| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врачами других
специальностей | Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических
исследований | Основные
лечебно-оздоровительные
мероприятия | Критерии эффективности
диспансеризации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Врожденные пороки сердца | Врач подростковый,
кардиолог - 2 раза в
год и после каждого
заболевания | Консультация
кардиохирурга для
решения вопроса об
оперативном лечении.
После операции на
первом году - 1 раз в
6 месяцев, на втором
году - 1 раз в
квартал, на третьем
году - 2 раза в год.
Отоларинголог,
стоматолог - 2 раза в
год | Контроль за показателями
гемодинамики. Клинический
анализ крови, ЭКГ и ФКГ.
Рентгенография органов
грудной клетки в 3-х
проекциях - 1 раз в год до
операции, в последующем
- по показаниям.
Эхокардиография. Другие
исследования - по
показаниям | Рекомендации по режиму и
питанию. Закаливающие
процедуры. ЛФК. Санация
хронических очагов
инфекции. Хирургическая
коррекция порока. При
необходимости лечение в
стационаре.
Санаторно-курортное
лечение в местных
кардиологических
санаториях.
Климатические курорты
при отсутствии признаков
эндокардита и
недостаточности
кровообращения не выше I
степени. Профориентация,
трудоустройство | Отсутствие симптомов
нарушения
кровообращения.
Адаптация к физическим и
учебным нагрузкам.
Перевод в группу Д II
через 2 - 3 года по
заключению кардиохирурга |
| Гипертоническая болезнь | Врач подростковый - 1
раз в 3 месяца | Невропатолог, окулист
- 1 раз в год | Анализ крови клинический,
общий анализ мочи - 1 - 2
раза в год. ЭК - 1 раз в
год. Механо-эхокардиография
для определения
гемодинамических
параметров *. Контроль за
АД - 1 раз в 2 - 3 месяця | То же и транквилизаторы,
препараты раувольфии,
физиотерапия. Санаторное
лечение в местных
кардиологических
санаториях и
климатических курортах.
Профориентация. При
необходимости -
трудоустройство | Уменьшение или
исчезновение жалоб.
Снижение или
нормализация АД. Перевод
в группу Д II при
стойкой нормализации АД
в течение 3-х лет |
Гипертоническая болезнь
Пст. | Врач подростковый
- не менее 1 раза в 3
месяца | Невропатолог, окулист
- 1 раз в год | То же и анализ мочи по
Зимницкому, Нечипоренко,
определение мочевины.
Контроль за АД не реже 1
раза в месяц, стационарное
обследование для исключения
симптоматической гипертонии | То же. При необходимости
- блокаторы. Санаторное
лечение не показано | То же, без перевода в
группу Д II
диспансерного наблюдения |
Синдром пролапса
митрального клапана | Врач подростковый,
кардиолог - 2 раза в
год | | ФКГ (с применением
позиционных маневров) - 1
раз в год. ЭКГ - 2 раза в
год. Эхокардия - 1 - 2 раза
в год | При осложнениях,
связанных с развитием
аритмии -
противоаритмическое
лечение, а также
лечение, направленное на
нормализацию
вегетативного статуса.
Профориентация | Отсутствие осложнений и
выраженных сдвигов
внутрисердечной
гемодинамики
(регургитации) |
Нарушения сердечного
ритма | Врач подростковый,
ревматолог - после
выявления 1 раз в
месяц в течение
квартала, затем 2
раза в год и после
любого заболевания | Отоларинголог,
стоматолог - 2 раза в
год, по показаниям
- чаще. Невропатолог,
эндокринолог - при
первичном
обследовании, в
дальнейшем - по
показаниям. Другие
специалисты - по
показаниям | Обследование проводится в
стационаре (при наличии
редких, единых экстрасистол
в п-ке). Клинический анализ
крови, общий анализ мочи -
1 - 2 раза в год. Контроль
за пульсом и АД в динамике.
Ортоклиностатическая проба
и проба Мартине. ЭКГ в
покое. По покаяниям ЭКГ до
и после проб:
ортоклиностатической, с
атропином, обзиданом,
хлоридом калия, физической
нагрузкой ФКГ,
ПКГ - исследования,
эхокардиография,
велоэргометрия,
рентгеноскопия грудной
клетки - по показаниям.
Обследование других органов
и систем - по показаниям | Рекомендации по режиму.
При аритмии
функционального генеза
- седативная терапия,
антиаритмические
препараты. Санация
очагов хронической
инфекции. При аритмии
органического генеза
- лечение основного
заболевания с
применением
антиаритмической
терапии.
Санаторно-курортное
лечение на курортах в
умеренном климате.
Профориентация,
трудоустройство - по
показаниям | Отсутствие нарушения
ритма. Улучшение
функциональных проб.
Перевод в группу Д I или
Д II при отсутствии
нарушения ритма в
течение 3 лет |
| Бронхиальная астма | Врач подростковый,
аллерголог - 1 раз в
квартал | Отоларинголог,
стоматолог - 2 раза в
год | Аллергологическое
тестирование. Клинический
анализ крови - кратность по
показаниям. Общий анализ
мочи. Исследование ФВД - 1
раз в год. Рентгенография
органов грудной клетки,
придаточных пазух носа и
другие исследования - по
показаниям | Рекомендации по режиму,
диете;
физиотерапевтическое
лечение, ЛФК,
закаливающие процедуры.
Специфическое лечение.
Санация очагов
хронической инфекции.
Лечение сопутствующих
заболеваний. Санаторное
лечение в местных
специализированных
санаториях и на
климатических курортах
(кроме Евпатории) в
теплое время года.
Профориентация.
Трудоустройство | Уменьшение частоты и
тяжести обострений.
Улучшение показателей
ФВД. Перевод в группу Д
II через 5 лет стойкой
ремиссии и нормализации
показателей ФВД |
Бронхит с обструктивным
синдромом | Врач подростковый,
аллерголог - 1 раз в
квартал | Стоматолог,
отоларинголог - 2 раза
в год | То же | То же | Уменьшение частоты и
тяжести обострений.
Перевод в группу Д II
через 3 года стойкой
ремиссии |
| Хроническая пневмония | Врач подростковый -
ежеквартально, по
показаниям - чаще | Пульмонолог - 2 раза в
год. Отоларинголог,
стоматолог - 2 раза в
год. Аллерголог - по
показаниям | Клинический анализ крови и
общий анализ мочи - 1 раз в
квартал и после каждого
обострения. Анализ мокроты
при обострении заболевания.
Исследование ФВД.
Рентгенография, томография,
бронхоскопия
(бронхография),
сцинтиграфия - по
показаниям | В период обострения
- лечение в стационаре.
Рекомендации по режиму,
диете;
физиотерапевтическое
лечение, ЛФК,
закаливание, лечебное
плавание.
Санаторно-курортное
лечение в местных
специализированных
санаториях и на
климатических курортах.
Направляются больные I
- II стадии в период
ремиссии, без
бронхоэктазов, при
легочно-сердечной
недостаточности не выше
I степени.
Профориентация.
Трудоустройство. Санация
хронических очагов
инфекции | Уменьшение частоты и
тяжести обострений.
Улучшение показателей
ФВД и рентгенологических
данных. Перевод в группу
Д II через 5 лет стойкой
ремиссии, нормализации
ФВД и рентгенологической
картины |
Часто болеющие (более 3-х
раз в год) гриппом и ОРВИ | Врач подростковый - 2
раза в год | Отоларинголог -2 раза
в год. Иммунолог - по
показаниям | Анализ крови, мочи,
флюорография, ЭКГ-кратность
- по показаниям,
иммунологическая,
серологическая (РСК, РТГА)
диагностика со всеми
известными антигенами
респираторных вирусных
инфекций | Средства специфической
плановой профилактики.
Средства для повышения
неспецифической
резистентности
организма; адаптагены,
витаминотерапия | Отсутствие или
уменьшение повторных
заболеваний. Перевод в
группу Д I диспансерного
наблюдения |
| Поллиноз | Врач подростковый - 2
раза в год | Аллерголог - 2 раза в
год | Сбор аллергологического
анамнеза. Клинический
анализ крови, общий анализ
мочи - 2 раза в год. Кожное
тестирование | Рекомендации по режиму,
диете. В сезон цветения
рекомендовать выезд в
другие климатические
зоны. Специфическая
гипосенсибилизация. В
предсезонный период
- профилактическое
назначение
антигистаминных
препаратов и интала.
Санация хронических
очагов инфекции | Уменьшение частоты
рецидивов. Перевод в
группу Д II через 5 лет
стойкой ремиссии |
Состояние после
перенесенной острой
пневмонии | Врач подростковый - 2
раза в 6 месяцев | Пульмонолог - по
показаниям | Анализ крови клинический
- 1 раз, по показаниям
- чаще. Рентгенография
органов грудной клетки - по
показаниям | Рекомендации здорового
образа жизни.
Закаливающие процедуры.
Санация очагов
хронической инфекции | Нормализация
вентиляционной функции
внешнего дыхания.
Перевод в группу Д I
через 6 месяцев |
Язвенная болезнь желудка
и 12-перстной кишки,
функциональная стадия
язвенной болезни
(гиперацидное состояние,
дуоденит) | Врач подростковый - 2
раза в год, по
показаниям - чаще | Гастроэнтеролог,
стоматолог - по
показаниям | Клинический анализ крови,
анализ мочи, кал на скрытую
кровь и на яйца глистов - 4
раза в год. Фракционное
исследование желудочного
сока - 1 раз в год;
дуоденальное зондирование
- по показаниям,
рентгеноскопия желудка или
гастродуоденоскопия - 1 раз
в год и при обострении | При обострении
- стационарное лечение.
При легком течении и
возможности соблюдения
правильного ритма и
характера питания
допускается амбулаторное
лечение. При частых
обострениях
- пролангированное
непрерывное
противорецидивное
лечение. При легком
течении - 2 раза в год
(в весенне-осеннее время
года). Прием пищи 4 - 5
раз в день. Диета N 1,
антациды,
холино-спазмолитики,
седативные средства,
витаминотерапия и др.
Физиотерапия и
ионогальванизация,
гидротерапия, тепловые
процедуры (при
отсутствии скрытой крови
в кале). ЛФК
(освобождение от занятий
физкультурой при легком
течении, в период
стойкой ремиссии
допускаются к занятиям в
подготовительной
группе). Профориентация.
При необходимости
трудоустройство.
Санаторно-курортное
лечение в местных
специализированных
санаториях и на курортах
с питьевыми и
минеральными водами и
лечебной грязью.
Направляются больные в
фазе ремиссии или
затухающего обострения,
без склонности к
кровотечениям,
пенетрации.
Профориентация.
Трудоустройство - по
показаниям | Уменьшение частоты и
тяжести обострения.
Отсутствие осложнения.
Уменьшение или
исчезновение
субъективных жалоб. С
учета не снимаются |
Хронический
гастродуоденит,
хронический гастрит с
нормальной и с сниженной
секреторной функцией
желудка | Врач подростковый - 1
раз в 6 месяцев | Гастроэнтеролог,
стоматолог и другие
специалисты - по
показаниям | То же | При гастритах и
гастродуоденитах с
секреторной
недостаточностью,
особенно при
воспалительно-эрозивном
процессе в период
обострения - диета N 1.
В период стойкой
ремиссии - диета N 2.
Строгое соблюдение
режима питания (4 -
5-разовый прием пищи).
Санация хронических
очагов инфекции. Лечение
сопутствующих
заболеваний.
Витаминотерапия. Занятия
физкультурой в период
ремиссии -
подготовительная группа.
Физиотерапия - тепловые
процедуры,
ионогальванизация.
Санаторно-курортное
лечение (вне фазы
обострения).
Дегельминтизация - по
показаниям.
Санаторно-курортное
лечение в местных
специализированных
отделениях и курортах с
питьевыми минеральными
водами. Направляются
больные вне фазы
обострения.
Профориентация.
Трудоустройство по
показаниям | Уменьшение частоты и
тяжести обострения.
Уменьшение или
исчезновение
субъективных жалоб. С
учета снимаются только
после 3 лет стойкой
ремиссии |
| Панкреатит | Врач подростковый - 3
раза в год | Гасгроэнтеролог - по
показаниям.
Стоматолог,
отоларинголог - по
показаниям | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - 1 раз в
год. Исследование
желудочного сока,
рентгеноскопия желудка,
12-перстной кишки.
Холецистография, УЗИ - по
показаниям. Капрологическое
исследование ферментов
поджелудочной железы | Рекомендации по режиму,
диете. Медикаментозное
лечение. Лечение
основного заболевания.
Санация хронических
очагов инфекции.
Профориентация по
показаниям
- трудоустройство.
Санаторно-курортное
лечение в местных
специализированных
санаториях и курортах с
питьевыми минеральными
водами и лечебными
грязями. Направляются
больные, если нет
противопоказаний по
основному заболеванию | Исчезновение
субъективных и
объективных симптомов
заболевания. Снимаются с
учета при выздоровлении
по основному заболеванию |
Хронический колит,
энтероколит | Врач подростковый - 2
раза в год | Стоматолог - 1 раз в
год. Остальные
специалисты - по
показаниям | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - 2 раза
в год. Исследование кала:
копрограмма, наличие
я/глистов, бактериальная
флора - 1 - 2 раза в год.
Исследование желудочного
содержимого,
ректороманоскопия - 1 раз в
год. Ирригоскопия - по
показаниям | Рекомендации по режиму и
диете. Медикаментозная
терапия. Физиотерапия.
Санаторно-курортное
лечение в местных
специализированных
санаториях и курортах с
питьевыми минеральными
водами и лечебной грязью
в период ремиссии | Улучшение клинических
показателей,
стабилизация процесса.
Отсутствие рецидивов
Перевод в группу Д II
диспансерного наблюдения
через 3 года ремиссии |
| Хронический холецистит | Врач подростковый - 2
раза в год | Гастроэнтерелог - 2
раза в год,
стоматолог,
отоларинголог - 2 раза
в год. Остальные
специалисты - по
показаниям | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - 2 раза
в год, общий белок,
белковые фракции,
холестерин, билирубин,
активность АЛТ - АСТ,
тимоловая и сулемовая пробы
- 1 раз в год, по
показаниям - чаще. Кал на
наличие я/глистов и
простейшие, капрограмма - 1
раз в год. Холецисторафия
- при первичном
обследовании, в дальнейшем
- по показаниям.
Дуоденальное зондирование
1 - 2 раза в год. УЗИ и
другие исследования - по
показаниям | Рекомендации по режиму и
диете. Санация
хронических очагов
инфекции.
Медикаментозная терапия
(витаминотерапия),
желчегонные и др. При
начинающемся обострении
- антибактериальная
терапия. Физиотерапия.
Лечение сопутствующих
заболеваний.
Санаторно-курортное
лечение в местных
санаториях и на курортах
с питьевыми минеральными
водами в период ремиссии | Нормализация клинических
показателей, перевод в
группу Д II
диспансерного наблюдения
через 3 года ремиссии |
Дискинезия желчевыводящих
путей | То же | То же | То же | Рекомендации по режиму и
диете. Устранение
факторов риска. Санация
хронических очагов
инфекции.
Медикаментозная терапия
направлена на
нормализацию
моторно-тонической
функции билиарного
тракта, назначается
строго индивидуально.
Физиотерапия.
Санаторно-курортное
лечение | Нормализация клинических
показателей, перевод в
группу Д II
диспансерного наблюдения
через 2 года ремиссии |
| Хронический гепатит | Врач подростковый,
гастроэнтеролог - 1
раз в квартал, по
показаниям - чаще.
Под наблюдением
гастроэнтеролога в
течение 2-х лет при
клинической ремиссии | Отоларинголог,
стоматолог - 2 раза в
год | Клинический анализ крови с
определением количества
тромбоцитов. Биохимический
анализ крови: общий белок,
фракции, билирубин,
холестерин,
бета-липопротеиды,
сывороточные
аминотрансферазы, щелочная
фосфатаза, активность
австралийского антигена,
сывороточного железа.
Иммуноглобулины. Общий
анализ мочи - определение
желчных пигментов; диастазы
мочи. Копрограмма.
Реогепатография,
гепатобилисцинтиграфия. По
показаниям - пункционная
биопсия печени. Другие
исследования - по
показаниям (фракционное
исследование желудочного
сока, рентгеноскопия
желудка,
гастродуоденоскопия).
Частота исследований - по
показаниям, в зависимости
от формы и тяжести
заболевания. Обследование в
стационаре | Организация режима и
питания. Санация
хронических очагов
инфекции.
Медикаментозное,
физиотерапевтическое
лечение в зависимости от
клинической картины.
Лечение сопутствующих
заболеваний.
Санаторно-курортное
лечение в период
ремиссии. В период
обострения
- госпитализация.
Отвод от
профилактических
прививок. Перенесшие
острый вирусный гепатит
освобождаются от занятий
по физкультуре не менее
чем на 6 месяцев.
Трудоустройство:
противопоказана работа
со значительным
физическим напряжением,
вынужденным положением,
длительной ходьбой,
контактом с химическими
и токсическими
веществами | Стабилизация клинических
показателей. Переводу в
группу Д II
диспансерного наблюдения
не подлежит |
Состояние после
перенесенного
инфекционного гепатита | Врач подростковый - 1
раз в 2 месяца в
первые полгода, затем
- 2 раза в год | Гастроэнтеролог - по
показаниям | Анализ крови биохимический
(белковые фракции,
билирубин, холестерин,
трансаминазы, щелочная
фосфотаза, активность
австралийского антигена - 2
раза в год | Режим питания. Диета.
Медикаментозное лечение
- по показаниям. Санация
хронических очагов
инфекции. Отвод от
профилактических
прививок | Стабилизация процесса.
Нормализация функций
печени. Перевод в группу
Д II |