та |Міністерство |10.01.2000 N 2 |
| | |Порядку видачі медичної |охорони здоров'я | ( z0039-00 ) |
| | |довідки про стан здоров'я | |(зареєстрований|
| | |претендентів на посади | |у Міністерстві |
| | |керівників, заступників | |юстиції |
| | |керівників центральних | |24.01.2000 за |
| | |органів виконавчої влади, | |N 39/4260) |
| | |а також голів місцевих | | |
| | |державних адміністрацій" | | |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.16|Наказ N 203 |"Про затвердження Форм |Міністерство |07.04.2006 |
| | |звітності та інструкцій |охорони здоров'я |N 203 |
| | |щодо їхнього заповнення" | | ( z0493-06 ), |
| | | | | ( z0494-06 ) |
| | | | |(зареєстрований|
| | | | |у Міністерстві |
| | | | |юстиції |
| | | | |26.04.2006 за |
| | | | |N 493/12367) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.17|Наказ N 378 |"Про затвердження форм |Міністерство |10.07.2007 |
| | |звітності з питань охорони |охорони здоров'я |N 378 |
| | |здоров'я та інструкцій щодо| | ( z1009-07 ) |
| | |їхнього заповнення" | |(зареєстрований|
| | | | |у Міністерстві |
| | | | |юстиції |
| | | | |03.09.2007 за |
| | | | |N 1009/14276) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.18|Наказ N 489 |"Про затвердження |Міністерство |10.12.2001 |
| | |статистичної документації з|охорони здоров'я |N 489 |
| | |питань допоміжних | | ( z1068-01 ) |
| | |репродуктивних технологій" | |(зареєстрований|
| | | | |у Міністерстві |
| | | | |юстиції |
| | | | |25.12.2001 за |
| | | | |N 1068/6259) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.19|Наказ N 508 |"Про затвердження |Міністерство |20.07.2006 |
| | |Інструкції про порядок |охорони здоров'я |N 508 |
| | |проведення операції | | ( z1155-06 ) |
| | |штучного переривання | |(зареєстрований|
| | |вагітності, форм первинної | |у Міністерстві |
| | |облікової документації та | |юстиції |
| | |інструкцій щодо їх | |25.10.2006 за |
| | |заповнення" | |N 1155/13029) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
|3.20|Наказ N 629 |"Про затвердження форм |Міністерство |10.10.2007 |
| | |первинної облікової |охорони здоров'я |N 629 |
| | |документації з онкологічної| | ( z1222-07 ), |
| | |захворюваності та | | ( za222-07 ) |
| | |інструкцій щодо їхнього | |(зареєстрований|
| | |заповнення" | |у Міністерстві |
| | | | |юстиції |
| | | | |26.10.2007 за |
| | | | |N 1222/14489) |
|----+---------------+---------------------------+-----------------+---------------|
