Про порядок проведення загальної диспансеризації населення

Органи влади СРСР | Наказ, Перелік, Інструкція, Положення від 30.05.1986 № 770 | Документ не діє

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за подростками с заболеваниями крови (группа Д III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Анемия железодефицитная	Врач подростковый - 1 - 2 раза в квартал, в остром периоде - чаще	Гематолог - по показаниям	Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов - 1 раз в квартал, в остром периоде - 1 - 2 раза в месяц, определение сывороточного железа, белковых фракций, Р-скопия желудка и исследование желудочного сока при первичном обследовании, в дальнейшем - по показаниям	Рекомендации по режиму и диете. Витаминотерапия, лечение препаратами железа (ферротерапия). Лечение очагов хронической инфекции, сопутствующих заболеваний. Трудоустройство - по показаниям. Лечение в местном санатории. Курорты климатические, приморские, лесные, горные	Нормализация показателей гемограммы
Анемия гемолитическая	Врач подростковый - 1 - 2 раза в квартал	Гематолог - по показаниям	Клинический анализ и с определением ретикулоцитов, микросфероцитов, осмотической резистентности эритроцитов - при первичном обследовании, в дальнейшем - 1 раз в квартал, по показаниям - чаще. Общий анализ мочи. Другие исследования - по показаниям	В остром периоде - стационарное лечение. В период ремиссии - режим, диета, витаминотерапия. Закаливающие процедуры. Санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Занятия спортом противопоказаны. Рекомендации по профпригодности. Трудоустройство - по показаниям. Лечение в местном санатории в период ремиссии и при общем удовлетворительном состоянии	Перевод в группу Д II только после спленэктомии, при отсутствии гемолитических кризов
Тромбоцитогеническая пурпура	Врач подростковый - в период ремиссии - 1 - 2 раза в квартал, по показаниям - чаще	Гематолог - по показаниям	Клинический анализ крови с определением тромбоцитов, времени кровотечения и свертываемости крови - при первичном обследовании, дальнейшем - 1 раз в квартал; по показаниям - чаще. Общий анализ мочи. Другие исследования - по показаниям	В остром периоде лечение в стационаре. В период ремиссии - режим, диета, витаминотерапия. Санация хронических очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Лечение в местном санатории в стадии клинико- гематологической ремиссии	Отсутствие или уменьшение рецидивов. Перевод в группу Д II через 5 лет при стойкой клинико-гематологической ремиссии
Гемофилия	Врач подростковый - 1 - 2 раза в квартал, по показаниям - чаще	Гематолог - по показаниям	Клинический анализ крови с определением свертываемости. Коагулограмма - при первом обследовании в дальнейшем - по показаниям. Общий анализ мочи. Другие исследования - по показаниям	В остром периоде лечение в стационаре. В период ремиссии - режим, диета, витаминотерапия. Профилактика травм. ЛФК. Консультация врача-ортопеда. Физический труд и занятия спортом противопоказаны. Лечение в местных санаториях и приморских климатических курортах (кроме Сочи), при общем удовлетворительном состоянии, без кровотечения, вне обострения	Удлинение периодов ремиссии. Улучшение функции суставов. Переводу в группу Д II не подлежит
Лейкоз	Врач подростковый, гематолог - 1 - 2 раза в месяц	Невропатолог, окулист - кратность по показаниям	Анализ периферической крови, костно-мозгового пунктата с проведением цитохимического исследования блатных клеток - кратность по показаниям	В острый период - лечение в стационаре (комплексная химио- и лучевая терапия). В период ремиссии - терапия реиндукции ремиссии и реабилитационные мероприятия - биостимуляторы, витамины группы B и C, желчегонные и седативные препараты и др. Профориентация и трудоустройство. Санаторное лечение в местных санаториях	Длительность ремиссии. Социальная адаптация. Переводу в группу Д II не подлежит
Лимфогранулематоз	Врач подростковый, гематолог - в течение 1 года - 1 раз в 3 месяца, в течение 2 и 3 года - 1 раз в полгода, затем 1 раз в год	Онколог - по показаниям	Анализ крови клинический, фибриноген, белковые фракции - глобулины, пункция пораженного лимфатического узла для гистологического исследования. Рентгенография грудной клетки, скелета, рентгеноскопия желудка. Скенирование лимфатических узлов, селезенки, печени, почек, легких и костей. Прямая рентгеноконтрастная лимфография и др. в специализированном отделении	Лечение в стационаре строго индивидуально. Комбинированная терапия (химио- и лучевая), спленэктомия. В период ремиссии - индивидуальный режим труда и отдыха, сбалансированное питание и физические нагрузки. Предупреждение и лечение сопутствующих заболеваний, психогигиена и психопрофилактика. Профориентация и трудоустройство. Лечение в санатории Черноморского побережья (кроме Евпатории, Ялты, Феодосии)	То же

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за подростками с хирургическими заболеваниями (группа Д III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
Паховая грыжа	Хирург - 2 раза в год		Осмотр. Пальпаторное обследование	Оперативное лечение	Перевод в группу Д I после оперативного лечения через 6 месяцев
Сколиоз	Хирург - 2 раза в год	Врач подростковый, ЛФК - 2 раза в год	Осмотр. Рентгенография позвоночника	Рекомендации по режиму, массаж, лечебное плавание. Корригирующая гимнастика	Улучшение осанки и данных рентгенографии
Плоскостопие	Хирург - 2 раза в год		Осмотр. Рентгенография стоп. Плантография	Ношение рациональной обуви. Супинаторы. Массаж. ЛФК. Теплые ванны	Отсутствие жалоб. Перевод в группу Д II при нормализации плантограммы
Остеохондроз	Хирург - 2 раза в год	Врач подростковый - 2 раза в год	Осмотр. Рентгенография соответствующих отделов. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи	Рекомендации по режиму. Физиотерапия. Массаж. ЛФК. Плавание. Стационарное лечение по показаниям. Санаторно-курортное лечение в местных специализированных санаториях и на бальнеологических и грязевых курортах. Направляются больные при функциональной недостаточности не выше I степени	Отсутствие жалоб. Положительная рентгенологическая динамика. Переводу в группу Д II не подлежит

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за подростками с заболеваниями мочеполовой системы (группа Д III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Диффузный гломерулонефрит	Врач подростковый, нефролог - 1 раз в месяц после острого процесса, затем 1 раз в квартал	Окулист, стоматолог, отоларинголог - 2 раза в год. Другие специалисты - по показаниям	Клинический анализ крови - 1 - 2 раза в квартал. Общий анализ мочи - 1 раз в месяц и после каждого обострения. Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому - кратность по показаниям. Белки, белковые фракции, холерин, креатинин, мочевина, натрий; хлориды - по показаниям. Внутривенная урография, сцинтиграфия в специализированных отделениях по показаниям. Контроль за АД. Другие исследования - по показаниям	Рекомендации по режиму и диете. Ограничение физических нагрузок. Медикаментозное лечение и физиотерапия - схема лечения, продолжительность и кратность лечения - в зависимости от клинического течения и данных лабораторного обследования. Санация хронических очагов инфекции. В период обострения - лечение в стационаре. Санаторное лечение в период ремиссии при удовлетворительной функции почек и отсутствии отеков и анемии	Улучшение клинико-лабораторных показателей. Удлинение периодов ремиссии. Отсутствие симптомов почечной недостаточности. Переводу в группу Д II не подлежит
Хронический пиелонефрит	То же	То же	То же	Рекомендации по режиму и диете. Антибактериальная терапия, физиотерапия, питье минеральных вод. Продолжительность курсов, их кратность - строго индивидуально в зависимости от клинического течения заболевания и данных лабораторного исследования. ЛФК. Физиотерапия. Ограничение физических нагрузок. Санация хронических очагов инфекции. Лечение сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортное лечение на курортах с питьевыми минеральными водами. Направляются больные в период ремиссии, с латентными формами пиелонефрита, вторичными пиелонефритами без нарушения функции почек, выраженной гипертонии и анемии. Профориентация	Улучшение клинических показателей. Отсутствие симптомов почечной недостаточности. Переводу в группу Д II не подлежит
Хронический цистит	Врач подростковый, уролог - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Отоларинголог, гинеколог, стоматолог - 2 раза в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, кратность - по показаниям. Анализ мочи - по Нечипоренко, определение степени бактериурии - по показаниям. Цистография, цистоскопия в специализированных клиниках - по показаниям	Рекомендации по режиму и диете. Антибактериальное лечение, физиотерапия. Инстилляция мочевого пузыря. Санаторно-курортное лечение на курортах с питьевыми минеральными водами	Улучшение клинических показателей. Стабилизация процесса. Перевод в группу Д II при стойкой ремиссии в течение трех лет
Мочекаменная болезнь	Врач подростковый, уролог - 1 раз в месяц. После операции - 3 - 4 раза в год	По показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, а также по Нечипоренко, Зимницкому - кратность по показаниям. Определение степени бактериурии. Обзорная рентгенограмма мочевых путей, внутривенная урография, цистогрфия в специализированных отделениях - по показаниям	Рекомендации по режиму и диете. Санация очагов хронической инфекции. Антибактериальная терапия, лечебное плавание, закаливание. ЛФК. Санаторно-курортное лечение на курортах с питьевыми и минеральными водами. В санатории направляются больные, у которых камни могут быть удалены только оперативным путем, а также больные, у которых состояние мочевых путей препятствует пассажу мочи и отхождению конкрементов. Профориентация. Трудоустройство	Отсутствие рецидивов. Переводу в группу Д II не подлежит
Крипторхизм	Уролог - 2 раза в год	Эндокринолог - 1 раз в год	Осмотр. Пальпаторное обследование	Оперативное лечение - низведение яичка	Нормальное анатомическое состояние яичка. Снятие с учета через 3 года после операции
Водянка яичка	Уролог - 2 раза в год. После оперативного лечения - 1 раз в месяц в течение квартала		То же	Оперативное лечение	Нормальное развитие яичка. Снятие с учета через 6 месяцев после операции
Варикоцелле	Уролог - 1 раз в квартал. После оперативного лечения - 1 раз в месяц в течение полугода		То же	То же	То же

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за подростками с заболеваниями нервной системы (группа Д III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Энурез	Врач подростковый, психоневролог - 2 - 3 раза в год. По показаниям - чаще	Другие специалисты - по показаниям	Общий анализ мочи - 2 раза в год Неврологические обследования. Рентгенография черепа и поясничного отдела позвоночника, ЭЭГ при первичном обследовании, дальнейшем - по показаниям	Рекомендации по режиму и питанию. Психотерапия. Седативная терапия. Закаливающие процедуры. Санация хронических очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний	Перевод в группу Д I через 2 года после прекращения энуреза
Эпилепсия	Психоневролог - 2 раза в квартал по показаниям - чаще. Врач подростковый - 1 раз в квартал	Отоларинголог, окулист, стоматолог - 2 раза в год. Другие специалисты - по показаниям	Неврологическое обследование. Рентгенограмма черепа при первичном обследовании. ЭЭГ - 1 раз в год, по показаниям - чаще. Анализ мочи - 1 - 2 раза в год	Рекомендации по режиму и питанию. Общеукрепляющая терапия. Противосудорожная и дегидратационная терапия. Санация хронических очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний. Профориентация. Трудоустройство - по показаниям	Увеличение длительности ремиссии. Улучшение данных ЭЭГ. Переводу в группу Д II не подлежит
Расстройства непсихотического характера: остаточные явления перенесенной внутричерепной родовой травмы, церебростенический синдром, гипертензионно- гидроцефальный синдром, остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм, остаточные явления после перенесенной нейроинфекции	Невропатолог, врач подростковый - 1 раз в квартал	Окулист, стоматолог, отоларинголог - 2 раза в год. Другие специалисты - по показаниям	Неврологическое обследование. Рентгенограмма черепа, ЭЭГ, РЭГ, эхограмма - при первичном обследовании, в дальнейшем - по показаниям	Рекомендации по режиму и питанию. Закаливающие мероприятия. ЛФК. Седативная, противосудорожная, дегидратационная терапия. Психотерапия. Санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортное лечение в местных неврологических санаториях и на климатических курортах (приморские, бальнеологические, с йодобромными, хлоридными, натриевыми родоновыми водами). Направляются больные в восстановительном, резидуальном и позднем периодах. Профориентация. Трудоустройство - по показаниям	Положительная динамика неврологической симптоматики или ее исчезновение. Нормальное физическое и психическое развитие. Улучшение данных ЭЭГ, РЭГ, глазного дна и др. Перевод в группу Д II через 3 года после исчезновения симптомов заболевания
Остаточные явления детского церебрального паралича	Невропатолог - 2 раза в год	По показаниям - ортопед, логопед, психоневролог	Общий анализ крови и общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - ЭЭГ	Медикаментозная терапия. Физиотерапия. ЛФК, массаж. Логопедические занятия. Санаторно-курортное лечение	Улучшение двигательных функций и психоневрологического статуса. Социальная адаптация
Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний нервной системы (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, полиемиелит)	Невропатолог - после выписки из стационара в течение 1 года - каждые 2 месяца, далее - 2 - 3 раза в год	Терапевт, офтальмолог - 1 раз в год	Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ	Медикаментозная терапия, ЛФК, массаж. Санаторно-курортное лечение	Исчезновение или уменьшение объективных или субъективных проявлений поражения нервной системы
Ревматические поражения нервной системы (хорея)	Невропатолог - после выписки из стационара - 1 раз в 2 месяца в течение 1 года. Далее - по показаниям	Врач-терапевт подростковый - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Как у больных с ревматизмом	Медикаментозная терапия. ЛФК. Общеукрепляющее лечение. Противорецидивное лечение у ревматолога. При отсутствии рецидивов и остаточных явлений - перевод через 2 года в группу Д II диспансерного наблюдения	Исчезновение или уменьшение объективных проявлений поражения нервной системы. Отсутствие рецидивов
Черепно-мозговая и спинномозговая травма
А. Сотрясение головного мозга	Невропатолог в течение первого года - 1 раз в 3 месяца, в дальнейшем - 1 - 2 раза в год	Врач-терапевт подростковый, офтальмолог - 1 раз в год	Анализ крови, анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ	Медикаментозное лечение. Санаторно-курортное лечение. Щадящий режим. При отсутствии жалоб и остаточных явлений через 2 года перевод в группу Д II диспансерного наблюдения	Исчезновение объективных и субъективных проявлений поражения нервной системы. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Б. Контузия головного мозга, субарахноидальное, субдуральное экстрадуральное кровоизлияние вследствие травмы черепа	Невропатолог в течение первого года - 1 раз в 1 - 2 месяца, далее 1 раз в квартал	Врач-терапевт подростковый - 2 раза в год, офтальмолог - 1 - 2 раза год. По показаниям - нейрохирург	Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ	То же	Исчезновение или уменьшение проявлений поражения нервной системы
В. Спинномозговая травма	То же	Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год. По показаниям - уролог, ортопед, нейрохирург	Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Медикаментозное лечение. ЛФК, массаж	То же
Остаточные явления после оперированных опухолей нервной системы	Невропатолог - в течение 1 года 1 раз в 2 месяца, далее - 1 раз в квартал	Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год, окулист - 2 раза в год, по показаниям - чаще. Нейрохирург - 1 - 2 раза в год	Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ	Медикаментозная терапия. ЛФК. Массаж	Стабилизация процесса. Улучшение клинических показателей
Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы	Невропатолог - 2 - 3 раза в год	Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год. По показаниям - офтальмолог, уролог	Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - биохимические исследования крови, ЭМГ, электродиагнотика	Медикаментозная терапия. ЛФК. Массаж. Диета	Стабилизация процесса. Улучшение клинических показателей
Неврозы и неврозоподобные состояния	Психоневролог - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год. По показаниям - психиатр, логопед	Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год	Медикаментозная терапия. Общеукрепляющее лечение. Психотерапия. Оптимизация режима занятий и отдыха	Улучшение клинических показателей. При отсутствии объективных и субъективных проявлений в течение 2-х лет перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Хронический алкоголизм, привычное употребление алкоголя, наркомания	Нарколог - 1 раз в квартал; по показаниям - чаще	Психиатр, невропатолог, врач-терапевт подростковый - по показаниям	По показаниям	Лечение в условиях стационара. Санитарно- просветительная работа	Отказ от алкоголя, наркотиков, отсутствие развития хронических заболеваний

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за диспансерными подростками с нарушением зрения (группа Д III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Аномалии рефракции: а) миопия	При слабой и средней степени близорукости - 1 раз в год; при высокой степени (в том числе прогрессирующей, осложненной - 2 раза в год)	Подростковый терапевт - 1 раз в год, по показаниям - лечение основного соматического заболевания; стоматолог - 2 раза в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование	Соблюдение режима зрительной работы, занятия рекомендованными видами спорта; оптическая коррекция, тренировки аккомодации, медикаментозное лечение (местное и общее), физиотерапия, рефлексотерапия, склероукрепляющие процедуры и операции	Отсутствие прогрессирования близорукости, стабилизация зрительных функций
б) гиперметропия, сопровождающаяся понижением остроты зрения или астенопическими явлениями	1 раз в год	Подростковый терапевт - 1 раз в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование	Улучшение условий зрительной работы. Оптическая коррекция	Повышение остроты зрения в условиям оптической коррекции
в) астигматизм	То же	То же	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование	Улучшение условий зрительной работы. Оптическая коррекция	Повышение остроты зрения в условиях оптической коррекции, отсутствие астенопических жалоб
Врожденная катаракта	1 раз в месяц в течение первых трех месяцев после операции; 1 раз в 2 месяца в течение первого года после операции; 2 раза в год в течение 3-х лет; 1 раз в год в последующем	То же	То же	Уточнение коррекции афакии для дали и для работы вблизи, контактная коррекция. Проведение повторных курсов лечения амблиопии. Своевременное направление на лечение при образовании вторичной катаракты и появлении осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки)	Стабилизация зрительных функций
Врожденная глаукома	1 раз в месяц	Подростковый терапевт - 1 раз в год, невропатолог	То же	Своевременное направление в стационар при уровне внутриглазного давление выше нормы и появление осложнений. Проведение консервативного лечения (средства, снижающие внутриглазное давление, улучшающие трофику глаза), общеукрепляющее лечение	Стабилизация зрительных функций
Злокачественные новообразования (ретинобластома)	1 раз в 3 месяца в течение 2-х лет; 1 раз в 6 месяцев, в течение последующих 3-х лет, в дальнейшем 1 раз в год	Подростковый терапевт - 1 раз в год, онколог - 1 раз год	Клинический анализ крови, рентгенография глазницы, каналов зрительных нервов и придаточных пазух носа, общее офтальмологическое обследование	Своевременное направление в стационар для проведения комбинированного лечения (хирургическое, рентгено- и химиотерапия, фотокоагуляция)	Полный регресс опухолей или стабилизация процесса и остроты зрения. Нормальные показатели крови. Отсутствие рентгенографических изменений в костях черепа. Отсутствие признаков метастазирования
Косоглазие	1 раз в квартал	Подростковый терапевт, невропатолог - 1 раз в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование	Оптическая коррекция, раннее лечение заболевания. Плеоптическое лечение. Диплоптика. Предоперационные ортоптические упражнения, операции до школы. Послеоперационные, ортоптические и диплоптические упражнения	Восстановление симметричного положения глаз и бинокулярного зрения
Проникающие ранения глаза и его придатков	1 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев после повреждения глаза и 2 раза в год на протяжении последующих 3-х лет	Подростковый терапевт - 1 раз в год	То же	Профилактика глазного травматизма. Своевременное направление на операцию детей с травматической катарактой, бельмами роговицы. Проведение повторных курсов плеоптического лечения или амблиопии. Коррекция аномалии рефракции. Своевременное выявление осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки, травматический иридоциклит). Направление больных с выявлеными осложнениями в стационар. Проведение повторных курсов рассасывающего лечения при кровоизлияниях в стекловидное тело при травматической катаракте	Стабилизация зрительных функций

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за диспансеризуемыми подростками с заболеваниями уха, горла и носа (группа Д III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Хронический гнойный мезотимпанит	Отоларинголог - 2 раза в год	Врач-терапевт подростковый - 2 раза в год, невропатолог, офтальмолог - по показаниям	Рентгенография височных костей по показаниям; камертональное исследование слуха. Клинический анализ крови, общий анализ мочи до и после курса лечения - не реже 2 раз в год, анальная аудиометрия до и после курса лечения - микологическое обследование - по показаниям	Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Профориентация, трудоустройство, санация носа, носоглотки, глотки, профилактика простудных заболеваний: закаливание, здоровый образ жизни. Хирургическая санация - по показаниям (отсутствие эффекта от медикаментозного лечения)	Уменьшение частоты обострений. Стабилизация слуха по данным тональной аудиометрии
Хронический гнойный эпитимпанит, эпимезотимпанит	Отоларинголог - 2 раза в год	Врач-терапевт подростковый - 2 раз в год, невропатолог, офтальмолог - 1 раз в год	То же	Хирургическое - по показаниям (санирующая и слухоулучшающая операция), медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Профориентация, трудоустройство	То же
Хронические наружные отиты часто рецидивирующие	Отоларинголог - 2 раза в год, по показаниям - чаще		Общий анализ крови, анализ крови на сахар. Анализ отделяемого из уха на грибы, аллергологическое обследование	Лечение в зависимости от этиологии: грибковые формы - микологическое лечение; экзематозные - антигистаминные и антиаллергические препараты, различные мази, профориентация	Отсутствие обострений
Адгезивный отит с нарушением слуховой функции	Отоларинголог - 2 раза в год		Акуметрия, тональная аудиометрия. Рентгенография височных костей - по показаниям при адгезивных отитах. Санация полости носа и носоглотки	Слухоулучшающая операция при показаниях. Слухопротезирование при показаниях, физиотерапия (электрофорез с лекарственными средствами), биостимуляторы парентерально, витаминотерапия курсами 1 - 2 раза в год. Профориентация	Улучшение слуха или его стабилизация
Нейросенсорная тугоухость	Отоларинголог - 1 - 2 раза в год	Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год. Невропатолог - по показаниям	Акуметрия и тональная аудиометрия и другие исследования слуха	Медикаментозная терапия. Курсовое лечение - не реже 2 раз в год (весной - витаминотерапия, осенью - биостимуляторы), слухопротезирование. Санация полости носа, носоглотки, глотки. Профориентация. Трудоустройство	Улучшение слуха или отсутствие прогрессирования тугоухости по данным акуметрии и тональной аудиометрии
Тонзиллит хронический (компенсированная форма)	Отоларинголог - 2 раза в год	Врач-терапевт, подростковый, стоматолог - 1 раз в год. Ревматолог - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, дополнительное обследование - по показаниям	Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение - 2 курса в течение года (общеукрепляющие средства, витаминотерапия: C, B, P и др., весной и зимой - КУФ, УВЧ, ультразвук, лазер в осенние месяцы). Все виды закаливания в течение года	Уменьшение частоты или отсутствие ангин и ОРВИ. Отсутствие патологического содержимого в лакунах миндалин
Тонзиллит хронический (декомпенсированная форма)	Отоларинголог - 2 раза в год	Врач-терапевт, подростковый, ревматолог - 2 раза в год. Стоматолог, офтальмолог - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год, аллергологическое обследование - 1 раз в год. Дополнительное обследование - по назначению консультантов	Хирургическая санация, при противопоказаниях - физиотерапевтическое, в т.ч. крио- или лазеровоздействие. Курсы медикаментозного лечения: витаминотерапия C, B, P в осенне-зимние месяцы, физкультура, спорт	Уменьшение частоты ангин и ОРВИ. Отсутствие патологического содержимого в лакунах миндалин. Отсутствие отрицательной динамики в состоянии сердечно-сосудистой системы. Уменьшение или исчезновение региональных лимфоузлов
Синусит хронический рецидивирующий	Отоларинголог - 2 - 3 раза в год	Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год, стоматолог - 2 раза в год. Другие специалисты - по показаниям	Рентгенография придаточных пазух носа и носоглотки - по показаниям. Клинический анализ крови, анализ мочи, аллергоскопическое обследование - по показаниям	Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение: пункция или дренаж пазух с введением лекарственных средств. Резекция носовой перегородки при искривлении в период ремиссии. Санация полости носа, при полипозных формах - полипотомия, ингаляция с антибиотиками и гидрокортизоном и т. д. Санация полости рта у стоматолога. Другие виды лечения - по показаниям	Уменьшение частоты обострений. Улучшение или восстановление носового дыхания. Уменьшение выделений из носа. Исчезновение головной боли
Хронические ларингиты, фарингиты (с неблагоприятным течением, осложненные)	Отоларинголог - не реже 1 - 2 раза в год	Врач-терапевт, подростковый - 1 - 2 раз в год. Консультация фониатра	Рентгенография гортани - по показаниям, стробоскопия, клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год	Амбулаторное или стационарное лечение. Ингаляции в зависимости от формы заболевания, исключение вредных привычек: курение, алкоголь, физиотерапевтические средства, седативные препараты, закаливание. Профориентация. Трудоустройство	Выздоровление. Увеличение сроков ремиссии. Уменьшение гиперемии слизистой оболочки глотки, сухости. Частичное уменьшение гипоплазии. Улучшение смыкания голосовых складок. Уменьшение охриплости стробоскопических показателей голосовых связок
Искривление носовой перегородки с нарушением функции дыхания	Отоларинголог - 2 раза в год	По показаниям - другие специалисты	Рентгенография, спирометрия. Другие исследования - по показаниям	Хирургическое лечение. Профилактика ОРВИ. Закаливающие процедуры	Нормализация функции дыхания

Примечание: Лица с кохлеарным невритом, воспринимающие разговорную речь на расстоянии менее 3-х метров, подлежат диспансерному наблюдению у врача-сурдолога, при его отсутствии у отоларинголога в поликлинике.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за подростками с функциональными нарушениями (группа Д II)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Нестойкая артериальная гипертензия. Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25). Уровень холестерина в плазме крови более 220 мг%. Уровень триглерицидов более 100 мг%	Врач подростковый - 2 раза в год	Кардиолог, невропатолог - 1 - 2 раза в год	Анализ крови клинический. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Измерение АД - 2 раза в год. Определение липидов крови	Здоровый образ жизни. Занятия физической культурой	Стойкая нормализация АД
Нарушения сердечного ритма функционального генеза: синусовая тахикардия, брадикардия, единичные желудочковые или узловые экстрасистолы	Врач подростковый - 2 раза в год	Кардиолог - 2 раза в год, отоларинголог - 1 раз в год	Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - по показаниям. Контроль за пульсом и АД в динамике. Пробы: ортоклиностатическая и Мартине. ЭКГ - 2 раза в год. По показаниям ЭКГ с применением функциональных проб: с физической нагрузкой, атропином, обзиданом	Рекомендации по режиму. Седативная терапия. Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение. Профориентация	Нормальный ритм сердца (при аускультации и по данным ЭКГ). Нормальные функциональные сердечно-сосудистые пробы. Перевод в группу Д I при отсутствии нарушения ритма в течение 3 лет
Синдром реполяризационных нарушений	Врач подростковый - 2 раза в год (осенне-весенний период)	Кардиолог - 1 раз в год, по показаниям - чаще	ЭКГ - 2 раза в год. Функциональные нагрузочные пробы: а) фармакологические - хлорид калия, обзидан, нитроглицерин; б) ортостатическая проба; в) велоэргометрия	Здоровый образ жизни. Закаливающие мероприятия. Осуществление диетических мероприятий - пища богатосодержащая калий (картофель, бобовые, курага, изюм), ограничение поваренной соли. Симптоматическое лечение - по показаниям (препараты калия и др. стимулирующие метаболические процессы)	Исчезновение синдрома реполяризационных нарушений. Восстановление нормальной ЭКГ. Перевод в группу Д I при отсутствии реполяризационных нарушений в течение 5 лет
Малое сердце	Врач подростковый - 1 раз в год	Кардиолог - 1 раз в год	ЭКГ - 1 раз в год. Рентгеноскопия или эхография грудной клетки - 1 раз в год	Здоровый образ жизни. Закаливающие мероприятия. Занятие спортом с умеренной физической нагрузкой. Плавание, бег на короткие дистанции и средние (без участия в соревнованиях). Профориентация	Нормальные показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы
Частые респираторные заболевания в анамнезе. Склонность к аллергическим состояниям	Врач подростковый - 1 раз в квартал	Отоларинголог - 2 раза в год. Аллерголог - по показаниям	Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Рентгеноскопия грудной клетки и рентгенография придаточных пазух носа - по показаниям	Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Санация полости рта и носоглотки. Закаливающие процедуры. Витаминотерапия	Уменьшение частоты и тяжести респираторных заболеваний. Отсутствие аллергических проявлений
Функциональные нарушения желудка (гиперстенический и гипостенический тип), дискинезия 12-палой кишки, дуоденогастральный рефлекс. Инфекционный гепатит, дизентерия и другие кишечные инфекции в анамнезе. Дисбактериоз	Врач подростковый - 2 раза в год	Гастроэнтеролог, стоматолог - по показаниям	Клинический анализ крови. Анализ мочи, кала на я/глист - 2 раза д. По показаниям: фракционное исследование желудочного сока, дуоденальное зондирование. Рентгеноскопия желудка или гастродуоденоскопия	Соблюдение режима. Занятия физкультурой. Диета. Медикаментозное лечение - по показаниям. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение	Уменьшение или исчезновение субъективных жалоб, а также рентгенологических и других объективных признаков функциональных нарушений
Доброкачественная протеинурия при отсутствии заболеваний почек	Врач подростковый - 2 раза в год	По показаниям - нефролог	Клинический анализ крови. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко - 2 раза в год	Здоровый образ жизни. Рекомендации по режиму и диете с учетом результатов анализов мочи	Нормальные анализы мочи и крови
Нарушения менструального цикла при отсутствии задержки физического развития	Гинеколог - 1 - 2 раза в год		Клинический анализ крови. Общий анализ крови - 2 раза в год. Другие исследования - по показаниям	Здоровый образ жизни. Режим. Закаливающие процедуры. Занятия спортом	Установление нормального менструального цикла
Гинекомастия пубертатная	Эндокринолог - 1 раз в 6 мес.	Врач подростковый - 2 раза в год. По показаниям - хирург	В типичных случаях не требуется дополнительного обследования	Доверительная беседа с подростком с целью снятия психоэмоционального напряжения. Ношение сдавливающей повязки (бандажа). В отдельных случаях возможна косметическая операция удаления грудных желез (в основном, при длительной персистенции)	Перевод в группу Д I при исчезновении или уменьшении гинекомастии
Задержка полового развития, конституциональная (у мальчиков)	Эндокринолог - 1 раз в 3 месяца	Врач подростковый - 2 раза в год	Рентгенография области турецкого седла. Рентгенография кистей с лучезапястными суставами. Исследование полового хроматина. В специализированном стационаре: определение уровня ЛГ, ФСГ тестерона в крови и ритма экскреции гонадотропинов в течение суток	Полноценное питание, витаминотерапия. По показаниям - гормонотерапия	При появлении очевидных признаков полового созревания (без лечения) возможен перевод в группу Д I
Высокорослость	Эндокринолог - 1 раз в 6 мес.	Врач подростковый - 2 раза в год. Окулист, невропатолог - 1 раз в год. Нейрохирург - по показаниям	Рентгенография черепа и кистей рук с лучезапястными суставами - 1 раз в год	Общеукрепляющая терапия	Прекращение роста с полным закрытием ростовых зон. Нормализация полового созревания
Увеличение щитовидной железы I и II степени без признаков нарушения ее функции	Врач подростковый - 1 раз в год	Эндокринолог - 1 раз в год	Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. По показаниям - исследование функции щитовидной железы	Здоровый образ жизни. Режим. Закаливающие процедуры. Занятия спортом	Отсутствие нарушений функции щитовидной железы
Избыточная масса тела за счет повышенного жироотложения (превышение веса на 10 - 19%)	Врач подростковый - 1 - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Эндокринолог - 1 - 2 раза в год	Клинический анализ крови. Общий анализ - 1 - 2 раза в год. Анализ сахара в крови, в суточной моче. Кратность - по показаниям. Исследование функции щитовидной железы - по показаниям	Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Диета. Режим питания. Закаливающие процедуры	Снижение массы тела. Нормальная сахарная кривая
Кожно-аллергические реакции на пищевые продукты, лекарства и др.	Врач подростковый - 1 раз в год	Аллерголог - 1 - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 1 - 2 раза в год. Кожно-аллергические пробы для выявления аллергена	Здоровый образ жизни. Закаливающие процедуры. Занятия спортом. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение - по показаниям	Отсутствие кожных проявлений
Преданемическое состояние (содержание гемоглобина 111 - 115 г/л)	Врач подростковый - 2 раза в год	Гинеколог при длительных, обильных менструациях	Клинический анализ крови - 1 раз в квартал. Определение сывороточного железа крови. Кратность - по показаниям	Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Диета, богатая витаминами, содержанием железа. Закаливающие процедуры	Нормальные показатели периферической крови
Нейроциркулярная дистония. Легкие астенические проявления	Врач подростковый - 2 раза в год	Невропатолог -2 раза в год	Клинический анализ крови. Анализ мочи. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭКГ, исследование глазного дна. Измерение АД - 2 раза в год	Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Закаливающие процедуры. Сон - не менее 7 - 8 часов в сутки	Исчезновение признаков астенических проявлений
Травма головного мозга в анамнезе	То же	Невропатолог - по показаниям	То же	То же	Отсутствие жалоб и неврологических симптомов
Нарушение осанки	Врач подростковый, ортопед - 2 раза в год		Традиционное обследование	Здоровый образ жизни. Корригирующая гимнастика. Занятия физкультурой и спортом. Закаливающие процедуры	Восстановление нормальной осанки
Уплощение стопы	То же		Традиционное обследование. Плантограмма	Упражнения для укрепления опорной поверхности стопы	Нормальная плантограмма

Про порядок проведення загальної диспансеризації населення

Усі документи

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують