(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 6
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про ненабуття особою громадянства іншої держави за народженням
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків дитини)
___ _____________ 19__ року народження, уродженець(ка)________
__________________________________________________________________
(місце народження)
підтверджую, що мій син (моя дочка) ______________________________
(прізвище, ім'я,
_________________________________________________________________,
по батькові, дата та місце народження дитини)
не набув (не набула) громадянства іншої держави (держав) за
народженням.
___ _____________ 20__ року ___________________
(підпис заявника)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 7
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про ненабуття особою за народженням громадянства жодного з батьків
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків дитини)
___ _____________ 19__ року народження, уродженець(ка) ______
__________________________________________________________________
(місце народження)
підтверджую, що мій син (моя дочка) ______________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
_________________________________________________________________,
дата та місце народження дитини)
не набув (не набула) за народженням громадянства жодного з
батьків, оскільки
__________________________________________________________________
(викласти положення законодавства про громадянство іноземної
держави (держав),
__________________________________________________________________
відповідно до яких дитина не набула громадянства жодного
з батьків)
__________________________________________________________________
___ _____________ 20__ року ___________________
(підпис заявника)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 8
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про набуття особою за народженням громадянства того з батьків, якому надано статус біженця в Україні чи притулок в Україні
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові того з батьків,
який подає заяву)
громадянин(ка) ______________________________, підтверджую, що мій
(назва держави)
син (моя дочка) _________________________________________________:
(прізвище, ім'я, по батькові, дата та місце
народження дитини)
1) набув (набула) за народженням мого громадянства, а мені на
час його (її) народження було надано статус біженця в Україні
(притулок в Україні);
2) набув (набула) громадянства моєї дружини (мого чоловіка) -
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові дружини (чоловіка)
громадянки (громадянина) _______________, якій (якому) на час
(назва держави)
народження дитини було надано статус біженця в Україні (притулок в
Україні).
(зазначити необхідне)
___ ______________ 20__ року ____________________
(підпис заявника)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 9
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про ненабуття особою за народженням громадянства того з батьків, який є іноземцем
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові того з батьків,
який є іноземцем)
громадянин(ка) __________________________, підтверджую, що мій син
(назва держави)
(моя дочка) ______________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
_________________________________________________________________,
дата та місце народження дитини)
не набув (не набула) за народженням громадянства _______________,
(назва держави)
оскільки _________________________________________________________
(викласти положення законодавства про громадянство,
__________________________________________________________________
відповідно до яких дитина не є громадянином
__________________________________________________________________
держави того з батьків, який є іноземцем)
___ ______________ 20__ року ____________________
(підпис заявника)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 10
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України за територіальним походженням
Прошу оформити мені набуття громадянства України відповідно
до частини першої статті 8 Закону України "Про громадянство
України".
Про себе повідомляю необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
| N | Запитання | Відповіді |
|з/п | | |
|----+----------------------------+------------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |(якщо змінювали прізвище, | |
| |ім'я, по батькові, то | |
| |зазначити всі прізвища, | |
| |імена, по батькові, які | |
| |мали) | |
|----+----------------------------+------------------------------|
| 2 |Дата народження | |
|----+----------------------------+------------------------------|
| 3 |Місце народження | |
|----+----------------------------+------------------------------|
| 4 |У громадянстві якої держави | |
| |перебуваєте на цей час | |
|----+----------------------------+------------------------------|
| 5 |Підстави для набуття | |
| |громадянства України: | |
|----+----------------------------+------------------------------|
|5.1 |народження чи постійне | |
| |проживання на території | |
| |України до 24 серпня | |
| |1991 року (зазначити | |
| |необхідне) | |
|----+----------------------------+------------------------------|
|5.2 |народження чи постійне | |
| |проживання на території | |
| |України до 24 серпня | |
| |1991 року Ваших батьків, | |
| |діда, баби, брата, сестри, | |
| |сина, дочки, онука чи онуки | |
| |(зазначити необхідне) | |
|----+----------------------------+------------------------------|
| 6 |Місце проживання та номер | |
| |телефону | |
|----+----------------------------+------------------------------|
| 7 |Документи, які додаєте до | |
| |заяви | |
------------------------------------------------------------------
Одночасно зі мною прошу оформити набуття громадянства України
за територіальним походженням моїм неповнолітнім дітям:
------------------------------------------------------------------
| N | Прізвище, ім'я, по |Громадянство| Дата | Місце |
|з/п | батькові дитини | на цей час |народження| народження |
|----+----------------------+------------+----------+------------|
| 1 | | | | |
|----+----------------------+------------+----------+------------|
| 2 | | | | |
|----+----------------------+------------+----------+------------|
| 3 | | | | |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую. Під судом та слідством на
території іноземних держав не перебуваю.
Мені повідомлено, що в разі подання завідомо неправдивих
відомостей або фальшивих документів я втрачу громадянство України
на підставі статті 21 Закону України "Про громадянство України".
___ ______________ 20__ року ______________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття громадянства
України за територіальним походженням, має:
а) національний паспорт серії _______ N ____________, виданий
_________________________________________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
б) паспорт громадянина колишнього СРСР серії ________________
N ______________, виданий _______________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
в) посвідку на проживання для іноземців серії _______________
N _________, видану _____________________________________________;
(коли та яким органом видано посвідку)
г) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N _________, видану _______________________________________;
(коли та яким органом видано посвідку)
ґ) посвідчення біженця N __________, видане _________________
(коли та яким
__________________________________________________________________
органом видано посвідчення)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року ________________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України за територіальним
походженням відповідно до частини першої статті 8 Закону України
"Про громадянство України" _______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи)
____________________ разом з _____________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові дітей)
__________________________________________________________________
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 11
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про відсутність іноземного громадянства
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
___ ________________ 19__ року народження, є особою без
громадянства з такої причини:
------------------------------------------------------------------
| |1) виїхав (виїхала) з території держави попереднього |
| | |
| |проживання (_________________________) до прийняття чи |
| | (назва держави) |
| | |
| |набрання чинності її законодавством про громадянство |
|------+---------------------------------------------------------|
| |2) не виявив (не виявила) бажання набувати громадянства |
| |(підданства) держави попереднього проживання |
| | |
| |(_______________), законодавством якої передбачено |
| | (назва держави) |
| | |
| |подання відповідних заяв |
|------+---------------------------------------------------------|
| |3) належав (належала) до категорії осіб, громадянство |
| |(підданство) яким не надавалося згідно із законодавством |
| | |
| |держави попереднього проживання (___________________) |
| | (назва держави) |
|------+---------------------------------------------------------|
| |4) є особою без громадянства з моменту народження |
|------+---------------------------------------------------------|
| |5) утратив (утратила) громадянство (підданство) |
| | |
| |_________________ |
| | (назва держави) |
|------+---------------------------------------------------------|
| |6) вийшов (вийшла) з громадянства (підданства) |
| | |
| |_________________ |
| | (назва держави) |
------------------------------------------------------------------
У потрібній графі необхідно поставити знак "+" чи "V" та
заповнити відповідний рядок.
___ _____________ 20__ року _____________________
(підпис заявника)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 12
до пункту 1 наказу
ЗОБОВ'ЯЗАННЯ
припинити іноземне громадянство
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
___ ________________ 19__ року народження, уродженець(ка) ____
_________________________________________________________________,
(місце народження)
громадянин(ка), підданий(а) ______________________________________
(підкреслити необхідне) (назва держави)
зобов'язуюся протягом двох років з моменту набуття мною
громадянства України припинити громадянство (підданство)
________________________________ і подати до органу, що видав мені
(назва держави)
тимчасове посвідчення громадянина України, документ про припинення
громадянства (підданства) _______________________________, виданий
(назва держави)
уповноваженим на те органом цієї держави.
У разі неотримання мною з незалежних від мене причин
документа про припинення громадянства (підданства)
__________________________________, зобов'язуюся подати декларацію
(назва держави)
про відмову від громадянства (підданства) цієї держави і повернути
національний паспорт громадянина ______________________________ до
(назва держави)
уповноваженого органу цієї держави.
___ ______________ 20__ року ___________________
(підпис заявника)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 13
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про відмову особи, якій надано статус біженця в Україні чи притулок в Україні, від іноземного громадянства
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
___ ____________ 19__ року народження, уродженець(ка) ___________
__________________________, громадянин(ка) ______________________,
(місце народження) (назва держави)
який (яка) ___ ____________ ____ отримав (отримала) статус біженця
(зазначити дату)
в Україні (притулок в Україні), відмовляюся від громадянства
(підданства) __________________________ у зв'язку з наміром набути
(назва держави)
громадянства України.
___ _____________ 20__ року ___________________
(підпис заявника)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 14
до пункту 1 наказу
__________________________________
(Президентові України
чи начальникові ГУМВС (УМВС)
України)
в (у) ____________________________
ЗАЯВА
про зміну громадянства
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
___ _____________ 19__ року народження, уродженець(ка) __________
_________________________________________________________________,
(місце народження)
громадянин(ка) _________________, на підставі Угоди між Україною і
(назва держави)
__________________________________________________________________
(повна назва Угоди)
_________________________________________________________________,
що передбачає припинення громадянства ____________________________
(назва держави)
одночасно з набуттям громадянства України, а також, що
громадянство України набувається відповідно до чинного
законодавства України, прошу:
(зазначити необхідне позначкою "V")
------------------------------------------------------------------
| |оформити мені набуття громадянства України за |
| |територіальним походженням |
|----------+-----------------------------------------------------|
| |прийняти мене до громадянства України |
|----------+-----------------------------------------------------|
| |поновити мене в громадянстві України |
------------------------------------------------------------------
з подальшим припиненням громадянства ___________________________
(назва держави)
Свою належність до громадянства _____________________________
(назва держави)
підтверджую ______________________________________________________
(назва документа, його серія, номер,
__________________________________________________________________
коли та ким виданий)
Цей документ зобов'язуюся здати одночасно з отриманням
паспорта громадянина України.
Якщо в установленому порядку від компетентних органів
___________________________________ не буде отриманий документ про
(назва держави)
припинення мого _____________________ громадянства, я зобов'язуюся
подати декларацію про відмову від громадянства цієї держави.
___ ______________ 20__ року ___________________
(підпис заявника)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 15
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України
в (у) ___________________________
ЗАЯВА
про згоду дитини віком від 14 до 18 років на набуття громадянства України
Мені, ______________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові дитини віком
від 14 до 18 років)
відомо, що _______________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові батька, матері
або законного представника дитини)
звернувся (звернулася) із заявою про набуття мною громадянства
України відповідно до пункту _____ частини _________ статті ______
Закону України "Про громадянство України".
У зв'язку з цим я підтверджую свою згоду на набуття
громадянства України.
___ _____________ 20__ року ___________________
(підпис дитини)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 16
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| ДИТИНИ |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про оформлення набуття дитиною громадянства України за територіальним походженням
Я,__________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків
чи законного представника дитини)
прошу оформити набуття громадянства України за територіальним
походженням відповідно до частини ________________ статті 8 Закону
України "Про громадянство України" дитині.
Повідомляю про дитину необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
| N | Запитання | Відповіді |
|з/п | | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по | |
| |батькові дитини | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 2 |Дата народження дитини | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 3 |Місце народження дитини | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 4 |У громадянстві якої | |
| |держави дитина перебуває | |
| |на цей час | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 5 |Підстави для набуття | |
| |дитиною громадянства | |
| |України: | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
|5.1 |народження чи постійне | |
| |проживання дитини на | |
| |території УРСР до 24.08.91| |
| |(зазначити необхідне) | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
|5.2 |дитина є нащадком | |
| |(дитиною, онукою) осіб, | |
| |які народилися або | |
| |постійно проживали на | |
| |території України до | |
| |24.08.91 (зазначити | |
| |необхідне) | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
|5.3 |народження на території | |
| |України після 24.08.91 | |
| |дитини, яка не набула | |
| |громадянства України за | |
| |народженням | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 6 |Місце проживання дитини | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 7 |Місце проживання та номер | |
| |телефону особи, яка подає | |
| |заяву | |
|----+--------------------------+--------------------------------|
| 8 |Документи, які додаєте до | |
| |заяви | |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую.
___ _____________ 20__ року _______________________________
(підпис особи, яка подає заяву)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття дитиною
громадянства України за територіальним походженням, має:
а) національний паспорт серії _______ N ____________, виданий
_________________________________________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
б) паспорт громадянина колишнього СРСР серії ________________
N ___________, виданий __________________________________________;
(коли та яким органом виданий паспорт)
в) посвідку на проживання для іноземців серії _______________
N _________, видану _____________________________________________;
(коли та яким органом видано посвідку)
г) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N ________, видану ________________________________________;
(коли та яким органом видано посвідку)
ґ) посвідчення біженця N __________, видане _________________
__________________________________________________________________
(коли та яким органом видано посвідчення)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року _______________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України за територіальним
походженням відповідно до частини ________________ статті 8 Закону
України "Про громадянство України" _______________________________
(прізвище,
__________________________________________________________________
ім'я, по батькові дитини)
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 17
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про відсутність у дитини іноземного громадянства
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків
чи законного представника дитини)
повідомляю, що дитина ____________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
_________________________________________________________________,
дата та місце народження дитини)
є особою без громадянства з такої причини:
------------------------------------------------------------------
| |1) виїхав (виїхала) з території держави попереднього |
| | |
| |проживання (___________________) до прийняття чи набрання|
| | (назва держави) |
| | |
| |чинності її законодавством про громадянство |
|------+---------------------------------------------------------|
| |2) не виявив (не виявила) бажання набувати громадянства |
| |(підданства) держави попереднього проживання |
| | |
| |(_______________), законодавством якої передбачено |
| | (назва держави) |
| | |
| |подання відповідних заяв |
|------+---------------------------------------------------------|
| |3) належав (належала) до категорії осіб, громадянство |
| |(підданство) яким не надавалося згідно із законодавством |
| | |
| |держави попереднього проживання (_____________________) |
| | (назва держави) |
|------+---------------------------------------------------------|
| |4) є особою без громадянства з моменту народження |
|------+---------------------------------------------------------|
| |5) утратив (утратила) громадянство (підданство) |
| | |
| |_______________ |
| |(назва держави) |
|------+---------------------------------------------------------|
| |6) вийшов (вийшла) з громадянства (підданства) |
| | |