Про порядок проведення загальної диспансеризації населення

Органи влади СРСР | Наказ, Перелік, Інструкція, Положення від 30.05.1986 № 770 | Документ не діє

---------------

* При отсутствии данных специалистов диспансерное наблюдение проводят врачи-хирурги.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-травматолога-ортопеда *

Нозологическая форма	Частота наблюдений	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Повреждения магистральных сосудов на конечностях. Состояние после восстановительных операций, в т. ч. с использованием микрохирургической техники (Д III)	В течение первого года - ежеквартально, в течение 2 года - не менее 2 раз в год	Невропатолог - по показаниям	Флоуметрия, термография, изучение состояния свертывающей и противосвертывающей системы крови	Профилактика тромбоза и тромбоэмболии, ЛФК	Восстановление функции поврежденной конечности. Перевод в группу Д II
Повреждения ключично-акромиального сочленения. Состояние после операции по поводу полного разрыва клювовидно-ключичной связки (Д III)	2 раза в год - в течение 2 лет	Невропатолог - по показаниям	Рентгенография акромиально-ключичного сочленения - 1 раз в год	ЛФК, массаж мышц плечевого пояса	Восстановление объема движений в плечевом суставе и силы мышц. Перевод в группы Д II, Д I
Переломы ключицы (Д II)	В течение года - после завершения амбулаторного лечения		Рентгенография - 1 раз в год	ЛФК, массаж мышц плечевого пояса	Перевод в группу Д I
Застарелые и привычные вывихи в плечевом суставе. Состояние после оперативного лечения (Д II)	В течение первого года - ежеквартально	Невропатолог - по показаниям	Исследование функции мышц и объема движений в суставе	ЛФК, режим труда и отдыха	Восстановление функции верхней конечности. Перевод в группу Д I
Внутри - и околосуставные переломы проксимального конца плечевой кости (Д II)	В течение 2 лет после завершения амбулаторного лечения		Рентгенография - 1 раза в год	ЛФК, массаж, медикаментозная терапия - по показаниям	Восстановление функции верхней конечности. Перевод в группу Д I
Переломы диафиза плечевой кости (Д II)	В течение года, по завершении амбулаторного лечения - 2 раза в год	Невропатолог - по показаниям	Клиническая оценка функции поврежденной конечности. Рентгенография - 1 раз в год	ЛФК, режим труда	Перевод в группу Д I
Внутрисуставные переломы в зоне локтевого сустава (Д III)	В течение года, после травмы - ежеквартально	Невропатолог - по показаниям	Рентгенография - 1 раз в год. Оценка объема движений в суставе и силы мышц	ЛФК, массаж, рассасывающая терапия	Увеличение объема движений. Перевод в группы Д II, Д I
Закрытые и открытые переломы диафиза костей предплечья (Д II)	2 раза - в течение первого года, по завершению амбулаторного лечения	Невропатолог - по показаниям	Рентгенография - 1 раз в год. Клиническое обследование	ЛФК, массаж	Восстановление функции. Перевод в группу Д I
Переломы луча в типичном месте (Д II)	В течение 1 года после травмы	Невропатолог - по показаниям	Изучение функции кисти и лучезапястного сустава	ЛФК, массаж. Режим труда	Перевод в группу Д I
Перелом ладьевидной кости (Д II)	В течение 2 лет после травмы. В течение первого года - 4 раза	Невропатолог	Рентгенография - показаниям не реже 1 раза в год	ЛФК	Перевод в группу Д I
Субкапитальные и трансцервикальные переломы шейки бедра. Состояние после остеосинтеза или эндопротезирования (Д III)	Ежеквартально в течение первого года после операции, затем - 2 раза в год		Рентгенография - 1 раз в год	Режим, трудоустройство, ЛФК, массаж	Восстановление опорной функции поврежденной конечности. Перевод в группу Д II
Межвертельные, чрезвертельные и подвертельные переломы бедра. Состояние после остеосинтеза (Д III)	2 раза в год - в течение 2 лет после травмы		Рентгенография - 1 раз год. Оценка функционального состояния близлежащих суставов	Режим, трудоустройство у лиц моложе 60 лет, ЛФК	Перевод в группу Д II
Переломы диафиза, бедренной кости (Д III)	В течение года - по завершению амбулаторного лечения		Рентгенография - 1 раз в год. Другие исследования - по показаниям	Трудоустройство, режим, ЛФК	Перевод в группу Д I
Переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей (Д III)	2 раза в год - в течение 2 лет после травмы		Рентгенография - по показаниям. Исследование функции коленного сустава - по показаниям	Режим, трудоустройство, ЛФК, массаж	Восстановление опорной функции и объема движений в коленном суставе. Перевод в группы Д II, Д I
Повреждения менисков коленного сустава. Состояние после менискэктомии (Д II)	Ежеквартально - в течение первого года после операции			Режим, трудоустройство, ЛФК, массаж	Перевод в группу Д I
Повреждение передней крестообразной связки. Пластика связки (Д II)	2 раза - в течение первого года после операции		Исследование стабильности сустава	ЛФК, массаж	Восстановление функции сустава Перевод в группу Д I
Переломы костей пястных, в т. ч. перелом Беннета (Д II)	В течение года после травмы - 2 раза в год		Рентгенография - по показаниям. Клиническая оценка функции	ЛФК, режим труда	Перевод в группу Д I
Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев. Состояние после шва сухожилий (Д II)	4 раза - в течение года, по завершению амбулаторного лечения		Клиническая оценка функции поврежденною сухожилия	ЛФК, лидаза, курс инъекций пирогенала	Восстановление функции сухожилия. Перевод в группу Д I
Повреждение локтевого и срединного нервов на уровне лучезапястного сустава (Д III)	Ежеквартально - в течение первого года	Невропатолог	Клиническая оценка функции. Электрофизиологическое обследование	ЛФК, витаминотерапия	Перевод в группы Д II и Д I
Компрессионные переломы позвоночника, неосложненные (Д III)	2 раза в год - в течение 2 лет	Невропатолог - по показаниям	Рентгенография - 1 раз в год. Клиническая оценка нефункционального состояния позвоночника	ЛФК, массаж мышц спины, трудоустройство	Перевод в группы Д II и Д I
Нестабильные типы переломов костей таза, переломы типа Мальгеня (Д III)	Ежеквартально - в течение первого года и два раза в год - на втором году диспансерного наблюдения	Невропатолог, уролог, акушер-гинеколог	Рентгенография костей таза - по показаниям, не чаще - 1 раза в год	Режим, трудоустройство, ЛФК, массаж	Перевод в группу Д II
Переломы вертлужной впадины (Д III)	2 раза в год - в течение 2 лет, после завершения стационарного лечения		Рентгенография - 1 раз в год. Функциональное, клиническое обследование	Режим, трудоустройство, ЛФК	Отсутствие болевого синдрома. Перевод в группу Д II
Закрытые переломы диафиза костей голени. Замедленная консолидация (Д III)	2 раза - в течение первого полугодия, затем - 1 раз в год		Рентгенография - по показаниям, исследование функции конечности	Режим, трудоустройство, ЛФК	Восстановление опорной функции конечности. Перевод в группы Д II и Д I
Закрытые переломы диафиза костей голени, неосложненные (Д II)	2 раза - в течение 1 года, после завершения амбулаторного лечения		Рентгенография - по показаниям. Исследование функции коленного и голеностопного суставов	Режим, трудоустройство, ЛФК, массаж мышц бедра	Перевод в группу Д I. Восстановление функции конечности
Абдукционно-эверсионные переломы в зоне голеностопного сустава II - III степени (Д III)	Ежеквартально - в течение первого года и 1 раз в год, в последующем		Рентгенография - по показаниям. Исследование опорной функции и объема движений в голеностопном суставе	Режим, трудоустройство, ЛФК, плавание, массаж. Ношение супинаторов	Восстановление опорной функции и объема движений. Перевод в группы Д II и Д I
Разрывы ахиллова сухожилия. Состояние после операции (Д II)	2 раза - в течение первого года после операции		Исследование локального статуса	ЛФК, массаж, рассасывающая терапия	Перевод в группу Д I
Переломы в суставе Дисфранка, застарелые (состояние после восстановительного лечения) (Д III)	Ежеквартально - в течение 2 лет после травмы		Рентгенография - по показаниям. Исследование опорной функции стопы	ЛФК, массаж, режим, трудоустройство	Перевод в группу Д I
Открытые переломы, осложненные остеомиелитом (Д III)	Ежеквартально - в течение 2 лет после травмы		Рентгенография. Другие исследования - по показаниям	Профилактические курсы антибактериальной терапии. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение	Восстановление опорной функции конечности. Перевод в группу Д II
Интервертебральный остеохондроз позвоночника (Д III - Д II)	2 раза в год	Невропатолог	Рентгенография. Другие исследования - по показаниям	Трудоустройство, режим, ЛФК, массаж, медикаментозная терапия. Физиотерапия	Улучшение клинических показателей. Перевод в группы Д II, Д I
Остеохондропатии	1 раз в год		Рентгенография. Другие исследования - по показаниям	ЛФК, физиотерапия	Перевод в группу Д I
Ревматоидный полиартрит. Состояние после хирургической синовкапсулэктомии (Д III)	2 раза в год		Рентгенография, исследование функции суставов	Режим, трудоустройство, противорецидивная терапия, ЛФК, массаж. Санаторно-курортное лечение	Перевод в группу Д II
Коксартрозы (посттравматические, диспластические, идиопатические) (Д III)	2 раза в год		Рентгенография. Другие исследования - по показаниям	Режим, ЛФК, трудоустройство	Перевод в группу Д II
Состояние после тотального или однополюсного зндопротезирования тазобедренного сустава (Д III)	2 раза в год		Рентгенография, исследование функции тазобедренного сустава	Режим, трудоустройство, массаж, ЛФК	Восстановление опорной функции и движений в суставе. Перевод в группу Д II
Деформирующий артроз коленного сустава. Состояние после восстановительных оперативных вмешательств (Д III)	2 раза в год - в течение 3 лет		Рентгенография, исследование функции сустава	Режим, трудоустройство, ЛФК, медикаментозная терапия	Перевод в группу Д II
Деформация конечностей на почве повреждений и заболеваний центральной и периферической нервной системы (Д III)	2 раза в год	Невропатолог	Электрофизиологические исследования	Режим, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение	Перевод в группу Д II
Реплантация конечностей и сегментов (кисти, пальцев) (Д III)	4 раза в течение первого года, затем 2 раза в год	Невропатолог	Исследование функции кисти, пальцев	Режим, трудоустройство, ЛФК, медикаментозная терапия	Перевод в группу Д II
Статическая деформация стоп. Состояние после восстановительных оперативных вмешательств (Д II)	2 раза - в течение первого года		Исследование функции стопы. Подография. Электрофизиологическая оценка ходьбы, переката топы	Режим, трудоустройство, ЛФК, массаж, ношение супинаторов	Перевод в группу Д I
Состояние после оперативных вмешательств на костно-суставном аппарате в связи с опухолевым и системным поражением (Д III)	Ежеквартально - в течение первого года, затем 2 раза в год	Онколог	Рентгенография. Радионуклидное обследование. Исследование функции о оперированной конечности	Режим, трудоустройство	Перевод в группу Д II, восстановление функции конечности

--------------

* При отсутствии данных специалистов диспансерное наблюдение проводят врачи-хирурги.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за лицами, имеющими наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям (группа Д II)

Нозологические формы (у родственников I степени родства)	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Один из синдромов наследственных полипозов (семейный полинез толстого кишечника, синдром Гарднера, синдром Пейтца-Егерса)	Медицинский генетик - 1 раз в год	Хирург - 1 раз в год до 40 лет. Онколог - 1 раз в год до 40 лет. Гинеколог - 1 раз в год	Анализ крови клинический - 1 раз в год. Анализ кала на кровь - 2 раза в год. Эндоскопия - по показаниям	Рекомендации здорового образа жизни. Режим питания, труда и отдыха	Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения после исключения синдрома
Наличие пигментных пятен на слизистой губ и полости рта, на пальцах рук (подозрение на синдром Пейтца-Егерса, в случае отсутствия больных в семье)	Медицинский генетик - 1 раз в год	Гастроэнтеролог, онколог - 1 раз в год. Гинеколог - раз в год	Те же	Те же	Те же
Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена)	Медицинский генетик - 1 раз в год	Хирург - 1 раз в год. Онколог - по показаниям	Анализы и другие исследования - по показаниям	Те же	Те же
Синдром множественных экзостозов	Медицинский генетик - 1 раз в год	Ортопед - 1 раз в год до 20 лет	Рентгенография костей - по показаниям	Те же	Те же
Туберозный склероз (эпилойя)	Медицинский генетик - 1 раз в год	Невропатолог, онколог - 1 раз в год	Анализ мочи - 1 раз в год. ЭЭГ - 1 раз в год. Другие исследования - по показаниям	Те же	Те же
Один из синдромов множественного эндокринного аденоматоза (МЭА-I, МЭА-II, МЭА-III)	Медицинский генетик - 1 раз в год	Эндокринолог - раз в год, онколог - 1 раз в год	При МЭА-I - анализ крови и мочи на сахар. При МЭА-II и МЭА-III определение катехоламинов и уровня кальцитонина - 2 раза в год. Сканирование щитовидной железы - по показаниям. Другие виды исследований желез внутренней секреции - по показаниям	Те же	Те же
Синдром базальноклеточного невуса	Медицинский генетик - 1 раз в год	Онколог, невропатолог - 1 раз в год. Психиатр - по показаниям	Анализ мочи - 1 раз год. ЭЭГ - 1 раз в год. Рентгенография - по показаниям	Те же	Те же
Родители ребенка с Атаксия-теленгтэктазия, анемия Фанкони, пигментная ксеродерма	Медицинский генетик - 1 раз в год	Онколог - 1 раз в год	Анализы и диагностические исследования - по показаниям	Те же. Ограничение контактов с лучевыми и хим. канцерогенами	Снижение частоты запущенных случаев малигнизации
Наличие в семье более трех случаев рака разных локализаций, или трех и более случаев рака одной локализации, или двух и более случаев редких форм опухолей	Медицинский генетик - 1 раз в год	Онколог - 1 раз в год. Другие специалисты - по показаниям	Анализы и диагностические исследования - по показаниям	Те же. Рекомендация: избегать контактов с канцерогенами	Те же

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за больными с наследственными онкосиндромами (группа Д III)

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Семейный (множественный, наследственный) полипоз толстого кишечника. Синдром Гарднера	Хирург - 2 раза в год	Онколог до 20 лет - по показаниям; до 40 лет - ежегодно; после 40 - 2 раза в год. Гинеколог, стоматолог (челюстно-лицевой хирург) - 1 раз в год. Медицинский генетик - однократно(1)	Анализ крови, анализ кала на скрытую кровь - 2 раза в год. Ректороманоскопия - при обращении. Колоноирригоскопия - по показаниям. Другие исследования - по показаниям	Режим питания, труда и отдыха. Хирургическое лечение - по показаниям. Профориентация. Исключение контакта с канцерегонами	Улучшение клинических показателей. Отсутствие нетрудоспособности. Снижение частоты запущенных случаев малигнизации
Синдром Пейтца-Егерса	Гастроэнтеролог - 1 раз в год(2)	Гинеколог - ежегодно, онколог - по показаниям. Медицинский генетик - однократно(1)	Те же. Гастроскопия - по показаниям	Те же	То же
Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена)	Хирург - 1 раз в год	Онколог - по показаниям. Невропатолог, нейрохирург - по показаниям. Медицинский генетик - однократно	Анализы и рентгенологическое исследование - по показаниям	Рекомендации здорового образа жизни. Лечение в условиях стационара - удаление опухолей, мешающих функционированию других органов, а также при подозрении на малигнизацию. Ортопедическая помощь - по показаниям	Отсутствие инвалидности
Синдром базальноклеточного невуса	Онколог - 2 раза в год	По показаниям - стоматолог, ортопед, нефролог, невропатолог, психиатр. Гинеколог - 1 - 2 раза в год. Медицинский генетик(1) - однократно	Анализ мочи - 2 раза в год. ЭЭГ - 1 раз з год. Рентгенография по показаниям (в щадящем режиме)	Лечение в условиях стационара - удаление опухолей при подозрении на малигнизацию, а также невусов, подвергающихся постоянному травмированию. Стоматологическая и ортопедическая помощь - по показаниям	Отсутствие инвалидности. Отсутствие нетрудоспособности. Снижение частоты запущенных случаев малигнизации
Синдром множественных зкзостозов (экзостальная хондродисплазия)	Ортопед - 1 раз в год	Онколог - 1 раз в год. Невропатолог, терапевт - по показаниям. Медицинский генетик(1) - однократно	Рентгенография костей - по показаниям	Ортопедическая помощь - по показаниям. Лечение в условиях стационара - удаление экзостозов, вызывающих компрессию нервно-сосудистых стволов и опухолей	Отсутствие инвалидности. Снижение временной трудоспособности
Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-1, синдром Вернера)	Эндокринолог - 2 раза в год	Онколог - 1 раз в год. Окулист - 2 раза в год. Медицинский генетик(1) - однократно	Анализы мочи и крови на сахар, определение уровня Ca и P в крови - 2 раза в год. Анализ желудочного сока - по показаниям. Рентгенография турецкого седла - по показаниям. Исследование полей зрения - 2 раза в год. Исследование функций эндокринных желез в специализированных центрах - по показаниям	Хирургическое лечение в условиях стационара. Гормональная коррекция - по показаниям	Отсутствие временной нетрудоспособности. Снижение частоты запущенных случаев малигнизании
Множественный эндокринный аденоматоз, тип II (синдром Сиппля, МЭА-II) и тип III (синдром невром слизистых оболочек, МЭА-III)	Эндокринолог - 2 раза в год	Онколог - 1 раз в год. Окулист - 2 раза в год. Медицинский генетик(1) - однократно	То же. Определение катехоламинов и уровня альцитонина в плазме крови - 2 раза в год. Сканирование щитовидной железы - по показаниям	То же	То же
Туберозный склероз (эпилойя, с-м Бурневилля)	Невропатолог - 2 раза в год	Терапевт - 1 - 2 раза в год. Дерматолог, психиатр, онколог - по показаниям. Медицинский генетик - однократно	Анализ мочи - 2 раза в год. ЭКГ и ЭЭГ - по показаниям. Люмбальная пункция - по показаниям	Противосудорожная терапия. Лечение в условиях стационара	Отсутствие инвалидности. Снижение временной нетрудоспособности. Снижение частоты запущенных случаев малигнизации
Атаксия-телангиэктазия (синдром Люи-Бар)	Невропатолог - 2 раза в год	Онколог (гематолог) - 2 раза год до 20 лет, после - 1 раз в год. Медицинский генетик(1) - однократно	Клинический анализ крови - 2 раза в год. Пункция костного мозга показаниям. Цитогенетический анализ для уточнения диагноза	Исключение радиодиагностических процедур и контактов с канцерогенами. Оздоровительные мероприятия, предупреждающие простудные заболевания, профилактика инфекционных заболеваний	Те же
Пигментная ксеродерма	Онколог - 2 раза в год	Дерматолог - 1 - 2 раза в год. Медицинский генетик однократно	По показаниям	Рекомендация избегать солнечного облучения (ночной образ жизни). В условиях стационара - удаление кожных новообразований. Лечение дерматита. Трудоустройство	Те же

---------------

(1) Для уточнения диагноза и решения вопроса о деторождении.

(2) При отсутствии данного специалиста диспансерное наблюдение осуществляют врачи-терапевты.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-офтальмолога

Нозологическая форма	Частота наблюдений	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Глаукома первичная (Д III)	4 раза в год, по показаниям - чаще	Терапевт, невропатолог - 1 раз в год	Общее офтальмологическое обследование включает: состояние переднего отрезка глаза и его придатков, определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией, исследование поля зрения, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию	Амбулаторное лечение: медикаментозное местное - постоянно, общее - курсами 2 - 3 раза в год, лазерное (по показаниям). Стационарное лечение: отработка режима миотиков, поддерживающая терапия, хирургическое вмешательство (по показаниям). Режим, Санаторно-курортное лечение сопутствующих заболеваний, трудоустройство по показаниям	Стабилизация зрительных функций, компенсация офтальмотонуса
Глаукома вторичная (Д III)	2 раза в год, по показаниям - чаще	Терапевт, по показаниям - др. специалисты	По показаниям - др. исследования	Амбулаторное лечение основного заболевания	- " -
Близорукость прогрессирующая (св. 3,0 Д с прогрессированием 1,0 Д и выше ежегодно) (Д III)	При стабилизации близорукости в течение 3 лет - перевод в гр. Д 2. 3 раза в год, по показаниям	По показаниям	Общее офтальмологическое обследование, объективное исследование рефракции в условиях циклоплегии; определение запаса аккомодации, ультразвуковое определение переднего размера глаза (по показаниям)	Склеропластические операции, коррекция миопии (очковыми, контактными линзами), медикаментозное (общеукрепляющее) лечение, тренировки аккомодации, режим физической и зрительной нагрузки (по показаниям)	Стабилизация мионического процесса
Близорукость высокой степени (свыше 10,0 Д и осложненная любой степени) (Д III)	2 раза в год	По показаниям	Общее офтальмологическое обследование, прямая офтальмоскопия, объективное, определение рефракции	Коррекция миопии (очковая, контактная или хирургическая). Медикаментозное общеукрепляющее лечение. Лазерное и хирургическое лечение (по показаниям). Рациональное трудоустройство, ограничение зрительных и физических нагрузок	Стабилизация миопического процесса
Близорукость слабо прогрессир. или стационарная неосложнен. свыше 3,0 Д (Д II)	1 раз в год	По показаниям	Общее офтальмологическое обследование, другие исследования по показаниям	Соблюдение режима зрительной нагрузки, тренировка аккомодации, по показаниям - общие оздоровительные мероприятия	Стабилизация миопического процесса
Ретинопатия диабетическая, гипертоническая, смешанного типа (Д III)	3 раза в год, по показаниям - чаще	Терапевт - 1 раз в год, эндокринолог - 3 раза в год, по показаниям - чаще	Исследование остроты и поля зрения, тонометрия, прямая офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография и ультразвуковое исследование (по показаниям)	Диета, режим, медикаментозное лечение, фотокоагуляция, лазерное и хирургическое лечение (по показаниям). Лечение основного заболевания. Рациональное трудоустройство (при показаниях)	Стабилизация зрительных функций и офтальмоскопической картины
Сосудистые осложнения гипертонич. болезни (ишемическая нейропатия, окклюзии сосудов сетчатки, тяжелые ангиоспазмы) (Д III)	4 раза в год	Терапевт, невропатолог - 1 раз в год	Общее офтальмологическое обследование, прямая офтальмоскопия, калиброметрия (по показаниям), тонометрия, кампиметрия (по показаниям), коагулограмма	Лечение основного заболевания, сосудорасширяющая и сосудоукрепляющая терапия. Режим, диета, санаторно-курортное лечение (по показаниям). Рациональное трудоустройство	Улучшение клинических показателей. Стабилизация зрительных функций
Последствия повреждений органа зрения (проникающие ранения, контузии и ожоги глаза II - IV ст.) (Д III)	1 раз в месяц, первые 3 месяца после выписки из стационара и 2 раза в год в течение 3 лет. При показаниях - чаще. Затем перевод в Д 2 на 5 лет (при относительном обострении)	По показаниям	Общее офтальмологическое обследование, ультразвуковое и рентгенологическое исследование - по показаниям	Медикаментозное и хирургическое лечение последствий травм (по показаниям). Оптическая и косметическая коррекция (по показаниям). Рациональное трудоустройство (по показаниям)	Стабилизация и восстановление зрительных функций, отсутствие основного процесса
Последствия травм органа зрения (Д II)	1 раз в год	По показаниям	Общее офтальмологическое обследование, прочие - по показаниям	Щадящий режим труда и быта, гигиена зрительного труда	Отсутствие ухудшения состояния органа зрения
Герпетическая болезнь глаза (Д III)	2 раза в год в течение 3 лет после заболевания, по показаниям - чаще	Дерматолог, стоматолог - 1 раз в год	Анализ крови клинический, иммунологические и вирусологические исследования (по показаниям). Исследование остроты зрения, чувствительности роговицы. Биомикроскопия, тонометрия (по показаниям)	Местное медикаментозное лечение, противорецидивная вакцинация. Диета, режим	Отсутствие рецидива заболевания
Дегенеративные и дистрофические изменения сетчатки (Д III)	2 раза в год	Терапевт - 2 раза в год, невропатолог - 1 раз в год, стоматолог - 1 раз в год, эндокринолог (по показаниям)	Общее офтальмологическое обследование, периметрия, кампиметрия, электрофизиологическое исследование, анализ крови, клинический, биохимические исследования (по показаниям)	Диета. Рациональное трудоустройство. Медикаментозное лечение по показаниям	Стабилизация процесса
Воспалительные заболевания зрит. нерва и сетчатки (Д III)	1 раз в месяц первые 3 месяца после стихания острых явлений, далее 2 раза в год. При отс. рецидивов заболев. в течение 3 лет - перевод в гр. Д - 2	Терапевт, невропатолог, отоларинголог, стоматолог, др. специалисты - по показаниям	Общее офтальмологическое обследование, ультразвуковое и эл. филологическое исследование (по показаниям). Анализ крови клинический, общий анализ мочи, р/графия черепа, (в 2-х проекциях). Иммунологические и серологические реакции (по показаниям)	Лечение основного заболевания. Режим. Диета	Стабилизация процесса. Сохранение зрительных функций, перевод в группу Д II

Увеиты (ириты, иридоциклиты) и их последствия (Д III)	1 раз в месяц в течение 3 месяцев после стихания острых явлений, 2 раза в год в течение 2 лет	Терапевт, фтизиатр, отоларинголог, стоматолог, др. специалисты - по показаниям	Общее офтальмологическое обследование. Анализ крови клинический, общий анализ мочи. Иммунологические серологические реакции (по показаниям)	Лечение основного заболевания. Профилактическая противорецидивная терапия. Режим, диета. Рациональное трудоустройство (по показаниям)	- " -
Последствия увеитов и воспалит. заболеваний зрит. нерва (Д II)	1 раз в год, по показаниям - чаще	По показаниям	Общее офтальмологическое обследование, другие исследования - по показаниям	Щадящий режим труда и зрительной работы, профилактика простудных заболеваний	Сохранение зрительных функций
Состояние после проведенного лечения (хирургич., лучевого) по поводу онкологического заболевания органа зрения:
- опухоли век, конъюнктивы (Д III)	2 раза в год в течение 2-х лет после лечения, затем 1 раз в год	Онколог - по показаниям	Общее офтальмологическое обследование, анализ крови клинический - 2 раза в год, анализ мочи общий - 2 раза в год. Р/логическое исследование черепа, грудной клетки и др. по показаниям	Лечение по показаниям	Своевременное выявление отсутствия рецидивов заболевания
- внутриглазные опухоли:
а) после локального удаления (Д III)	4 раза в год первые 2 года, далее 1 раз в год	Онколог - первые 2 раза в год, далее - 1 раз в год	Общее офтальмологическое обследование, анализ крови клинический - 3 раза в год, анализ мочи общий - 2 - 3 раза в год, диафаноскопия, р/исследование, микроциклоскопия и гониоскопия по показаниям	- " -	- " -
б) после фотокагуляции (Д III)	6 раз в первые 2 года, далее 2 раза в год	- " -	- " -	- " -	- " -
в) после энуклеации или экзентерапии	3 - 4 раза в год первые 2 года, далее 1 раз в год	- " -	- " -	- " -	- " -
- опухоли орбиты доброкачественные (Д III)	2 раза в год первые 3 года. Перевод в гр. Д II, где наблюдение - 1 раз в год в течение 3 лет	Нейрохирург, невропатолог - по показаниям	Общее офтальмологическое обследование, анализ крови клинический - 2 раза в год, офтальмоскопия, р/исследование по показаниям, экзография - по показаниям	По показаниям	Своевременное выявление рецидивов заболевания, их отсутствие
- то же злокачественные (Д III)	4 раза в год, первые 2 года, далее 1 раз в год	Нейрохирург, онколог, отоларинголог - по показаниям	Анализ крови клинический - 2 раза в год, анализ мочи общий - 2 раза в год, определение остроты и поля зрения, офтальмоскопия по показаниям, р/исследование черепа, орбиты - 1 раз в год, экзография - по показаниям	- " -	- " -
Состояние после операции по поводу отслойки сетчатки (Д III)	2 раза в месяц в течение 2-х месяцев после операции, 4 раза в год в течение 1-го года, затем 2 раза в год (по показаниям - чаще)		Общее офтальмологическое обследование, эл. физиологическое исследование сетчатой оболочки (по показаниям)	Режим, медикаментозное лечение. Рациональное трудоустройство	Стабилизация зрительных функций, отсутствие рецидивов отсл. сетчатки
Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (Д III)	2 - 3 раза в месяц в течение 2 месяцев после выписки из стационара. Далее 3 - 4 раза в год в течение 2 лет (по показаниям - чаще)	По показаниям	Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на состояние роговицы и рефракцию	Трудоустройство по показаниям. Местное лечение по показаниям. Рациональная коррекция	Повышение зрительных функций
Состояние после склеропластических операций по поводу прогрессирующей близорукости и миопии высокой степени (Д III)	3 раза в месяц в течение 1-го месяца после выписки из стационара, далее 4 раза в год в течение 2 лет, затем перевод в гр. Д II при стабил. процесса	По показаниям	Общее офтальмологическое обследование, обратить особое внимание на величину рефракции и состояние глазного дна	Оптическая коррекция (по показаниям), медикаментозная терапия (общеукрепляющая). Режим. Рациональное трудоустройство	Стабилизация миопического процесса
Состояние после операции по поводу глаукомы (Д III)	3 раза в месяц в течение 2 месяцев - после выписки, затем 1 раз в месяц в течение 4 мес. Далее по показаниям	- " -	Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на состояние фильтрационной подушки и глубину передней камеры. Тонометрия - 1 раз в месяц, периметрия - раз в 3 месяца (по показаниям - чаще)	Ограничение физической нагрузки до 2 месяцев после операции. Режим, диета	Компенсация внутриглазного давления. Стабилизация зрительных функций
Состояние после операции по поводу катаракты:
а) афакия (Д III)	2 раза в месяц в течение 1 месяца после выписки, 2 раза в месяц после 3 месяцев, затем 4 раза в год в течение года	- " -	Общее офтальмологическое обследование, обратить внимание на состояние роговицы при рыже стекловидного тела, состояние макулярной области	Ограничение физической нагрузки на 6 мес. после операции. Рациональное трудоустройство	Повышение зрительных функций
б) с импл. ИОЛ (Д III)	3 раза в течение 1-го месяца после операции в течение 1 года, затем 2 раза в год в течение 2 лет	- " -	Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на положение линзы и ее прозрачность
Состояние после операции на стекл. теле (Д III)	4 раза в месяц в течение 2 месяцев, после выписки - 1 раз в 3 месяца в течение года. Перевод в гр. Д II, срок наблюдения 1 раз в год в течение 3 лет	Терапевт, эндокринолог (по показаниям)	Общее офтальмологическое обследование, прямая бинокулярная офтальмоскопия, тонография и эл. физиологические исследования сетчатки и зрительного нерва (по показаниям)	Лечение сопутствующих заболеваний	Повышение остроты зрения, ее стабилизация, расширение полей зрения, прилегание сетчатки. Прозрачность оптич. сред.
Состояние после лазерных операций:
- при хориоретинальной дистрофии (Д III)	- " -		Общее офтальмологическое обследование, обратить внимание на наличие субретинальных мембран, кровоизлияний, зоны отека и его распространения	Ангиопротекторы и средства антидистрофические	Стабилизация зрит. функций
- при ОУ глаукоме (Д III)	- " -		Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на состояние гидродинамики и диска зрительного нерва	Средства гипотензивной терапии	- " -

Врач-офтальмолог, в случае необходимости, может брать на диспансерный учет больных с другими заболеваниями органа зрения, не указанными в настоящей схеме.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-отоларинголога

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Хронический гнойный мезотимпанит (Д III)	1 раз в год	Невропатолог, офтальмолог - по показаниям	Рентгенография височных костей - по показаниям; камертональное исследование слуха; мистическое обследование - по показаниям, тональная аудиометрия - по показаниям	Медикаментозное лечение: антибиотики в каплях в комбинации с гидрокортизоном, софродекс и т. д., фонофорез с лекарствами соответственно с чувствительностью флоры; микроволновая терапия. Лазеротерапия. Контрольное наблюдение за состоянием слизистой полости носа, глотки, функции слуховой трубы, состоянием слуха. Мирингопластика по показаниям	Уменьшение частоты обострений, стабилизация слуха по данным тональной аудиометрии
Хронический гнойный эпитимпанит или эпимезотимпанит (Д III)	2 раза в год	Невропатолог, офтальмолог - по показаниям	- " -	Хирургическое лечение - по показаниям, медикаментозное - то же, что и при хр. гн. мезотимпаните	Уменьшение частоты обострений, стабилизация слуха
Тонзиллит хронический (компенсированная форма) (Д III)	1 - 2 раза в год	Терапевт, стоматолог - 1 раз в год, ревматолог - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год; дополнительное обследование - по назначению консультантов	Промывание лакун миндалин, УФО на область миндалин, УВЧ (микроволны) на область миндалин, фонофорез с гидрокортизоном на подчелюстную область - 1 - 2 курса в течение года	Выздоровление. Уменьшение частоты ангин и ОРВИ. Улучшение клинических показателей. Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения
Тонзиллит хронический (декомпенсированная форма) (Д III)	2 раза в год	Терапевт, ревматолог - 2 раза в год, стоматолог, офтальмолог - по показаниям	Клинический анализ мочи - 2 раза год, аллергологическое обследование - 1 раз в год, дополнительное обследование - по назначению консультантов	Хирургическое лечение; при противопоказаниях - медикаментозное, физиотерапевтическое (то же, что и при тонзиллите хроническом, компенсированная форма)	Отсутствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и т. п. Снижение частоты рецидивов. Отсутствие временной нетрудоспособности
Аденоиды и гипертрофия миндалин I - II степени без нарушения носового дыхания и изменений со стороны среднего уха (Д III)	1 раз в год		Рентгенография придаточных пазух - по показаниям	То же	Отсутствие обострений, отсутствие нетрудоспособности, выздоровление после хирургического лечения
Адгезивный отит без нарушения слуховой функции (Д II)	1 раз в год		Тональная аудиометрия	Здоровый образ жизни, закаливание, профилактика ОРЗ и переохлаждения, электрофорез с лекарственными препаратами (K, лидазой, эластолитином)	Отсутствие снижения слуха; отсутствие нетрудоспособности; переход в группу Д I
Вялотекущие формы хронического наружного отита (Д III)	1 раз в год, по показаниям - чаще		Анализ крови клинический, анализ крови на сахар, анализ отделяемого на грибы, аллергологическое обследование	Закаливание. Лечение в зависимости от этиологии: грибковые формы - микологическое лечение, экзематозные формы - антиаллергические и антигистаминные препараты, различные мази	Отсутствие обострений, отсутствие нетрудоспособности
Адгезивный отит с нарушением слуховой функции, отосклероз (Д II)	1 раз в год		Тональная аудиометрия, речевая - по показаниям	Слухоулучшающая операция - по показаниям, слухопротезирование	Улучшение слуха или его стабилизация
Хроническая нейросенсорная тугоухость(1) (Д III)	Не реже 1 раза в год	Окулист, невропатолог - по показаниям	Тональная аудиометрия и другие исследования слуха	Медикаментозная терапия: сосудорасширяющие, спазмолитические, стимулирующие препараты, витаминотерапия, массаж шейного отдела позвоночника - по показаниям, рефлексотерапия; слухопротезирование	Улучшение слуха или стабилизация его по данным аудиометрии
Синуит хронический, рецидивидующий (Д II)	Не реже 1 раза в год	Другие специалисты - по показаниям	Рентгенография пазух носа - по показаниям, клинический анализ крови, общий анализ мочи, аллергологическое обследование - по показаниям	Пункция и дренирование пазух, промывание в/челюстных пазух после радикальной операции, инъекция растворов в область носовых раковин, гальваноакустика и криохирургия носовых раковин, полипэктомия, физиотерапия	Улучшение клинических показателей. Отсутствие нетрудоспособности
Хронические ларингиты, ринофарингиты с неблагоприятным течением и осложнением, а также у лиц голосо-речевых профессий(2) (Д III)	Не реже 1 - 2 раза в год		Рентгенотомография гортани, биопсия - по показаниям, стробоскопия, клинический анализ крови, общий анализ мочи - по показаниям	При субатрофическом ларингите - щелочно-масляные ингаляции, р-ром сангвиритрина, ретинола, вливание масел в гортань. При гиперпластическом - ингаляции пеллоидина или гумизола. При аллергической форме ринита - пункция гайморовых пазух с введением в них гидрокортизона; антигистаминные препараты, фонофорез внутриносовой с 1% гидрокортизоновой мазью, у лиц голосо-речевых профессий - дыхательная и голосовая тренировка; седативные, стимулирующие, спазмолитические ингаляции с антибиотиками и кортикостероидами, витаминотерапия, аутотренинг, электрофорез со спазмолитиками, рефлексотерапия. Микрохирургия - по показаниям	Выздоровление. Увеличение сроков ремиссии. Улучшение клинических показателей. Нормализация стробоскопических показателей голосовых складок. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Субатрофические формы хронического фарингита и ларингита (Д II)	По показаниям		По показаниям	Занятия физической культурой, закаливание, устранение вредных привычек (курение, употребление алкоголя), диета, щелочно-масляные ингаляции	Отсутствие обострений, отсутствие нетрудоспособности
Хронический гайморит в стадии стойкой ремиссии (Д II)	По показаниям		По показаниям	Занятие физической культурой, закаливание, профилактика ОРЗ и переохлаждений	Отсутствие обострений; отсутствие нетрудоспособности
Предраковые заболевания гортани(2) (гипертрофический ларингит, хронический хордит, контактные язвы и папилломатоз, гранулемы, фиброматоз и др.)(3) (Д III)	Индивидуально - не реже 3 раз в год	Консультации специалистов - по показаниям	Рентгенография гортани, биопсия - по показаниям, стробоскопия, клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год	Контактная гранулема (язва) - ингаляции с антибиотиками, антигистаминные препараты, хирургическое лечение - по показаниям. Папилломатоз - хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое лечение; хронический ларингит - хирургическое лечение, химиотерапия	Отсутствие или уменьшение рецидивов. Восстановление анатомических структур и функциональных показателей гортани
Хронические стенозы гортани (рубцовые, склерома, папилломатоз, параличи гортани) в т. ч. трахеоканюленосители (Д III)	Отоларинголог - 2 раза в год	Терапевт (пульмонолог) - по показаниям, эндоскопист - 2 раза в год. Эндокринолог - у больных с параличами гортани	Клинический анализ крови, анализ мочи, рентгенотомография гортани - по показаниям, эндофибротрахео- и бронхоскопия - по показаниям	Восстановительное хирургическое лечение (этапная пластика, бужирование), медикаментозное лечение основного заболевания, наблюдение за правильностью подбора трахеогортанных протезов, в том числе трахеотомических трубок, уход за трахеостомой, профилактика простудных заболеваний, профориентация	Перевод в группу Д II
Хронические риниты: гипертрофический, атрофический, вазомоторный, аллергический (Д II)	1 - 2 раза в год	Невропатолог, аллерголог - по показаниям	Клинический анализ крови, анализ мочи - 1 - 2 раза в год. Рентгенография придаточных пазух носа. Аллергологическое исследование - по показаниям	Закаливание. При хронических гипертрофических ринитах - криовоздействие или дезентеграция нижних носовых раковин. Десенсибилизирующая терапия при аллергических ринитах	Перевод в группу Д I
Хронические стенозы гортани с компенсированным дыханием через естественные пути (Д II)	Отоларинголог - 1 раз в год	Терапевт, пульмонолог - по показаниям	Клинический анализ крови, анализ мочи. Рентгенография гортани - по показаниям	Ингаляции лекарственных средств в период обострений, физиотерапия, электрофорез на гортань с йодистым калием, лидазой. Закаливание, дыхательная гимнастика.	Уменьшение частоты заболеваний ОРВИ

Про порядок проведення загальної диспансеризації населення

Усі документи

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують