Про затвердження Критеріїв (умов) державної акредитації лікувально-профілактичних закладів

КО:

Н - заклад не оснащений діагностичним обладнанням і медичним інструментарієм відповідно до табеля оснащення.

В - заклад оснащений діагностичним обладнанням і медичним інструментарієм відповідно до табеля оснащення.

3.2.2.4. Твердим і м'яким інвентарем згідно з табелем оснащення.

КО:

Н - заклад не оснащений твердим і м'яким інвентарем згідно табеля оснащення.

В - оснащений.

3.2.2.5. Медикаментами, медичним розхідним матеріалом та деззасобами для надання визначеного обсягу медичної допомоги.

КО:

Н - заклад не забезпечений необхідним обладнанням.

В - забезпечений.

3.2.2.6. Засобами для фізіотерапевтичного і реабілітаційного лікування.

Такі послуги надаються у визначеному адміністрацією необхідному обсязі для виконання лікарських призначень з використанням наявної апаратури і приміщень.

КО:

Н - заклад не забезпечений засобами для фізіотерапевтичного і реабілітаційного лікування.

В - забезпечений.

3.2.2.7. Матеріалами для санітарно-просвітньої роботи і пропаганди здорового способу життя.

Адміністрація надає брошури, бюлетені, оформляються наочні засоби інформації (плакати, стенди), що є у вільному доступі для відвідувачів.

КО:

Н - відсутні будь-які матеріали.

ЧВ - обмежена кількість матеріалів (відсутні плакати, стенди).

ПВ - наявні у достатній кількості, вільнодоступні для відвідувачів та пацієнтів брошури, бюлетені, плакати, стенди.

3.2.3. Адміністрація укомплектовує заклад лікарями, які пройшли спеціалізацію з загальної практики/сімейної медицини, медсестрами і молодшим медичним персоналом у відповідності з кількістю прикріпленого населення.

КО:

Н - більшість лікарів не пройшли відповідної спеціалізації, недостатня кількість медперсоналу.

В - більшість лікарів пройшли спеціалізацію, заклад укомплектований медперсоналом.

3.2.4. Наявний графік роботи лікарів закладу (підрозділу) ПМСД. Графік роботи лікаря (години прийому, години відвідувань вдома, консультацій пацієнтів у спеціалістів, організаційна робота) встановлюється адміністрацією закладу, виходячи зі складу закріпленого населення, динаміки звернень протягом дня і тижня, розташування закладу, забезпеченості транспортом і т. д.

КО:

Н - графік роботи лікаря складений без врахування динаміки звернень пацієнтів і особливостей району обслуговування.

В - графік роботи лікаря складено, виходячи з потреб пацієнтів та особливостей району обслуговування.

3.2.5. Медичний персонал (лікар, медсестра) закладу (підрозділу) ПМСД надають медичну допомогу (профілактику, діагностику, лікування найбільш поширених захворювань) населенню району обслуговування, а також всім відвідувачам, що звернулися до закладу. Лікар ПМСД організовує і інтегрує надання населенню району обслуговування всіх видів медичної допомоги.

3.2.5.1. Лікар ПМСД надає медичну допомогу (профілактичну, лікувально-діагностичну, санітарно-освітню) всім групам населення, що обслуговується, незалежно від віку.

КО:

Н - медична допомога надається лише дітям (0 - 14 років) або лише дорослим (15 років і старше).

МВ - медична допомога надається дітям з 7 років, підліткам, дорослому населенню.

ЧВ - медична допомога надається дітям з 3 років, підліткам, дорослому населенню.

ПВ - медична допомога надається всім віковим групам населення.

3.2.5.2. Обсяг медичних втручань, що виконуються лікарем ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці.

Перелік захворювань і станів та відповідний обсяг втручань, що можуть виконуватись на первинному рівні, визначаються фаховими кваліфікаційними характеристиками.

КО:

Н - обсяг медичної допомоги менший, ніж передбачено кваліфікаційною характеристикою або включає види втручань, які не передбачені документом.

ЧВ - обсяг медичних втручань в основному відповідає визначеному кваліфікаційною характеристикою для відповідного фаху.

ПВ - обсяг медичної допомоги більший, ніж передбачено кваліфікаційною характеристикою, але лікар має дозвіл (відповідний сертифікат) на їх проведення.

3.2.5.3. Обсяг медичних втручань, що виконує середній медичний персонал ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці.

КО:

Н - обсяг медичної допомоги обмежений виконанням окремих простих процедур за призначенням лікаря.

ЧВ - обсяг медичних втручань в основному відповідає визначеному кваліфікаційною характеристикою.

ПВ - обсяг медичних втручань відповідає кваліфікаційній характеристиці. Офіційно виділені і виконуються самостійні види роботи (зокрема, самостійна діагностика і лікування хворих з визначеними поширеними захворюваннями в межах компетенції, надання невідкладної допомоги потерпілим, підготовка хворих до прийому лікаря та інші).

3.2.5.4. У закладі надається невідкладна медична допомога.

КО:

Н - така допомога в закладі не надається.

В - така допомога надається в межах компетенції медичного персоналу закладу.

3.2.6. Пріоритетним напрямком роботи закладу ПМСД є профілактична діяльність. У закладі проводиться наступна робота (не обмежується цим):

3.2.6.1. Динамічний нагляд за контингентами населення, що обслуговується, для виявлення факторів ризику і латентних форм захворювання не рідше 1 разу на три роки, а дітей - щорічно.

КО:

Н - така робота не планується і не проводиться.

МВ - така робота не планується, але проводиться з охопленням до 50 % населення.

ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70 % населення.

ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше 70 % населення.

3.2.6.2. Щеплення дитячого і дорослого населення (окремо)

КО:

Н - така робота не планується і проводиться безсистемно.

МВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70 % населення.

ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 80 % населення.

ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням 90 % і більше населення.

3.2.6.3. Цільове профілактичне обстеження жінок 20 - 65 років на виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка.

КО:

Н - така робота не планується і не проводиться.

МВ - така робота не планується, але проводиться з охопленням до 50 % відповідного контингенту.

ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70 % відповідного контингенту.

ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше 70 % відповідного контингенту.

3.2.6.4 Цільове профілактичне обстеження жінок на виявлення раку молочної залози.

КО:

Н - така робота не планується і не проводиться.

МВ - така робота не планується, але проводиться з охопленням до 50 % відповідного контингенту.

ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70 % відповідного контингенту.

ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше 70 % відповідного контингенту.

3.2.6.5. Консультації з питань планування сім'ї.

КО:

Н - така робота не проводиться.

В - така робота проводиться, що підтверджується при співбесідах з населенням і перегляді амбулаторних карток.

3.2.6.6. Диспансерний нагляд і оздоровлення осіб з патологією і ризиком розвитку таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, ревматизм, діабет, бронхіальна астма, туберкульоз, виразка шлунку і 12-типалої кишки.

КО:

Н - диспансерний нагляд не проводиться.

МВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням до 50 % відповідного контингенту.

ЧВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням до 75 % відповідного контингенту.

ПВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням більше 90 % відповідного контингенту.

3.2.7. Лікар ПМСД організовує надання медичної допомоги більш високих рівнів (спеціалізованої амбулаторної та стаціонарної) пацієнтам з району обслуговування.

Лікар первинної ланки визначає необхідність отримання пацієнтом спеціалізованої стаціонарної допомоги і направляє його при наявності показів до відповідних спеціалістів та медичних закладів.

КО:

Н - лікарем первинної ланки не налагоджено інтегративну та наступну роботи із профільними "вузькими" спеціалістами та спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами.

В - лікарем первинної ланки налагоджено інтегративну та наступну роботи із профільними "вузькими" спеціалістами та спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами, а також розроблені погодження та відповідні документі, що регулюють ці питання.

3.2.8. Відрегульовані питання про обсяг допомоги, покази і порядок скерування хворих для надання їм спеціалізованої амбулаторної і стаціонарної допомоги.

Існують письмові затверджені інструкції, які періодично переглядаються.

КО:

Н - відсутні свідчення про вирішення питань щодо об'єму допомоги, показів і порядку скерування хворих на лікування.

В - існують затверджені адміністрацією і доведені до відома лікарів ПМСД інструкції, що регулюють ці питання.

3.2.9. Дотримується встановлений порядок звернень пацієнтів за спеціалізованою амбулаторною і стаціонарною допомогою.

КО:

Н - не дотримується, пацієнти визначають необхідність звернення за спеціалізованою амбулаторною і стаціонарною допомогою без скерування лікаря ПМСД.

ЧВ - до 50 % звернень здійснюється за скеруванням лікаря.

ПВ - всі звернення пацієнтів, за виключенням екстрених, здійснюються за скеруванням лікаря.

3.2.10. Забезпечується безперервність і наступність медичної допомоги.

3.2.10.1. Налагоджена система інформування лікаря ПМСД про результати консультацій та лікування пацієнтів в інших медичних закладах та спеціалістів.

КО:

Н - такої системи не існує.

В - існує затверджений порядок одержання інформації про надану пацієнтам медичну допомогу за межами первинної ланки.

3.2.10.2. Лікар ПМСД виконує рекомендації вузьких спеціалістів та рекомендації, надані при виписці зі стаціонару

КО:

Н - рекомендації вузьких спеціалістів та лікарів стаціонару виконуються частково або не у зазначені ними терміни, що підтверджується при перегляді медичних карток і співбесіді з пацієнтами.

В - такі рекомендації погоджуються з лікарем ПМСД і виконуються повністю.

3.2.10.3. Лікар ПМСД проводить доліковування і реабілітацію хворих після одержання ними інших (крім первинної) видів медичної допомоги.

КО:

Н - така робота не проводиться або проводиться в окремих випадках.

В - така робота проводиться (при наявності показів), що підтверджується відповідними записами в амбулаторних картках та при співбесідах з пацієнтами.

3.2.11. З метою розвантаження стаціонарної ланки заклад використовує широкий спектр форм надання медичної допомоги:

3.2.11.1. Надання стаціонарної допомоги на дому.

КО:

Н - відсутні свідчення про використання такої форми надання медичної допомоги.

В - така форма використовується.

3.2.11.2. Навантаження лікаря при наданні стаціонарної допомоги на дому 12 - 14 хворих на день (при виділенні окремої посади).

КО:

Н - навантаження лікаря при виділенні окремої посади для надання стаціонарної допомоги вдома менше 12 хворих на день.

В - навантаження лікаря 12 - 14 хворих.

3.2.11.3. Надання медичної допомоги в умовах денного стаціонару.

КО:

Н - відсутні свідчення про використання такої форми надання медичної допомоги.

В - така форма використовується.

3.2.11.4. Навантаження лікаря денного стаціонару 20 - 25 хворих на день (при виділенні окремої посади).

КО:

Н - навантаження лікаря менше 20 хворих на день.

В - навантаження лікаря 20 - 25 хворих на день.

3.2.12. У закладі виконується визначений мінімум параклінічних обстежень.

На місці виконуються визначення антропометричних даних, гостроти зору і слуху, температури тіла, вимірюється внутрішньоочний тиск, артеріальний тиск, проводиться ЕКГ. Лабораторне обстеження включає всі необхідні тести експрес-діагностики, загальні аналізи крові і сечі, глюкозометрію. Для більш складних видів лабораторних, біохімічних, імунологічних, серологічних і бактеріологічних досліджень проводиться забір матеріалу з подальшою відправкою в базову лабораторію. Для проведення скрінінгу за здоров'ям жінок беруться цитологічні та інші мазки з піхви. В разі необхідності в складних високоспеціалізованих дослідженнях існує система скерування у відповідні заклади.

КО:

Н - у закладі відсутній визначений мінімум параклінічних обстежень, або наявний, але більшість з нього не виконується.

В - у закладі затверджений і виконується мінімум параклінічних обстежень, що підтверджується документально при співбесіді з персоналом.

3.2.13. Медична карта амбулаторного хворого заповнюється на кожного з пацієнтів, які отримали амбулаторно-поліклінічну допомогу. У карті відображається наступна інформація:

3.2.13.1. Паспортні дані.

КО:

Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація.

В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.

3.2.13.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені у минулому.

КО:

Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.

В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.

3.2.13.3. Клінічні огляди.

КО:

Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.

В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.

3.2.13.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати.

КО:

Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.

В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.

3.2.13.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) та результати лікування.

КО:

Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.

В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.

3.2.13.6. Наявний листок заключних діагнозів.

КО:

Н - наявні карточки, в яких відсутній листок.

В - у всіх без винятку карточках наявний листок заключних діагнозів.

3.2.13.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування.

КО:

Н - наявні карточки, в яких відсутні витяги після проведеного стаціонарного лікування.

В - у всіх без винятку карточках наявні витяги після проведеного стаціонарного лікування.

3.3. СЛУЖБА ШВИДКОЇ І НЕВІДКЛАДНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Основне призначення служби - забезпечення високого рівня швидкої і невідкладної допомоги мешканцям району, який обслуговується, при нещасних випадках, у випадках гострих захворювань і травм.

Нормативна база:

НАКАЗИ МОЗ СРСР:

- від 09.08.86 р. N 1527 "О мероприятиях по совершенствованию специализированной медицинской помощи при острых отравлениях";

- від 09.05.88 р. N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению";

- від 05.01.90 р. N 22 "Об организации выездной реанимационной неотложной бригады";

- від 04.05.90 р. N 193 "О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях".

НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:

- від 02.03.83 р. N 118 "О создании бригад для оказания срочной помощи местным органам здравоохранения в проведении мероприятий при возникновении массовых несчастных случаев и эпидемических вспышек";

- від 26.09.84 р. N 565 "О дополнительных мерах по организации экстренной и консультативной медпомощи при возникновении массовых несчастных случаев";

- від 25.12.90 р. N 209 "Про організацію екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях";

- від 19.06.96 р. N 175 "Про заходи щодо удосконалення швидкої медичної допомоги".

3.3.1. Служба функціонує цілодобово.

КО:

Н - служба не забезпечує надання швидкої і невідкладної допомоги цілодобово.

В - забезпечує надання цілодобової швидкої і невідкладної допомоги.

3.3.2. Служба забезпечена спеціально обладнаним автомобілем (автомобілями) швидкої допомоги і медперсоналом у відповідності з існуючими нормативами.

КО:

Н - служба не забезпечена в достатній кількості спецавтомобілями і медперсоналом.

В - забезпечена спецавтомобілями і персоналом у відповідності з нормативами.

3.3.3. Бригади надання швидкої і невідкладної допомоги забезпечені у необхідній кількості обладнанням згідно з існуючими нормативами:

3.3.3.1. Запасами кисню і масками для кисневої терапії.

КО:

Н - не забезпечені.

В - забезпечені.

3.3.3.2. Укладками з медикаментами, включаючи розчини і крапельниці.

КО:

Н - не забезпечені.

В - забезпечені.

3.3.3.3. Набором для коніко(трахео)стомії.

КО:

Н - не забезпечені.

В - забезпечені.

3.3.3.4. Малим хірургічним набором.

КО:

Н - не забезпечені.

В - забезпечені.

3.3.3.5. Шинами і шийними комірцями.

КО:

Н - відсутні шини або шийні комірці.

В - в наявності шини і шийні комірці.

3.3.3.6. Електрокардіографом.