• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Порядку надання висновків щодо електромагнітної сумісності та дозволів на експлуатацію радіоелектронних засобів і випромінювальних пристроїв та визнання такими, що втратили чинність, деяких рішень НКРЗ

Національна комісія, що здійснює державне регулювання у сфері звязку та інформатизації | Рішення, Форма, Дозвіл, Бланк, Зразок, Висновок, Записка, Форма типового документа, Заява, Перелік, Порядок від 01.11.2012 № 559
Реквізити
  • Видавник: Національна комісія, що здійснює державне регулювання у сфері звязку та інформатизації
  • Тип: Рішення, Форма, Дозвіл, Бланк, Зразок, Висновок, Записка, Форма типового документа, Заява, Перелік, Порядок
  • Дата: 01.11.2012
  • Номер: 559
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Національна комісія, що здійснює державне регулювання у сфері звязку та інформатизації
  • Тип: Рішення, Форма, Дозвіл, Бланк, Зразок, Висновок, Записка, Форма типового документа, Заява, Перелік, Порядок
  • Дата: 01.11.2012
  • Номер: 559
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
__________
-1Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
-2 Фінансування за рахунок державного або місцевих бюджетів має бути підтверджене довідкою органів Казначейства України або довідкою органу виконавчої влади, у сфері підпорядкування якого перебуває відповідний користувач радіочастотного ресурсу.
-3 Якщо використовується змішаний тип поляризації, діаграма спрямованості наводиться для кожного типу окремо.
( Додаток 8 із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 9
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
Форма ЦТ-2
ЗАЯВА
про видачу висновку щодо електромагнітної сумісності радіоелектронного засобу цифрового наземного телевізійного мовлення
1. Загальні відомості
Найменування суб’єкта господарювання:
Код за ЄДРПОУ (для юридичної особи):
Реєстраційний номер облікової картки платника
податків або серія та номер паспорта (для фізичної особи)-1:
Вид фінансування (бюджетне/небюджетне)-2:
Місцезнаходження:
Адреса для листування:
Керівник (посада, прізвище, ім’я та по батькові):
тел.:факс:електронна пошта:
Банківські реквізити:
МФОрахунок №найменування банківської установи, код
Ліцензія провайдера програмної послуги (номер та дата видачі):
Власник ліцензії провайдера програмної послуги:
2. Технічні відомості
Географічні координати: широта (гр., мін., сек.), довгота (гр., мін., сек.)
Адреса місця встановлення РЕЗ
Номер контуру/номер РЕЗ в синхронній мережі
Назва/тип РЕЗ
Потужність передавача, Вт/клас випромінювання
Модуляція /коефіцієнт корекції помилок
Кількість несучих/смуга/захисний інтервал
Поворот сузір’я/модель пілот-сигналу
Режим роботи передавача/тип прийому
Стандарт компресії/зміщення несучої частоти, кГц
Тип спектральної маски фільтра/втрати у фільтрі, дБ
Довжина фідера, м/втрати у фідері, дБ/м
Тип антени
Висота антени над рівнем землі, м
Тип поляризації (горизонтальна/вертикальна/змішана)
Номер мультиплекса/телевізійного каналу
Умови застосування РЕЗ згідно з Реєстром РЕЗ та ВП, що можуть застосовуватися на території України в смугах радіочастот загального користування (зазначається номер запису в розділі IV або у відповідній частині розділу III)
Діаграма спрямованості антени-3:
азимут0102030405060708090100110120130140150160170
коеф., дБ
азимут180190200210220230240250260270280290300310320330340350
коеф., дБ
Оплату робіт (послуг) УДЦР гарантую.
Заявник_____________
(посада)
_________
(підпис)
______________________________
(ініціали, прізвище уповноваженої особи)
М.П (за наявності) "____"________________20___ року
Відмітка УДЦР (Філії) про розгляд заяви:
Уповноважена особа_________
(підпис)
______________________________
(ініціали, прізвище уповноваженої особи)
"____"________________20___ року
Дата і номер реєстрації заяви в УДЦР (Філії) "____"________________20___ року № ____
__________
-1Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
-2 Фінансування за рахунок державного або місцевих бюджетів має бути підтверджене довідкою органів Казначейства України або довідкою органу виконавчої влади, у сфері підпорядкування якого перебуває відповідний користувач радіочастотного ресурсу.
-3 Якщо використовується змішаний тип поляризації, діаграма спрямованості наводиться для кожного типу окремо.
( Додаток 9 із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 10
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
(пункт 2.4 розділу II)
ЗАЯВА
про видачу висновку щодо електромагнітної сумісності радіоелектронного засобу цифрового наземного звукового мовлення (Форма ЦР-2)
( Див. текст )( Порядок доповнено новим додатком 10 згідно зРішенням Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 11
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
Форма Р-2
ЗАЯВА
про видачу висновку щодо електромагнітної сумісності радіоелектронного засобу
__________________________________________________________________
(назва радіотехнології згідно з Планом використання радіочастотного ресурсу України)
1. Загальні відомості
Найменування суб’єкта господарювання:
Код за ЄДРПОУ (для юридичної особи):
Реєстраційний номер облікової картки платника
податків або серія та номер паспорта (для фізичної особи)-1:
Вид фінансування (бюджетне/небюджетне)-2:
Місцезнаходження:
Адреса для листування:
Керівник (посада, прізвище, ім’я та по батькові):
тел.:факс:електронна пошта:
Банківські реквізити:
МФОрахунок №найменування банківської установи, код
Ліцензія на мовлення або дозвіл на тимчасове мовлення" (номер та дата видачі):
Власник ліцензії на мовлення:
2. Технічні відомості
Географічні координати: широта (гр., мін., сек.), довгота (гр., мін., сек.)
Адреса місця встановлення РЕЗ
Система передачі (стерео/моно)
Назва/тип РЕЗ
Потужність передавача, Вт
Клас випромінювання
Тип антени
Довжина фідера, м/втрати у фідері, дБ/м
Висота антени над рівнем землі, м
Тип поляризації (горизонтальна/вертикальна/змішана)
Номінал частоти, МГц
Позивний сигнал (програма мовлення)
Умови застосування РЕЗ згідно з Реєстром РЕЗ та ВП, що можуть застосовуватися на території України в смугах радіочастот загального користування (зазначається номер запису в розділі IV або у відповідній частині розділу III)
Діаграма спрямованості антени-3:
азимут0102030405060708090100110120130140150160170
коеф., дБ
азимут180190200210220230240250260270280290300310320330340350
коеф., дБ
Оплату робіт (послуг) УДЦР гарантую.
Заявник_____________
(посада)
_________
(підпис)
______________________________
(ініціали, прізвище уповноваженої особи)
М.П (за наявності) "____"________________20___ року
Відмітка УДЦР (Філії) про розгляд заяви:
Уповноважена особа_________
(підпис)
______________________________
(ініціали, прізвище уповноваженої особи)
"____"________________20___ року
Дата і номер реєстрації заяви в УДЦР (Філії) "____"________________20___ року № ____
__________
-1Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
-2 Фінансування за рахунок державного або місцевих бюджетів має бути підтверджене довідкою органів Казначейства України або довідкою органу виконавчої влади, у сфері підпорядкування якого перебуває відповідний користувач радіочастотного ресурсу.
-3 Якщо використовується змішаний тип поляризації, діаграма спрямованості наводиться для кожного типу окремо.
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 12
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
Форма БТ-2
ЗАЯВА
про видачу висновку щодо електромагнітної сумісності радіоелектронного засобу багатоканального наземного телерадіомовлення
1. Загальні відомості
Найменування суб’єкта господарювання:
Код за ЄДРПОУ (для юридичної особи):
Реєстраційний номер облікової картки платника
податків або серія та номер паспорта (для фізичної особи)-1:
Вид фінансування (бюджетне/небюджетне)-2:
Місцезнаходження:
Адреса для листування:
Керівник (посада, прізвище, ім’я та по батькові):
тел.:факс:електронна пошта:
Банківські реквізити:
МФОрахунок №найменування банківської установи, код
Ліцензії на мовлення (номер та дата видачі):
Ліцензія провайдера програмної послуги (номер та дата видачі) або подання Національної ради України з питань телебачення і радіомовлення:
2. Технічні відомості
Географічні координати: широта (гр., мін., сек.), довгота (гр., мін., сек.)
Адреса встановлення РЕЗ
Назва/тип РЕЗ
Максимальна потужність передавача (на канал), дБВт
Повний клас випромінювання
Тип і параметри модуляції випромінювання
Швидкість цифрового потоку, Мбіт/c
Азимут макс. випромінювання, град.
Кут місця випромінювання, град.
Тип антени; коеф. підсилення, дБ
Висота антени над рівнем землі, м
Ширина діаграми спрямованості антени: горизонтальна, град./ вертикальна, град.
Тип поляризації
Номінал(и) частот(и) передавання, МГц
Умови застосування РЕЗ згідно з Реєстром РЕЗ та ВП, що можуть застосовуватися на території України в смугах радіочастот загального користування (зазначається номер запису в розділі IV або у відповідній частині розділу III)
Оплату робіт (послуг) УДЦР гарантую.
Заявник_____________
(посада)
_________
(підпис)
______________________________
(ініціали, прізвище уповноваженої особи)
М.П (за наявності) "____"________________20___ року
Відмітка УДЦР (Філії) про розгляд заяви:
Уповноважена особа_________
(підпис)
______________________________
(ініціали, прізвище уповноваженої особи)
"____"________________20___ року
Дата і номер реєстрації заяви в УДЦР (Філії) "____"________________20___ року № ____
__________
-1Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
-2 Фінансування за рахунок державного або місцевих бюджетів має бути підтверджене довідкою органів Казначейства України або довідкою органу виконавчої влади, у сфері підпорядкування якого перебуває відповідний користувач радіочастотного ресурсу.
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 13
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
Форма ВП-2
ЗАЯВА
про видачу висновку щодо електромагнітної сумісності випромінювального пристрою
1. Загальні відомості
Найменування суб’єкта господарювання
(для фізичної особи - прізвище, ім’я, по батькові):
Код за ЄДРПОУ (для юридичної особи):
Реєстраційний номер облікової картки платника
податків або серія та номер паспорта-1 (для фізичної особи):
Вид фінансування (бюджетне/небюджетне)-2:
Місцезнаходження (місце проживання):
Адреса для листування:
Керівник (посада, прізвище, ім’я та по батькові):
тел.:факс:електронна пошта:
Банківські реквізити:
МФОрахунок №найменування банківської установи, код
2. Технічні відомості
Географічні координати: широта (гр., мін., сек.), довгота (гр., мін., сек.)
Адреса місця встановлення ВП
Вид (призначення) випромінювального пристрою
Потужність випромінювання, Вт
Висота встановлення над рівнем землі, м
Номінал(и) центральної(их) частот(и), МГц
Максимальне відхилення частот від номіналу, МГц
Смуга випромінювання, МГц
Наявність технічних засобів, що зменшують рівень завадового впливу (так/ні)-3
Умови застосування ВП згідно з Реєстром РЕЗ та ВП, що можуть застосовуватися на території України в смугах радіочастот загального користування (зазначається номер запису в розділі IV або у відповідній частині розділу III)
Оплату робіт (послуг) УДЦР гарантую.
Заявник_____________
(посада)
_________
(підпис)
______________________________
(ініціали, прізвище уповноваженої особи)
М.П (за наявності) "____"________________20___ року
Відмітка УДЦР (Філії) про розгляд заяви:
Уповноважена особа_________
(підпис)
______________________________
(ініціали, прізвище уповноваженої особи)
"____"________________20___ року
Дата і номер реєстрації заяви в УДЦР (Філії) "____"________________20___ року № ____
__________
-1Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
-2 Фінансування за рахунок державного або місцевих бюджетів має бути підтверджене довідкою органів Казначейства України або довідкою органу виконавчої влади, у сфері підпорядкування якого перебуває відповідний користувач радіочастотного ресурсу.
-3 Детальний опис вищезазначених технічних засобів зазначається у пояснювальній записці.
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 14
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
ЗМІСТ
пояснювальної записки
1. Деталізація призначення РЕЗ (радіомережі, до складу якої входить РЕЗ).
2. Особа, відповідальна за експлуатацію РЕЗ (ВП) (радіомережі, до складу якої входить РЕЗ), її посада, прізвище, ім’я та по батькові, телефон.
3. Обґрунтування доцільності використання обраного радіочастотного діапазону та необхідної смуги/конкретних номіналів радіочастот.
4. Пояснення стосовно дуплексного рознесення та сітки частот (згідно з відповідною приміткою Реєстру радіоелектронних засобів та випромінювальних пристроїв, що можуть застосовуватися на території України в смугах радіочастот загального користування).
5. Особливості розміщення антени (на споруді електрозв’язку, будівлі тощо).
6. Характеристика інформації, що планується до передачі за допомогою РЕЗ (радіомережі, до складу якої входить РЕЗ).
7. У разі необхідності підбору радіочастот для радіомережі додається схема організації радіозв’язку та детальне пояснення щодо вимог її реалізації.
8. Для РЕЗ широкосмугового/мультисервісного радіодоступу: відповідність конкретних номіналів (смуг) радіочастот азимутам максимального випромінювання кожного РЕЗ.
Також
для РЕЗ радіолокаційної служби:
надається інформація про потужність випромінювання (середня, пікова, імпульсна); наявність резервних радіочастот та можливість їх зміни; дані про зону обслуговування;
для синхронних мереж телебачення/радіомовлення:
для РЕЗ цифрового наземного телевізійного або звукового мовлення - пояснення щодо організації синхронізації в мережі із зазначенням РЕЗ, від якого вноситься затримка;
для випромінювальних пристроїв:
надається інформація про мету їх застосування; технічні характеристики; технічні засоби (у разі необхідності), що зменшують рівень завадового впливу електромагнітного поля ВП на інші РЕЗ.
Заявник ______________
(посада)
__________
(підпис)
_________________________________
(ініціали, прізвище)
М.П (за наявності)
Дата:
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 15
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
ЗМІСТ
висновку щодо електромагнітної сумісності
№ (номер висновку щодо електромагнітної сумісності)
щодо електромагнітної сумісності радіоелектронного засобу (ВП)
_________________________________________________________________
Фізична або юридична особа, якій надано висновок:
(найменування, місцезнаходження - для юридичної особи; прізвище, ім’я, по батькові, місце проживання - для фізичної особи)
Група користувачів РЧР:
(для надання телекомунікаційних послуг, технологічні, телерадіомовлення)
Відомості про ліцензування: (за наявності)
(номер та дата видачі ліцензії на користування радіочастотним ресурсом України, номер та дата видачі ліцензії провайдера програмної послуги або ліцензії на мовлення (дозволу на тимчасове мовлення)
Загальні дані про РЕЗ (ВП):
(назва, тип, шифр, номер контуру, назва мережі, до якої входить РЕЗ, тощо)
Дані про місце розташування РЕЗ (ВП):
(адреса, географічні координати, висоти встановлення антен РЕЗ тощо)
Параметри випромінювання:
(номінали (смуги) частот, телевізійний канал, клас(и) випромінювання, потужність, напрямок випромінювання, поляризація тощо)
Технічні характеристики РЕЗ (ВП):
(технічні характеристики передавачів, приймачів, антенно-фідерного тракту тощо)
Додаткові відомості:
(позивний сигнал, час роботи, тип кінцевої апаратури тощо)
Службові відмітки:
(вказуються реєстраційні та ідентифікаційні дані тощо)
Коментарі до висновку:
(умови забезпечення ЕМС, умови встановлення РЕЗ, термін дії тощо)
Особливі умови висновку:
(умови щодо початку експлуатації РЕЗ (ВП), необхідність проведення тестових (натурних) випробувань тощо)
Уповноважена особа УДЦР: (посада, підпис (завірений печаткою), ініціали, прізвище)
Дата видачі:
М.П (за наявності)
Дозвіл підготував: (ініціали, прізвище, номер телефону)
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 16
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
(у редакції рішення
Національної комісії, що здійснює
державне регулювання
у сфері зв’язку та інформатизації
від 28.05.2019 № 254
)
(пункт 2.19 розділу II)
ЗРАЗОК
бланка висновку щодо електромагнітної сумісності РЕЗ
( Див. текст )( Додаток 16 в редакції Рішення Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 17
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
ЗАЯВА
про призначення позивних сигналів судновій станції
( Див. текст )( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 612 від 24.11.2015 )
Додаток 18
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
Форма РР-3
ЗАЯВА
про видачу (продовження строку дії)-1 дозволу на експлуатацію радіоелектронного засобу
_________________________________________________________________
(назва радіотехнології згідно з Планом використання радіочастотного ресурсу України)
1. Загальні відомості
Найменування суб’єкта господарювання
(для фізичної особи - прізвище, ім’я, по батькові):
Код за ЄДРПОУ (для юридичної особи):
Реєстраційний номер облікової картки платника
податків або серія та номер паспорта-2 (для фізичної особи):
Вид фінансування (бюджетне/небюджетне)-3:
Місцезнаходження (місце проживання):
Адреса для листування:
Керівник (посада, прізвище, ім’я та по батькові):
тел.:факс:електронна пошта:
Банківські реквізити:
МФОрахунок №найменування банківської установи, код
Група користувачів РЧР України (для надання телекомунікаційних послуг/технологічний користувач)
Ліцензія на користування РЧР України (номер та дата видачі):
Висновок щодо ЕМС (номер та дата видачі):
Дозвіл на експлуатацію РЕЗ, що потребує продовження (номер та дата видачі)-4:
2. Технічні відомості
Регіон використання РЕЗ
Стандарт (за наявності)
Назва/тип РЕЗ
Діапазон робочих частот, МГц
Дуплексне рознесення радіочастот, МГц
Крок сітки частот (формула каналоутворення)
Повний клас випромінювання
Умови застосування РЕЗ згідно з Реєстром РЕЗ та ВП, що можуть застосовуватися на території України в смугах радіочастот загального користування (зазначається номер запису в розділі IV або у відповідній частині розділу III)
Оплату робіт (послуг) УДЦР гарантую.
Заявник_____________
(посада)
_________
(підпис)
______________________________
(ініціали, прізвище уповноваженої особи)
М.П. (за наявності) "____"________________20___ року
Відмітка УДЦР (Філії) про розгляд заяви:
Уповноважена особа_________
(підпис)
______________________________
(ініціали, прізвище уповноваженої особи)
"____"________________20___ року
Дата і номер реєстрації заяви в УДЦР (Філії) "____"________________20___ року № ____
__________
-1 Необхідне підкреслити.
-2 Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
-3 Фінансування за рахунок державного або місцевих бюджетів має бути підтверджене довідкою органів Казначейства України або довідкою органу виконавчої влади, у сфері підпорядкування якого перебуває відповідний користувач радіочастотного ресурсу.
-4 Заповнюється у випадку продовження строку дії дозволу.
(Зворотний бік форми РР-3)
Частотний план радіомережі
Означення заявником станції (сектора), код автоматичної ідентифікації РЕЗ в мережі оператора згідно зі специфікацією відповідного стандартуАдреса місця розташування РЕЗ, особливості встановлення антени (вишка, башта, щогла, опора, стовп)Географічні координатиПотужність передавача (Вт)Тип антени (для РЕЗ широкосмугового радіодоступу також зазначається ширина діаграми спрямованості антени (горизонтальна (градусів) / вертикальна (градусів)) та тип полярізаціїКоефіцієнт підсилення антени (дБi)Висота підвісу антени над рівнем землі (м)Механічний кут нахилу ДСА (градуси)Електричний кут нахилу ДСА (градуси)Азимут максимального випромінювання (градуси)Затухання у фідерному тракті (дБ)Номери каналів за секторами (за наявності)Частоти приймання
(МГц)
Частоти передавання
(МГц)
широта (град., мін., сек.)довгота (град., мін., сек.)
123456789101112131415
Заявник ______________
(посада)
__________
(підпис)
_________________________________
(ініціали, прізвище)
М.П. (за наявності)
Дата:
( Додаток із змінами, внесеними згідно зРішеннями Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері зв'язку та інформатизації № 676 від 30.09.2014, № 254 від 28.05.2019 )
Додаток 19
до Порядку надання висновків
щодо електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
і випромінювальних пристроїв
Форма РТ-3
ЗАЯВА
про видачу (продовження строку дії)-1 дозволу на експлуатацію радіоелектронного засобу
_________________________________________________________________
(назва радіотехнології згідно з Планом використання радіочастотного ресурсу України)
1. Загальні відомості
Найменування суб’єкта господарювання
(для фізичної особи - прізвище, ім’я, по батькові):
Код за ЄДРПОУ (для юридичної особи):
Реєстраційний номер облікової картки платника
податків або серія та номер паспорта-2 (для фізичної особи):
Вид фінансування (бюджетне/небюджетне)-3:
Місцезнаходження (місце проживання):
Адреса для листування:
Керівник (посада, прізвище, ім’я та по батькові):
тел.:факс:електронна пошта:
Банківські реквізити:
МФОрахунок №найменування банківської установи, код
Група користувачів РЧР України (для надання телекомунікаційних послуг/технологічний користувач)
Ліцензія на користування РЧР України (номер та дата видачі):
Висновок щодо ЕМС (номер та дата видачі):
Дозвіл на експлуатацію РЕЗ, що потребує продовження (номер та дата видачі)-4:
2. Технічні відомості
Регіон використання РЕЗ
Стандарт (за наявності)
Назва/тип РЕЗ
Діапазон робочих частот, МГц
Дуплексне рознесення радіочастот, МГц
Крок сітки частот (формула каналоутворення)
Повний клас випромінювання
Умови застосування РЕЗ згідно з Реєстром РЕЗ та ВП, що можуть застосовуватися на території України в смугах радіочастот загального користування (зазначається номер запису в розділі IV або у відповідній частині розділу III)