Про порядок проведення загальної диспансеризації населення

4.1.3. учета подростков, прикрепленных для медицинского обслуживания к подростковым кабинетам;

4.1.4. выделения из учтенного населения, проживающего на территории обслуживания, лиц, подлежащих диспансеризации в данном медицинском учреждении;

4.1.5. учета контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам;

4.1.6. учета проведения медицинских осмотров.

4.2. Карта содержит паспортную часть и медицинский раздел для учета проведенных врачами-специалистами осмотров, лабораторно-инструментальных исследований и регистрации заболеваний и факторов риска, впервые выявленных при проведении диспансеризации.

4.2.1. Паспортная часть заполняется на каждого жителя, проживающего на территории обслуживания данного учреждения, а также на контингенты, прикрепленные к данному учреждению для прохождения диспансеризации (периодического медицинского осмотра).

4.2.2. В позицию "дата рождения" (п. 3) вписываются число, месяц и год рождения.

4.2.3. В строке "Место работы" (п. 5) записывается полное наименование предприятия, учреждения, учебного заведения, дошкольного учреждения, где работает (обучается, воспитывается) данное лицо. Сокращения допускаются только общеизвестные (совхоз, ЗАГС).

Для учащихся ПТУ, техникумов и институтов в данную строку записывается название учебного заведения.

Здесь же указываются инвалиды и участники Великой Отечественной войны.

Для неработающих (пенсионеров, иждивенцев государства или отдельных лиц) записывается "не работает".

Для детей, не посещающих детские учреждения, указывается "дошкольное учреждение не посещает".

4.2.4. В строке "Профессия, должность" (п. 6) для работающих записывается наименование занятия (должности): "дорожный мастер", "заведующий библиотекой", "зубной врач" и т. д.

4.2.5. В пункте 7.1. записываются название и номер врачебного участка ("терапевтический (педиатрический) участок N...", "цеховой участок N...") или структурное подразделение учреждения, обслуживающего прикрепленные контингенты населения ("подростковый кабинет").

Фельдшерско-акушерские пункты в этой строке указывают полное наименование фельдшерско-акушерского пункта.

В территориальных учреждениях, не имеющих участкового деления, указывается название данного учреждения.

4.2.6. В пункте 7.2 записывается название профессиональной вредности или "работа (в пищевом, коммунальном, детском, лечебно-профилактическом) учреждении". Данный пункт заполняется всем лицам, подлежащим периодическим медицинским осмотрам в данном учреждении независимо от того, проживает ли данное лицо на территории, обслуживаемой данной поликлиникой (амбулаторией), или нет, обслуживается в ней по цеховому принципу или нет.

4.2.7. Если лицо прикреплено для диспансеризации в другом учреждении, то в п. 8 указывается название этого учреждения. Например, "амбулатория ж. д. станции...", "МСЧ завода..." или "системы Минздрава СССР", "системы МПС" и т. д.

В отдельных случаях записи в пунктах 5 (место работы), 6 (занятие, должность) и 8 (название ведомства) могут быть ограничены только отметкой в п. 8 "прикреплен для диспансеризации в лечпрофучреждении по месту работы".

Из карт с заполненной паспортной частью формируются картотеки, организуемые по правилам, изложенным в разделе 5 настоящей инструкции.

4.3. В медицинской части карты отмечается год проведения диспансеризации. Например, |1|9|8|6|. Далее вписывается месяц(ы) проведения медицинского осмотра, в т. ч. и периодического, по плану. Если в течение одного года необходимо запланировать два и более медицинских осмотров, то используются две и более графы, а год проставляется один и тот же.

4.4. В пунктах, предназначенных для записи участвующих в проведении осмотров врачей-специалистов и лабораторно-инструментальных исследований, вписывается тот состав специалистов и набор лабораторно-инструментальных исследований, который обязателен для декретированных контингентов работающих и отдельных групп населения, определяемых положением о ежегодной диспансеризации и действующими приказами Министерства здравоохранения СССР о порядке проведения периодических осмотров. В отведенном месте указываются число и месяц данного события. Например, дата "8 мая" записывается в отведенном месте |0|8|0|5|.

4.5. Сведения об участии в периодических осмотрах стоматологов стоматологических учреждений и дерматовенерологов кожно-венерологических диспансеров вносятся в "Карту учета диспансеризации" на основании "Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" (ф. N 027/у). Аналогичным образом поступают и в тех случаях, когда врачебные осмотры или отдельные виды лабораторно-инструментальных исследований проведены в условиях стационара.

4.6. На детей, не посещающих дошкольные учреждения, записи в карту о проведении осмотров вносятся по вышеизложенным правилам территориальным лечебно-профилактическим учреждением.

4.7. На детей, посещающих дошкольные учреждения, школы, проживающих в школах-интернатах и др., медицинский раздел карты территориальными лечебно-профилактическими учреждениями не заполняется. В этих случаях карта выполняет только функцию учета детского населения с целью полноты и правильности его регистрации.

4.8. В крупных детских воспитательных и учебных учреждениях в целях облегчения организации осмотров может вестись "Карта учета диспансеризации" каждым отдельным учреждением.

4.9. Сведения о результатах проведения осмотров и лабораторно-инструментальных исследований взрослого населения, подростков и детей в обязательном порядке записываются в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. N 025/у), историю развития ребенка (ф. N 112/у), медицинскую карту ребенка (ф. N 026/у).

4.10. Если при проведении диспансеризации (периодического медицинского осмотра) в течение календарного года не был проведен осмотр врачом по одной из специальностей или не выполнены отдельные виды исследований, в соответствующих строках за данный год проставляются прочерки (| - | - | - | - |), а диспансеризация (периодический осмотр) считается незавершенной.

4.10.1. Профилактически осмотренными с целью выявления больных туберкулезом считаются лица: в возрасте 12 лет и старше, осмотренные флюорографически или рентгенологически; дети до 12 лет - подвергнутые туберкулиновым пробам (в некоторых республиках с низкими показателями заболеваемости туберкулезом Минздравом СССР разрешены осмотры путем туберкулиновых проб детей в возрасте до 14 лет включительно).

4.10.2. Осмотренными с целью выявления больных сифилисом считаются лица, обследованные с применением микрореакции с кардиолипиновым антигеном и реакции Вассермана. (Лица, которым были применены микрореакции с кардиолипиновым антигеном и произведены реакции Вассермана, учитываются, как обследованные 1 раз по реакции Вассермана.)

4.10.3. Осмотренными с целью выявления больных гонореей считаются лица, которым были произведены исследования мазков на гонококки.

4.11. В строках "Впервые выявленные при диспансеризации заболевания и факторы риска" вписываются диагнозы болезней и факторы риска, выявленные впервые при проведении диспансеризации (периодического медицинского осмотра). Здесь же выставляется группа здоровья и ставится подпись врача, ответственного за проведение диспансеризации данному лицу.

5.1. Из заполненных в учреждении "Карт учета диспансеризации" формируется единая централизованная картотека, организованная по участковому принципу.

5.1.1. В поликлиниках (амбулаториях), обслуживающих взрослое население, внутри территориальной участковой картотеки карты распределяются на две основные группы: на лиц, обслуживаемых непосредственно данным территориальным учреждением, и на лиц, прикрепленных для медицинского обслуживания и диспансеризации по месту работы или учебы (медико-санитарные части, поликлиники и амбулатории МПС и других министерств и ведомств, цеховые участки городских поликлиник, подростковые кабинеты, студенческие поликлиники и т. д.).

5.1.2. При наличии в городских поликлиниках цеховых участков, подростковых кабинетов на обслуживаемые ими контингенты формируются отдельные картотеки, ведущиеся и используемые в указанном выше порядке.

5.1.3. Учреждения, не имеющие участкового деления, хранят карты в целом по учреждению с распределением их на две указанные группы.

5.1.4. Самостоятельные картотеки организуются в медико-санитарных частях, а также на здравпунктах тех предприятий, персонал которых не прикреплен к поликлинике для медицинского обслуживания по цеховому принципу.

5.2. В поликлиниках (поликлинических отделениях), обслуживающих детское население, создается централизованная картотека учтенного детского населения, организованная по участковому принципу. В центральных районных и участковых больницах, амбулаториях, не имеющих территориальных участков, - в целом по населенным пунктам.

5.2.1. Внутри территориальной участковой картотеки карты распределяются на две основные группы: на детей, обслуживаемых непосредственно данным территориальным учреждением, и на детей, прикрепленных для медицинского обслуживания и диспансеризации по месту учебы, воспитания (учащихся школ, воспитывающихся в домах ребенка, детских домах и школах-интернатах).

5.2.2. В детских дошкольных учреждениях и школах в случае использования "Карты учета диспансеризации" картотеки организуются по группам или классам.

5.3. Картотеки диспансеризуемых в сельском административном районе организуются: в ЦРБ и районной больнице - на население, проживающее в районном центре и приписном участке, с выделением территориальных, цеховых и приписных участков; в сельских амбулаториях и участковых больницах - с выделением проживающих в отдельных населенных пунктах, за исключением поселений, обслуживаемых фельдшерско-акушерскими пунктами; по фельдшерско-акушерским пунктам - на все население, проживающее в зоне обслуживания учреждения.

5.4. Картотеки в поликлиниках, поликлинических отделениях городских и центральных районных больниц ведутся персоналом отделений профилактики. В других учреждениях картотеки ведутся медицинским персоналом данных учреждений.

5.5. В обязанности должностного лица, ответственного за работу с картотекой, входит:

5.5.1. подготовка карт учета к рабочему состоянию, т. е. контроль правильности заполнения карт, участие в заполнении, рейтирование карт * и прочее;

5.5.2. введение новых карт в массив картотеки и своевременное изъятие либо замена отработанных карт;

5.5.3. текущая и своевременная разноска данных о проведенных и "незавершенных" диспансерных обследованиях из первичных медицинских документов в карты учета диспансеризации;

5.5.4. участие в работе по составлению и подготовке отчетных данных по диспансеризации;

5.5.5. контроль за аккуратным заполнением карт учета, бережной эксплуатацией и сохранностью картотеки, а также соблюдением режима по допуску лиц, которым разрешена работа с картотекой.

5.6. Картотеки являются местом накопления, хранения и получения данных о диспансеризации в целях:

5.6.1. учета движения населения, проживающего на территории обслуживания данного амбулаторно-поликлинического учреждения, а также контингентов, прикрепленных к данному учреждению для диспансеризации;

5.6.2. планирования работы данного учреждения, его структурных подразделений и отдельных специалистов по подготовке и проведению ежегодной диспансеризации населения (на предстоящий год, квартал, месяц и т. д.);

5.6.3. контроля и управления ходом проведения диспансеризации (фактический охват населения ежегодной первичной диспансеризацией, полнота обследований, проведенных фактически по отношению к планируемым и т. д.);

5.6.4. составления отчетных данных.

5.7. "Карта учета диспансеризации" после окончания ее использования (полном заполнении) или при выбытии лица из района обслуживания хранится в учреждении в течение одного года после последнего отчетного года.

5.8. Главный врач учреждения персонально отвечает за сохранность и правильность использования картотеки.

5.8.1. Сообщение любых сведений из картотеки лицам, непосредственно не участвующим в организации и проведении диспансеризации, а также для научных разработок НИИ и ВУЗов, категорически запрещается.

5.8.2. На лиц, допускаемых к работе с картотекой (врачи, участковые медицинские сестры, медицинские регистраторы и т. д.), составляется список, который утверждает главный врач учреждения.

1.1. На должность заведующего отделением (кабинетом) профилактики назначается врач-терапевт (медсестра), имеющий необходимый опыт и подготовку по своей специальности и обладающий организаторскими способностями.

1.2. Назначение и увольнение заведующего отделением профилактики производится руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующим поликлиническим отделением).

1.3. Заведующий отделением профилактики подчинен главному врачу амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующему поликлиническим отделением).

1.4. В своей работе заведующий отделением профилактики руководствуется настоящим положением, приказами, инструкциями, указаниями и распоряжениями непосредственного руководителя, вышестоящих органов здравоохранения, а также действующим законодательством.

Основными обязанностями заведующего отделением профилактики являются:

2.1. Организация всей работы амбулаторно-поликлинического учреждения по диспансеризации населения и профилактическим мероприятиям.

2.2. Руководство работой всех кабинетов и персонала отделения.

2.3. Контроль за деятельностью каждого кабинета и отделения в целом.

2.4. Составление поквартальных планов и графиков проведения диспансеризации населения.

2.5. Осмотр лиц, проходящих диспансеризацию в отделении профилактики (в случае отсутствия участкового, цехового, подросткового терапевта), составление заключения по его результатам.

2.6. Учет и наблюдение за группами здорового и практически здорового населения.

2.7. Постоянная связь с администрацией и общественными организациями предприятий, учреждений и организаций по составлению и выполнению планов профилактических осмотров, а также по оздоровлению условий труда и быта работающих.

2.8. Систематический анализ в динамике показателей качества и эффективности диспансеризации и подготовка отчетов о проделанной работе.

2.9. Контроль за соблюдением сотрудниками отделения трудовой дисциплины и правил внутреннего распорядка.

2.10. Своевременное доведение до сведения сотрудников отделения всех приказов и распоряжений администрации, а также других руководящих документов.

2.11. Организация повышения квалификации персонала отделения.

Заведующий отделением профилактики имеет право:

3.1. Принимать участие в подборе кадров для работы в отделении.

3.2. Проводить расстановку кадров в отделении с учетом их квалификации и взаимозаменяемости.

3.3. Контролировать выполнение обязанностей сотрудниками отделения, ставить вопрос перед руководством амбулаторно-поликлинического учреждения об их поощрении или наложении на них взысканий.

3.4. Принимать участие в разборе жалоб на работу отделения.

3.5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.

Заведующий отделением профилактики несет ответственность:

- за организацию и проведение всего комплекса мероприятий, возложенных на отделение и его кабинеты по ежегодной диспансеризации всего населения и другим профилактическим мероприятиям;

- за достоверность сведений о работе отделения;

- за соблюдение сотрудниками трудовой дисциплины, правил внутреннего распорядка, правил охраны труда и техники безопасности;

- за выполнение персоналом отделения должностных инструкций.

1.1. На должность медицинской сестры анамнестического кабинета назначаются наиболее опытные и специально подготовленные медицинские сестры.

1.2. Медицинская сестра анамнестического кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения профилактики и работает под общим руководством заведующего отделением профилактики.

1.3. Медицинская сестра анамнестического кабинета в своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, Положением об анамнестическом кабинете отделения профилактики, указаниями зав. отделением и старшей сестры отделения профилактики.

Медицинская сестра анамнестического кабинета осуществляет:

2.1. Контроль за правильностью заполнения и при необходимости заполнение анамнестической карты.

2.2. Равномерное распределение и направление лиц, проходящих диспансеризацию, на необходимые обследования в другие кабинеты отделения профилактики.

Медицинская сестра анамнестического кабинета имеет право:

3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и младшего медицинского персонала соблюдения правил внутреннего распорядка.

3.2. Повышать свою квалификацию.

3.3. Овладевать смежными специальностями.

4.1. Медицинская сестра анамнестического кабинета отвечает за полноту сбора анамнестических данных и направление проходящих профилактический осмотр на необходимые функциональные исследования.

1.1. На должность акушерки смотрового женского кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием в соответствии с действующими правилами допуска к медицинской деятельности.

1.2. Акушерка принимается на работу и увольняется руководителем лечебно-профилактического учреждения.

1.3. Акушерка смотрового женского кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения профилактики и работает под общим руководством зав. отделением профилактики и методическим руководством акушера-гинеколога.

1.4. Акушерка смотрового кабинета в своей деятельности руководствуется данным положением, Положением о смотровом женском кабинете и другими официальными документами, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих организаций и должностных лиц.

2.1. Основной задачей акушерки смотрового женского кабинета является проведение профилактического осмотра женщин.

В соответствии с основной задачей акушерка осуществляет:

2.2. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и его занесение в анамнестическую карту.

2.3. Осмотр всех женщин с 18 лет, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

2.4. Осмотр кожи, пальпацию молочных желез, направление женщин с 35 лет па маммографию 1 раз в 2 года.

2.5. Бимануальное влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, у девушек с 15 лет - пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям).

2.6. Взятие мазков на атипичные клетки (у женщин с 18 лет).

2.7. Пальцевое исследование прямой кишки - с 30 лет.

2.8. Направление женщин с подозрением или выявленным гинекологическим заболеванием к врачу акушеру-гинекологу.

2.9. Проведение санитарно-просветительной работы.

При осуществлении своей работы акушерка также обязана:

2.10. Соблюдать правила асептики и антисептики, правильно хранить, обрабатывать и стерилизовать медицинские инструменты, перевязочный материал и т. д.

2.11. Вести установленную медицинскую учетную документацию.

Акушерка смотрового женского кабинета имеет право:

3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр младшего персонала кабинета соблюдения правил внутреннего распорядка.

3.2. Консультироваться с врачом акушером-гинекологом.

4.1. Акушерка смотрового кабинета несет ответственность за выполнение данной инструкции.

1.1. На должность медицинской сестры кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения назначается средний медицинский работник, имеющий практические навыки работы с медицинской документацией.

1.2. Медицинская сестра кабинета подчиняется и работает под руководством заведующего отделением профилактики.

1.3. Медицинская сестра кабинета в своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, Положением о кабинете централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения, Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения, а также указаниями заведующего отделением профилактики.

Должностные обязанности медицинской сестры кабинета включают:

2.1. Организацию полицевого учета обслуживаемого населения и заполнение на его основе учетной документации по диспансеризации.

2.2. Организацию и ведение централизованных картотек учета.

2.3. Текущую разноску данных из медицинских карт амбулаторного больного о проведенных диспансерных обследованиях и исследованиях в карты учета диспансеризации (ф. 131-у).

2.4. Подготовку данных по основным отчетным показателям проведения диспансеризации населения за определенный период.

2.5. Взаимодействие с участковой службой, регистратурой и другими структурными подразделениями поликлиник (отделений, амбулаторий) по вопросам учета ежегодной диспансеризации всего населения и профилактических осмотров.

2.6. Медицинская сестра кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения:

- повышает свою квалификацию;

- овладевает смежными специальностями.

Медицинская сестра кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения несет ответственность за:

3.1. Соблюдение настоящей инструкции.

3.2. Сохранность и использование картотеки.

1.1. На должность медицинских сестер кабинета (в зависимости от объема работы) назначаются средние медицинские работники, имеющие опыт функциональных исследований.

1.2. Медицинские сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований подчиняются старшей медицинской сестре отделения профилактики и работают под общим руководством зав. отделением профилактики.

1.3. Медицинские сестры кабинета в своей деятельности руководствуются настоящей инструкцией, Положением о кабинете функциональных (инструментальных) исследований и указаниями заведующего отделением профилактики.

Основными обязанностями медицинской сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований являются:

2.1. Антропометрия (рост, масса тела).

2.2. Осмотр полости рта (состояние зубов).

2.3. Измерение остроты зрения.

2.4. Определение остроты слуха (речь на расстоянии, шепотная речь).

2.5. Пневмотахометрия.

2.6. Измерение артериального давления.

2.7. Измерение внутриглазного давления (после 40 лет).

2.8. Медицинские сестры результаты проведенных функциональных исследований регистрируют в амбулаторной карте.

Медицинские сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований имеют право:

3.1. Требовать от проходящих функциональные исследования и младшего медицинского персонала кабинета соблюдения правил внутреннего распорядка.

3.2. Определять очередность приема проходящих профилактический осмотр и выполнения функциональных исследований.

3.3. Повышать свою квалификацию.

3.4. Овладевать смежными специальностями.

4.1. Медицинские сестры кабинета функциональных (инструментальных) исследований несут ответственность за выполнение в полном объеме обязанностей, возложенных на них данной инструкцией.

1.1. На должность медицинской сестры данного кабинета назначаются средние медицинские работники, имеющие специальную подготовку по методике санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения.

1.2. Медицинская сестра кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения и работает под общим руководством зав. отделением профилактики, организационно-методическим руководством домов санитарного просвещения.

1.3. Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа жизни в своей деятельности руководствуется данной инструкцией, Положением о кабинете пропаганды здорового образа жизни и указаниями заведующего отделением профилактики.

Основными обязанностями медицинской сестры кабинета пропаганды здорового образа жизни являются проведение в соответствии с рекомендациями врача групповой и индивидуальной пропаганды здорового образа жизни среди здоровых и практически здоровых лиц, включая:

2.1. Разъяснение значения борьбы с возникновением и развитием факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и т. д.).

2.2. Пропаганду активного отдыха, туризма, занятий физической культурой и спортом.

2.3. Пропаганду рационального питания.

2.4. Рекомендации по созданию, сохранению и укреплению психологического микроклимата на работе, учебе и в быту.

В целях выполнения указанных задач медицинская сестра кабинета:

1. Совместно с заведующим отделением профилактики и врачами составляет планы, графики проведения санитарно-просветительной работы врачами лечебно-профилактического учреждения и обеспечивает условия для их выполнения.

2. Проводит инструктивно-методические занятия со средним медицинским персоналом амбулаторно-поликлинического учреждения, обеспечивает его методическими материалами.

3. Подбирает, хранит и обновляет методические материалы для кабинета.

4. Ведет первичную медицинскую документацию на проводимую работу.

5. Обеспечивает кабинет необходимым оборудованием, аппаратурой и методическими материалами.

Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа жизни имеет право:

3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и младшего медицинского персонала соблюдения правил внутреннего распорядка.

4.1. Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа жизни несет ответственность за качественное выполнение вышеперечисленных обязанностей.