Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "онкологія"

Міністерство охорони здоровя України | Наказ, Протокол від 17.09.2007 № 554

|Стадія |1. Хірургічне | до 3 | до 14 |до 5% |до 0,5%|

|інвазія, |-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|локалізація |2. Внутрішньопорожнинна| до 3 | до 40 |до 10% |до 0,5%|

|матки, G1) |(MDR). | | | | |

|------------+-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|T1вNоMо |-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|(інвазія до |- хірургічне | до 3 | до 14 |до 10% | до 1% |

|1/2 |лікування - розширена | | | | |

|локалізація |-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|пухлини у |поєднана променева | до 3 | до 70 |до 30% | до 1% |

|------------+-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|T1с-2аNоMо, |-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|G2-3 |- хірургічне | до 3 | до 14 |до 10% | до 1% |

| |-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

| |поєднана променева | до 3 | до 70 |до 30% | до 1% |

|------------+-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|T2вNо-N1Mо |-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|G3 |- хірургічне | до 3 | до 14 |до 10% | до 1% |

| |-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

| |---> поєднана променева| до 3 | до 70 |до 30% | до 1% |

| | | | | | |

| |--------------- | | | | |

| | | | | | |

|------------+-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|T3аNо-N1Mо |-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|G1-3 |хірургічне лікування - | до 3 | до 14 |до 10% | до 1% |

| |розширена | до 3 | до 70 |до 30% | до 1% |

| |2,0 Гр ----> | | | | |

|------------+-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|Стадія |при виявленні | до 3 | до 14 |до 10% | до 1% |

|T3вNо-N1Mо |метастатичного ураження| до 3 | до 70 |до 30% | до 1% |

|G1-3 |парааортальних | | | | |

| |45-50 Гр | | | | |

| |(MDR), ----> | | | | |

|------------+-----------------------+------------+-----------+-------+-------|

|Стадія T4а- |- Хірургічне лікування | до 3 | до 14 |до 10% | до 1% |

|4вNо-N1Mо-1 |та променева терапія за| до 3 | до 70 |до 30% | до 1% |

-------------------------------------------------------------------------------

Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань у хворих на рак ендометрію

------------------------------------------------------------------

| Вид операції | Стадії |Особливості |

| | |використання|

|------------------------------+--------------------+------------|

|оперативних|------------------+--------------------+------------|

| | |G2-3) | |

| |------------------+--------------------+------------|

------------------------------------------------------------------

Протипокази до оперативного втручання: Термінальний стан хворої.

Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення

------------------------------------------------------------------

| Вид лікування |Загальна доза, фракціонування |Особливості |

| | та зони опромінення |використання|

|--------------------+------------------------------+------------|

|Ад'ювантна променева|Стадія T1аNоMо | |

|терапія після |(метод вибору) - 60 Гр в т.А | |

|радикальних операцій|та на контур матки (MDR). | |

| |Стадія T1вNоMо | |

| |(метод вибору) - 60 Гр в т.А | |

| |і 80 Гр по контуру дна матки | |

| |(MDR). | |

| |Стадія T1вNоMо | |

| |Стадія T1с-2аNоMо, G2-3 | |

| |Т2вNоMо - G1 | |

| |на область малого тазу - | |

| |разова осередкова доза 2,0 Гр,| |

| |сумарна - 40-46 Гр; | |

| |брахітерапія сумарною | |

| |осередковою дозою 35-50 Гр | |

| |на слизову піхви (MDR). | |

| |Стадія T2вNо-N1Mо G3 | |

| |на область малого тазу | |

| |сумарною осередковою дозою | |

| |42-50 Гр (РОД - 2,0 Гр) + | |

| |брахітерапія до сумарної | |

| |осередкової дози 35-50 Гр | |

| |на слизову піхви (MDR) | |

| |Стадія T3аNо-N1Mо G1-3 | |

| |на область малого тазу | |

| |СОД 45-50 Гр (РОД - 2,0 Гр) + | |

| |опромінення зони | |

| |парааортальних лімфатичних | |

| |вузлів до СОД 40 Гр | |

| |при РОД 2,0 Гр ----> | |

| |брахітерапія до СОД 35-50 Гр | |

| |на слизову піхви (MDR) | |

| |Стадія T3вNо-N1Mо G1-3, | |

| |на область малого тазу | |

| |СОД 45-50 Гр (РОД-2,0 Гр) + | |

| |опромінення зони | |

| |парааортальних лімфатичних | |

| |вузлів до СОД 40 Гр при | |

| |РОД 2,0 Гр ----> брахітерапія | |

| |до СОД 40 Гр на слизову піхви | |

| |(MDR) | |

|--------------------+------------------------------+------------|

|Самостійна променева|При наявності протипоказань | |

|терапія |до оперативного втручання | |

| |в стадіях T1аT1в-2вNо-N1Mо - | |

| |самостійний курс поєднаної | |

| |променевої терапії | |

| |СОД 85-90 Гр в т.А, 50-55 Гр | |

| |на т.В + контактна променева | |

| |терапія на слизову піхви | |

| |до СОД 40 Гр (MDR). | |

| |При наявності протипоказань | |

| |до оперативного втручання | |

| |в стадіях Т3а-3вNо-N1Mо - | |

| |самостійний курс поєднаної | |

| |променевої терапії | |

| |СОД 85-90 Гр в т.А, 55-60 Гр | |

| |на т.В + дистанційне | |

| |опромінення зони | |

| |парааортальних лімфатичних | |

| |вузлів (при виявленні їх | |

| |метастатичного ураження) - | |

| |до СОД 40 Гр при | |

| |РОД 2,0 Гр ----> контактна | |

| |променева терапія на слизову | |

| |піхви до СОД 35-50 Гр (MDR) | |

------------------------------------------------------------------

При наявності протипоказань до оперативного втручання (нерезектабельність пухлини, ожиріння, екстрагенітальна патологія, що підвищує ризик оперативного втручання) в стадіях I-IV - самостійний курс променевої терапії. Тактика та сумарні дози, а також поєднання з хіміотерапією визначається залежно від поширеності процесу, стану хворої, наявності технічного та медикаментозного забезпечення клініки.

Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)

------------------------------------------------------------------

| Схема медикаментозного лікування та дозування |Особливості |

| препаратів |використання|

|---------------------------------------------------+------------|

|Основний перелік схем|доксорубіцин 50 мг/кв.м + | |

|медикаментозного |карбоплатин (або цисплатин | |

|лікування |50 мг/кв.м) + циклофосфамід | |

| |500 мг/кв.м (4-6 курсів) - | |

| |карбоплатин (або цисплатин | |

| |50 мг/кв.м) + гемцитабін | |

| |1000 мг/кв.м в 1 та 8 дні | |

| |(4-6 курсів) - карбоплатин | |

| |(або цисплатин 50 мг/кв.м) + | |

| |паклітаксел 175 мг/кв.м | |

| |в 1 день (4-6 курсів). | |

| |-----------------------------+------------|

| |медроксипрогестерона ацетат | |

| |500 мг 2 рази на тиждень - | |

| |6 міс.; | |

| |500 мг 1 раз на міс. до | |

| |3 років разом з тамоксифеном | |

| |20 мг на добу. | |

| |-----------------------------+------------|

| |Терапія супроводу: | |

| |протиблювотні, еритропоетини,| |

| |знеболюючі (ненаркотичні, | |

| |наркотичні), антибактеріальні| |

| |засоби. | |

------------------------------------------------------------------

Протипокази до медикаментозного лікування: Термінальний стан хворої.

Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги

М.П.Жданова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

охорони здоров'я України

17.09.2007 N 554

ЛОКАЛІЗАЦІЯ:

Рак шийки матки (код за МКХ-10: C53)

Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих

-----------------------------------------------------------------------------------------------

|--------------------------+-------------------------+------------------------+---------------|

| хворих |----------+-------------------------+------------------------+---------------|

|---------------+----------+-------------------------+------------------------+---------------|

| |----------+-------------------------+------------------------+---------------|

|---------------------------------------------------------------------------------------------|

|Можливі додаткові обстеженя (проводяться |Обстеження на наявність ВПЛ та інших |

| при достатньому матеріально-технічному | |

Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "онкологія"

Усі документи

Відео

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують