|доходи | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Адміністративні | 070 | | | | | |
|витрати | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Витрати на збут | 080 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші операційні | 090 | | | | | |
|витрати | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Фінансові | | | | | | |
|результати від | | | | | | |
|операційної | | | | | | |
|діяльності: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|прибуток | 100 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|збиток | 105 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Дохід від участі| 110 | | | | | |
|в капіталі | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші фінансові | 120 | | | | | |
|доходи | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші доходи | 130 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Фінансові | 140 | | | | | |
|витрати | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Втрати від | 150 | | | | | |
|участі в | | | | | | |
|капіталі | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Інші витрати | 160 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Фінансові | | | | | | |
|результати від | | | | | | |
|звичайної | | | | | | |
|діяльності до | | | | | | |
|оподаткування: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|прибуток | 170 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|збиток | 175 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Податок на | 180 | | | | | |
|прибуток від | | | | | | |
|звичайної | | | | | | |
|діяльності | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Фінансові | | | | | | |
|результати від | | | | | | |
|звичайної | | | | | | |
|діяльності: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|прибуток | 190 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|збиток | 195 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Надзвичайні: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|доходи | 200 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|витрати | 205 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Податки з | 210 | | | | | |
|надзвичайного | | | | | | |
|прибутку | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|Чистий: | | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|прибуток | 220 | | | | | |
|----------------+------+--------+--------+--------+--------+----------|
|збиток | 225 | | | | | |
------------------------------------------------------------------------
У разі проведення перевірки суб'єкта малого підприємництва дані Звіту про фінансові результати наводяться відповідно до поданої звітності суб'єкта господарювання за встановленою формою (форма N 1-м) відповідно до положення (стандарту) бухгалтерського обліку 25 "Фінансовий звіт суб'єкта малого підприємництва", затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 25.02.2000 N 39.
11. За даними Звіту про рух грошових коштів (форма N 3) показники щодо результатів діяльності суб'єкта господарювання з __.__.__ по __.__.__. становили:
тис.грн.
-------------------------------------------------------------------------------------
| Стаття |Код | Станом на | Станом на | Станом на | Відхилення |
| | | __.__.__ | __.__.__ | __.__.__ | (вказати |
| | | | | | періоди, що |
| | | | | | співстав- |
| | | | | | ляються) |
| | |---------------+---------------+---------------+---------------|
| | |Надход-|Видаток|Надход-|Видаток|Надход-|Видаток|Надход-|Видаток|
| | |ження | |ження | |ження | |ження | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|I. Рух коштів | | | | | | | | | |
|у результаті | | | | | | | | | |
|операційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Прибуток |010 | | | | | | | | |
|(збиток) від | | | | | | | | | |
|звичайної | | | | | | | | | |
|діяльності до | | | | | | | | | |
|оподаткування | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Коригування | | | | | | | | | |
|на: | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|амортизацію |020 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|необоротних | | | | | | | | | |
|активів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|збільшення |030 | | | | | | | | |
|(зменшення) | | | | | | | | | |
|забезпечень | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|збиток |040 | | | | | | | | |
|(прибуток) від| | | | | | | | | |
|нереалізованих| | | | | | | | | |
|курсових | | | | | | | | | |
|різниць | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|збиток |050 | | | | | | | | |
|(прибуток) від| | | | | | | | | |
|неопераційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Витрати на |060 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|сплату | | | | | | | | | |
|відсотків | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Прибуток |070 | | | | | | | | |
|(збиток) від | | | | | | | | | |
|операційної | | | | | | | | | |
|діяльності до | | | | | | | | | |
|зміни в чистих| | | | | | | | | |
|оборотних | | | | | | | | | |
|активах | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Зменшення | | | | | | | | | |
|(збільшення): | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|оборотних |080 | | | | | | | | |
|активів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|витрат |090 | | | | | | | | |
|майбутніх | | | | | | | | | |
|періодів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Збільшення | | | | | | | | | |
|(зменшення): | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|поточних |100 | | | | | | | | |
|зобов'язань | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|доходів |110 | | | | | | | | |
|майбутніх | | | | | | | | | |
|періодів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Грошові кошти |120 | | | | | | | | |
|від | | | | | | | | | |
|операційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Сплачені: | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|відсотки |130 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|податки на |140 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|прибуток | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |150 | | | | | | | | |
|коштів до | | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Рух коштів від|160 | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |170 | | | | | | | | |
|коштів від | | | | | | | | | |
|операційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|II. Рух коштів| | | | | | | | | |
|у результаті | | | | | | | | | |
|інвестиційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Реалізація: | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|фінансових |180 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|інвестицій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|необоротних |190 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|активів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|майнових |200 | | | | | | | | |
|комплексів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Отримані: | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|відсотки |210 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|дивіденди |220 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Інші |230 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|надходження | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Придбання: | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|фінансових |240 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|інвестицій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|необоротних |250 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|активів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|майнових |260 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|комплексів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Інші платежі |270 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |280 | | | | | | | | |
|коштів до | | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Рух коштів від|290 | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |300 | | | | | | | | |
|коштів від | | | | | | | | | |
|інвестиційної | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|III. Рух | | | | | | | | | |
|коштів у | | | | | | | | | |
|результаті | | | | | | | | | |
|фінансової | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Надходження |310 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|власного | | | | | | | | | |
|капіталу | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Отримані |320 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|позики | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Інші |330 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|надходження | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Погашення |340 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|позик | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Сплачені |350 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|дивіденди | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Інші платежі |360 | Х | | Х | Х | | | Х | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |370 | | | | | | | | |
|коштів до | | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Рух коштів від|380 | | | | | | | | |
|надзвичайних | | | | | | | | | |
|подій | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |390 | | | | | | | | |
|коштів від | | | | | | | | | |
|фінансової | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Чистий рух |400 | | | | | | | | |
|коштів за | | | | | | | | | |
|звітний | | | | | | | | | |
|період | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Залишок коштів|410 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|на початок | | | | | | | | | |
|року | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Вплив зміни |420 | | | | | | | | |
|валютних | | | | | | | | | |
|курсів на | | | | | | | | | |
|залишок | | | | | | | | | |
|коштів | | | | | | | | | |
|--------------+----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|Залишок коштів|430 | | Х | | | Х | Х | | Х |
|на кінець | | | | | | | | | |
|року | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------
У разі проведення перевірки суб'єкта малого підприємництва вказана форма не надається.
12. У періоді, що перевіряється, суб'єкт господарювання
використовував у своїй діяльності наступні офісні, виробничі
(торгівельні, складські приміщення тощо) _________________________
(зазначити перелік таких
_________________________________________________________________.
приміщень та відповідних документів, на підставі яких вони
__________________________________________________________________
перебувають у власності суб'єкта господарювання, іншу інформацію,
__________________________________________________________________
що характеризує можливість їх використання у власній
__________________________________________________________________
господарській діяльності)
13. Перевіркою встановлено/не встановлено використання в господарській діяльності векселів.
Реєстр виданих (переданих) та отриманих векселів у розрізі контрагентів наведено в додатку ___ до Довідки про загальну інформацію(наводиться у разі використання векселів).
14. Перевіркою встановлено/не встановлено використання в господарській діяльності інших цінних паперів.
Реєстр використання у господарській діяльності цінних паперів (крім векселів) у періоді, що перевірявся, наведено в додатку ___ до Довідки про загальну інформацію(наводиться у разі використання цінних паперів).
15. Перевіркою встановлено/не встановлено використання суб'єктом господарювання фінансових кредитів.
Реєстр суб'єктів господарювання з якими суб'єкт господарювання, що перевіряється, перебував у господарських відносинах, пов'язаних з одержанням та використанням фінансових кредитів в істотних обсягах наведено в додатку ___ до Довідки про загальну інформацію(наводиться у разі використання фінансових кредитів).
16. Перевіркою встановлено/не встановлено використання суб'єктом господарювання товарних кредитів.
Реєстр суб'єктів господарювання з якими суб'єкт господарювання, що перевіряється, перебував у господарських відносинах, пов'язаних з придбанням ТМЦ на умовах товарного кредиту в істотних обсягах наведено в додатку ___ до Довідки про загальну інформацію (наводиться у разі використання фінансових кредитів).
17. Перевіркою встановлено/не встановлено укладання суб'єктом господарювання договорів страхування.
Реєстр суб'єктів господарювання з якими суб'єкт господарювання, що перевіряється, укладав договори страхування наведено в додатку ___ до Довідки про загальну інформацію (наводиться у разі використання фінансових кредитів).
18. Перевіркою встановлено/не встановлено отримання (надання) поворотної фінансової допомоги.
Реєстр суб'єктів господарювання від яких суб'єкт господарювання, що перевіряється, отримував поворотну фінансову допомогу наведено в додатку ___ до Довідки про загальну інформацію (наводиться у разі використання фінансових кредитів).
Реєстр суб'єктів господарювання яким суб'єкт господарювання, що перевіряється, надавав поворотну фінансову допомогу наведено в додатку ___ до Довідки про загальну інформацію (наводиться у разі використання фінансових кредитів).
19. Перевіркою встановлено/не встановлено укладання договорів комісії.
Реєстр суб'єктів господарювання з якими суб'єкт господарювання, що перевіряється, укладав договори комісії (доручення), виступаючи як комітент (довіритель) наведено в додатку ___ до Довідки про загальну інформацію (наводиться у разі використання фінансових кредитів).
Реєстр суб'єктів господарювання з якими суб'єкт господарювання, що перевіряється, укладав договори комісії (доручення), виступаючи як комісіонер (повірений) наведено в додатку ___ до Довідки про загальну інформацію (наводиться у разі використання фінансових кредитів).
20. Реєстр суб'єктів господарювання, з якими в перевіреному періоді перебував суб'єкт господарювання у господарських відносинах наведено в додатку ___ до Довідки про загальну інформацію.
Посади перевіряючих органу
державної податкової __________ ____________________
служби (підпис) (ініціали, прізвище)
Підтверджуємо, що первинні бухгалтерські та інші документи, використані при проведенні перевірки, достовірні, надані в повному обсязі, а додаткові (інші) документи, що свідчать про діяльність суб'єкта господарювання (спростовують факти, викладені в цьому додатку, що є невід'ємною частиною акта перевірки) за період, що перевіряється, відсутні.
Керівник ___________ ________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 1
до Довідки про
загальну інформацію
щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
РЕЄСТР
виданих (переданих) та отриманих векселів _________________________________ (найменування суб'єкта господарювання)
за період _____________
тис.грн.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Реквізити векселя | Інформація щодо отримання (покупки, погашення) | Інформація щодо передачі (продажу) векселя | |
|-----------------------------------+----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------| |
| N | Вид | Най-|Код за|Дата|Номі- |Наймену-|Код за|Сума, | Дата | Форма | Забор- |Забор- | Дата | Най- |Код за|Сума,|Дата |Форма |Дата | Забор- |Отримано|
|з/п| век- |мену-|ЄДРПОУ|век-|нальна| вання |ЄДРПОУ|за яку|отри- |розраху-| гова- | гова- | (пога-| мену- |ЄДРПОУ| за |пере-|розра-|пога-| гова- |прибутку|
| | селя |вання| |селя| вар- |суб'єкта| |отри- |мання |нків за | ність | ність | шення)| вання | | яку |дачі |хунків|шення|ність по| (збит- |
| |(прос-| емі-| | |тість | госпо- | | мано |(поку-| отри- | перед |вексе- |векселя|суб'єкта| |пере-|(про-| за |век- |векселю | ків) |
| | тий, |тента| | | | дарю- | |(прид-| пки) | маний |продавцем|ледавця| | госпо- | |даний|дажу)|пере- |селя | (за | із |
| |пере- | | | | | вання, | |бано) | век- | (прид- |(пред'яв-|по век-| | дарю- | |(про-|век- |даний | |вексель)|операцій|
| | каз- | | | | | від | | век- |селя | баний) | ником) | селю | | вання, | |дано)|селя |(про- | | станом | з |
| | ний | | | | | якого | |сель | |вексель | | | | якому | |век- | |даний)| | на |векселем|
| |тощо) | | | | | отри- | | | | | | | | пере- | |сель | | век- | | кінець | |
| | | | | | | маний | | | | | | | | даний | | | |сель | |періоду,| |
| | | | | | |вексель | | | | | | | | (про- | | | | | | що | |
| | | | | | |(вексе- | | | | | | | | даний) | | | | | |переві- | |
| | | | | | | леда- | | | | | | | |вексель | | | | | | рявся | |
| | | | | | | вець, | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | про- | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | |давець) | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+------+-----+------+----+------+--------+------+------+------+--------+---------+-------+-------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Векселі власної емісії |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+------+-----+------+----+------+--------+------+------+------+--------+---------+-------+-------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+--------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+------+-----+------+----+------+--------+------+------+------+--------+---------+-------+-------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+--------|
|...| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Інші |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+------+-----+------+----+------+--------+------+------+------+--------+---------+-------+-------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+--------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+------+-----+------+----+------+--------+------+------+------+--------+---------+-------+-------+--------+------+-----+-----+------+-----+--------+--------|
|...| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посади перевіряючих ______________ ______________________
ОДПС (підпис) (ініціали, прізвище)
Керівник ____________ ______________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Головний бухгалтер ______________ ______________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 2
до Довідки про
загальну інформацію
щодо суб'єкта
господарювання
та результати
його діяльності
РЕЄСТР
виданих (переданих) та отриманих цінних паперів (крім векселів) ____________________ (найменування суб'єкта господарювання) за період _____________
тис.грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Реквізити ЦП | Інформація щодо отримання (покупки, погашення) | Інформація щодо передачі (продажу) ЦП | |
|---------------------------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------------------| |
| N | Форма |Найме- |Код за| Дата |Номі-| Най- |Код за|Сума, | Дата |Форма |Забор-|Забор-| Дата | Най- |Код за|Сума,| Дата |Форма |Дата |Забор-|Отримано|
|з/п|цінного|нування|ЄДРПОУ|видачі|наль-| мену- |ЄДРПОУ| за | отри-| роз- |гова- |гова- |(пога-| мену- |ЄДРПОУ| за |пере- | роз- |пога-|гова- |прибутку|
| |паперу | емі- | | | на | вання | | яку | мання|рахун-|ність |ність | шен- | вання | | яку | дачі |рахун-|шення|ність | (збит- |
| |(доку- | тента | | | вар-|суб'єкта| |отри- | (по- |ків за|перед | ємі- | ня) |суб'єкта| |пере-|(про- | ків | |по ЦП | ків) |
| | мен- | | | |тість| госпо- | | мано |купки)|отри- | про- |тента | | госпо- | |даний|дажу) | | |станом| із |
| |тарна, | | | | | дарю- | |(прид-| | ману | дав- |по ЦП | | дарю- | |(про-| | | | на |операцій|
| |бездо- | | | | | вання, | |бано) | |(прид-| цем | | | вання, | |дано)| | | |кінець| з |
| |кумен- | | | | | від | | ЦП | |бану) | | | | якому | | ЦП | | | |пері- | цінним |
| |тарна) | | | | | якого | | | | ЦП | | | | пере- | | | | | | оду, |папером |
| | | | | | | отри- | | | | | | | | даний | | | | | | що | |
| | | | | | |мано ЦП | | | | | | | | (про- | | | | | |пере- | |
| | | | | | | | | | | | | | | даний) | | | | | |віряв-| |
| | | | | | | | | | | | | | | ЦП | | | | | | ся | |
|---+-------+-------+------+------+-----+--------+------+------+------+------+------+------+------+--------+------+-----+------+------+-----+------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Цінні папери власної емісії |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-------+-------+------+------+-----+--------+------+------+------+------+------+------+------+--------+------+-----+------+------+-----+------+--------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-------+-------+------+------+-----+--------+------+------+------+------+------+------+------+--------+------+-----+------+------+-----+------+--------|
|...| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Інші цінні папери згідно додатка К3 до декларації про прибуток підприємства |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-------+-------+------+------+-----+--------+------+------+------+------+------+------+------+--------+------+-----+------+------+-----+------+--------|
