Додаток 2
до Правил виписування рецептів на лікарські засоби і медичні вироби
(пункт 7 розділу I)
Форма
спеціального рецептурного бланка № 3 (ф-3) для виписування лікарських засобів, що містять наркотичні засоби, психотропні речовини
Найменування закладу охорони здоров'я або прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) ФОП
_____________________________________________________________________________________
Місцезнаходження закладу охорони здоров'я або ФОП*
_____________________________________________________________________________________
Код за ЄДРПОУ / Реєстраційний номер облікової картки платника податків**
_____________________________________________________________________________________
Номер та дата видачі ліцензії на провадження господарської
діяльності з медичної практики
або рішення органу ліцензування
про видачу ліцензії на провадження
господарської діяльності з медичної
практики _____________________________________________________________________________
Медична документація ф-3
РЕЦЕПТ
Серія ___ № _______________ "___" ____________ 20__ року
Прізвище, ініціали та вік пацієнта ________________________________________________________
Прізвище та ініціали лікаря
_____________________________________________________________________________________
I Rp:
I
I
Підпис та особиста печатка лікаря
Рецепт дійсний протягом десяти календарних днів
Рецепт залишається в аптеці
____________
* Місце проживання (місце провадження діяльності) ФОП.
** Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті, зазначаються серія (за наявності) та номер паспорта. |
Додаток 3
до Правил виписування рецептів на лікарські засоби і медичні вироби
(пункт 11 розділу I)
Норми
відпуску рецептурних лікарських засобів
| Назва лікарського засобу | Гранично допустима для відпуску кількість засобу на один рецепт |
| 1 | 2 |
| Амфепрамон (фепранон) |
| драже 0,025 г | 50 драже |
| Бупренорфін |
| таблетки 0,2 мг | 0,017 г |
| таблетки 0,4 мг | 0,017 г |
| таблетки 2 мг | 0,112 г |
| таблетки 4 мг | 0,112 г |
| таблетки 8 мг | 0,112 г |
| ампули 0,3 мг - 1 мл | 20 амп. |
| ампули 0,6 мг - 2 мл | 10 амп. |
| пластир трансдермальний | 10 пластирів незалежно від дозування |
| таблетки 5 мг, 15 мг, 30 мг, 60 мг | 12 табл. |
| Морфін |
| таблетки 5 мг | 40 табл. |
| таблетки 10 мг | 20 табл. |
| розчин оральний 2 мг / 1 мл | 100 мл |
| ампули 1 % - 1 мл | 10 амп. |
| Натрію оксибутират та інші солі оксимасляної кислоти |
| ампули 20 % - 5, 10 мл | 10 амп. |
| флакони 66,7 % - 50 мл | 1 фл. |
| Омнопон |
| ампули по 1 мл | 10 амп. |
| Психотропні лікарські засоби* | 10 - 12 табл., 10 амп. |
| Тримеперидину гідрохлорид |
| ампули 20 мг/мл | 10 амп. |
| таблетки 25 мг | 10 табл. |
| Триазолам (хальцион) |
| таблетки 0,25 мг | 30 табл. |
| Етилморфіну гідрохлорид** |
| таблетки 10 мг, 15 мг | 0,2 г загальної кількості етилморфіну у перерахунку на безводну основу |
| Просідол |
| таблетки 25 мг | 10 табл. |
| ампули 1 % - 1 мл | 0,25 г загальної кількості просідолу у перерахунку на безводну основу |
| Трамадол (міжнародна непатентована назва) |
| капсули, таблетки 0,05 г | 30 капс., табл. |
| ампули 5 % - 1 мл | 10 амп. |
| ампули 5 % - 2 мл | 10 амп. |
| краплі 0,1 г в 1 мл | 1 фл. 50 мл |
| свічки ректальні 0,1 г | 20 свічок |
| Атропін та його солі, порошок | 0,01 г |
| Тетракаїн, порошок | 1 г |
| Тригексифенідил | 0,12 г |
| Атракурій | 0,05 г |
| Векуроній | 0,004 г |
| Піпекуроній | 0,004 г |
| Рокуроній | 0,05 г |
| Суксаметоній | 0,1 г |
| Буторфанол (морадол тощо) | 0,008 г |
| Дифенгідрамін (димедрол), тверді форми | 2,1 г |
| Зопіклон | 0,075 г |
| Клонідин (клофелін), субстанція, рідкі форми | 0,015 г |
| Метандієнон | 0,05 г |
| Нандролон | 0,05 г |
| Прометазин | 0,5 г |
| Гідроморфону гідрохлорид | 21 табл. |
| Фентаніл у формі трансдермальних терапевтичних систем із пролонгованим ефектом | 10 пластирів незалежно від дозування |
| Метадон |
| таблетки 5 мг, 10 мг, 25 мг, 40 мг | 1 г |
| рідкі форми, 1 мг в 1 мл | 0,3 г |
| Кодеїн (кодеїну фосфат), таблетки | 2,1 г |
| Оксикодон |
| таблетки 10 мг | 20 табл. |
| таблетки 20 мг | 20 табл. |
| таблетки 40 мг | 10 табл. |
| таблетки 80 мг | 10 табл. |
____________
* Віднесені до лікарських засобів, що містять психотропні речовини, згідно з Законом України "Про наркотичні засоби, психотропні речовини і прекурсори".
** В очних краплях та мазях етилморфіну гідрохлорид може виписуватись у кількості до 1 г.
Додаток 4
до Правил виписування рецептів на лікарські засоби і медичні вироби
(пункт 13 розділу I)
Перелік
лікарських засобів за міжнародними непатентованими назвами, на які не дозволяється виписувати рецепти
| Фармакотерапевтична група | Міжнародна непатентована назва |
| 1 | 2 |
| Засоби для наркозу | Азоту закис |
| Галотан |
| Гексенал |
| Гексобарбітал |
| Диетиловий ефір |
| Енфлуран |
| Етомідат |
| Ізофлуран |
| Кетамін |
| Метогексітал |
| Натрию оксибат* |
| Предіон |
| Пропанідид |
| Пропофол |
| Тіопентал натрію |
| Опіоїдні аналгетики | Реміфентаніл |
| Фентаніл** |
| Нейролептики | Дроперидол |
| Похідні бензодіазепіну | Мідазолам*** |
| Флунітразепам*** |
| Діагностичні радіофармацевтичні препарати | Без винятку |
| Терапевтичні радіофармацевтичні препарати | Без винятку |
| Антихолінергічні засоби | Тропікамід |
____________
* Лікарські форми для внутрішньовенного введення.
** Крім препаратів у формі трансдермальних терапевтичних систем із пролонгованим ефектом.
*** Лікарські форми для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення.
Додаток 5
до Правил виписування рецептів на лікарські засоби і медичні вироби
(пункт 14 розділу I)
Норми
гранично допустимої для відпуску кількості наркотичного засобу, психотропної речовини, прекурсору у складі комбінованого лікарського засобу
| Назва наркотичного засобу, психотропної речовини, прекурсору | Гранично допустима для відпуску кількість наркотичного засобу, психотропної речовини, прекурсору у складі комбінованого лікарського засобу на один рецепт |
| 1 | 2 |
| Кодеїн | 0,2 г |
| Декстропропоксифен | 0,6 г |
| Фенобарбітал | 1 г |
| Ефедрину гідрохлорид | 0,6 г |
| Псевдоефедрин | 0,6 г |
| Фенілпропаноламін | 0,6 г |
| Ерготамін | 0,02 г |
| Ергометрин | 0,002 г |
| (у перерахунку на безводну основу) |
Додаток 6
до Правил виписування рецептів на лікарські засоби і медичні вироби
(підпункт 11 пункту 4 розділу III)
Рецептурні скорочення,
прийняті у медичній та фармацевтичній практиці
| Скорочення латинською мовою | Повне написання | Переклад |
| 1 | 2 | 3 |
| aa | ana | по, порівну |
| ac. acid. | acidum | кислота |
| amp. | ampulla | ампула |
| aq. | aqua | вода |
| aq. pur. | Aqua purificata | очищена вода |
| but. | butyrum | масло (тверде) |
| comp. | compositus (a, um) | складний |
| D. | Da, Detur, Dentur | видай, нехай буде видано, нехай будуть видані |
| D. S. | Da Signa, Detur Signetur | видай, познач нехай буде видано, позначено, видати, позначити |
| D. t. d. | Da (Dentur) tales doses | видай (видати) такі дози |
| dil. | dilutus | розведений |
| div. in. p. aeq. | Divide in partes aequales | розділи на рівні частини |
| extr. | extractum | екстракт, витяжка |
| f. | fiat (fiant) | нехай утвориться (утворяться) |
| gtt., gtts. | gutta, guttae | крапля, краплі |
| hb. | herba | трава |
| inf. | infusum | настій |
| inampl. | In ampullis | в ампулах |
| intab. | In tabulettis | у таблетках |
| linim. | linimentum | рідка мазь, лінімент |
| liq. | liquor | рідина |
| M. pil. | Massa pilularum | пілюльна маса |
| M. | Misce, Misceatur | змішай, нехай буде змішано, змішати |
| N. | numero | число |
| ol. | oleum | олія |
| pil. | pilula | пілюля |
| P. aeq. | Partes aequeles | рівні частини |
| praecip. | praecipitatus | осаджений |
| pulv. | pulvis | порошок |
| q. s. | Quantum satis | Скільки потрібно, скільки необхідно |
| r., rad. | radix | корінь |
| Rp. | Recipe | візьми |
| Rep. | Repete, Repetatur | повтори, нехай буде повторено |
| rhiz. | rhizoma | кореневище |
| S. | Signa, Signetur | познач, нехай буде позначено |
| sem. | semen | насіння |
| simpl. | simplex | простий |
| sir. | sirupus | сироп |
| sol. | solutio | розчин |
| steril. | Aerilisa sterilisetur | простерилізуй, нехай буде простерилізовано |
| supp. | suppositorium | свічка, супозиторій |
| tab. | tabuletta | таблетка |
| t-ra., tct. | tinctura | настойка |
| ung. | unguentum | мазь |
| vitr. | vitrum | склянка |
( Правила із змінами, внесеними згідно з наказами Міністерства охорони здоров'я України від 20 жовтня 2005 року
№ 539, враховуючи зміни, внесені згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України від 31 травня 2006 року N 348, від 04.07.2006 р. № 440, від 30.01.2007 р. № 42, від 17.09.2008 р.
№ 525, від 30.12.2008 р.
№ 818, від 17.02.2009 р.
№ 96, від 22.05.2009 р.
№ 351, від 21.03.2011 р.
№ 150, від 11.11.2011 р.
№ 777, від 29.02.2012 р.
№ 140, від 14.06.2012 р.
№ 440, від 29.10.2012 р.
№ 845, від 15.03.2013 р.
№ 203, від 04.10.2013 р.
№ 858, від 29.11.2013 р.
№ 1034, від 02.04.2014 р.
№ 239, від 07.08.2015 р.
№ 494, від 07.08.2015 р.
№ 496, від 17.02.2016 р.
№ 99, від 16.02.2017 р.
№ 153, від 18.04.2018 р. № 735, від 04.10.2018 р. № 1819, у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я Українивід 15.03.2023 р.
№ 494 )
____________