20.07.2006 N 716
Форма 27
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| ДИТИНИ |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України дитиною внаслідок усиновлення
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з усиновителів дитини)
прошу оформити набуття дитиною громадянства України внаслідок
усиновлення відповідно до частини _______________ статті 11 Закону
України "Про громадянство України".
Повідомляю про дитину необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
| N | Запитання | Відповіді |
|з/п | | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |дитини | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 2 |Дата народження дитини | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 3 |Місце народження дитини | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 4 |Громадянство дитини | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 5 |Рішенням якого органу та коли| |
| |дитину всиновлено | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 6 |Зазначити прізвище, ім'я, по | |
| |батькові того з усиновителів,| |
| |який є громадянином України | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 7 |Місце проживання дитини | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 8 |Місце проживання та номер | |
| |телефону особи, яка подає | |
| |заяву | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 9 |Документи, які додаєте до | |
| |заяви | |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую.
___ _______________ 20__ року ______________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття дитиною
громадянства України внаслідок усиновлення, має:
а) паспорт громадянина України серії ________ N ____________,
виданий _________________________________________________________;
(коли та ким виданий паспорт)
б) національний паспорт громадянина _______________ N _______
(назва держави)
виданий _________________________________________________________;
(коли та ким виданий паспорт)
в) посвідку на проживання для іноземців серії _______________
N _________, видану _____________________________________________;
(коли та яким органом видано посвідку)
г) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N _________, видану ________________________________________
(коли та яким органом видано посвідку)
___ ____________ 20__ року _________________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України _______________________
(прізвище,
__________________________________________________________________
ім'я, по батькові дитини)
відповідно до частини ______________ статті 11 Закону України "Про
громадянство України" внаслідок його (її) усиновлення громадянином
України з ____________________
(зазначити дату)
Дитина набуває громадянства України з моменту набрання
чинності рішенням про усиновлення.
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 28
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про те, що дитина є іноземцем
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові законного представника дитини)
______________________, повідомляю про те, що ____________________
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові та рік народження дитини)
є громадянином(кою) ______________________________________________
(назва держави)
___ ______________ 20__ року _________________
(підпис заявника)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 29
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України повнолітньою особою без громадянства внаслідок усиновлення
Прошу оформити мені набуття громадянства України внаслідок
усиновлення відповідно до частини третьої статті 11 Закону України
"Про громадянство України".
Повідомляю про себе необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
| N | Запитання | Відповіді |
|з/п | | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |(якщо змінювали прізвище, | |
| |ім'я, по батькові, то | |
| |перелічіть всі прізвища, | |
| |імена, по батькові, які мали)| |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 2 |Дата народження | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 3 |Місце народження | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 4 |Рішенням якого суду та коли | |
| |Вас усиновлено | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 5 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |усиновителів, які є | |
| |громадянами України | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 6 |Місце проживання та номер | |
| |телефону | |
|----+-----------------------------+-----------------------------|
| 7 |Документи, які додаєте до | |
| |заяви | |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую.
___ _________________ 20__ року _________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття громадянства
України внаслідок усиновлення, має:
а) паспортний документ серії ____ N _________, виданий ______
_________________________________________________________________;
(коли та ким виданий документ)
б) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N _________, видану ________________________________________
(коли та яким органом видано посвідку)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ____________ 20__ року _________________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України _______________________
(прізвище,
__________________________________________________________________
ім'я, по батькові)
відповідно до частини третьої статті 11 Закону України "Про
громадянство України" внаслідок усиновлення його (її) громадянином
України з __________________
(зазначити дату)
Особа набуває громадянства України з моменту набрання
чинності рішенням суду про усиновлення.
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 30
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| ДИТИНИ |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України внаслідок встановлення над дитиною опіки чи піклування, влаштування дитини в дитячий заклад чи заклад охорони здоров'я, у дитячий будинок сімейного типу чи прийомну сім'ю або передачі на виховання в сім'ю патронатного вихователя
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові законного представника дитини)
прошу оформити набуття дитиною громадянства України внаслідок ____
__________________________________________________________________
(зазначити необхідне)
відповідно до частини ______________ статті 12 Закону України "Про
громадянство України". Повідомляю про дитину необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
| N | Запитання | Відповіді |
| з/п | | |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові дитини| |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 2 |Дата народження дитини | |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 3 |Місце народження дитини | |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 4 |Громадянство дитини | |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 5 |Рішенням якого органу та коли над | |
| |дитиною встановлено опіку чи | |
| |піклування | |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 6 |Коли та в який дитячий заклад чи | |
| |заклад охорони здоров'я дитина | |
| |влаштована на виховання (назва, | |
| |місцезнаходження та телефон) | |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 7 |Коли та в який дитячий будинок | |
| |сімейного типу, прийомну сім'ю, | |
| |сім'ю патронатного вихователя | |
| |дитина влаштована на виховання | |
| |(місцезнаходження та телефон) | |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 8 |Зазначити прізвище, ім'я та по | |
| |батькові того із законних | |
| |представників дитини, який є | |
| |громадянином України | |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 9 |Відомості про батьків дитини | |
| |(померли, оголошені померлими, | |
| |позбавлені батьківських прав, | |
| |визнані безвісно відсутніми, | |
| |визнані недієздатними чи батьки | |
| |дитини, розлученої із сім'ю, не | |
| |знайдені) | |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 10 |Місце проживання та номер телефону| |
| |особи, яка подає заяву | |
|-----+----------------------------------+-----------------------|
| 11 |Документи, які додаєте до заяви | |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую:
а) опікун; б) піклувальник; в) уповноважений представник
адміністрації дитячого закладу чи закладу охорони здоров'я, який
виконує стосовно дитини обов'язки опікуна чи піклувальника;
г) один з батьків-вихователів дитячого будинку сімейного типу;
д) один з прийомних батьків дитини; е) один з патронатних
вихователів дитини.
(необхідне підкреслити)
___ _______________ 20___ року _________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву про оформлення набуття дитиною
громадянства України, має:
а) паспорт громадянина України серії _______ N _____________,
виданий _________________________________________________________;
(коли та ким виданий паспорт)
б) національний паспорт серії _______ N ___________, виданий
_________________________________________________________________;
(коли та ким виданий паспорт)
в) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N _________, видану ________________________________________
(дата видачі, орган, що видав посвідку)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ____________ 20__ року _________________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України _______________________
(прізвище,
__________________________________________________________________
ім'я та по батькові дитини)
внаслідок ________________________________________________________
(зазначити необхідне)
відповідно до частини ______________ статті 12 Закону України "Про
громадянство України" з __________________________________________
(зазначити дату набуття дитиною
громадянства України)
Дитина стає громадянином України з моменту:
1) прийняття рішення про встановлення опіки чи піклування або
набрання чинності рішенням суду про встановлення опіки чи
піклування;
2) прийняття рішення про встановлення опіки чи піклування або
набрання чинності рішенням суду про встановлення опіки чи
піклування, якщо дитина у зв'язку із встановленням опіки чи
піклування не набуває громадянства опікуна чи піклувальника, який
є іноземцем;
3) влаштування дитини в дитячий заклад чи заклад охорони
здоров'я за умов, зазначених у пункті 9 цієї заяви;
4) влаштування дитини в дитячий будинок сімейного типу,
прийомну сім'ю або передачі на виховання в сім'ю патронатного
вихователя за умов, зазначених у пункті 9 цієї заяви.
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ:
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 31
до пункту 1 наказу
ДЕКЛАРАЦІЯ
про те, що дитина не набула іноземного громадянства внаслідок встановлення над нею опіки чи піклування
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові опікуна чи піклувальника дитини)
громадянин(ка) __________________________________________________,
(назва держави)
який (яка) відповідно до рішення _________________________________
(назва органу, що прийняв
_________________________________________________________________,
рішення, та дата)
призначений(а) опікуном (піклувальником) _________________________
(прізвище,
_________________________________________________________________,
ім'я, по батькові та дата народження дитини)
повідомляю про те, що дитина не набула громадянства _____________,
(назва держави)
оскільки законодавство цієї держави не передбачає набуття дитиною
громадянства внаслідок встановлення над нею опіки чи піклування.
___ ____________ 20__ року _________________
(підпис заявника)
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 32
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України особою, визнаною судом недієздатною, внаслідок встановлення над нею опіки громадянина України
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові опікуна недієздатної особи)
прошу оформити набуття громадянства України особою, визнаною судом
недієздатною, внаслідок встановлення над нею опіки громадянина
України відповідно до статті 13 Закону України "Про громадянство
України".
Повідомляю про недієздатну особу необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Запитання | Відповіді |
|-----+------------------------------+---------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по батькові | |
| |недієздатної особи (якщо | |
| |змінювалося прізвище, ім'я, по| |
| |батькові, то перелічити всі | |
| |прізвища, імена, по батькові, | |
| |які вона мала) | |
|-----+------------------------------+---------------------------|
| 2 |Дата народження недієздатної | |
| |особи | |
|-----+------------------------------+---------------------------|
| 3 |Місце народження недієздатної | |
| |особи | |
|-----+------------------------------+---------------------------|
| 4 |Громадянство недієздатної | |
| |особи | |
|-----+------------------------------+---------------------------|
| 5 |Коли та рішенням якого органу | |
| |над недієздатною особою | |
| |встановлено опіку | |
|-----+------------------------------+---------------------------|
| 6 |Дата та підстави набуття | |
| |опікуном громадянства України | |
|-----+------------------------------+---------------------------|
| 7 |Місце проживання недієздатної | |
| |особи | |
|-----+------------------------------+---------------------------|
| 8 |Місце проживання та номер | |
| |телефону опікуна | |
|-----+------------------------------+---------------------------|
| 9 |Документи, які додаєте до | |
| |заяви | |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую.
___ _______________ 20__ року _________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
1. Особа, яка є опікуном і подала цю заяву, має паспорт
громадянина України серії ___________ N _________________, виданий
__________________________________________________________________
(коли та ким виданий паспорт)
2. Особа, яка визнана судом недієздатною і над якою
встановлено опіку громадянина України, має:
а) паспортний документ серії __________ N __________________,
виданий _________________________________________________________;
(коли та ким виданий паспорт)
б) посвідку на проживання для іноземців серії _______________
N __________, виданий ___________________________________________;
(коли та ким видано посвідку)
в) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії
_____ N __________, виданий ______________________________________
(коли та ким видано посвідку)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив: ___________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ______________ 20__ року _______________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України _______________________
(прізвище,
__________________________________________________________________
ім'я, по батькові недієздатної особи)
відповідно до статті 13 Закону України "Про громадянство України"
внаслідок встановлення над ним (нею) опіки громадянина України
з ____________________
(зазначити дату)
Особа набуває громадянства України з моменту набрання
чинності рішенням про встановлення опіки.
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 33
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у) ___________________________ | ФОТО |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України дитиною у зв'язку з перебуванням у громадянстві України її батьків чи одного з них
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків дитини,
який є громадянином України)
прошу оформити набуття громадянства України моєю дитиною
відповідно до частини ____________ статті 14 Закону України "Про
громадянство України" у зв'язку з перебуванням у громадянстві
України її _________________________
(зазначити необхідне)
Повідомляю про дитину необхідні відомості:
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Запитання | Відповіді |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 1 |Прізвище, ім'я, по | |
| |батькові дитини | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 2 |Дата народження дитини | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 3 |Місце народження дитини | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 4 |Громадянство дитини | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 5 |Громадянство батька дитини| |
| |(зазначити дату та | |
| |підстави набуття) | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 6 |Громадянство матері дитини| |
| |(зазначити дату та | |
| |підстави набуття) | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 7 |Місце проживання дитини | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 8 |Місце проживання та номер | |
| |телефону особи, яка подає | |
| |заяву | |
|-----+--------------------------+-------------------------------|
| 9 |Документи, які додаєте до | |
| |заяви | |
------------------------------------------------------------------
Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність
поданих документів підтверджую.
___ _______________ 20__ року _________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ
Особа, яка подала заяву, має паспорт громадянина України
серії _______ N ___________, виданий _____________________________
(коли та ким виданий паспорт)
Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні
документи, додані до заяви, перевірив ____________________________
(посада, прізвище та ініціали)
___ ______________ 20__ року _______________
(підпис)
Прийняте рішення
Оформити набуття громадянства України _______________________
(прізвище,
__________________________________________________________________
ім'я, по батькові дитини)
відповідно до частини ______________ статті 14 Закону України "Про
громадянство України" у зв'язку з перебуванням у громадянстві
України його (її) ________________________________________________
(батька, матері чи обох батьків - зазначити необхідне)
Посадова особа підрозділу
Державного департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ПОГОДЖЕНО
Начальник підрозділу Державного
департаменту у справах
громадянства, імміграції
та реєстрації фізичних осіб ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник ГУМВС (УМВС) України
в (у) ________________________ ________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
___ _____________ 20__ року
| Перший заступник директора ДДГІРФО МВС України | Є.Т.Калюжко |
Зразок ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МВС України
20.07.2006 N 716
Форма 34
до пункту 1 наказу
Начальникові ГУМВС (УМВС) України -----------
| |
в (у)____________________________ | ФОТО |
| 35 x 45 |
| |
-----------
ЗАЯВА
про оформлення набуття громадянства України дитиною внаслідок визнання батьківства чи материнства або встановлення факту батьківства чи материнства
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків
чи законного представника дитини)