| 117 | Стаття 59 | Стани після перенесених гострих, загострення хронічних хвороб шкіри та підшкірної клітковини, хірургічного лікування (фурункул, фурункульоз, карбункул, флегмона, абсцес, імпетиго, ектима, гостра екзема, дерматити, пітіріаз рожевий, багатоформна еритема, парапсоріаз) | Тимчасово непридатні. Потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов'язків | |||
| 118 | Передбачає стани після перенесених гострих, загострення хронічних хвороб шкіри, підшкірної клітковини та стани після хірургічних втручань з приводу гнійних хвороб шкіри, коли після завершення стаціонарного лікування придатність до військової служби не обмежується і для повного відновлення функцій та працездатності необхідний строк не менше одного місяця. Після проведеної відпустки для лікування у зв'язку з хворобою медичний огляд проводиться залежно від результатів лікування з обов'язковим урахуванням можливості носіння військового одягу, взуття або спорядження за відповідними статтями Розкладу хвороб. | |||||
| XIII. Хвороби кістково-м'язової системи і сполучної тканини (M00 - M99), їх наслідки | ||||||
| 119 | Стаття 60 | Включено: інфекційні артропатії M00 - M15 (піогенні артрити, реактивні артропатії, хвороба Рейтера); запальні поліартропатії M05 - M15 (серопозитивний та серонегативний ревматоїдний артрит, синдром Фелті, ревматоїдний васкуліт, хвороба Стілла, ревматоїдний бурсит, псоріатичні та ентеропатичні артропатії, ювенільний артрит, подагра, кристалічні артропатії); системні хвороби сполучної тканини M30 - M36 (поліартеріїт вузликовий та споріднені стани, некротизуючі васкулопатії, гранулематоз Вегенера, синдром Такаясу, системний червоний вовчак, дерматополіміозит, системний склероз, сухий синдром Шегрена, хвороба Бехчета, дифузний еозинофільний фасціїт тощо); анкілозуючий спондилоартрит M45 | ||||
| а) із значними порушеннями функцій, стійкими і значними змінами | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій та частими загостреннями | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій та нечастими загостреннями | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 120 | До пункту "а" належать системні захворювання сполучної тканини, що характеризуються поліморфною картиною ураження (системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит, системні васкуліти, змішане захворювання сполучної тканини та інші) незалежно від вираженості змін з боку органів та систем, частоти загострень та ступеня функціональних порушень. До цього пункту також належать ревматоїдний (у тому числі ювенільний), псоріатичний, подагричний артрит, спондилоартрит, анкілозуючий спондиліт з вираженими змінами в суглобах та хребті за даними рентгенографії (III стадія та вище), із значними порушеннями функцій опорно-рухового апарату (великих суглобів відповідно до статті 61 та хребта відповідно до статті 64) та збереженням значних клініко-лабораторних змін (ШОЕ більше 25 мм/год, СРБ більше ніж у 2 рази вище норми тощо) або збереженням високої активності процесу, незважаючи на лікування відповідно до діючих рекомендацій, або ураженням інших органів та систем (системні форми з ураженням серця, судин, легень, нервової системи, нирок, очей). До пункту "б" належать повільно прогресуючі форми запальних захворювань суглобів та хребта з помірно вираженими ексудативно-проліферативними змінами та помірними порушеннями функцій опорно-рухового апарату (великих суглобів відповідно до статті 61 та хребта відповідно до статті 64) за відсутності системних проявів. До цього ж пункту належать васкуліти без ураження життєво важливих органів та систем (серця, великих судин, легень, центральної нервової системи, нирок, очей). До пункту "в" належать хронічні захворювання суглобів і хребта з нечастими (один раз на рік та рідше) загостреннями та незначними порушеннями функцій. За цим пунктом також проводиться огляд кандидатів на військову службу із затяжним перебігом гострих запальних артропатій при збереженні незначних клініко-лабораторних ознак активності процесу (ШОЕ не більше 25 мм/год, СРБ не більше ніж у 2 рази вище норми). Хронічні форми реактивних артритів за відсутності загострення захворювання більше 3 років та без порушення функцій суглобів не є підставою для застосування цієї статті. Після гострих запальних захворювань суглобів огляд проводиться на підставі статті 65 Розкладу хвороб. | |||||
| 121 | Стаття 61 | Включено: артрози та інші ураження суглобів M15 - M19, M22 - M25 (поліартроз, коксартроз, гонартроз, інші артрози, ураження надколінка, внутрішньосуглобові ураження коліна та інших суглобів); хвороби м'яких тканин M60 - M79 (хвороби та ураження м'язів, синовіальної оболонки та сухожилків, бурсопатії, ентезопатії, ураження плеча); остеопатії і хондропатії M80 - M94 (остеопороз кісток з патологічним або без патологічного перелому, остеомаляція в дорослих, уповільнене зрощення перелому, стресові переломи, фіброзна дисплазія кісток, остеомієліт, остеонекроз, хвороба Педжета, юнацькі остеохондрози кісток (крім хребта), інші остеохондропатії та ураження хряща). Виключено: фібробластичні порушення M72 (включено до статті 62) | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| 122 | При прийнятті постанови про ступінь придатності до військової служби у разі захворювань кісток та суглобів слід враховувати схильність захворювання до рецидивів або прогресування, стійкість ремісії, результати лікування. Постанова про ступінь придатності до військової служби приймається за пунктами "а", "б" чи "в" залежно від ступеня порушень функцій на момент медичного огляду. До пункту "а" належать: кістковий або фіброзний анкілоз великого суглоба в хибному положенні; патологічна рухливість або стійка контрактура суглоба із значним обмеженням обсягу рухів; асептичний некроз головки стегнової кістки або інших кісток, що утворюють великі суглоби, II - IV стадії; стани після тотального ендопротезування великих суглобів (особи, що оглядаються за графою III Розкладу хвороб, при задовільних результатах протезування оглядаються за пунктом "б"); деформуючий артроз в одному з великих суглобів III - IV стадії із значним порушенням функції суглоба та значними рентгенологічними змінами (наявність грубих кісткових розростань суглобових країв не менше 2 мм, руйнування суглобового хряща - ширина суглобової щілини менше 2 мм) із частими (2 та більше разів на рік) рецидивами загострень із стаціонарним лікуванням, з больовим синдромом та деформацією осі кінцівки; дефект кісток більше 1 см з нестабільністю кінцівки при незадовільних результатах лікування; псевдоартроз стегнової та великогомілкової кісток; остеомієліт за наявності секвестрів, секвестральних порожнин, нориць, які довго не загоюються або часто (2 та більше разів на рік) відкриваються. При анкілозах великих суглобів у функціонально вигідному положенні або за належної компенсації придатність до військової служби осіб, що оглядаються за графами II, III Розкладу хвороб, визначається за пунктом "б". До пункту "б" належать: деформуючий артроз в одному з великих суглобів II - III стадії з помірним порушенням функції суглоба та помірними рентгенологічними змінами (ширина суглобової щілини на рентгенограмі - 2 - 4 мм), з больовим синдромом, нечастими рецидивами загострень та задовільним результатом стаціонарного лікування; асептичний некроз головки стегнової кістки або інших кісток, що утворюють великі суглоби, 0 - I стадії з нечастими рецидивами загострень та задовільним результатом стаціонарного лікування; стани після часткового (одновиросткового) ендопротезування або артропластики великих суглобів; остеомієліт (у тому числі і первинно хронічний) із щорічними загостреннями; стійкі контрактури одного з великих суглобів з помірним обмеженням обсягу рухів; звичні (3 та більше разів на рік) вивихи великих суглобів, які виникають при незначних фізичних навантаженнях, з вираженою нестійкістю (розхитаністю) або рецидивуючим синовіїтом суглоба та супроводжуються помірною гіпотрофією м'язів кінцівки. До пункту "в" належать: деформуючий артроз в одному з великих суглобів I стадії; остеомієліт з нечастими (раз на 2 - 3 роки) загостреннями за відсутності секвестрів та секвестральних порожнин; стійкі контрактури в одному з великих суглобів з незначним обмеженням обсягу рухів; стресові переломи кісток, їх патологічна перебудова після завершення стаціонарного лікування (у тому числі з наявністю металоконструкцій після оперативного лікування) або гіперостози, які перешкоджають руху кінцівки або носінню стандартного взуття, військової форми одягу, спорядження, з больовим синдромом; звичні (менше 3 разів на рік) вивихи великих суглобів; нестійкість і рецидивуючий синовіїт великих суглобів при помірних фізичних навантаженнях; остеохондропатії з незакінченим процесом. Остеомієлітичний процес вважається закінченим у разі відсутності загострення, секвестральних порожнин та секвестрів протягом 3 та більше років. Повторність вивиху великого суглоба повинна бути засвідчена медичним документом закладу охорони здоров'я (установи), рентгенограмами суглоба до та після усунення вивиху. Нестабільність суглоба, яка виникла внаслідок пошкодження зв'язок і капсули, повинна підтверджуватися клінічно, рентгенологічно або МРТ. З приводу нестабільності великих суглобів пропонується хірургічне лікування. Після успішного хірургічного лікування стосовно військовослужбовців приймається постанова про потребу у відпустці для лікування у зв'язку з хворобою за статтею 65 з подальшим оглядом ВЛК. Огляд осіб за графою I після хірургічного лікування на великих суглобах або при відмові від нього проводиться за пунктами "а", "б" чи "в" цієї статті. За наявності хибних суглобів військовослужбовці підлягають лікуванню із застосуванням сучасних методів остеосинтезу. При кістозному переродженні, стресових переломах, патологічній перебудові кісток, відсікаючому остеохондрозі у великому суглобі пропонується оперативне лікування. При відмові від оперативного лікування або його незадовільних результатах приймається постанова про придатність або непридатність до військової служби залежно від ступеня порушення функцій кінцівки або суглоба. Оглянуті за графами II - III Розкладу хвороб із захворюванням Осгуд-Шляттера без порушень функцій суглобів визнаються придатними до військової служби та до навчання у ВВНЗ. Таблиця 14 Оцінка обсягу рухів у суглобах (у градусах) Суглоб Рух Норма Обмеження рухів незначне помірне значне 1 2 3 4 5 6 Плечовий з плечовим поясом Згинання Розгинання Відведення 180 40 180 115 30 115 100 20 100 80 15 80 Ліктьовий Згинання Розгинання Пронація Супінація 40 180 180 180 80 150 135 135 90 140 90 90 100 120 60 60 Променево-зап'ястний Згинання Розгинання Відведення: радіальне ульнарне 75 65 20 40 35 30 10 25 20 - 25 20 - 25 5 15 15 15 2 - 3 10 Кульшовий Згинання Розгинання Відведення 75 180 50 100 170 25 110 160 20 120 150 15 Колінний Згинання Розгинання 40 180 60 175 90 170 110 160 Гомілково-стопний Підошовне згинання Тильне згинання (розгинання) 130 70 120 75 110 80 100 85 | |||||
| 123 | Стаття 62 | Включено: набуті деформації та дефекти пальців кисті та стопи S60 - 69, S90 - 99, набуті деформації кінцівок T11, T13, T92, T93, набута плоскостопість M20 - M21; фібробластичні порушення M72 | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| 124 | Передбачає набуті вкорочення кінцівок, у тому числі внаслідок кутових деформацій кісток після неправильно зрощених переломів, а також набуті фіксовані деформації і дефекти стоп та кистей. Оцінюючи придатність до військової служби військовослужбовців з порожнистою стопою, слід мати на увазі, що стопи з підвищеними поздовжніми склепіннями часто є варіантом норми. Порожнистою стопою вважається така деформація, яка супроводжується супінацією заднього та пронацією переднього відділу за наявності високого внутрішнього та зовнішнього склепінь (так звана різко скручена стопа), передній відділ стопи розпластаний, широкий та дещо приведений, з натоптишами під головками середніх плеснових кісток. Плоска стопа без клінічних проявів є варіантом норми. При плоскостопості сплощення склепіння часто не викликає ніяких суб'єктивних розладів, тому не може бути підставою для застосування цієї статті. Ця стаття передбачає фіксовану плоскостопість, яка виникає в результаті декомпенсації вальгусної стопи або внаслідок дитячої та юнацької плоскостопості, яка з чисто м'язової форми перейшла у зв'язково-суглобову фіксовану деформацію. До пункту "а" належать: відсутність обох кистей на рівні кистьових суглобів (кистьовий суглоб - це комплекс суглобів, який з'єднує кисть із передпліччям та містить променево-зап'ястний, зап'ястний, міжзап'ястний, зап'ястно-п'ястний та міжп'ястний суглоби, а також дистальний променево-ліктьовий суглоб) або на рівні всіх п'ястних кісток, або відсутність усіх пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів на кожній із кистей; відсутність: у правші або лівші - кисті на рівні кистьового суглоба або на рівні всіх п'ястних кісток або відсутність усіх пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів на одній кисті; трьох пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів на кожній із кистей; першого пальця на рівні п'ястно-фалангового суглоба та другого - п'ятого пальців - на рівні дистальних кінців середніх фаланг на кожній із кистей; другого - п'ятого пальців - на рівні дистальних кінців основних фаланг на кожній із кистей; перших та других пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів на кожній із кистей (огляд військовослужбовців за графами II - III Розкладу хвороб у цих випадках проводиться за пунктом "б"); кінська, п'яткова, варусна, порожниста стопа та інші необоротні різко виражені викривлення стоп, що роблять неможливим користування стандартним взуттям; вкорочення (у тому числі відносне) верхньої кінцівки більше ніж на 8 см або нижньої кінцівки - більше ніж на 5 см (огляд військовослужбовців за графами II - III Розкладу хвороб у цих випадках проводиться за пунктом "б"). До пункту "б" належать: дефекти та деформації однієї кисті або пальців однієї кисті: відсутність кисті на рівні кистьового суглоба або на рівні всіх п'ястних кісток або відсутність усіх пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів; застарілі вивихи трьох та більше п'ястних кісток; дефекти трьох та більше п'ястних кісток; руйнування та дефекти трьох і більше п'ястно-фалангових суглобів; застарілі пошкодження або дефекти сухожилків згиначів трьох або більше пальців проксимальніше рівня п'ястних кісток; сукупність застарілих пошкоджень трьох та більше пальців, які призводять до значних трофічних, неврологічних порушень та стійкої контрактури; відсутність: перших пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів на кожній з кистей; трьох пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг на кожній з кистей; другого - п'ятого пальців на рівні дистальних міжфалангових суглобів на кожній з кистей (огляд військовослужбовців за графами II - III Розкладу хвороб у цих випадках проводиться за пунктом "в"); плоскостопість 3 ступеня; відсутність переднього та середнього відділів стопи до рівня суглоба Шопара; відсутність, зведення або нерухливість усіх пальців на рівні основних фаланг на обох стопах з їх кігтистою або молоточкоподібною деформацією; посттравматична деформація кісток стопи (у тому числі п'яткової кістки із зменшенням кута Беллера більше 10°) з артрозом у суглобах передплесни. До пункту "в" належать: дефекти та деформації кисті внаслідок застарілих вивихів двох п'ястних кісток, дефекти або псевдоартрози двох п'ястних кісток або хронічний остеомієліт трьох та більше п'ястних кісток на одній кисті; остеомієліт кісток кистьового суглоба; руйнування або дефекти двох п'ястно-фалангових суглобів на одній кисті; застарілі переломовивихи, остеохондропатії кісток кистьового суглоба, синдром карпального або латерального каналу (при відмові від оперативного лікування); застарілі пошкодження сухожилків згиначів двох пальців на рівні п'ястних кісток та сухожилка довгого згинача першого пальця на одній кисті; сукупність пошкоджень структур кисті, кистьового суглоба та пальців, що супроводжуються трофічними, неврологічними розладами та незначними порушеннями функцій кисті; відсутність: трьох пальців на рівні п'ястно-фалангових суглобів на одній кисті; відсутність першого пальця та другого - п'ятого пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг на одній кисті; другого пальця на рівні п'ястно-фалангового суглоба та третього - п'ятого пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг на одній кисті; другого - п'ятого пальців на рівні дистальних кінців середніх фаланг на одній кисті; першого або другого пальця в правші або лівші; помірно виражені деформації стопи з незначним больовим синдромом та порушенням статики, при яких неможливе носіння стандартного взуття; плоскостопість 2 ступеня за наявності остеоартрозу в суглобах стопи; відсутність, зведення або нерухливість першого або двох пальців на одній стопі; відсутність усіх пальців на рівні основних фаланг на одній стопі; відсутність усіх пальців на рівні середніх фаланг на обох стопах; посттравматична деформація кісток стопи (у тому числі п'яткової кістки із зменшенням кута Беллера до 10°) з артрозом у суглобах передплесни; укорочення (у тому числі відносне) верхньої кінцівки від 2 см до 5 см включно або нижньої кінцівки до 2 см. До пункту "г" належать: пошкодження структур кисті та пальців, які не зазначені в пунктах "а", "б" чи "в"; укорочення верхньої кінцівки до 2 см; плоскостопість 1 та 2 ступенів без явищ артрозу в суглобах стопи. За наявності поздовжньої плоскостопості на кожній із стоп різних ступенів постанова приймається за плоскостопістю більшого ступеня. Плоскостопість 1-2 ступенів без явищ остеоартрозу не є перешкодою для проходження військової служби та навчання у ВВНЗ. За відсутність першого пальця кисті слід вважати відсутність дистальної фаланги. За відсутність другого - п'ятого пальців кисті слід вважати відсутність дистальної та середньої фаланг. За відсутність фаланги кисті слід вважати відсутність 2/3 фаланги. Пошкодження або захворювання кісток, сухожилків або нервів пальців кисті, що призвели до розвитку стійких контрактур у функціонально невигідному положенні, прирівнюються до відсутності пальців. За відсутність пальця на стопі вважається відсутність його на рівні плесно-фалангового суглоба, а також повне зведення або нерухливість. У разі деформацій першого пальця стопи, що супроводжуються поперечною плоскостопістю та іншими деформаціями стопи, які затрудняють носіння стандартного взуття, огляд проводиться за пунктом "б" чи "в" залежно від ступеня порушень функцій. За наявності фібробластичних порушень (долонний або підошовний фасціальний фіброматоз) особам, що оглядаються, пропонується оперативне лікування; у разі відмови або при незадовільних результатах оперативного лікування огляд проводиться за пунктом "б" чи "в" залежно від ступеня порушень функцій кисті. Ступінь плоскостопості оцінюється за рентгенограмами стоп, виконаними в стоячому положенні у 2 проєкціях. Таблиця 15 Оцінка ступеня поздовжньої плоскостопості Ступінь плоскостопості Кут поздовжнього склепіння (у градусах) Висота склепіння (у мм) 1 2 3 Норма 125 - 130 39 1 ступінь 135 - 140 35 - 25 2 ступінь 141 - 155 24 - 17 3 ступінь > 155 < 17 | |||||
| 125 | Стаття 63 | Включено: відсутність кінцівки внаслідок її ампутації S47, S48, S57, S58, S77, S78, S87, S88, T04, T05, T92.6, T93.6, Z89 | ||||
| а) ампутаційна кукса верхньої кінцівки з рівня кистьового суглоба і вище; ампутаційна кукса нижньої кінцівки з рівня суглоба Шопара і вище | Непридатні до військової служби | |||||
| 126 | За наявності ампутаційних кукс кінцівок на будь-якому рівні після злоякісних новоутворень або захворювань судин (ендартеріїт, атеросклероз тощо) постанова приймається, зокрема, за статтями Розкладу хвороб, які передбачають основне захворювання. За наявності ампутаційної кукси на будь-якому рівні верхньої та/або нижньої кінцівок огляд проводиться за цією статтею, крім випадків, що передбачені статтею 62. | |||||
| 127 | Стаття 64 | Включено: хвороби хребта (дорсопатії) та їх наслідки M40 - M54 (кіфоз і лордоз, сколіоз, остеохондроз хребта, спондилоліз, спондилолістез, ураження міжхребцевих дисків, інші дорсопатії). Виключено: анкілозуючий спондилоартрит M45 (включено до статті 60) | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| 128 | До пункту "а" належать: інфекційний спондиліт з частими (два та більше разів на рік) загостреннями, значними порушеннями функцій та стійкою втратою працездатності; спондилолізний спондилолістез 3 - 4 ступенів (зміщення більше ніж на половину поперечного діаметра тіла хребця) з постійно вираженим больовим синдромом; деформуючий спондильоз та міжхребцевий остеохондроз шийного відділу хребта, що супроводжуються функціональною нестабільністю II - III стадій (зміщення тіл хребців більше 3 мм під час функціональних проб), стійким больовим синдромом, неврологічною симптоматикою та вираженою вертебробазилярною недостатністю після тривалого (не менше 3 місяців) стаціонарного лікування без стійкого клінічного ефекту; деформуючий спондильоз і міжхребцевий остеохондроз грудного та поперекового відділів хребта, що супроводжуються глибокими пара- та тетрапарезами з порушеннями функцій сфінктерів, із синдромом бокового аміотрофічного склерозу, а також поліомієлітичним, каудальним, судинним, компресійним, вираженим больовим синдромом та статокоординаторними порушеннями після тривалого (не менше 3 місяців) стаціонарного лікування без стійкого клінічного ефекту; фіксовані викривлення хребта (кіфози, сколіози 4 ступеня) з різкою деформацією грудної клітки (реберний горб та інше) та значним порушенням функції зовнішнього дихання 3 ступеня за рестриктивним типом; суміжна часткова або корпоректомія за наявності будь-якого виду фіксації; нестабільний спондилолістез (зміщення більше 1/3 поперечного діаметра тіла хребця) з неврологічною симптоматикою. У шийному відділі хребта: окципітоспондилодез; при дискектоміях з міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях; трансартикулярний спондилодез гвинтами (більше 4 гвинтів); лямінектомії 3 дужок і більше. У грудному відділі хребта: транспедикулярний спондилодез гвинтами (більше 6 гвинтів). У поперековому відділі хребта: міжтіловий корпородез кейджем у поєднанні з транспедикулярним металоспондилодезом на двох рівнях або транспедикулярний спондилодез 6 гвинтами та більше з міжтіловим корпородезом та без нього. При дискектоміях з міжтіловим корпородезом кейджами на двох і більше рівнях - застосовувати пункт "а", при стабілізації одного рівня - пункт "б". До пункту "б" належать: остеохондропатії хребта (кіфози, структурні та неструктурні сколіози 3 ступеня) з помірною деформацією грудної клітки та порушенням функції зовнішнього дихання 2 ступеня за рестриктивним типом; інфекційний спондиліт з нечастими загостреннями (1 раз на рік та рідше); поширений (ураження трьох та більше міжхребцевих дисків або тіл хребців у кожному з відділів хребта) деформуючий спондильоз 2 ступеня та міжхребцевий остеохондроз з множинними масивними клювоподібними розростаннями в ділянці міжхребцевих сполучень та полірадикулярним синдромом без стійкого клінічного ефекту після повторних (два та більше разів на рік) стаціонарних лікувань; спондилолізний спондилолістез 2 ступеня (зміщення на половину поперечного діаметра тіла хребця) з больовим синдромом; стан після видалення міжхребцевого диска (для обстежуваних за графою I Розкладу хвороб). У шийному відділі хребта: міжтіловий корпородез кейджем на одному рівні або трансартикулярний спондилодез 4 гвинтами; лямінектомії 1 - 2 дужок. У грудному відділі хребта: транспедикулярний спондилодез гвинтами (4 - 6 гвинтів). У поперековому відділі хребта: міжтіловий корпородез кейджем (1 рівень) або транспедикулярний спондилодез 4 гвинтами. До пункту "в" належать: фіксовані викривлення хребта, які супроводжуються ротацією хребців (сколіоз 2 ступеня, остеохондропатичний кіфоз з клиноподібною деформацією трьох та більше хребців зі зниженням висоти передньої поверхні тіла хребця на 3 мм і більше); обмежений (ураження трьох та більше міжхребцевих дисків або тіл хребців в одному або двох відділах хребта) деформуючий спондильоз та міжхребцевий остеохондроз з больовим синдромом; спондилолізний спондилолістез 1 ступеня (зміщення на 1/4 поперечного діаметра тіла хребця) з больовим синдромом. Ознаками клінічного прояву остеохондрозу є порушення статичної функції ураженого відділу хребта - випрямлення шийного (поперекового) лордозу або утворення кіфозу, поєднання локальних лордозу та кіфозу замість рівномірного лордозу. Больовий синдром повинен бути підтверджений неодноразовими зверненнями по медичну допомогу та лікуванням. Для незначного порушення функції хребта характерні рухові та чутливі порушення, які проявляються неповною втратою чутливості в зоні одного невроміра, втратою або зниженням сухожилкового рефлексу, зниженням м'язової сили окремих м'язів кінцівки при загальній компенсації її функції. До пункту "г" належать: нефіксовані викривлення хребта не більше 10° та остеохондропатичний кіфоз (кінцева стадія захворювання); ізольовані явища (ураження не більше двох міжхребцевих дисків або тіл хребців в одному або двох відділах хребта) деформуючого спондильозу або міжхребцевого остеохондрозу (у тому числі поодинокі грижі Шморля та протрузії міжхребцевих дисків) без порушень функцій. Характер патологічних змін хребта повинен бути підтверджений багатоосьовими навантажувальними, функціональними рентгенологічними, а за необхідності - іншими сучасними (КТ, МРТ) обстеженнями. Ступінь сколіозу визначається за рентгенограмами, виконаними у вертикальному та в горизонтальному положеннях, на підставі виміру кутів сколіозу (за методикою Ліппмана - Коба): 1 ступінь - 1 - 10°, 2 ступінь - 11 - 25°, 3 ступінь - 26 - 50°, 4 ступінь - більше 50° (за В. Д. Чакліним). Таблиця 16 Оцінка обсягу рухів хребта | |||||
| Відстань Рух Норма Обмеження рухів незначне помірне значне 1 2 3 4 5 6 Від бугорка потиличної кістки до остистого відростка VII шийного хребця Нахил голови вперед 3 - 4 см 2,5 см 2 см < 2 см Відкидання голови назад 8 - 10 см 6 - 7 см 4 - 5 см 3 та менше см Повороти в шийному відділі хребта 85° 70 - 75° 60 - 65° 30 - 50° Від остистого відростка VII шийного хребця до I крижового хребця Згинання вперед 6 - 7 см 4 - 5 см 2 - 3 см < 2 см Прогинання назад 5 - 6 см 3 - 4 см 2 - 2,5 см < 2 см Повороти в поперековому та грудному відділах хребта 25 - 30° 19 - 24° 15 - 18° 10 - 14° | ||||||
| 129 | Стаття 65 | Стани після перенесених гострих, загострення хронічних хвороб кістково-м'язової системи і сполучної тканини, хірургічного лікування | Тимчасово непридатні. Потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов'язків | |||
| 130 | У разі відсутності ознак запалення протягом 6 місяців (на воєнний час - через 3 місяці) після перенесеної гострої хвороби громадяни визнаються придатними до військової служби та навчання у ВВНЗ. Постанова про потребу у відпустці для лікування у зв'язку з хворобою приймається у випадках, коли після завершення лікування після гострих та загострення хронічних захворювань кістково-м'язової системи зберігається функціональна недостатність суглобів, а для відновлення функції потрібний строк не менше одного місяця. За цією статтею приймається постанова про потребу військовослужбовців у звільненні від виконання службових обов'язків або у відпустці для лікування у зв'язку з хворобою при тимчасових обмеженнях рухів опорно-рухового апарату після операцій на кістках, суглобах, м'язах, сухожилках з приводу їх захворювань, ендопротезувань великих суглобів (за винятком оперативного лікування пухлин та травм). | |||||
| XIV. Хвороби сечостатевої системи (N 00 - № 99), їх наслідки | ||||||
| 131 | Стаття 66 | Включено: гломерулярні та тубулоінтерстиціальні хвороби нирок № 00 - № 19 (нефротичний синдром, хронічний інтерстиціальний нефрит, гострий пієліт, пієлонефрит, тубулоінтерстиціальний нефрит, хронічний первинний пієлонефрит, нефропатії, ниркова недостатність) | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 132 | Громадяни, які призиваються на військову службу (приймаються на військову службу за контрактом), вступають у ВВНЗ, та військовослужбовці, у яких виявлено ознаки захворювання нирок, підлягають стаціонарному обстеженню. З метою своєчасного встановлення діагнозу, надання медичної допомоги, початку проведення замісної ниркової терапії та проведення військово-лікарської експертизи доцільно застосовувати поняття "хронічна хвороба нирок" (XXH). Таблиця 17 Критерії визначення XXH (зниження швидкості клубочкової фільтрації < 60 мл/хв / 1,73 м-2 та один із наступних, за їх наявності понад 3 місяці) Маркери ураження нирок (один або більше) Альбумінурія (співвідношення альбумін / креатинін e 30 мг/г (e 3 мг/ммоль) Зміни осаду сечі Електролітні та інші порушення, зумовлені тубулярними розладами Гістологічно підтверджені аномалії Структурні аномалії, виявлені методами візуалізації Наявність трансплантованої нирки Зниження швидкості клубочкової фільтрації < 60 мл/хв. / 1,73 м-2 Примітка. Зниження швидкості клубочкової фільтрації < 60 мл/хв / 1,73 м-2 без наявності маркерів ураження нирок не означає наявність XXH. Таблиця 18 Діагностичні критерії стадій XXH Стадія XXH Характеристика стадії ШКФ (мл/хв / 1,73 м-2) 1 2 3 I Нормальна або висока ШКФ e 90 II Незначно знижена ШКФ 60 - 89 III Помірно знижена ШКФ 30 - 59 IV Виражено знижена ШКФ 15 - 29 V Термінальна ниркова недостатність < 15 Таблиця 19 Ступені хронічної ниркової недостатності (ХНН) за швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) та концентрацією креатиніну плазми Стадія XXH Ступінь ХНН ШКФ (мл/хв / 1,73 м-2) по CKD-EPI Рівень креатиніну (ммоль/л) 1 2 3 4 I 0 e 90 < 0,123 II 1 < 90 e 60 > 0,123 d 0,176 III 2 < 60 e 30 > 0,176 d 0,352 IV 3 < 30 e 15 > 0,352 d 0,528 V 4 < 15 або лікування методами діалізу > 0,528 До пункту "а" належать хронічні захворювання нирок (хронічний гломерулонефрит, хронічний первинний пієлонефрит, амілоїдоз нирок тощо), ускладнені ХНН 2 - 4 ступеня або XXH IV - V стадій. До пункту "б" належать хронічні захворювання нирок з помірними порушеннями їх парціальних функцій з ХНН 0 - 1 ступеня або XXH III стадії. Помірним порушенням функції нирок вважається: наявність сечового синдрому (стійка еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія), стійке зниження відносної густини сечі за пробою Зимницького, зниження секреторного або екскреторного сегментів на радіоізотопній ренографії більше 30 % норми, на видільних урограмах поява контрасту пізніше 20 хвилин. За цим пунктом оглядаються громадяни та військовослужбовці за наявності стійкої артеріальної гіпертензії до 2 ступеня, пов'язаної з хронічними захворюваннями нирок, яка корегується медикаментозною терапією. За пунктом "в" оглядаються громадяни та військовослужбовці з хронічними захворюваннями нирок та незначним порушенням їх функції або XXH I - II стадій. Незначним порушенням функції нирок вважаються: наявність сечового синдрому (минуща еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія) при нормальних показниках рівня клубочкової фільтрації та рівня креатиніну крові, на екскреторних урограмах поява контрасту пізніше 10-ї хвилини. Громадяни, які призиваються на військову службу (приймаються на військову службу за контрактом), після перенесеного гострого гломерулонефриту з тимчасовими функціональними розладами функції нирок визнаються тимчасово непридатними з подальшим стаціонарним обстеженням для виключення хронічного захворювання нирок. Після перенесеного гострого запального захворювання нирок за наявності патологічних змін у сечі (еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія) протягом 3 місяців приймається постанова про потребу у відпустці для лікування у зв'язку з хворобою з подальшим оглядом ВЛК. Огляд осіб з аномаліями розвитку нирок, сечокам'яною хворобою, туберкульозом сечостатевих органів, синдромами ураження нирок при інших захворюваннях (метаболічні, судинні, токсичні тощо), за наслідками травм та хірургічного лікування проводиться за відповідними статтями Розкладу хвороб. | |||||
| 133 | Стаття 67 | Включено: обструктивна уропатія та рефлюкс-уропатія (гідронефроз, піонефроз), вторинний пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, інші хвороби нирки і сечоводу, зморщена, мала нирка, набута кіста нирки, цистит, хвороби сечового міхура, невенеричний уретрит, стриктура уретри, інші хвороби уретри та сечовивідної системи № 20 - № 39 | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| 134 | До пункту "а" належать: захворювання, що супроводжуються значно вираженими порушеннями видільної функції нирок або ХНН 2 - 4 ступеня; сечокам'яна хвороба з ураженням обох нирок при незадовільних результатах лікування, які не піддаються оперативному лікуванню; двобічний нефроптоз III стадії зі значними порушеннями функцій; тазова дистопія нирок із значними порушеннями функцій; відсутність однієї нирки, видаленої з приводу захворювань, за наявності будь-якого ступеня порушень функцій другої нирки; стан після резекції або пластики сечового міхура; склероз шийки сечового міхура, що супроводжується міхурово-сечовідним рефлюксом, гідронефрозом та вторинним хронічним пієлонефритом; рецидив стриктури уретри після оперативного лікування чи бужування, що потребує повторного оперативного лікування, або систематичного бужування. До пункту "б" належать: Сечокам'яна хвороба з частими (2 та більше разів на рік) нападами ниркової коліки, самостійним відходженням камінців та значними чи помірними порушеннями функцій нирок; нефункціонуюча нирка або відсутність однієї нирки, видаленої з приводу захворювань, без порушень функцій другої нирки; двобічний нефроптоз II стадії із стійким больовим синдромом, вторинним двобічним пієлонефритом з частими загостреннями (2 та більше разів на рік, що потребують стаціонарного лікування), або вазоренальною гіпертензією; однобічний нефроптоз III стадії; тазова дистопія нирок з помірними порушеннями функцій; склероз шийки сечового міхура при вторинних однобічних змінах сечовидільної системи (односторонній гідроуретер, гідронефроз, вторинний пієлонефрит тощо); стриктура уретри, яка вимагає бужування не більше 2 разів на рік при задовільних результатах лікування. До пункту "в" належать: поодинокі камінці (до 0,5 см у діаметрі) нирок, сечоводів з рідкими (менше 2 разів на рік) нападами ниркової коліки без ХНН; двобічний чи однобічний нефроптоз II стадії з незначними клінічними проявами та незначними порушеннями функцій нирок без ХНН; хронічні захворювання сечовидільної системи (цистит, уретрит) з частими (2 та більше разів на рік) загостреннями, що потребують стаціонарного лікування; тазова дистопія нирок з незначними порушеннями функцій. До пункту "г" належать: наслідки (не менше ніж протягом 1 року) після інструментального видалення або самостійного відходження поодинокого камінця із сечовивідних шляхів без повторного утворення камінців; дрібні (до 0,5 см) поодинокі камінці нирок, сечоводів без порушення функції; однобічний або двосторонній нефроптоз I чи II стадії без порушення видільної функції нирки і за відсутності патологічних змін у сечі. Стадія нефроптозу визначається за рентгенограмами, виконаними у вертикальному положенні обстежуваного: I стадія - опущення нижнього полюса нирки на 2 хребці, II стадія - на 3 хребці, III стадія - більше ніж на 3 хребці. | |||||
| 135 | Стаття 68 | Включено: хвороби чоловічих статевих органів № 40 - № 51 (гіперплазія простати, аденома, фіброаденома та міома простати, запальні та інші хвороби простати, гідроцеле та сперматоцеле, перекручування яєчка, орхіт та епідидиміт, чоловіча безплідність, надмірна крайня плоть, фімоз і парафімоз, лейкоплакія статевого члена, баланопостит тощо) | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| 136 | При захворюваннях чоловічих статевих органів за показаннями пропонується хірургічне лікування. До пункту "а" належать: доброякісна гіперплазія передміхурової залози III стадії зі значним порушенням сечовиділення при незадовільних результатах лікування або відмові від оперативного лікування; відсутність статевого члена чи обох яєчок. До пункту "б" належать: доброякісна гіперплазія передміхурової залози II стадії з помірним порушенням сечовиділення; рецидивуючий (після повторного хірургічного лікування) одностороння або двостороння водянка яєчка або сім'яного канатика. Одноразовий рецидив водянки оболонок яєчка або сім'яного канатика не є підставою для застосування пункту "б". До пункту "в" належать: доброякісна гіперплазія передміхурової залози I стадії; хронічні захворювання сечовидільної системи (цистит, уретрит, простатит тощо); водянка яєчка або сім'яного канатика. До пункту "г" належать: фімоз, інші хвороби чоловічих статевих органів без клінічних проявів. Відсутність одного яєчка після видалення з приводу неспецифічного захворювання, поранення або інших пошкоджень не є підставою для застосування цієї статті, не перешкоджає проходженню військової служби, навчанню у ВВНЗ. | |||||
| 137 | Стаття 69 | Включено: хвороби молочної залози № 60 - № 64 (фібрознокістозна мастопатія, кісти молочних залоз, аденоматоз, ектазія протоків, гіпертрофія молочних залоз, мастодінії, виражений птоз) | ||||
| а) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| б) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 138 | Під час медичного огляду жінок із захворюванням молочної залози обов'язково повинен бути огляд мамолога і за необхідності (за показаннями) проведення ульразвукового дослідження молочних залоз, мамографії. При визначенні ступеня порушення функцій слід враховувати: ступінь змін у молочних залозах; поширеність патологічного (одно- або двостороннього) процесу; наявність локалізованих ділянок ущільнення, кістозних змін; вираженість больового синдрому при пальпації, нагрубання молочної залози; частота і тривалість загострення захворювання та ефективність проведеного лікування. Наявність гіпертрофії та нагрубання молочних залоз з больовим синдромом при доброякісних дисплазіях молочної залози дає підстави вважати їх такими, що заважають носінню стандартного одягу та спорядження. До пункту "а" належать захворювання молочної залози з поширеними двосторонніми змінами або односторонніми змінами в молочних залозах та частими загостреннями. До пункту "б" належать захворювання молочної залози з поширеними двосторонніми або односторонніми змінами в молочних залозах з нечастими загостреннями. При злоякісних та доброякісних новоутвореннях медичний огляд проводиться за відповідними статтями Розкладу хвороб. | |||||
| 139 | Стаття 70 | Включено: запальні хвороби органів малого тазу в жінок № 70 - № 77 (сальпінгіт і оофорит, запальна хвороба матки, запальна хвороба шийки матки, інші запальні хвороби жіночих тазових органів, хвороби бартолінової залози, інші запальні хвороби піхви і вульви) | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 140 | Передбачає хронічні запальні хвороби яєчників, маткових труб, тазової клітковини, очеревини, матки, шийки матки, піхви і вульви. Діагноз має бути встановлений у стаціонарних умовах. До пункту "а" належать зазначені захворювання, які потребують лікування хворої три та більше разів на рік і супроводжуються стійким больовим синдромом, порушенням менструальної функції. До пункту "б" належать хронічні запальні хвороби жіночих статевих органів з помірними клінічними проявами, частими (2 рази на рік) загостреннями. Пункт "в" передбачає хронічні запальні хвороби жіночих статевих органів з незначними проявами та нечастими загостреннями. | |||||
| 141 | Стаття 71 | Включено: незапальні хвороби жіночих статевих органів № 80 - № 98 (ендометріоз, випадіння статевих органів у жінок, уретероцеле, грижа сечового міхура, свищі із залученням жіночих статевих органів, незапальні хвороби яєчників, фаллопієвих труб та широкої зв'язки матки, фолікулярна кіста яєчника, кіста жовтого тіла, перекручення яєчника та фаллопієвої труби, гематосальпінкс, поліпи жіночих статевих органів, дистопія матки, ерозія та екстропіон шийки матки, дисплазія шийки матки, порушення оваріально-менструальної функції, звичний викидень, жіноча безплідність тощо) | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| 142 | До пункту "а" належать: ендометріоз із значними клінічними проявами, що потребують стаціонарного лікування (слід ураховувати ступінь поширеності процесу, вираженості больового синдрому та порушення менструальної функції, відсутність стійкого ефекту від консервативного лікування); повне випадіння матки або піхви. Випадінням матки вважається такий стан, коли в положенні стоячи (або лежачи - при потугах) уся матка виходить за межі статевої щілини назовні, вивертаючи за собою стінки піхви; нориці із залученням статевих органів (сечостатеві, кишково-статеві) при незадовільних результатах лікування або відмові від нього; органічно не зумовлені кровотечі, які призводять до стійкої анемії; стійкі розлади оваріально-менструальної функції зі значними клінічними проявами при незадовільних результатах лікування (у тому числі пов'язані з менопаузою). До пункту "б" належать: ендометріоз з помірними клінічними проявами та тимчасовим ефектом від консервативного лікування; опущення жіночих статевих органів. Опущенням матки та піхви вважається такий стан, коли при потугах статева щілина розкривається і з'являється шийка матки або передня чи задня стінка піхви, але не виходить за її межі. При опущенні статевих органів, ускладнених нетриманням сечі, медичний огляд проводиться за пунктами "а" чи "б" залежно від результатів лікування. Дистопія матки без порушення функції не є підставою для застосування цієї статті та не перешкоджає проходженню військової служби, навчанню у ВВНЗ; дисплазія шийки матки тяжкого ступеня; порушення оваріально-менструальної функції з помірними клінічними проявами, що проявляється олігоменореєю, аменореєю (не постопераційною), у тому числі при синдромі Штейна-Левенталя. До пункту "в" належать: ендометріоз з незначними клінічними проявами; дистопія матки, що супроводжується менорагіями, запорами, болями в ділянці куприка, низу живота; незначне опущення стінок піхви; рубцеві та злукові процеси малого тазу без больового синдрому; дисплазія шийки матки легкого та середнього ступеня; статевий інфантилізм при задовільному загальному розвитку; безпліддя та інші незапальні хвороби жіночих статевих органів з незначними порушеннями функцій. | |||||
| 143 | Стаття 72 | Стани після перенесених гострих, загострення хронічних хвороб сечостатевої системи, хірургічного лікування | Тимчасово непридатні. Потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов'язків | |||
| 144 | Громадяни під час призову на військову службу (при прийомі на військову службу за контрактом), які перенесли гострі запальні захворювання нирок, визнаються тимчасово непридатними, після чого проводиться стаціонарне обстеження та в разі відсутності патологічних змін у сечі (виключено хронічний процес) вони визнаються придатними до військової служби, до навчання у ВВНЗ. Військовослужбовці, які перенесли гострий гломерулонефрит навіть з хорошим результатом лікування та оглянуті за графами II - III Розкладу хвороб, потребують відпустки для лікування у зв'язку з хворобою. Військовослужбовці, які перенесли гострі запальні захворювання зі строком лікування не більше 2 місяців або хірургічні втручання з приводу: видалення каміння нирок, сечоводів; станів після літотрипсії; нефропексії; видалення нирки з приводу гідронефрозу, у разі нормальної функції нирки, яка залишилась; станів позаматкової вагітності; апоплексії яєчника; запальних гнійних процесів молочної залози, матки та її додатків; злукової хвороби малого тазу - потребують відпустки для лікування у зв'язку з хворобою. | |||||
| XV. Вагітність, пологи та післяпологовий період (O00 - O99), їх наслідки | ||||||
| 145 | Стаття 73 | Включено: вагітність, пологи та післяпологовий період O00 - O99 | ||||
| а) з ускладненим перебігом | _ | Потребують лікування, відпустки, звільнення від виконання службових обов'язків | ||||
| б) без ускладнень | _ | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | |||
| 146 | Вагітні незалежно від строку та перебігу вагітності на військову службу за контрактом не приймаються, визнаються непридатними до навчання у ВВНЗ. Вагітним жінкам-військовослужбовцям проходження військової служби за кордоном протипоказане. Обсяг обстеження вагітних жінок-військовослужбовців, періодичність оглядів та переривання вагітності проводяться відповідно до стандартів медичної допомоги та уніфікованих клінічних протоколів. При ускладненнях перебігу вагітності лікування проводиться в стаціонарі. | |||||
| XVI. Уроджені аномалії (вади розвитку), деформації та хромосомні порушення (Q00 - Q99), їх наслідки | ||||||
| 147 | Стаття 74 | Включено: вроджені вади розвитку нервової системи Q00 - Q07; вроджені вади розвитку ока, вуха, обличчя та шиї Q10 - Q18; вроджені вади розвитку системи кровообігу Q20 - Q28; вроджені вади розвитку органів дихання Q30 - Q34; розщілина губи та піднебіння Q35 - Q37; інші вроджені вади розвитку органів травлення Q38 - Q45; целіакія K90.0; вроджені вади розвитку статевих органів Q50 - Q56; вроджені вади розвитку сечової системи Q60 - Q64; вроджені вади розвитку та деформації кістково-м'язової системи Q65 - Q79; інші вроджені вади розвитку Q80 - Q89; хромосомні аномалії Q90 - Q99 | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних, без порушень функцій | Придатні | |||||
| 148 | Застосовується в разі неможливості лікування вроджених вад розвитку, відмови від лікування або незадовільних його результатів, а також при хромосомних аномаліях, підтверджених результатами обстеження в медико-генетичних консультаціях. До пункту "а" належать: мікроцефалія, вади з редукцією частини головного мозку, вроджена гідроцефалія, інші аномалії головного та спинного мозку із значними порушеннями функцій нервової системи; вроджені вади серця із СН IIА стадії та вище; вади розвитку бронхо-легеневого апарату та плеври із значним порушенням функції зовнішнього дихання; вади щелепно-лицевої ділянки (у тому числі розщілини піднебіння та губи); вади органів травлення з вираженими клінічними проявами та значним занепадом живлення (ІМТ менше 18,5); вроджені фіксовані викривлення хребта (кіфози, сколіози тощо) з різкою деформацією грудної клітки (реберний горб тощо) та значним порушенням функції зовнішнього дихання 3 ступеня за рестриктивним типом; вроджений отосклероз; відсутність однієї нирки (або припинення її функцій) з порушенням функцій нирки, яка залишилася, незалежно від ступеня їх вираження; полікістоз нирок, гіпоплазія, дисплазія, подвоєння нирок та їх елементів, підковоподібна нирка, аномалії сечоводів або сечового міхура із значними порушеннями функцій або хронічною нирковою недостатністю незалежно від ступеня; вроджені вади ниркових судин з явищами вазоренальної гіпертензії та нирковими кровотечами; вади статевих органів (відсутність статевого члена, обох яєчок, атрезія піхви тощо); деформація таза, що супроводжується кіфосколіозами 2 - 3 ступенів або значним обмеженням рухів у кульшових суглобах; варусна деформація шийки стегнової кістки з укороченням ноги більше ніж на 5 см; варусне викривлення ніг, якщо відстань між виступами внутрішніх виростків стегнових кісток більше 20 см, або вальгусне викривлення, якщо відстань між внутрішніми кісточками гомілок більше 15 см; іхтіоз вроджений, іхтіозоподібна еритродермія; синдром Дауна. До пункту "б" належать: вроджені вади серця із СН I стадії; незарощення баталової протоки; відсутність однієї або двох вушних раковин або їх виражені деформації; деформації таза з помірним обмеженням рухів у кульшових суглобах; природжені фіксовані викривлення хребта (кіфози, сколіози тощо) з незначною деформацією грудної клітки та помірним порушенням функції зовнішнього дихання 2 ступеня за рестриктивним типом; відсутність однієї нирки (або її функцій) з нормальною функцією нирки, яка залишилася; полікістоз, дисплазії, подвоєння нирок та їх елементів, підковоподібна нирка, аномалії сечоводів або сечового міхура з помірними порушеннями функцій нирок; калиткова або промежинна гіпоспадія; варусна деформація шийки стегнової кістки з укороченням ноги від 2 до 5 см; варусне викривлення ніг, якщо відстань між виступами внутрішніх виростків стегнових кісток - від 12 до 20 см, або вальгусне викривлення, якщо відстань між внутрішніми кісточками гомілок - від 12 до 15 см; іхтіоз рецесивний. До пункту "в" належать: атрезія слухового проходу при сприйнятті шепітної мови на друге вухо на відстані від 2 до 4 м; поодинокі солітарні кісти нирок більше 2 см у діаметрі з незначним порушенням функції без ХНН; затримка одного або обох яєчок у черевній порожнині, у пахвинних каналах або біля зовнішніх їх отворів; нориця сечовипускного каналу від кореня до середини статевого члена; варусна деформація шийки стегна з укороченням ноги менше ніж на 2 см; домінантний іхтіоз; вроджені вади серця (крім двостулкового клапана аорти) без ознак СН. До пункту "г" належать: сакралізація п'ятого поперекового або люмбалізація першого крижового хребців; незрощення дужок п'ятого поперекового або першого крижового хребців; двостулковий клапан аорти без ознак серцевої недостатності або аортальної регургітації. Гіпоспадія білявінцевої борозни не обмежує придатності до військової служби та навчання у ВВНЗ. Особи з вродженими вадами кисті або стопи оглядаються за статтею 62 Розкладу хвороб. | |||||
| XVII. Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин (S00 - T98) | ||||||
| 149 | Стаття 75 | Включено: травми голови та шиї, їх наслідки S00 - S19 (переломи кісток черепа та обличчя, перелом склепіння черепа, кісток обличчя, верхньої та нижньої щелеп); травми носа, вуха, губи та ротової порожнини; ушкодження структур слухової системи; травми ока та орбіти; травми горла, трахеї, гортані; внутрішньочерепна травма (струс, контузія, здавлення, наявність чужорідного тіла, крововиливи внаслідок травми); травма зорового нерва та його провідних шляхів, інших черепних нервів; наслідки ураження центральної нервової системи від дії зовнішніх чинників | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| 150 | Передбачає наслідки (залишкові явища, віддалені наслідки) травм, поранень ділянки голови та шиї, а також наслідки травм від дії повітряної вибухової хвилі (акубаротравма, контузія) та інших зовнішніх чинників. До пункту "а" належать: дефекти та деформації кісток черепа, щелепно-лицевої ділянки, не заміщені трансплантатами, або незадовільні результати ортопедичних методів лікування; анкілози контрактури скронево-нижньощелепних суглобів, хибні суглоби нижньої щелепи за відсутності ефекту від лікування (у тому числі хірургічного) або відмови від нього; наявність стороннього тіла в порожнині черепа; дефект кісток склепіння черепа більше 20 см-2, заміщений пластичним матеріалом або аутокісткою; дефект кісток склепіння черепа від 8 до 20 см-2, не заміщений пластичним матеріалом або аутокісткою; наслідки травматичних пошкоджень з тяжкими розладами функцій головного мозку (забій, здавлення, субдуральна гематома), які призводять до стійких паралічів або глибоких парезів, порушень функцій тазових органів тощо; наслідки травматичного пошкодження мозкової речовини з розладами коркових функцій (афазія, агнозія, апраксія, геміанопсія, пірамідні, екстрапірамідні, координаторні порушення тощо); наслідки травм у вигляді церебрально-злипливого або злипло-кістозного арахноїдиту з різким або помірним підвищенням внутрішньочерепного тиску (більше 400 мм вод. ст.), вираженою гідроцефалією (розширення передніх рогів бокових шлуночків більше ніж на 20 мм), вестибулярними розладами тяжкого ступеня (див. статтю 35 "а") та ліквородинамічними розладами (5 та більше криз на місяць), епілептичними нападами середньої частоти (до 3 разів на рік), з розвитком атрофії зорових нервів з помірним розладом зору (у разі стійкого концентричного звуження поля зору від точки фіксації до рівня від 30 градусів на обох очах); посттравматичний оптикохіазмальний арахноїдит з розвитком атрофії зорових нервів з вираженими розладами зору (у разі стійкого концентричного звуження поля зору від точки фіксації до рівня менше 30 градусів на обох очах); часті випадки епілептичних нападів (4 та більше разів на рік) посттравматичного характеру; ураження черепно-мозкових нервів із значними порушеннями функцій; порушення діяльності ЦНС, які призводять до значних та помірних розладів сенсорних систем (порушення слуху, зору, нюху, смаку, відчуття рівноваги), голосоутворення і мовлення; наслідки післятравматичних дисекцій, оклюзій, стенозів, аневризм судин головного мозку із значним порушенням функцій ЦНС; ушкодження структур слухової системи (переломи кісток та ушкодження тканин білявушної ділянки, перелом піраміди скроневої кістки з руйнуванням структур середнього та внутрішнього вуха, ураженням слухового нерва та центральних відділів слухового аналізатора тощо); наслідки травматичних ушкоджень горла, трахеї, гортані у вигляді стійкої відсутності голосоутворення, утруднення дихання через природні дихальні шляхи зі значним порушенням функції зовнішнього дихання, стійкої відсутності голосоутворення; післятравматичний анофтальм одного чи обох очей; наслідки травми (поранення) ока та орбіти, зорового нерва та його провідних шляхів, які спричинили сліпоту одного чи обох очей або значне зниження зорових функцій обох очей. Визначення ступеня порушення слуху здійснюється відповідно до пояснень щодо застосування статті 36, де наведено відомості стосовно класифікації ступенів порушення слухової функції. Ступені порушення вестибулярної функції визначаються відповідно до пояснень щодо застосування статті 35. До пункту "б" належать: дефект кісток склепіння черепа від 8 до 20 см-2, заміщений пластичним матеріалом або аутокісткою; дефект кісток склепіння черепа до 8 см-2, не заміщений пластичним матеріалом або аутокісткою; дефекти та деформації кісток щелепно-лицевої ділянки після ортопедичних методів лікування із задовільними результатами; наслідки травм головного мозку, за яких осередкові симптоми та розлади функцій не досягають ступеня вираженості, передбаченого пунктом "а"; посттравматичний арахноїдит з помірним підвищенням внутрішньочерепного тиску (300 - 400 мм вод. ст.), помірною гідроцефалією (розширення передніх рогів бокових шлуночків до 15 - 20 мм), помірними ліквородинамічними розладами (3 - 4 кризи на місяць), рідкими випадками епілептичних нападів, з розвитком атрофії зорових нервів з помірним розладом зору (у разі стійкого концентричного звуження поля зору від точки фіксації до рівня від 30 до 45 градусів на обох очах); паралічі мімічних м'язів внаслідок ушкодження основного стовбура або великих гілок черепних нервів; наслідки перелому основи черепа; ураження черепно-мозкових нервів з помірними порушеннями функцій; порушення діяльності ЦНС, які призводять до помірних розладів сенсорних систем (порушення слуху, зору, нюху, смаку, відчуття рівноваги), голосоутворення і мовлення; наслідки травматичних пошкоджень горла, трахеї, гортані у вигляді стійкого утруднення голосоутворення (захриплість, зниження гучності голосу) або стійке утруднення дихання з помірним порушенням функції зовнішнього дихання; наслідки травми (поранення) ока та орбіти, зорового нерва та його провідних шляхів, які спричинили помірне зниження зорових функцій обох очей або значне зниження зорових функцій одного ока. До пункту "в" належать: наслідки травм головного мозку, дефект кісток склепіння черепа до 8 см-2, заміщений пластичним матеріалом або аутокісткою, накладання діагностичних фрезових отворів, заміщених сполучнотканинним рубцем, та наслідки травм черепних нервів, коли в неврологічному статусі виявляються розсіяні органічні ознаки (незначна асиметрія носогубних складок, анізорефлексія тощо), поєднані із стійкою незначно вираженою вегетосудинною нестійкістю, без ознак підвищення внутрішньочерепного тиску; старі (консолідовані) вдавлені переломи кісток черепа без органічного ураження центральної нервової системи та порушення функцій; наслідки травматичного пошкодження горла, трахеї, гортані у вигляді незначного порушення функції зовнішнього дихання; наслідки травм (поранень) ока та орбіти, зорового нерва та його провідних шляхів, при яких порушення зорових функцій не досягають ступеня вираженості, вказаному в пункті "б". До пункту "г" належить факт травми головного мозку (понад рік після перенесеної травми, поранення) за відсутності порушень функцій нервової системи. При наслідках інших травм (поранень), які включено до рубрики S00 - S19, слід застосовувати й інші статті Розкладу хвороб з урахуванням гостроти зору, слуху, жувальної ефективності за М. Г. Агаповим тощо. За наявності емоційно-вольових або інтелектуально-мнестичних розладів, які виникли внаслідок травми головного мозку, медичний огляд проводиться із застосуванням статті 14 Розкладу хвороб. Ступінь придатності до військової служби осіб, яким дефект кісток черепа заміщено кістково-пластичним лоскутом, визначається відповідно до результатів оперативного втручання та наявної неврологічної симптоматики. Після перенесених гострих травм черепа та їх хірургічного лікування за наявності дефекту кісток склепіння постанова приймається залежно від розмірів дефекту та результатів пластичної операції. Площа накладених після черепно-мозкової травми діагностичних фрезових отворів додається до площі дефекту кісток склепіння черепа, не заміщеного пластичним матеріалом або аутокісткою. За наявності наслідків ураження центральної нервової системи від дії зовнішніх чинників (радіоактивне випромінювання, низькі та високі температури, світло, підвищений або знижений тиск повітря, води, інші зовнішні чинники) медичний огляд проводиться за пунктами "а", "б", "в" чи "г" залежно від ступеня порушень функцій. Особи, які перенесли гостру травму голови та шиї, оглядаються за статтею 81 Розкладу хвороб. Факт лікування з приводу травми голови та шиї в анамнезі повинен бути підтверджений медичними документами. Вплив наслідків травми на працездатність, виконання обов'язків військової служби повинен підтверджуватися характеристиками з місця роботи, навчання, військової служби. | |||||
| 151 | Стаття 76 | Включено: травми хребта, спинного мозку, кровоносних судин, нервових сплетінь та периферичних нервів S22, S24, S25, S32 (переломи хребта на будь-якому рівні, перелом хребця, дуги хребця, остистого, поперечного відростків, вивих, підвивих хребця, розрив міжхребцевого диска; розрив, здавлення, струс, набряк спинного мозку та крововилив у спинний мозок) | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| 152 | До пункту "а" належать: стани після свіжих або залишкові явища (протягом першого року після травми) множинних проникних нестабільних переломів тіл двох та більше хребців 2 - 3 ступенів компресії незалежно від результатів лікування; наслідки переломів (від одного до трьох років після травми), вивихів та переломовивихів тіл хребців після хірургічного лікування із застосуванням спондило- або корпородезу (ступінь придатності до військової служби військовослужбовців за графами II - III Розкладу хвороб визначається за пунктами "а" чи "б"); віддалені наслідки (понад три роки після травми) множинних переломів (2 та більше) тіл хребців із сколіотичною (2 - 3 ступенів) або кіфотичною деформацією чи функціональною нестабільністю (2 - 3 ступенів) хребта; наслідки односторонніх переломів кісток таза з порушенням цілісності тазового кільця при незадовільних результатах лікування; наслідки травм спинного мозку (струс, забій, здавлення тощо) із значними розладами функції, що призводять до паралічу або глибоких чи помірних парезів кінцівок з розвитком (або без) порушень функції тазових органів за центральним типом (імперативні позиви, нетримання і неутримання сечі та калу, пріапізм, енкопрез); наслідки травм або поранень нервів, нервових корінців та сплетінь за наявності виражених та стійких рухових, чутливих розладів або розладів трофіки (виражені гіпотрофії м'язів при однобічному процесі: плеча - більше 4 см, передпліччя - більше 3 см, стегна - більше 8 см, гомілки - більше 6 см); стани після свіжих (до 4-х місяців після поранення, травми) при повному анатомічному пошкодженні на рівні сплетінь, корінців, периферичних нервів за наявності виражених та стійких рухових, чутливих розладів з розладами трофіки або без розладів трофіки, що підтверджено даними огляду нейрохірурга та ЕНМГ, УЗД, МРТ; хронічні трофічні виразки, пролежні, а також наслідки пошкоджень, які супроводжуються стійким больовим синдромом; наявність стороннього тіла в просвіті хребтового каналу; травматична спондилопатія (хвороба Кюммеля). До пункту "б" належать: наслідки переломів тіл двох хребців з клиноподібною деформацією 2 - 3 ступенів; наслідки травм спинного мозку, при яких наявні незначні моторні розлади, провідникові розлади чутливості, проте вони не досягли ступеня вираженості, зазначеного в пункті "а", відсутні розлади функції тазових органів за центральним типом; наслідки травм і поранень нервів, нервових корінців та сплетінь, при яких через моторні розлади помірно порушується основна функція кінцівки. До пункту "в" належать: стан після свіжого неускладненого перелому тіла хребця 1 ступеня (військовослужбовцям за контрактом надається відпустка для лікування після поранення (контузії, травми або каліцтва) на підставі статті 81 Розкладу хвороб); наслідки неускладненого перелому дужок, відростків хребців за наявності незначного порушення функції хребта і больового синдрому після лікування та відпустки для лікування після поранення (контузії, травми або каліцтва); наслідки травм спинного мозку, за яких виявляються розлади чутливості з або без вегетосудинної нестійкості, без порушення функції тазових органів та рухової функції; наслідки пошкоджень нервів, нервових корінців та сплетінь, за яких функція кінцівки незначно порушується. До пункту "г" належать: наслідки травм спинного мозку без порушень рухових, чутливих та інших функцій нервової системи; наслідки пошкоджень нервів, нервових корінців та сплетінь, коли їхні функції відновлені, а незначно виражені чутливі порушення в зоні іннервації пошкодженого нерва практично не обмежують функцію кінцівки. При хірургічному лікуванні травм / поранень хребта із застосуванням стабілізаційних систем експертне рішення приймається за критеріями, визначеними у статті 64 Розкладу хвороб. | |||||
| 153 | Стаття 77 | Включено: травми внутрішніх органів грудної, черевної порожнин, органів, розташованих позаочеревинно, органів тазу, політравма S20, S21, S30, S37, T00 - T07 | ||||
| а) із значними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби | |||||
| б) з помірними порушеннями функцій | Непридатні до військової служби з переоглядом через 6 - 12 місяців | |||||
| в) з незначними порушеннями функцій | Придатні до служби в органах (підрозділах) забезпечення, навчальних закладах, підрозділах технічного, матеріального, медичного та інших видів забезпечення, охорони | Непридатні до служби на кораблях, катерах та суднах забезпечення | ||||
| г) за наявності об'єктивних даних без порушень функцій | Придатні | |||||
| 154 | До пункту "а" належать пошкодження внутрішніх органів грудної, черевної порожнин, позаочеревено, органів тазу, політравми внаслідок травм (поранень): бронхолегеневого апарату із значним порушенням функції зовнішнього дихання; розповсюджена облітерація перикарда, аневризма серця або аорти; стани після резекції стравоходу, шлунка, тонкої або товстої кишки, накладання шлунково-кишкових анастомозів при вираженому занепаді живлення або значному порушенні функції травлення (демпінг-синдром, що не піддається лікуванню, стійкі проноси); стан після накладання біліодигестивних анастомозів; жовчні або панкреатичні нориці при незадовільних результатах лікування; стан після резекції долі печінки (гемігепатектомії) або резекції підшлункової залози з накладанням панкреатодигестивних анастомозів; відсутність нирки при порушенні функції нирки, яка залишилась, незалежно від ступеня її вираженості; повний розрив промежини (розрив, за якого цілісність м'язів промежини порушена повністю і вони заміщені рубцевими тканинами, які переходять на стінку прямої кишки, недостатність сфінктера заднього проходу 3 ступеня з його деформацією); стан після видалення легені; стан після ушкодження органів двох або більше порожнин з помірними порушеннями їх функцій. За наслідками поранень грудної клітки, поранень серця, перикарда після оперативного видалення сторонніх тіл з середостіння, перикарда, серця, розташованих біля кореня легені, серця або біля великих судин, трахеї, головних бронхів, стравоходу, медичний огляд за графами I - III Розкладу хвороб проводиться з урахуванням порушення функцій гемодинаміки, зовнішнього дихання тощо за пунктами "а", "б" чи "в" відповідних статей Розкладу хвороб. До пункту "б" належать: наслідки поранень та травм бронхолегеневого апарату з помірним порушенням функції зовнішнього дихання; наслідки поранень та травм органів травлення із стійкими помірними порушеннями функцій; стан після сегментарної або атипової резекції печінки. До пункту "в" належать: наслідки поранень і травм органів грудної, черевної порожнин, органів, розташованих позаочеревинно, органів таза з незначними порушеннями функцій органів та систем; стани після видалення селезінки, частини легені. відсутність нирки при нормальній функції нирки, яка залишилася. До пункту "г" належать наслідки травм і поранень органів грудної, черевної порожнин, органів, розташованих позаочеревинно, та органів таза після стаціонарного обстеження з виходом в одужання. За наявності сторонніх тіл, розташованих у корені легені, у серці, у перикарді або безпосередньо біля великих судин, при неможливості їх видалити або при відмові пораненого медичний огляд проводиться за пунктом "a" незалежно від ускладнень та порушень функцій органів та систем. При наявності в таких пацієнтів значних рентгенологічних та/або ендоскопічних змін (посттравматичний пневмофіброз, що поширюється на долю легені та більше; рубцеві деформації трахеї та бронхів) - приймати постанову про непридатність до військової служби з переоглядом через 6 - 12 місяців. При наявності в таких пацієнтів незначних змін функції зовнішнього дихання - приймати постанову про придатність до військової служби. | |||||
