| Нозологическая форма | Частота наблюдения | Осмотры врачами других
специальностей | Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических
исследований | Основные
лечебно-оздоровительные
мероприятия | Критерии эффективности
диспансеризации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Ревматизм (активная
фаза) (Д III) | 4 раза в год | Отоларинголог,
стоматолог - 1 раз
год, офтальмолог - 1
раз в 2 года.
Кардиохирург по
показаниям (при
наличии клапанного
поражения сердца).
Невропатолог - при
наличии хореи и
очаговой
неврологической
симптоматики,
гинеколог - по
показаниям | Клинический анализ крови -
4 раза в год, общий анализ
мочи - 2 раза в год,
рентгенологическое
исследование органов
грудной клетки и ФКГ - 2
раза в год (по показаниям
- чаще), ЭКГ - 2 раза в
год (по показаниям -
чаще), показатели
воспалительной активности
- (фибриноген, серомукоид,
CR-P, АСЛ-О - 2 раза в
год, Эхо-КГ - по
показаниям | Медикаментозное лечение
(НПП, аминохинолиновые
препараты, препараты
наперстянки, калия,
мочегонные - по
показаниям). Санация
очагов инфекции.
Оздоровление в
профилактории. При остром
течении, обострении -
обязательно стационарное
лечение | Снижение частоты рецидивов.
Уменьшение временной
нетрудоспособности.
Снижение первичного выхода
на инвалидность. Стойкая
ремиссия. Снятие или
изменение группы
инвалидности. Перевод во
II-ю группу диспансерного
наблюдения |
Ревматизм (неактивная
фаза) (Д II) | 1 - 2 раза в год | Отоларинголог,
стоматолог - 1 раз в
год, кардиохирург,
невропатолог,
офтальмолог - по
показаниям | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - 2 раза
в год, показатели
воспалительной активности
(фибриноген, CR-P, АСЛ-О),
рентгенография органов
грудной клетки, ЭКГ, ФКГ -
1 раз в год, Эхо-КГ - по
показаниям | Санация очагов инфекции.
Противорецидивное лечение.
Санаторно-курортное лечение
- по показаниям. Лечение в
профилактории | Стойкая ремиссия.
Сохранение трудоспособности |
Ревматоидный артрит
(Д III) | а) при отсутствии
системных
проявлений - 2 раза
в год; б) при
наличии системных
проявлений - 4 раза
в год | Стоматолог,
офтальмолог - 2 раза в
год, невропатолог - 2
раза в год (при
наличии
полинейропатии),
хирург - по показаниям
(пункция суставов и
введение стероидов),
физиотерапевт - 2 раза
год. Ортопед - 1 раз в
год. Гинеколог,
уролог, отоларинголог
- по показаниям | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - 4 раза
в год. При лечении
препаратами золота,
Д-пеницилламином,
цитостатиками - 2 раза в
месяц; клинический анализ
крови, ежемесячно - число
тромбоцитов, еженедельно -
общий анализ мочи.
Ревматоидный фактор - 2
раза в год.
Рентгенография суставов -
1 - 2 раза в год.
Рентгенография грудной
клетки - 1 раз в год | Постоянный прием
нестероидных
противовоспалительных
препаратов и базисных
средств, лечебная
физкультура - постоянно,
физиотерапия - 2 раза в год
(при отсутствии
противопоказаний). Массаж
мышц - 2 раза в год. Другие
реабилитационные
мероприятия
(трудо-механотерапия,
ношение лонгет и др.) - по
показаниям. Санация очагов
хронической инфекции.
Закаливание. Ежегодно
санаторно-курортное лечение
(при отсутствии
противопоказаний).
Внутрисуставное введение
стероидов - по показаниям | Улучшение клинических
показателей. Уменьшение
числа рецидивов.
Уменьшение временной
нетрудоспособности.
Снижение первичного выхода
на инвалидность. Стойкая
ремиссия. Снятие или
изменение группы
инвалидности. Перевод во
II-ю группу диспансерного
наблюдения |
Ревматоидный артрит
(при отсутствии
клинических и
лабораторных признаков
активности), ФНО-1
(Д II) | 1 - 2 раза в год.
При лечении
препаратами золота,
Д-пеницилламином,
цитостатиками - 3
- 4 раза в год | Ортопед, стоматолог,
офтальмолог, уролог,
гинеколог,
отоларинголог,
невропатолог - по
показаниям | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - 2 раза
в год, при лечении
препаратами золота,
Д-пеницилламином,
цитостатиками - не реже 1
раза в 3 месяца.
Ревматоидный фактор - 1
раз в год. Рентгенография
суставов (кистей и стоп),
грудной клетки, ЭКГ - по
показаниям | "Поддерживающая" терапия
нестероидными
противовоспалительными
препаратами, базисными
средствами. Лечебная
физкультура, массаж мышц -
2 раза в год. Санация
очагов инфекции.
Закаливание.
Физиотерапевтическое и
санаторно-курортное лечение
(при отсутствии
противопоказаний).
Рациональное
трудоустройство | Стойкая ремиссия.
Сохранение
трудоспособности. Снижение
первичного выхода на
инвалидность |
Болезнь Бехтерева
(Д III) | 2 - 4 раза в год | Офтальмолог - 2 раза в
год, ортопед - 1 раз в
год; уролог,
гинеколог,
отоларинголог - по
показаниям,
невропатолог - 1 раз в
год | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - 4 раза
в год. Рентгенография
костей таза и
позвоночника, грудной
клетки - 1 раз в год.
Исследование подвижности
позвоночника (суставной
индекс) и грудной клетки,
функции внешнего дыхания -
1 раз в год.
Рентгенография суставов -
по показаниям. ЭКГ - 1 раз
в год. Определение
HLA-B27-антигена
(однократно) | Медикаментозная терапия
(индольные препараты,
вольтарен), постоянно ЛФК,
массаж мышц - 2 - 4 раза в
год, закаливание,
соблюдение правильного
двигательного режима,
рациональное
трудоустройство.
Внутрисуставное введение
стероидов по показаниям.
Санаторно-курортное лечение
(при отсутствии
противопоказаний). При
обострении - стационарное
лечение | Улучшение клинических
показателей. Уменьшение
числа рецидивов. Уменьшение
временной
нетрудоспособности.
Снижение первичного выхода
на инвалидность. Стойкая
ремиссия. Снятие или
изменение группы
инвалидности. Перевод во II
группу диспансерного
наблюдения |
Болезнь Бехтерева
(Д II) | 1 - 2 раза в год | Стоматолог, уролог,
отоларинголог - 1 раз
в год, офтальмолог - 1
- 2 раза в год (при
наличии в анамнезе
увеита, иридоциклита) | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - 1 - 2
раза в год. Рентгенография
таза и позвоночника - 1
раз в год, рентгенография
периферических суставов -
по показаниям.
Рентгенография органов
грудной клетки - 1 раз в
год, ЭКГ - по показаниям | "Поддерживающая" терапия
индольными препаратами,
постоянно ЛФК, массаж мышц
- 2 раза в год. Соблюдение
правильного двигательного
режима. Санация очагов
инфекции.
Физиотерапевтическое и
санаторно-курортное лечение
(при отсутствии
противопоказаний).
Рациональное
трудоустройство | Стойкая ремиссия.
Сохранение трудоспособности |
Системная красная
волчанка (Д III) | При минимальной
активности - 2 раза
в год, при II-ой
степени активности
- 4 раза в год | Отоларинголог,
стоматолог, гинеколог
офтальмолог - 2 раза в
год; невропатолог,
психиатр, нефролог -
по показаниям | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - 4 - 6
раз в год, число
тромбоцитов - 2 раза в
год, при применении
цитотоксических препаратов
- ежемесячный контроль
анализов. Рентгенография
(флюорография) органов
грудной клетки - 2 раза в
год, рентгенография
суставов - по показаниям,
биохимические исследования
(фибриноген, серомукоид,
белковые фракции,
мочевина) - не реже 2-х
раз в год. ЭКГ - 1 - 2
раза в год. ФКГ и Эхо-КГ -
по показаниям. ЛЕ-клетки,
АНФ - 2 раза в год | Медикаментозное лечение
(гл. образом
глюкокортикоиды и
цитостатистики) - в
индивидуально подобранных
дозах. При III-ей степени
активности - обязательно
стационарное лечение | Стабилизация процесса.
Сохранение
трудоспособности или
изменение группы
инвалидности. Уменьшение
временной
нетрудоспособности. Перевод
во II-ю группу
диспансерного наблюдения |
Системная красная
волчанка (остаточные
клинические проявления
без нарушения функции
органов и лабораторной
активности) (Д II) | 1 - 2 раза в год | Специалисты (те же,
что в группе Д III) -
по показаниям | То же, что в группе Д III
- 2 раза в год | "Поддерживающая" терапия
кортикостероидами,
цитостатиками,
симптоматическими
препаратами - по
показаниям. Санация очагов
инфекции. Санаторное
(реабилитационное) лечение
в местном
санатории-профилактории.
Рациональное
трудоустройство | Стойкая ремиссия.
Сохранение трудоспособности |
Системная склеродермия
(Д III) | При подостром
течении - 4 раза в
год; при
хроническом течении
- 2 раза в год | Стоматолог,
отоларинголог - 1 раз
в год; невропатолог,
гинеколог, окулист - 1
раз в год. При
поражениях нервной
системы - осмотр
невропатологом (по
показаниям). При
прогрессирующем
поражении
желудочно-кишечного
тракта -
гастроэнтеролог | При лечении
Д-пеницилламином,
цитостатиками -
клинический анализ крови и
общий анализ мочи - 1 раз
в 4 недели; в других
случаях - не реже 1 раза в
2 месяца. Рентгенография
кистей, грудной клетки - 1
раз в год, ЭКГ - 1 раз в
год, ФКГ, Эхо-КГ - по
показаниям. Биохимические
исследования (билирубин,
серомукоид, фибриноген,
трансаминазы),
электрофорез белков, CR-P,
ревматоидный фактор - 1
раз в год | Медикаментозное лечение
общее и местное (по
показаниям). Санация очагов
инфекции. ЛФК, массаж мышц,
физиотерапия - 2 раза в
год. Санаторно-курортное
лечение - при отсутствии
противопоказаний, при
хроническом течение -
повторное. При
быстропрогрессирующем
варианте течения -
стационарное лечение | Уменьшение клинических
проявлений болезни.
Уменьшение временной
нетрудоспособности.
Сохранение
трудоспособности. Перевод
во II-ю группу
диспансерного наблюдения.
Снижение первичного выхода
на инвалидность |
Системная
склеродермия,
хроническая форма,
отсутствие
прогрессирования и
активности процесса
(Д II) | 1 - 2 раза в год | Невропатолог,
отоларинголог,
стоматолог - 1 раз в 2
года | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи - 1 - 2
раза в год. Биохимические
исследования (билирубин,
серомукоид, фибриноген),
электрофорез белков, CR-P
- 1 раз в год | Санаторно-курортное
лечение, физиотерапия - при
отсутствии
противопоказаний, лечебная
физкультура, массаж мышц,
"поддерживающие" дозы
сосудистых и др.
препаратов. Санация очагов
инфекции. Рациональное
трудоустройство | Стойкая ремиссия.
Сохранение трудоспособности |
Подагра (острый и
хронический
подагрический артрит)
(Д III) | 2 раза в год | Терапевт, уролог - 2
раза в год, хирург,
ортопед - по
показаниям | Клинический анализ крови и
общий анализ мочи - 2 раза
в год, анализ мочи по
Нечипоренко - 2 раза в
год, мочевая кислота - 2
раза в год, мочевина или
креатинин, печеночные
пробы, трансаминазы,
билирубин - 1 раз в год.
Рентгенография суставов -
1 раз в год - по
показаниям. Ультразвуковое
исследование почек | Рекомендация по
рациональному питанию (стол
N 6: низкий калораж,
ограничение мясных, рыбных
продуктов животных жиров,
сахара), недопустимость
приема алкогольных
напитков. Медикаментозное
лечение - средства,
уменьшающие гиперурикемию,
прием НПП, физиотерапия,
курортное лечение с
использованием сернистых,
радоновых ванн (при
отсутствии
противопоказаний). По
показаниям - стационарное
лечение | Улучшение клинических
показателей. Снижение
частоты рецидивов.
Уменьшение временной
нетрудоспособности.
Снижение первичного выхода
на инвалидность. Перевод
во II-ю группу
диспансерного наблюдения |
Болезнь Рейтера
(Д III) | В первые 3 месяца
после
госпитализации -
ежемесячно, затем 1
раз в 3 месяца в
течение года, в
последующем - 2
раза в год | Уролог, гинеколог,
окулист,
гастроэнтеролог (по
показаниям) - 1 раз в
3 месяца в течение
года, в дальнейшем 2
раза в год | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи, анализ
мочи по Нечипоренко,
анализ секрета
предстательной железы - 1
раз в 3 месяца,
рентгенография костей таза
- 1 раз в год;
рентгенография дистальных
отделов стоп (прямая
проекция) и пяточных
костей (боковая проекция)
- в случае поражения - 1
раз в год | При сохранении признаков
урогенитального воспаления
- лечение антибиотиками
тетрациклинового ряда,
макролидами,
антикандидозными
препаратами. Назначение НПП
и стероидов внутрисуставно
- по показаниям.
Санаторно-курортное лечение
в санаториях
артрологического,
урологического и
гастроэнтерологического
профиля. Обязательная
санация урогенигального
воспалительного очага
половых партнеров. Санация
очага кишечной инфекции | Уменьшение клинических
показателей. Уменьшение
временной
нетрудоспособности.
Перевод во II-ю группу
диспансерного наблюдения |
Подагра (острый и
хронический
подагрический артрит)
(Д II) | 2 раза в год | Терапевт, уролог - 2
раза в год; хирург,
ортопед - по
показаниям | Клинический анализ крови и
общий анализ мочи - 2 раза
в год, анализ мочи по
Нечипоренко - 2 раза в
год, мочевая кислота - 2
раза в год, мочевина или
креатин, печеночные пробы,
трансаминазы билирубин - 1
раз в год. Рентгенография
суставов - 1 раз в год. По
показаниям -
ультразвуковое
исследование почек | Рекомендация по
рациональному питанию (стол
N 6: низкий калораж,
ограничение мясных, рыбных
продуктов, животных жиров,
сахара), недопустимость
приема алкогольных
напитков. Медикаментозное
лечение - средства,
уменьшающие гиперурикемию,
прием НПП, физиотерапия,
курортное лечение с
использованием сернистых,
радоновых ванн (при
отсутствии
противопоказаний). По
показаниям - стационарное
лечение | Улучшение клинических
показателей. Снижение
частот рецидивов.
Уменьшение временной
нетрудоспособности.
Снижение первичного выхода
на инвалидность. Перевод во
II-ю группу диспансерного
наблюдения |
Подагра (без тофусов,
с редкими приступами)
(Д II) | 1 раз в год | Терапевт, уролог - 1
раз в год, ортопед -
по показаниям | То же | Те же | Стойкая ремиссия.
Сохранение
трудоспособности.
Уменьшение временной
нетрудоспособности |
Болезнь Рейтера
(Д III) | В первые 3 месяца
после
госпитализации -
ежемесячно, затем 1
раз в 3 месяца в
течение года, в
последующем - 2
раза в год | Уролог, гинеколог,
окулист,
гастроэнтеролог (по
показаниям) - 1 раз в
3 месяца в течение
года, в дальнейшем 2
раза в год | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи, анализ
мочи по Нечипоренко,
анализ секрета
предстательной железы - 1
раз в 3 месяца,
рентгенография костей таза
- 1 раз в год;
рентгенография дистальных
отделов стоп (прямая
проекция) и пяточных
костей (боковая проекция)
- в случае поражения - 1
раз в год | При сохранении признаков
урогенитального воспаления
- лечение антибиотиками
тетрациклинового ряда,
макролидами,
антикандидозными
препаратами. Назначение НПП
и стероидов внутрисуставно
- по показаниям.
Физиотерапия - по
показаниям.
Санаторно-курортное лечение
в санаториях
артрологического,
урологического и
гастроэнтерологического
профиля. Обязательная
санация урогенитального
воспалительного очага
половых партнеров. Санация
очагов кишечной инфекции | Уменьшение клинических
показателей. Уменьшение
временной
нетрудоспособности. Перевод
во II-ю группу
диспансерного наблюдения |
| Болезнь Рейтера (Д II) | 1 раз в год | Уролог, гинеколог,
окулист,
гастроэнтеролог - 1
раз в год | Клинический анализ крови,
общий анализ мочи, анализ
мочи по Нечипоренко,
анализ сока предстательной
железы - 1 раз в год,
рентгенография таза - 1
раз в 3 года | НПП - по показаниям,
санация очагов инфекции,
лечебная физкультура,
санаторно-курортное лечение | Стойкая ремиссия.
Сохранение
трудоспособности.
Уменьшение временной
нетрудоспособности |
Деформирующий
остеоартроз (с
поражениями крупных
суставов) (Д III) | 2 - 3 раза в год | Терапевт - 1 раз в
год; ортопед - 2 раза
в год | Клинический анализ крови,
при наличии синовиита, -
по показаниям, общий
анализ мочи - 2 раза в
год, ЭКГ - 1 раз в год.
Рентгенография суставов -
1 раз в год | При наличии болей и
реактивного синовиита -
прием нестероидных
противовоспалительных
препаратов короткими
курсами (8 - 10 дней),
внутрисуставно стероиды,
горрокс, контрикал;
физиотерапия - по
показаниям; ЛФК, массаж
мышц - 2 раза в год,
сан.-кур. лечение -
ежегодно (при отсутствии
противопоказаний), по
показаниям - стационарное
лечение | Улучшение клинических
показателей. Уменьшение
временной
нетрудоспособности.
Снижение первичного выхода
на инвалидность. Перевод
во II-ю группу
диспансерного наблюдения |
Дерматомиозит
(идиопатический)
(Д III) | 4 раза в год (после
выписки из
стационара -
ежемесячно в
течение 1 года) | Невропатолог - 2 раза
в год, отоларинголог,
стоматолог - 1 раз в
год | Клинический анализ крови,
уровень
креатин-фосфокиназы, общий
анализ мочи - 1 раз в 3
месяца в течение 1 года,
затем 1 - 2 раза в год.
Рентгенография органов
грудной клетки - 1 раз в
год. Рентгенография, УЗИ
желудка, кишечника, почек
- по показаниям | При остром и обострении
подострого течения -
стационарное лечение.
Медикаментозное лечение
(кортикостероиды,
метотрексат,
симптоматические средства),
в т. ч. комплексы терапии
при наличии кальцинатов
(димексид, ЭТДА). При
хроническом течении - ЛФК;
массаж мышц,
витаминотерапия (вит. E).
Экспертиза трудоспособности | Улучшение клинических
показателей.
Восстановление
трудоспособности.
Уменьшение первичного
выхода на инвалидность.
Перевод во II-ю группу
диспансерного наблюдения |
Дерматомиозит
(остаточные
клинические проявления
без нарушения функций
мышц внутренних
органов, при
отсутствии
лабораторной
активности) (Д II) | 2 раза в год | 1 раз в год - тоже,
что в группе Д III | Тоже, что в группе Д III -
1 раз в год | ЛФК, массаж мышц,
санаторно-курортное
лечение. По показаниям -
малая "поддерживающая"
терапия стероидами,
витаминотерапия | Стойкая ремиссия.
Сохранение
трудоспособности |