МІНІСТЕРСТВО ВНУТРІШНІХ СПРАВ УКРАЇНИ
Н А К А З
| 20.07.2006 N 716 |
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
15 серпня 2006 р.
за N 977/12851
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства внутрішніх справ N 715 від 16.08.2012 )
Про затвердження зразків документів, які подаються для встановлення належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України та скасування рішень про оформлення набуття громадянства України
Відповідно до пункту 128 Порядку провадження за заявами і поданнями з питань громадянства України та виконання прийнятих рішень, затвердженого Указом Президента України від 27 березня 2001 року N 215 (в редакції Указу Президента України від 27 червня 2006 року N 588,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити зразки документів, які подаються для встановлення належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України, скасування рішень про оформлення набуття громадянства України, згідно з формами, що додаються.
2. Державному департаменту у справах громадянства, імміграції та реєстрації фізичних осіб (Бондар В.С.) МВС України (далі - ДДГІРФО) забезпечити подання в установленому порядку цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
3. Директорові ДДГІРФО (Бондар В.С.) МВС України, начальникам територіальних органів і підрозділів служби громадянства, імміграції та реєстрації фізичних осіб організувати вивчення зразків документів, затверджених цим наказом.
4. Скасувати наказ МВС України від 10.04.2001 N 274 "Про заходи щодо виконання Указу Президента України від 27.03.2001 р. N 215/2001 "Питання організації виконання Закону України "Про громадянство України".
5. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра внутрішніх справ України генерал-майора міліції Рудіка В.М.
6. Наказ надіслати за належністю.
| Міністр | Ю.В.Луценко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 1
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про встановлення належності до громадянства України
Прошу встановити мою належність до громадянства України на
підставі:
- пункту 1 частини першої статті 3 Закону України "Про
громадянство України";
- пункту 2 частини першої статті 3 Закону України "Про
громадянство України".
(необхідне підкреслити)
Про себе повідомляю необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
| N | Запитання | Відповіді |
|з/п | | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 2 |Дата народження | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 3 |Місце народження | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 4 |Підстави для встановлення | |
| |належності до громадянства | |
| |України: | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|4.1 |постійне проживання на | |
| |території України за станом на | |
| |24.08.91 чи проживання в | |
| |Україні за станом на 13.11.91 | |
| |(зазначити необхідне) | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|4.2 |проходження строкової | |
| |військової служби на території | |
| |України за станом на 13.11.91 | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|4.3 |відбуття покарання в місцях | |
| |позбавлення волі на території | |
| |України за станом на 24.08.91 | |
| |або 13.11.91 | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 5 |Місце проживання та номер | |
| |телефону | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 6 |Документи, які додаєте до заяви| |
------------------------------------------------------------------
Одночасно прошу встановити належність до громадянства України
моїх дітей, які постійно проживали разом зі мною на території
України станом на 24 серпня 1991 року чи проживали станом на
13 листопада 1991 року (необхідне підкреслити):
------------------------------------------------------------------
| N | Прізвище, ім'я, по | Дата | Місце народження |
|з/п | батькові дитини | народження | |
|----+--------------------------+-------------+------------------|
| 1 | | | |
|----+--------------------------+-------------+------------------|
| 2 | | | |
|----+--------------------------+-------------+------------------|
| 3 | | | |
------------------------------------------------------------------
___ _________ 20__ року _________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про встановлення належності до
громадянства України, має:
а) паспорт громадянина колишнього СРСР серії ______ N ______,
виданий _________________________________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
б) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N _________, видану ________________________________________
(коли та яким органом видано посвідку)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року _________________
(підпис)
Прийняте рішення
Установити належність до громадянства України відповідно до
пункту _______________ частини першої статті 3 Закону України "Про
громадянство України" ____________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи)
разом з __________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові дітей)
з ______________________________________ 1991 року.
(зазначити: 24 серпня чи 13 листопада)
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 2
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| ДИТИНИ |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про встановлення належності до громадянства України дитини
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків дитини
чи законного представника)
прошу встановити належність до громадянства України дитини на
підставі:
- пункту 1 частини першої статті 3 Закону України "Про
громадянство України";
- пункту 2 частини першої статті 3 Закону України "Про
громадянство України".
(необхідне підкреслити)
Повідомляю про дитину необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
| N | Запитання | Відповіді |
|з/п | | |
|----+--------------------------------+--------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |дитини | |
|----+--------------------------------+--------------------------|
| 2 |Дата народження дитини | |
|----+--------------------------------+--------------------------|
| 3 |Місце народження дитини | |
|----+--------------------------------+--------------------------|
| 4 |Підстави для встановлення | |
| |належності до громадянства | |
| |України дитини: постійне | |
| |проживання на території України | |
| |за станом на 24.08.91 чи | |
| |проживання в Україні за станом | |
| |на 13.11.91 (зазначити | |
| |необхідне) | |
|----+--------------------------------+--------------------------|
| 5 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |батьків (одного з них) або | |
| |іншого законного представника | |
| |дитини, з яким вона постійно | |
| |проживала на території України | |
| |за станом на 24.08.91 або | |
| |проживала в Україні за станом на| |
| |13.11.91 | |
|----+--------------------------------+--------------------------|
| 6 |Місце проживання дитини | |
|----+--------------------------------+--------------------------|
| 7 |Місце проживання та номер | |
| |телефону особи, яка подає заяву | |
|----+--------------------------------+--------------------------|
| 8 |Документи, які додаєте до заяви | |
------------------------------------------------------------------
___ _____________ 20__ року ______________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про встановлення належності дитини до
громадянства України, має:
а) паспорт громадянина України серії ______ N ______________,
виданий _________________________________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
б) паспорт громадянина колишнього СРСР серії ________________
N _____________, виданий ________________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
в) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N _________, видану ________________________________________
(коли та яким органом видано посвідку)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ______________ 20__ року _________________
(підпис)
Прийняте рішення
Установити належність до громадянства України відповідно до
пункту ____________ частини першої статті 3 Закону України "Про
громадянство України" ____________________________________________
(прізвище, ім'я,
_______________________ з ________________________________________
по батькові дитини) (зазначити: 24 серпня чи 13 листопада)
1991 року.
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 3
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| ДИТИНИ |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про встановлення належності до громадянства України дитини, яка перебуває в дитячому закладі України
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
_________________________________________________________________,
(посада особи та назва державного дитячого закладу України)
прошу встановити належність до громадянства України дитини, батьки
якої померли, позбавлені батьківських прав, визнані безвісно
відсутніми чи недієздатними, оголошені померлими (необхідне
підкреслити) на підставі:
- пункту 1 частини першої статті 3 Закону України "Про
громадянство України";
- пункту 2 частини першої статті 3 Закону України "Про
громадянство України".
(необхідне підкреслити)
Повідомляю про дитину необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
| N | Запитання | Відповіді |
|з/п | | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по | |
| |батькові дитини | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 2 |Дата народження дитини | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 3 |Місце народження дитини | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 4 |Підстави для встановлення | |
| |належності до громадянства| |
| |України дитини: | |
| |перебування в державному | |
| |дитячому закладі України | |
| |за станом на 24.08.91 чи | |
| |за станом на 13.11.91 | |
| |(зазначити необхідне) | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 5 |Місцезнаходження | |
| |державного дитячого | |
| |закладу України, | |
| |контактний телефон | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 6 |Документи, які додаєте до | |
| |заяви | |
------------------------------------------------------------------
___ _____________ 20__ року _______________________________
(підпис особи, яка подає заяву)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про встановлення належності дитини до
громадянства України, має паспорт громадянина України серії ______
N ___________, виданий ___________________________________________
(коли та яким органом виданий паспорт)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ____________ 20__ року _________________
(підпис)
Прийняте рішення
Установити належність до громадянства України відповідно до
пункту _______________ частини першої статті 3 Закону України "Про
громадянство України" ____________________________________________
(прізвище, ім'я,
_________________________ з ______________________________________
по батькові дитини) (зазначити: 24 серпня чи 13 листопада)
1991 року.
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
Директор ДДГІРФО МВС України В.С.Бондар
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 4
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про оформлення належності до громадянства України
Прошу оформити мою належність до громадянства України на
підставі пункту 3 частини першої статті 3 Закону України "Про
громадянство України".
Про себе повідомляю необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
| N | Запитання | Відповіді |
|з/п | | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 2 |Дата народження | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 3 |Місце народження | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 4 |Країна, з якої прибув(ла) в | |
| |Україну на постійне проживання | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 5 |Дата внесення напису | |
| |"громадянин України" в паспорт | |
| |громадянина колишнього СРСР та | |
| |назва органу, яким це здійснено| |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 6 |Місце проживання на момент | |
| |внесення напису "громадянин | |
| |України" до паспорта | |
| |громадянина колишнього СРСР | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 7 |Якщо прибув(ла) у | |
| |неповнолітньому віці разом із | |
| |батьками (одним з них) після | |
| |13.11.91, зазначити дату | |
| |внесення напису "громадянин | |
| |України" в паспорти громадянина| |
| |колишнього СРСР батьків (одного| |
| |з них) та орган, яким це | |
| |здійснено | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 8 |Місце проживання та номер | |
| |телефону | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 9 |Документи, які додаєте до заяви| |
------------------------------------------------------------------
Одночасно прошу оформити належність до громадянства України
моїм дітям, які прибули в Україну одночасно зі мною:
------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище, ім'я, по батькові | Дата | Місце народження |
|з/п | дитини |народження | |
|----+----------------------------+-----------+------------------|
| 1 | | | |
|----+----------------------------+-----------+------------------|
| 2 | | | |
|----+----------------------------+-----------+------------------|
| 3 | | | |
------------------------------------------------------------------
___ ______________ 20__ року ___________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення належності до
громадянства України, має:
а) паспорт громадянина колишнього СРСР серії ________________
N ____________, виданий _________________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
б) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N _________, видану _______________________________________;
(коли та яким органом видано посвідку)
в) посвідчення біженця N __________, видане _________________
__________________________________________________________________
(коли та яким органом видано посвідчення)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ___________ 20__ року _________________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити належність до громадянства України відповідно до
пункту 3 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство
України" _________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
разом з __________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові дітей)
з ___ _____________ 199__ року
Зазначається дата внесення до паспорта громадянина колишнього
СРСР напису "громадянин України".
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 5
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України
в (у) ___________________________
ЗАЯВА
про оформлення набуття особою громадянства України за народженням
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків дитини
чи законного представника)
прошу оформити набуття громадянства України за народженням дитині
відповідно до частини _______________ статті 7 Закону України "Про
громадянство України".
Повідомляю про дитину необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
| N | Запитання | Відповіді |
|з/п | | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |дитини | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 2 |Дата народження дитини | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 3 |Місце народження дитини | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 4 |Громадянство батька на момент | |
| |народження дитини | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 5 |Громадянство матері на момент | |
| |народження дитини | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 6 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |батька дитини та наявність у | |
| |нього законних підстав для | |
| |проживання на території України| |
| |в момент народження дитини: | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|6.1 |дозвіл на постійне чи тимчасове| |
| |проживання або дозвіл на | |
| |імміграцію (зазначити дату) | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|6.2 |наявність у паспорті | |
| |громадянина колишнього СРСР | |
| |відмітки про постійну чи | |
| |тимчасову прописку (реєстрацію)| |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|6.3 |наявність відмітки про | |
| |реєстрацію в національному | |
| |паспорті | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|6.4 |отримання статусу біженця в | |
| |Україні чи притулку в Україні | |
| |(зазначити дату) | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 7 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |матері дитини та наявність у | |
| |неї законних підстав для | |
| |проживання на території України| |
| |в момент народження дитини: | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|7.1 |дозвіл на постійне чи тимчасове| |
| |проживання або дозвіл на | |
| |імміграцію (зазначити дату) | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|7.2 |наявність у паспорті | |
| |громадянина колишнього СРСР | |
| |відмітки про постійну чи | |
| |тимчасову прописку (реєстрацію)| |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|7.3 |наявність відмітки про | |
| |реєстрацію в національному | |
| |паспорті | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
|7.4 |отримання статусу біженця в | |
| |Україні чи притулку в Україні | |
| |(зазначити дату) | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 8 |Місце проживання та номер | |
| |телефону особи, яка подає заяву| |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 9 |Дитина є знайденою на території| |
| |України, батьки її невідомі | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 10 |Місцезнаходження державного | |
| |дитячого закладу України, | |
| |контактний телефон | |
|----+-------------------------------+---------------------------|
| 11 |Документи, які додаєте до заяви| |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую.
___ _____________ 20__ року _______________________________
(підпис особи, яка подає заяву)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття дитиною
громадянства України за народженням, має:
а) паспорт громадянина України серії ________ N ____________,
виданий _________________________________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
б) паспорт громадянина колишнього СРСР серії ________________
N _____________, виданий ________________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
в) посвідку на проживання для іноземців серії _______________
N _________, видану _____________________________________________;
(коли та яким органом видано посвідку)
г) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N _________, видану _______________________________________;
(коли та яким органом видано посвідку)
ґ) посвідчення біженця N __________, видане _________________
__________________________________________________________________
(коли та яким органом видано посвідчення)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ____________ 20__ року _________________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України за народженням
відповідно до частини ____________________ статті 7 Закону України
"Про громадянство України" _______________________________________
(прізвище, ім'я,
__________________________________ з моменту його (її) народження.
по батькові дитини)
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________