Про порядок проведення загальної диспансеризації населення

В качестве базовых территорий утверждаются:

РСФСР

Города: Москва, Ленинград, Кемерово, Новокузнецк, Устинов, Уфа, Ростов-на-Дону, Воронеж.

Области (края):

Ростовская область (Матвеево-Курганский район).

Московская область (Воскресенский район и г. Ивантеевка).

Воронежская область (Семилукский район).

Томская область (Каргасокский район).

Калужская область (Барятинский район).

Краснодарский край (Коневский район).

Брянская область (Погарский район).

Владимирская область (Гороховецкий и Селивановский районы).

УКРАИНСКАЯ ССР

Города: Киев, Одесса, Запорожье.

Области:

Донецкая, Днепропетровская, Харьковская, Винницкая, Ивано-Франковская, Закарпатская, Львовская.

БЕЛОРУССКАЯ ССР

Города: Гродно, Молодечно, Кричев.

Области:

Брестская область (Ивацевичский район).

Минская область (Несвижский и Мядельский районы).

Гродненская область (Свислочский район).

Витебская область (Миорский район).

УЗБЕКСКАЯ ССР

Города: Ташкент (Чиланзарский район), Янгиполь, Ангрен Ташкентской области (Коммунистический район).

АССР:

Каракалпакская (Караузякский район).

Области:

Андижанская область (Ленинский район).

Бухарская область (Вабкентский район).

Джизакская область (Пахтакорский район).

Самаркандская область (Джамбайский район).

Сырдарьинская область (Гулистанский район).

Ферганская область (Алтнарыкский район).

Хорезмская область (Шаватский район).

Сурхандарьинская область (Шурчинский район).

Кашкадарьинская область (Каршинский район).

Навоийская область (Тамдынский район).

Наманганская область (Туракурганский район).

КАЗАХСКАЯ ССР

Города: Алма-Ата (Ленинский район), Капчагай Алма-Атинской области, Лениногорск Восточно-Казахстанской области, Рудный Кустанайской области, Кентау.

Районы: Зерединский район Кокчетавской области, Бородулихинский район Семипалатинской области, Целиноградский район Целиноградской области.

ГРУЗИНСКАЯ ССР

Города: Тбилиси, Поти, Кутаиси, Рустави, Сухуми, Батуми.

АЗЕРБАЙДЖАНСКАЯ ССР

Город: Баку; Евлахский, Шамхорский, Сальянский районы.

ЛИТОВСКАЯ ССР

Город: Каунас.

Районы: Кайшядорский, Ионищский, Кретингский, Варенский, Купишский.

МОЛДАВСКАЯ ССР

Город: Кишинев.

Районы: Бричанский, Чадыр-Лунгский.

ЛАТВИЙСКАЯ ССР

Вся республика.

КИРГИЗСКАЯ ССР

Города: Фрунзе, Токмак.

Области: Ошская, Иссык-Кульская, Таласская.

Районы: Наукатский, Араванский, Чуйский, Аламединский, Кантский, Токтогульский.

ТАДЖИКСКАЯ ССР

Города: Душанбе, Нурек.

Районы: Турсунзадевский, Канибадамский, Исфаринский.

АРМЯНСКАЯ ССР

Город: Ереван.

Районы: Иджеванский, Степанованский.

ТУРКМЕНСКАЯ ССР

Город: Ашхабад.

Области:

Марыйская, Чарджоуская (Фарабский район).

ЭСТОНСКАЯ ССР

Город: Тарту.

Район: Харьюсский.

В лечебно-профилактических учреждениях базовых территорий внедряются все передовые формы и методы проведения ежегодной диспансеризации всего населения, и они являются школами передового опыта союзных и автономных республик, краев и областей.

Базовые учреждения обеспечиваются современной медицинской техникой, необходимой для диспансеризации населения, в первую очередь.

А. Дополнения и изменения штатных нормативов медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, центральных районных поликлиник сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тысяч человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов

1. Подпункты "а", "в", "л" и "о" пункта 3 раздела А приложения 1 излагаются в редакции:

2. Подпункт "б" пункта 7 раздела А приложения 1 излагается в редакции:

"б) для населения, проживающего на приписном участке, - по нормативам, предусмотренным пунктами 3 - 6;

в) для населения, проживающего на остальной территории деятельности больницы, без учета населения городов и поселков городского типа с числом жителей свыше 25 тыс. человек, - из расчета 1 должность врачей всех наименований суммарно на 10 тыс. человек населения".

3. Подпункт "в" пунктов 11 и 54 раздела А приложения 1 излагается в редакции:

"в) для флюорографического обследования населения (в т. ч. флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью - по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для указанных обследований".

4. Подпункт "в" пункта 43 раздела А приложения 1 изложить в редакции:

"в) 800 детей, проживающих на приписном участке, не обслуживаемом фельдшерско-акушерским пунктом".

5. Пункт 43 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в редакции:

"По поликлиникам больниц, врачебный персонал которых определяется в соответствии с п. 7, вместо норматива должностей участковых медицинских сестер, предусмотренного подпунктами "а" и "б" настоящего пункта для населения города, где расположена больница, применяется норматив указанных должностей, предусмотренный штатными нормативами городских и детских городских поликлиник городов с населением свыше 25 тысяч человек в порядке, установленном этими нормативами".

6. Пункт 44 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в редакции:

"По поликлиникам больниц, врачебный персонал которых определяется в соответствии с п. 7, норматив должностей медицинских сестер, предусмотренный подпунктами "б" и "г" настоящего пункта по кабинетам врачей: терапевтов и педиатров участковых для населения города, где расположена больница, не применяется".

7. Подпункты "г" и "д" пункта 44 раздела А приложения 1 изложить в редакции:

"г) 1600 детей, проживающих в населенном пункте, где расположена больница, и на приписном участке".

8. Пункт 51 раздела А приложения 1 дополняется подпунктом "г" в редакции:

"г) из расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек взрослого населения, проживающего в населенном пункте, где расположена больница, и на приписном участке".

9. Пункт 58 раздела А приложения 1 излагается в редакции:

"58. Должности медицинских сестер кабинета функциональной диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей функциональной диагностики и дополнительно в связи с введением ежегодной диспансеризации - из расчета 0,35 должности на 10 тысяч взрослого населения, проживающего в населенном пункте, где расположена больница, и на приписном участке.

Общее число указанных должностей не может превышать их количества, определенного в зависимости от объема работы и действующих норм времени (нагрузки) на функциональные исследования".

10. Пункт 61 раздела А приложения 1 дополняется подпунктами "д" и "е" в редакции:

"д) для флюорографического обследования населения (в том числе флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью - по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для указанных обследований";

"е) для ведения "карт учета диспансеризации" - из расчета 1 должность на 20 тысяч указанных карт".

11. Пункт 94 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в редакции:

"По усмотрению министерства здравоохранения союзной или автономной республики, областного (краевого) отдела (управления) здравоохранения в отделениях скорой и неотложной медицинской помощи с числом выездов до 5000 в год вместо должностей фельдшеров могут устанавливаться должности врачей скорой и неотложной медицинской помощи, а при числе выездов и посещений от 5000 до 10000 в год численность должностей врачей может увеличиваться до одного круглосуточного поста".

12. Раздел А приложения 1 дополняется подразделом "Персонал отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:

"103. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов) профилактики устанавливаются из расчета:

а) заведующего-фельдшера или медицинской сестры - 1 должность на отделение поликлиники (амбулатории) больницы, которой по настоящим нормативам полагается свыше 3-х должностей медицинских сестер отделения профилактики, вместо 0,5 должности медсестры;

б) заведующего-фельдшера или медицинской сестры кабинета - 1 должность на поликлинику (амбулаторию) больницы, которой полагается по настоящим нормативам 1 - 3 должности медицинских сестер кабинета профилактики, вместо одной из них;

в) 0,2 должности медицинской сестры на 1000 человек взрослого населения, проживающего в населенном пункте, где расположена больница, и на приписных участках".

13. В пункте 4 раздела Б и в пункте 3 разделов Г и Д приложения 1 перечни дополняются пунктом "51г".

14. Раздел Б приложения 1 дополняется подразделом "Персонал отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:

"10. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов) профилактики устанавливаются в соответствии с пунктом 103 раздела А настоящих штатных нормативов".

15. Разделы Г и Д приложения 1 дополняются подразделами "Персонал отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:

"11. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов) профилактики устанавливаются в соответствии с пунктом 103 раздела А настоящих штатных нормативов".

16. Подпункт "а" пункта 2 приложения 2 и пункта 1 приложения 3 излагаются в редакции:

17. Пункт 12 приложения 2 и пункт 5 приложения 3 дополняются подпунктом "г" в редакции:

"г) на 25 тысяч человек населения для обеспечения работы по функциональной диагностике".

18. Подпункт "б" пункта 13 приложения 2 излагается в редакции:

"б) 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно в связи с введением ежегодной диспансеризации - из расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек взрослого населения".

19. Пункт 18 приложения 2 и пункт 10 приложения 3 излагаются в редакции:

"Должности медицинских регистраторов устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;

б) 20 тысяч "карт учета диспансеризации".

20. Пункт 7 приложения 3 излагается в редакции:

"7. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно в связи с введением ежегодной диспансеризации - из расчета 1,35 должности на 10 тыс. человек взрослого населения".

Б. Дополнения и изменения штатных нормативов медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек

1. В пункте 1.1.1 норматив по должности врача-хирурга изложить: "врач-хирург - 0,65".

2. В пунктах 1.1.7 и 1.2.10 абзац 3 и пункт 1.2.19.3 излагаются в редакции:

"для флюорографического обследования населения (в том числе флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью - по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для указанных обследований".

3. Пункт 1.1.12 дополняется подпунктом 1.1.12.9 в редакции:

"1.1.12.9. Отделением профилактики врача-терапевта - 1 должность в штате поликлиники, обслуживающей не менее 25 тысяч взрослого городского населения, вместо 0,5 должности врача".

4. Пункт 1.2.6 излагается в редакции:

"1.2.6. Должности медицинских сестер отделений (кабинетов) профилактики и процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность:

1.2.6.1. Отделения (кабинета) профилактики для обеспечения доврачебного приема, сбора анамнеза и обеспечения организации диспансерного обслуживания - на 5 тысяч человек взрослого населения.

1.2.6.2. Процедурного кабинета - на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием".

5. Пункт 1.2.8 излагается в редакции:

"1.2.8. Должности лаборантов устанавливаются:

1.2.8.1. Из расчета 1 должность на 8 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;

1.2.8.2. Из расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек взрослого населения;

1.2.8.3. По онкологическим, кожно-венерологическим и противотуберкулезным диспансерным отделениям (кабинетам) - в порядке и по нормативам, предусмотренным действующими штатными нормативами указанных подразделений".

6. Пункт 1.2.17 излагается в редакции:

"1.2.17. Должности медицинских сестер кабинета функциональной диагностики устанавливаются при наличии оборудованного кабинета:

1.2.17.1. Соответственно должностям врачей функциональной диагностики;

1.2.17.2. Из расчета 0,35 должности на 10 тысяч взрослого населения.

Общее число должностей, предусмотренных п. 1.2.17.1 и настоящим пунктом, не может превышать их количества, определенного в зависимости от объема работы и действующих норм времени (нагрузки) на функциональные исследования".

7. Пункт 1.2.19 дополняется подпунктом 1.2.19.4 в редакции:

"1.2.19.4. Для ведения "карт учета диспансеризации" - из расчета 1 должность на 20 тысяч указанных карт".

8. Подраздел 12 дополняется пунктом 1.2.24 в редакции:

"1.2.24. Должность заведующего отделением (кабинетом) - фельдшера или медицинской сестры устанавливается в штате поликлиники, обслуживающей до 30 тысяч взрослого городского населения, при условии, что ей полагается по настоящим штатным нормативам более 3-х должностей медицинских сестер отделения профилактики.

Указанная должность заведующего вводится вместо 0,5 должности медицинской сестры".

9. Из пункта 1.4 и подпункта 1.4.1 исключаются слова: "отделений (кабинетов) профилактики".

10. Пункт 2.1 после цифр 1.2.1 - 1.2.22 дополняется цифрами "1.2.24".

11. В пункте 3.1 вместо цифр "1.1.12 - 1.1.15 и 1.2.5 - 1.2.13" включаются соответственно цифры: "1.1.12.1 - 1.1.12.8, 1.1.13 - 1.1.15 и 1.2.5, 1.2.6.2, 1.2.7, 1.2.8.1, 1.2.8.3, 1.2.9 - 1.2.13".

12. В пункте 4.1 первый абзац дополняется цифрами: "1.2.24", а вместо цифр "1.2.15 - 1.2.17" включаются цифры "1.2.15 - 1.2.16, 1.2.17.1".

13. Пункт 4.2 излагается в редакции:

"4.2. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из расчета 1 должность на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и кроме того, в соответствии с пп. 1.2.19.3 - 1.2.19.4".

14. В пункте 5.1 вместо цифр "1.2.8 - 1.2.10" включаются цифры "1.2.8.1, 1.2.9 - 1.2.10".

15. В пункте 6.2.2 вместо цифр "1.2.8 - 1.2.10" и "1.2.17" включаются соответственно цифры: "1.2.8.1, 1.2.9 - 1.2.10" и "1.2.17.1".

В. Изменения штатных нормативов медицинского персонала стоматологических поликлиник

1. Пункт 1 приложения 1 излагается в редакции:

"1. Должности врачей-стоматологов и врачей стоматологов-хирургов устанавливаются из расчета 4 должности суммарно на 10 тысяч человек взрослого населения".

2. Пункт 1 приложения 2 излагается в редакции:

"1. Должности врачей-стоматологов и врачей стоматологов-хирургов устанавливаются из расчета 0,45 должности на 1000 детей".

Г. Штатные нормативы медицинского персонала для флюорографического обследования населения с профилактической целью в амбулаторных (в т. ч. выездных) условиях

1. Должности медицинского персонала для флюорографического обследования населения, прикрепленного к учреждению для этих целей, устанавливаются в штате рентгеновского отделения (кабинета) лечебно-профилактического учреждения при наличии функционирующих соответствующих аппаратов или установок (стационарных, передвижных):

1.1. Врача-рентгенолога из расчета 1 должность:

1.1.1. На 80 тысяч человек населения для проведения профилактической флюорографии органов грудной клетки в двух проекциях;

1.1.2. На 160 тысяч человек населения для обеспечения маммографии (флюоромаммографии) молочных желез в двух проекциях у женщин, старше 35 лет.

1.2. Должности средних медицинских работников (рентгенолаборантов, медицинских регистраторов) устанавливаются из расчета 1 должность (суммарно):

1.2.1. На 40 тысяч человек населения при проведении флюорографических обследований;

1.2.2. На 27 тысяч человек населения при проведении флюорографических и маммографических обследований.

2. Должности медицинского персонала, предусмотренные пунктом 1 настоящего приложения, устанавливаются в порядке, предусмотренном действующими штатными нормативами соответствующих лечебно-профилактических учреждений, на которые возложено проведение флюорографических и маммографических обследований населения с профилактической целью.

Записи в карте могут быть использованы только непосредственно в лечебно-профилактическом учреждении при планировании и организации диспансеризации и составлении отчетов установленной формы.

2. В целях исключения из перечня форм первичной медицинской документации разных документов для учета профилактических осмотров (формы NN 046/у, 047/у, 048/у) текущие записи о всех видах профилактических (периодических) осмотров вносятся в карту ф. N 131/у путем постепенного перехода на единый, централизованный учет диспансеризации (включающий периодические осмотры).

Ежегодная диспансеризация всего населения включает в себя:

- ежегодные врачебные осмотры, проведение лабораторно-инструментальных и других исследований установленного перечня и объема;

- периодические медицинские осмотры определенных групп населения, подлежащих осмотрам с установленной периодичностью в соответствии с указаниями приказов Минздрава СССР N 1000 от 23.09.81 г., N 700 от 19.06.84 г. и др., а также методических рекомендаций по осмотру других декретированных контингентов работающих * и групп населения.

Организация ежегодной диспансеризации всего населения требует:

1.1. Проведения лечебно-профилактическими учреждениями персонального учета населения, проживающего на территории, обслуживаемой конкретным медицинским учреждением.

1.2. Определения лиц, подлежащих ежегодной диспансеризации в конкретных поликлиниках (поликлинических отделениях, амбулаториях).

1.3. Определения лиц, прикрепленных к данному учреждению для прохождения периодических медицинских осмотров.

1.4. Заполнения специальной учетной формы - "Карты учета диспансеризации" (ф. N 131/у-86), утвержденной приказом Минздрава СССР.

1.5. Учета проведения врачебных осмотров, лабораторно-инструментальных и других исследований.

1.6. Организации централизованных картотек хранения "Карт учета диспансеризации".

2.1. Учет обслуживаемого (проживающего на территории, прикрепленной к лечебно-профилактическому учреждению) населения (взрослого и детского) проводится территориальными поликлиниками и амбулаториями (самостоятельными и входящими в состав больниц) по каждому территориальному терапевтическому (педиатрическому) и приписному участку отдельно.

Учет лиц, проживающих на территории, обслуживаемой фельдшерско-акушерскими пунктами, проводится медицинским персоналом ФАПов.

2.2. Учету подлежат лица:

2.2.1. Прописанные и постоянно проживающие на данной территории.

2.2.2. Длительно проживающие в общежитиях и гостиницах; дети, воспитывающиеся в домах ребенка, детских домах и школах-интернатах, для которых они являются фактическим местом жительства.

2.2.3. Выбывшие в краткосрочную командировку, на временную и сезонную работу, на производственную практику, на каникулы, в гости к родственникам.

2.2.4. Дети, постоянно или длительно проживающие (независимо от прописки).

2.2.5. Престарелые родители, постоянно проживающие с детьми, независимо от наличия у них прописки по данному адресу.

2.3. Учету не подлежат:

2.3.1. Лица, находящиеся в длительной командировке (в пределах СССР и за рубежом) и в рядах Советской Армии, живущие по месту обучения студенты и учащиеся, лица, работающие по договору (включая работающих по договору в районах Севера, Сибири и приравненных к ним районах) и найму (с условием сохранения прописки) со сроками свыше 6 месяцев, а также лица, находящиеся в местах заключения.

2.3.2. Лица, приехавшие в командировку, на временную или сезонную работу, на производственную практику, на каникулы, в гости к родственникам и знакомым.

2.4. Сельские жители (взрослые и дети), проживающие на территории, прикрепленной в качестве приписного участка для медицинского обслуживания к городской поликлинике (поликлиническому отделению, амбулатории), городской больницы, центральной районной больницы, учитываются указанными учреждениями в том же порядке, как и городское население.

2.5. Персональный учет обслуживаемого населения территориальные учреждения здравоохранения: поликлиники (поликлинические отделения), амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты проводят силами медицинского персонала путем уточнения данных на обращающихся в эти учреждения лиц, а также при патронажных обходах детского населения. Полученные сведения сверяются с данными ДЭЗ, ЖЭК, сельских советов и в последующем систематически, не реже одного раза в год, а детей два раза в год, уточняются.

На основе персонального учета на каждого человека, проживающего на территории, обслуживаемой учреждением здравоохранения, заполняется "Карта учета диспансеризации" ф. N 131/у-86 вне зависимости от того, получает ли он лечебно-профилактическую помощь в данном учреждении или нет.

2.6. Медико-санитарные части, студенческие поликлиники, цеховые терапевты и подростковые врачи территориальных поликлиник системы здравоохранения уточняют прикрепленные для лечебно-профилактической помощи контингенты в отделах кадров соответствующих предприятий, учебной части учебных заведений. При этом на каждого учтенного составляется "Карта учета диспансеризации".

2.7. Лечебно-профилактические учреждения МПС, МГА и других министерств и ведомств организуют учет обслуживаемого населения, проживающего на прикрепленной к ним территории, и других прикрепленных контингентов в установленном вышестоящими органами медицинской службы министерства или ведомства порядке, обеспечивающем организацию и проведение диспансеризации и отчетность о ней.

3.1. Периодическим осмотрам подлежат - рабочие промышленных предприятий, работа которых протекает в условиях профессиональных вредностей, некоторые контингенты работников сельского хозяйства (механизаторы, работники животноводческих ферм и комплексов), работники пищевых, коммунальных, детских и лечебно-профилактических учреждений, шоферы, дети всех возрастных групп (0 - 14 лет включительно), подростки (15 - 17 лет включительно), учащиеся училищ, техникумов и вузов (18 лет и старше) и др. Порядок и периодичность этих осмотров предусмотрены специальными приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения СССР.

3.2. Подростки в возрасте 15 - 17 лет включительно подлежат ежегодным осмотрам, независимо от того, являются ли они учащимися общеобразовательных школ, ПТУ, высших и средних специальных учебных заведений или работают в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве.

3.3. Для учета контингентов населения, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, а также контроля за правильностью их проведения используется "Карта учета диспансеризации" ф. N 131/у-86.

3.4. Карты заполняются на всех лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в данном лечебно-профилактическом учреждении на основании списков, полученных от предприятий (учреждений).

4.1. "Карта учета диспансеризации" ф. N 131/у-86 является основным документом для:

4.1.1. учета населения (взрослых и детей), проживающего на территории, обслуживаемой данным лечебно-профилактическим учреждением;

4.1.2. учета контингента лиц, работающих на предприятиях и прикрепленных для обслуживания медико-санитарными частями и цеховыми терапевтами поликлиник;