прошу оформити набуття громадянства України дитиною відповідно до
частини __________ статті 15 Закону України "Про громадянство
України" внаслідок _______________________________________________
(зазначити необхідне)
Повідомляю про дитину необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Запитання | Відповіді |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по | |
| |батькові дитини | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 2 |Дата народження дитини | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 3 |Місце народження дитини | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 4 |Дата прийняття рішення | |
| |суду про визнання | |
| |батьківства (материнства) | |
| |або встановлення факту | |
| |батьківства (материнства) | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 5 |Громадянство батька дитини| |
| |(зазначити дату та | |
| |підстави набуття) | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 6 |Громадянство матері дитини| |
| |(зазначити дату та | |
| |підстави набуття) | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 7 |Місце проживання та номер | |
| |телефону особи, яка подає | |
| |заяву | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 8 |Місце проживання дитини | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 9 |Документи, які додаєте до | |
| |заяви | |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую.
___ _______________ 20__ року _________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття дитиною
громадянства України, має:
а) паспорт громадянина України серії ________ N ____________,
виданий _________________________________________________________;
(коли та ким виданий паспорт)
б) національний паспорт серії _______ N ____________, виданий
_________________________________________________________________;
(коли та ким виданий паспорт)
в) посвідку на проживання для іноземців серії _______________
N _____________, видану _________________________________________;
(коли та ким видано посвідку)
г) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N _________, видану _______________________________________;
(коли та ким видано посвідку)
ґ) посвідчення біженця N __________, видане _________________
__________________________________________________________________
(коли та ким видане посвідчення)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ______________ 20__ року _________________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України _______________________
(прізвище,
__________________________________________________________________
ім'я, по батькові дитини)
внаслідок ________________________________________________________
(зазначити підстави)
відповідно до частини ______________ статті 15 Закону України "Про
громадянство України" з __________________________________________
(зазначити дату набуття дитиною громадянства)
Датою набуття дитиною громадянства України є дата народження
дитини або дата набуття громадянства України її батьком (матір'ю),
якщо він (вона) набув (набула) його після народження дитини.
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 35
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про належність батька (матері) дитини до громадянства України
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків
чи законного представника дитини)
громадянин(ка) __________________________, підтверджую, що батько
(назва держави)
(мати) неповнолітньої дитини ___________________________________ -
(прізвище, ім'я, по батькові дитини)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові батька чи матері,
який (яка) є громадянином України)
перебуває (перебував/перебувала) у громадянстві України.
Одержати копію документа, що підтверджує факт перебування в
громадянстві України батька (матері) дитини, не маю можливості.
___ _______________ 20__ року _____________
(підпис)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 36
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України повнолітньою особою внаслідок визнання батьківства чи материнства або встановлення факту батьківства чи материнства
Прошу оформити мені набуття громадянства України внаслідок
_________________________________ після досягнення мною повноліття
(зазначити підстави)
відповідно до частини ______________ статті 15 Закону України "Про
громадянство України".
Повідомляю про себе необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Запитання | Відповіді |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |(якщо змінювалося прізвище, | |
| |ім'я, по батькові, то | |
| |перелічити всі прізвища, | |
| |імена, по батькові) | |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| 2 |Дата народження | |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| 3 |Місце народження | |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| 4 |У громадянстві якої держави | |
| |(держав) Ви перебуваєте на | |
| |цей час | |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| 5 |Дата прийняття рішення суду | |
| |про визнання батьківства | |
| |(материнства) або | |
| |встановлення факту | |
| |батьківства (материнства) | |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| 6 |Громадянство батька (з якого | |
| |часу) | |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| 7 |Громадянство матері (з якого | |
| |часу) | |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| 8 |Місце проживання та номер | |
| |телефону | |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| 9 |Документи, які додаєте до | |
| |заяви | |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую.
___ _______________ 20__ року _________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття громадянства
України, має:
а) національний паспорт серії ____ N _________, виданий _____
_________________________________________________________________;
(коли та ким виданий паспорт)
б) посвідку на проживання для іноземців серії _____ N ______,
видану __________________________________________________________;
(коли та ким видано посвідку)
в) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N ________, видану ________________________________________;
(коли та ким видано посвідку)
г) посвідчення біженця N __________, видане _________________
__________________________________________________________________
(коли та ким видано посвідчення)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ______________ 20__ року ____________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України _______________________
(прізвище,
__________________________________________________________________
ім'я, по батькові)
внаслідок ________________________________________________________
(зазначити підстави)
відповідно до частини ______________ статті 15 Закону України "Про
громадянство України" з __________________________________________
(зазначити дату набуття особою громадянства)
Датою набуття особою громадянства України є дата її
народження або дата набуття громадянства України її батьком
(матір'ю), якщо він (вона) набув (набула) його після народження
дитини.
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в ____________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 37
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про належність батька (матері) повнолітньої особи до громадянства України
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
громадянин(ка) ______________________________, підтверджую, що мій
(держава)
батько (моя мати) - ______________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові батька чи матері)
перебуває (перебував/перебувала) у громадянстві України.
Копію документа, що підтверджує факт перебування в
громадянстві України батька (матері), одержати не маю можливості.
___ _______________ 20__ року _______________
(підпис)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 38
до пункту 1 наказу
Президентові України -----------
| |
| ФОТО |
| ДИТИНИ |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про вихід дитини з громадянства України
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків
чи усиновителів дитини)
прошу оформити моїй дитині вихід з громадянства України відповідно
до частини ____________ статті 18 Закону України "Про громадянство
України".
Повідомляю про дитину необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Запитання | Відповіді |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |дитини (якщо змінювалося | |
| |прізвище, ім'я, по батькові | |
| |дитини, то вказати попереднє | |
| |прізвище, ім'я, по батькові, | |
| |які мала дитина) | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 2 |Дата народження дитини | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 3 |Місце народження дитини | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 4 |З якого часу дитина перебуває в| |
| |громадянстві України | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 5 |Підстави набуття дитиною | |
| |громадянства України | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 6 |Громадянство кожного з батьків | |
| |на момент народження дитини | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 7 |Коли і яким органом було | |
| |прийнято рішення про | |
| |усиновлення дитини | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 8 |Громадянство кожного з | |
| |усиновителів | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 9 |Чи перебуває дитина в | |
| |іноземному громадянстві в | |
| |теперішній час | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 10 |Чи є документ про те, що дитина| |
| |в разі її виходу з громадянства| |
| |України набуде іноземного | |
| |громадянства | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 11 |Місце проживання дитини | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 12 |Місце проживання батьків дитини| |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 13 |Місце проживання усиновителів | |
| |дитини | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
| 14 |Документи, які додаєте до заяви| |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую.
___ _______________ 20__ року ___________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення дитині виходу з
громадянства України, має:
а) паспорт громадянина України серії _________ N ___________,
виданий _________________________________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
б) ____________________________________ серії _____ N ______,
(найменування паспортного документа)
виданий __________________________________________________________
(коли та ким видано паспортний документ)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ______________ 20__ року ______________
(підпис)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 39
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України
в (у) ___________________________
ЗАЯВА
про згоду дитини віком від 14 до 18 років на вихід з громадянства України
Мені, ______________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові дитини віком
від 14 до 18 років)
відомо, що _______________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові батька, матері
або законного представника дитини)
звернувся (звернулася) із заявою про оформлення мені виходу з
громадянства України відповідно до частини _____________ статті 18
Закону України "Про громадянство України".
У зв'язку з цим я підтверджую свою згоду на вихід з
громадянства України.
___ _______________ 20__ року __________________
(власний підпис)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 40
до пункту 1 наказу
Президентові України ЗАТВЕРДЖУЮ
Заступник Міністра
внутрішніх справ України
___ _________ 20__ року
ПОДАННЯ
про втрату громадянства України
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Запитання | Відповіді |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |особи | |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 2 |Дата народження особи | |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 3 |Місце народження особи | |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 4 |Дата набуття громадянства | |
| |України | |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 5 |Підстави набуття громадянства | |
| |України | |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 6 |Підстави для втрати громадянства| |
| |України згідно із Законом | |
| |України "Про громадянство | |
| |України" (зазначити необхідне | |
| |позначкою "V"): | |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 6.1 |пункт 1 частини першої статті 19| |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 6.2 |пункт 2 частини першої статті 19| |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 6.3 |пункт 3 частини першої статті 19| |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 7 |Чи перебуває громадянин України | |
| |в громадянстві інших держав | |
|-----+--------------------------------+-------------------------|
| 8 |Місце проживання особи в | |
| |теперішній час | |
------------------------------------------------------------------
До подання додаються:
1) копія паспорта (тимчасового посвідчення) громадянина
України серії ____________________ N ____________________________,
виданого ________________________________________________________,
(коли та ким виданий паспорт чи тимчасове посвідчення)
або інший документ, що підтверджує належність особи до
громадянства України ____________________________________________;
2) __________________________________________________________
(назва документа, що підтверджує наявність підстав для
__________________________________________________________________
втрати громадянства України, передбачених статтею 19
Закону України "Про громадянство України")
Подання підготував __________________________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ____________ 20__ року ______________
(підпис)
ВИСНОВОК
Подання про втрату громадянства України _____________________
(прізвище, ініціали особи)
підготовлено на підставі пункту _________ частини першої статті 19
Закону України "Про громадянство України" у зв'язку з тим, що
__________________________________________________________________
(зазначити підстави внесення подання
__________________________________________________________________
про втрату громадянства України)
Наявність підстав для втрати громадянства України
підтверджується документально.
З урахуванням цього вважаємо за можливе подання про втрату
________________________________ громадянства України надіслати до
(прізвище, ініціали особи)
ДДГІРФО МВС України для подальшого розгляду та передачі Комісії
при Президентові України з питань громадянства для прийняття
рішення по суті.
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПІДТРИМУЮ
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
РОЗГЛЯД МАТЕРІАЛІВ У МВС УКРАЇНИ
Подання про втрату громадянства України _____________________
(прізвище та ініціали)
у МВС України розглянуто.
Відповідність оформлення матеріалів подання вимогам
законодавства України, підтвердження документами виконання підстав
для втрати громадянства України та відсутність підстав, за
наявності яких втрата громадянства України не допускається,
перевірив. Подання підтримую.
Посадова особа Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб
МВС України ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Директор Державного департаменту
у справах громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб
МВС України ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 41
до пункту 1 наказу
_______________________________
(Назва органу внутрішніх справ,
_______________________________
вих. N та дата видачі довідки)
ДОВІДКА
про наявність підстав для оформлення особі втрати громадянства України
Громадянин(ка) України ______________________________________
(прізвище,
___________________________________________, 19__ року народження,
ім'я та по батькові)
уродженець(ка) __________________________________________________,
(місце народження)
набув (набула) громадянства України на підставі статті 9 Закону
України "Про громадянство України" шляхом обману, унаслідок
свідомого подання неправдивих відомостей або фальшивих документів,
а саме (зазначити тільки необхідне):
1) не виконав (не виконала) подане відповідно до абзацу
першого пункту 2 частини другої статті 9 Закону України "Про
громадянство України" зобов'язання припинити іноземне громадянство
протягом 2 років з моменту набуття громадянства України, а
незалежних від особи причин неотримання документа про припинення
іноземного громадянства немає;
2) не повернув (не повернула) паспорт _______________________
(назва держави)
до уповноважених органів цієї держави;
3) на момент прийняття до громадянства України існували
підстави, за наявності яких особа не приймається до громадянства
України, а саме: _________________________________________________
_________________________________________________________________;
4) інші неправдиві відомості та фальшиві документи, які були
подані на підтвердження виконання умов прийняття до громадянства
України, або приховування будь-якого суттєвого факту, за наявності
якого особа не може бути прийнята до громадянства України
відповідно до статті 9 Закону України "Про громадянство України".
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 42
до пункту 1 наказу
ПОДАННЯ
про скасування рішення про оформлення набуття громадянства України
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Запитання | Відповіді |
|-----+----------------------------+-----------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |особи | |
|-----+----------------------------+-----------------------------|
| 2 |Дата народження особи | |
|-----+----------------------------+-----------------------------|
| 3 |Місце народження особи | |
|-----+----------------------------+-----------------------------|
| 4 |Дата прийняття рішення про | |
| |оформлення набуття | |
| |громадянства України | |
|-----+----------------------------+-----------------------------|
| 5 |Підстави для оформлення | |
| |набуття громадянства України| |
|-----+----------------------------+-----------------------------|
| 6 |Підстави для скасування | |
| |рішення про оформлення | |
| |набуття громадянства України| |
| |згідно зі статтею 21 Закону | |
| |України "Про громадянство | |
| |України" (зазначити | |
| |необхідне) | |
|-----+----------------------------+-----------------------------|
| 7 |Місце проживання особи | |
------------------------------------------------------------------
До подання додаються:
1) копія паспорта (тимчасового посвідчення) громадянина
України серії _______________________ N _________________________,
виданого ________________________________________________________;
(коли та ким виданий паспорт чи тимчасове посвідчення)
2) __________________________________________________________
(назва документів, які підтверджують, що особа набула
громадянства України за територіальним
__________________________________________________________________
походженням чи була поновлена в громадянстві України шляхом
обману; унаслідок подання свідомо
__________________________________________________________________
неправдивих відомостей або фальшивих документів;
приховування будь-якого суттєвого факту,
__________________________________________________________________
за наявності якого особа не могла набути громадянства України,
чи невиконання поданого зобов'язання про припинення
іноземного громадянства)
Подання підготував __________________________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ______________ 20__ року _______________
(підпис)
Прийняте рішення
Рішення ГУМВС (УМВС) України в (у) __________________________
(назва регіону)
від ________________ 20___ року про ______________________________
__________________________________________________________________
(набуття громадянства України за територіальним походженням