Про порядок проведення загальної диспансеризації населення

Органи влади СРСР | Наказ, Перелік, Інструкція, Положення від 30.05.1986 № 770 | Документ не діє

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-аллерголога

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование частоты лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
Бронхиальная астма (находящиеся на специфическом лечении аллергенами) (Д III)	4 раза в год	ЛОР, стоматолог - 1 раз в год	Аллергологическое, флюорография придаточных пазух носа, ЭКГ. Бактериологические и клиническое исследование мокроты - 1 раз в год, клинический анализ крови и мочи - 2 раза, пневмотахометрия - 4 раза	Специфическая гипосенсибилизация аллергенами, санация очагов инфекции, гипоаллергенная диета, симптоматическая терапия, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение	Уменьшение частоты и тяжести симптомов. Снижение числа дней нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Поллиноз (Д III)	3 раза в год	ЛОР, окулист, стоматолог - по показаниям	Аллергологическое, ЭКГ, биохимический анализ крови - 1 раз в год, клинический анализ мочи и крови - 2 раза в год	Специфическая гипосенсибилизация, элиминационная диета, симптоматическая терапия, климатическое лечение	Улучшение клинических показателей, снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д I или Д II диспансерного наблюдения
Крапивница, отек Квинке (Д III)	2 раза в год	Дерматолог, эндокринолог - по показаниям	Аллергологическое, клинический анализ крови и мочи. Биохимический анализ крови, копрологический анализ на яйца глист и простейшие, дисбактериоз - 1 раз в год. Исследование желудочного сока, дуоденальное зондирование - 1 раз	Гипоаллергенная диета, специфическая гипосенсибилизация, санация очагов инфекции, симптоматическая терапия, санаторно-курортное лечение	Улучшение клинических показателей, снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д I или Д II диспансерного наблюдения

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-гематолога

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование частоты лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Железодефицитная анемия (Д III)	Гематолог - 4 раза в год	В зависимости от этиологии основного заболевания - терапевт, акушер-гинеколог, уролог - частота по показаниям	Клинический анализ крови - 4 раза в год. Сывороточное железо - 2 раза в год. Рентгеноскопия желудка - 1 раз в год	Режим, исключающий физическое перенапряжение, ограничение инсоляции. Полноценное питание с ежедневным употреблением животного белка (в основном натурального мяса). Санация очагов хронической инфекции. Лечение основного заболевания	Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Железодефицитная анемия (в стадии ремиссии) (Д II)	Гематолог - по показаниям	По показаниям - другие специалисты	Клинический анализ крови, сывороточное железо - по показаниям	Режим щадящий. Питание полноценное, обогащенное витаминами. Профилактика рецидива основного заболевания	Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения
Витамин B12 - дефицитная анемия (Д III)	Гематолог - 4 - 5 раз в год	Терапевт, невропатолог, отоларинголог - 1 раз в год	Клинический анализ крови - 4 - 5 раз в год. Биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта - 1 раз в год	Режим щадящий. Диета, богатая витаминами группы В и фолиевой кислоты. Общеукрепляющая и медикаментозная терапия с применением витамина B12 и фолиевой кислоты	Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Витамин B12 - дефицитная анемия (в стадии ремиссии) (Д II)	Гематолог - по показаниям	Терапевт - по показаниям	Клинический анализ крови. Биохимическое исследование крови - по показаниям	Режим щадящий. Питание полноценное, обогащенное витаминами. Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта и глистной инвазии	Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения
Гемолитические анемии (Д III)	Гематолог - 4 раза в год	Терапевт - 1 раз в год	Клинический анализ крови - 4 раза в год. Осмотическая резистентность и диаметр эритроцитов, стернальная пункция, трепанобиопсия при установлении диагноза. Кислотный тест, свободный гемоглобин плазмы, проба Кумбса - 1 раз в год. Пигменты мочи и кала - 2 раза в год	Режим, исключающий физическую нагрузку, запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Санация очагов хронической инфекции. Общеукрепляющая терапия. Медикаментозная терапия только по назначению терапевта и гематолога	Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности
Гипопластические анемии (Д III)	Гематолог - 4 - 5 раз в год	Стоматолог, отоларинголог, офтальмолог - 2 раза год	Клинический анализ крови - 4 - 5 раз в год. Коагулограмма - по показаниям. Стернальная пункция и трепанобиопсия при установлении диагноза и по показаниям. Биохимическое исследование крови - 1 раз в год	Режим, исключающий физическое перенапряжение, запрещение инсоляции. Диета, обогащенная витаминами. Витаминотерапия, гормонотерапия, гемотерапия по показаниям (переливание эритроцитной массы)	Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов
Острые лейкозы (Д III)	Гематолог - от 1 до 4 раз в месяц	Стоматолог, отоларинголог - 1 раз в 1 - 2 месяца, онколог - по показаниям	Клинический анализ крови - 1 - 4 раза в месяц. Стернальная пункция - 1 раз в 3 месяца. Рентгеноскопия грудной клетки - 2 - 3 раза в год. Анализ мочи - 6 - 8 раз в год. Трепанобиопсия - 1 раз в год. Биохимическое исследование крови - 2 раза в год	Режим, исключающий физическую нагрузку, запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами с ограничением животных жиров. Санация очагов хронической инфекции. Постоянная поддерживающая медикаментозная терапия с включением реиндукционных курсов полихимиотерапии	Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов
Миелолейкоз хронический (Д III)	Гематолог - 12 - 14 раз в год	Терапевт, невропатолог - 1 раз в год, онколог - по показаниям	Клинический анализ крови - 12 - 14 раз в год. Стернальная пункция и трепанобиопсия - 1 раз в 2 - 3 года. Биохимия крови - 2 раза в год. Рентгенография скелета - 1 раз в 2 года	Режим, исключающий физическое перенапряжение, запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Санация очагов хронической инфекции. Медикаментозная терапия (курсовая и прерывисто- поддерживающая монохимиотерапия)	- " -
Лимфолейкоз хронический (Д III)	Гематолог - 6 раз в год	Терапевт, невропатолог, стоматолог, отоларинголог - 1 раз в год, онколог - по показаниям	Клинический анализ крови - 6 раз в год. Стернальная пункция, рентгеноскопия органов грудной клетки, биохимия крови - 1 раз в год. Пункция лимфоузла, проба Кумбса и определение иммуноглобулинов - 1 раз в 2 года	Режим, исключающий физическое перенапряжение, запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами Санация очагов хронической инфекции. Общеукрепляющая и медикаментозная терапия (химиопрепараты, гормоны, антибактериальные средства)	Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов
Идиопатический миелофиброз (Д III)	Гематолог - 4 раза в год	Терапевт - 1 раз в год	Клинический анализ крови - 4 раза в год. Биоимическое исследование крови - 2 раза в год. Трепанобиопсия и стернальная пункция - 1 раз 2 - 3 года. Рентгенография костей скелета при установлении диагноза	Режим, исключающий физическое перенапряжение, запрещение инсоляции. Диета, обогащенная витаминами с ограничением животных жиров. Общеукрепляющая и медикаментозная терапия (монохимиотерапия), анаболические гормоны	Улучшение клинических показателей
Полицитемия (эритремия) (Д III)	Гематолог - 6 раз в год	Терапевт, невропатолог, офтальмолог - 1 раз в год	Клинический анализ крови, гематокрит, вязкость крови - 6 раз в год. Биохимическое исследование крови, трепанобиопсия, коагулограмма, ЭКГ - 1 раз в год	Режим, исключающий физическое перенапряжение, запрещение инсоляции. Диета, обогащенная витаминами с ограничением животных жиров. Санация очагов хронической инфекции. Медикаментозная монохимиотерапия. Профилактика сосудистых осложнений (применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию)	Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности
Миеломная болезнь (Д III)	Гематолог - 8 - 10 раз в год	Терапевт, невропатолог, хирург - по показаниям, онколог - по показаниям	Клинический анализ крови и мочи - 8 - 10 раз в год. Иммуноэлектрофоретическое исследование белков крови - 1 раз в год. Исследование функции почек - по показаниям. Рентгенография костей скелета и черепа, стернальная пункция. Трепанобиопсия при установлении диагноза	Режим, исключающий физическую нагрузку, запрещение инсоляции. Диета с ограничением белка и поваренной соли. Санация очагов хронической инфекции. Медикаментозная химио- и гормонотерапия	Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов
Миеломная болезнь (Д III)	Гематолог - 8 - 10 раз в год
Тромбоцитопения (болезнь Верльгофа) (Д III)	Гематолог - 6 раз в год	Терапевт, офтальмолог - 1 раз в год	Клинический анализ крови - 6 раз в год. Анализ мочи - 3 раза в год. Коагулограмма - 1 раз в год. Стернальная пункция при установлении диагноза	Режим, исключающий физическое перенапряжение. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Запрещение инсоляции. Сосудоукрепляющая, гормональная, монохимиотерапия	Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временен нетрудоспособности
Гемофилия и болезнь Виллебранда (Д III)	Гематолог - 4 раза в год, по показаниям - чаще	Терапевт, ортопед, стоматолог - 4 раза в год; хирург - 2 раза в год; акушер-гинеколог, уролог, офтальмолог, отоларинголог - 1 раз в год; физиотерапевт, ЛФК - врач по показаниям	Клинический анализ крови, определение факторов VIII, IX крови - 4 раза в год, биохимическое исследование, коагулограмма - 2 - 4 раза в год, рентгенограмма суставов - 1 раз в год и по показаниям, рентгенограмма органов грудной клетки и внутренних органов - по показаниям (не чаще 1 раза в год)	Режим, исключающий физическую нагрузку. Запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Санация очагов хронической инфекции в стадии обострения переливания антигемофильных препаратов	- " -
Лимфоаденопатия Д III	Гематолог - 4 раза в год	Фтизиатр, терапевт, хирург - 1 раз в год, при показаниях - онколог	Клинический анализ крови - 4 раза в год. Пункция и биопсия лимфоузла, стернальная пункция и трепанобиопсия - 1 - 2 раза в год	Режим щадящий. Запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Санация очагов хронической инфекции. Предупреждение вирусных и бактериальных инфекций. Противопоказание физиотерапевтических и тепловых процедур. Медикаментозная антибактериальная и поливитаминотерапия	Улучшение клинических показателей
Цитопенические состояния неясной этиологии Д III	Гематолог - 4 раза в год	Терапевт, гастроэнтеролог - 1 - 2 раза в год	Клинический анализ крови - 1 раз в год. Стернальная пункция и трепанобиопсия - 2 раза в год. Биохимическое исследование крови, рентгеноскопия органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, органов малого таза - 1 - 2 раза в год	Режим щадящий. Запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Санация очагов хронической инфекции. Предупреждение вирусных и бактериальных инфекций. Противопоказание физиотерапевтических и тепловых процедур. Медикаментозная антибактериальная и поливитаминотерапия	- " -

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-невропатолога

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование частоты лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Цереброваскулярные заболевания
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), сочетающиеся с артериальной гипертонией (Д III)	Терапевт - 2 - 3 раза в год	Невропатолог и окулист - 1 раз в год	Анализ крови клинический, общий анализ мочи, холестерин и сахар крови - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год, РЭГ - 1 раз в год, при использовании для контроля эффективности лечения - 2 - 3 раза в год	Оптимизация режима труда, отдыха, физической активности. Борьба с употреблением алкоголя и курением. Уменьшение потребления соли. Гипотензивнал терапия. Курсовое применение вазоактивных препаратов и средств, улучшающих метаболизм мозга. Санаторно-курортное лечение	Исчезновение или уменьшение субъективных жалоб, характерных для НПНКМ. Снижение временной нетрудоспособности
Гипертонические церебральные кризы (Д III)	Терапевт - 2 - 3 раза в год	Невропатолог и окулист - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Диализ крови, клинический, общий анализ мочи, холестерин и сахар крови - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год, по показаниям - чаще. РЭГ - 1 раз в год, при использовании для контроля эффективности лечения - 2 - 3 раза в год	Оптимизация режима труда, отдыха, физической активности. Борьба с употреблением алкоголя и курением. Уменьшение потребления соли. Гипотензивная терапия. Курсовое применение вазоактивных препаратов и средств, улучшающих метаболизм мозга. При необходимости - рациональное трудоустройство	Урежение или прекращение ГЦК. Стабилизация состояния. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) с очаговой неврологической симптоматикой (Д III)	Невропатолог - в течение 1 года - 1 раз в 3 - 4 месяца; в дальнейшем 1 - 2 раза в год, при отсутствии повторных случаев ПНМК	Терапевт и окулист - 1 раз в год, сосудистый хирург и нейрохирург - по показаниям	Анализ крови, общий анализ мочи, холестерин и сахар крови - 1 раз в год. Протромбин крови и коагулограмма - 1 раз в год, по показаниям - чаще. ЭКГ - 1 раз в год. РЭГ - 1 раз в год, при использовании для контроля эффективности лечения - 2 -раза в год. УЗДГ - 1 раз в год - при наличии стенозирующго процесса магистральных сосудов головы	Оптимизация режима труда, отдыха, физической активности. Борьба с употреблением алкоголя и курением. Уменьшение потребления соли. Гипотензивная терапия. Курсовое применение вазоактивных препаратов и средств, улучшающих метаболизм мозга, противосклеротических средств, антиагрегантов. Антикоагулянты - по показаниям. Санаторно-курортное лечение. При необходимости - рациональное трудоустройство. При отсутствии повторных случаев ПНМК в течение 2-х лет - схема наблюдения, как и у лиц с НПНКМ	Отсутствие повторных случаев ПНМК. Сохранение трудоспособности Снижение временной нетрудоспособности
Мозговой инсульт с полным восстановлением нарушенных функций в течение первых 3-х недель ("малый инсульт") (Д III)	Невропатолог - 1 раз в 3 - 4 месяца; в дальнейшем 1 - 2 раза в год, при отсутствии повторных острых нарушений мозгового кровообращения	Терапевт и окулист - 1 раз в год, сосудистый хирург и нейрохирург - по показаниям	То же, что и при ПНМК	То же, что и при ПНМК. При отсутствии повторных случаев острых нарушений мозгового кровообращения в течение 2-х лет - схема наблюдения как у лиц с НПНКМ	Отсутствие повторных случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности
Остаточные явления мозгового инсульта (у лиц, сохранивших трудоспособность) (Д III)	Невропатолог - частота наблюдения, как и при "малом инсульте"	То же, что и при "малом инсульте"	То же, что и при ПНМК	То же, что и при ПНМК. Дополнительно - ЛФК, массаж. Миорелаксанты - по показаниям. Рациональное трудоустройство	Отсутствие повторных случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности
Церебральный атеросклероз. Гипертоническая энцефалопатия ("дисциркуляторная энцефалопатия") у лиц, сохранивших трудоспособность (Д III)	Невропатолог - 2 - 3 раза в год	Терапевт и окулист - 1 раз в год	Анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, сахар крови и протрембин - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год, РЭГ - 1 раз в год	Оптимизация режима труда, отдыха, питания, физической активности. Борьба с употреблением алкоголя, курением. Медикаментозная терапия. Санаторно-курортное лечение	Исчезновение или уменьшение выраженности субъективных жалоб. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности
Заболевания периферической нервной системы
Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы: а) радикулиты (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) после выраженного приступа заболевания с временной утратой трудоспособности (Д III)	Невропатолог - 2 - 3 раза в год, в течение 1 года. В дальнейшем 1 - 2 раза в год	Терапевт гинеколог уролог - 1 раз в год По показаниям ортопед и онколог	Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Рентгенография позвоночника - по показаниям	Общеоздоровительные мероприятия, ЛФК, массаж. 2 - 3 раза в год медикаментозное и физиотерапевтическое противорецидивное лечение. Санаторно-курортное лечение. Рациональное трудоустройство. При отсутствии рецидивов заболевания в течение 2-х лет - перевод в группу Д II	Стойкая ремиссия. Отсутствие временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
б) декомпенсация заболевания (затянувшееся обострение, частые обострения, состояние после дискэктомии (Д III)	Невропатолог - 2 - 4 раза в год	Терапевт, гинеколог, уролог - 1 раз в год. По показаниям ортопед, онколог, нейрохирург	Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, по показаниям - чаще. Рентгенография позвоночника - по показаниям	Медикаментозная и физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж. Санаторно-курортное лечение. По показаниям - стационарное лечение. Рациональное трудоустройство	Уменьшение количества рецидивов. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности
Вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит - эпизодические боли или дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (Д II)	Терапевт - 1 раз в год	Невропатолог, гинеколог. уролог - по показаниям	Анализ крови, мочи - 1 раз в год Рентгенография позвоночника - по показаниям	Общеоздоровительные мероприятия, ЛФК. Самомассаж. При наличии нерезких болей - курсы физиотерапевтического лечения (электрофорез новокаина, грязелечение)	Отсутствие болевого синдрома. Отсутствие нетрудоспособности. Сохранение трудоспособности
Ганглиониты, плекситы, невриты, полиневриты (Д III)	Невропатолог - в течение 1-го года - 2 - 4 раза, в дальнейшем 1 - 2 раза в год	По показаниям - хирург, ортопед	Анализ крови, мочи - 1 раз в год. Рентгенографическое исследование - по показаниям.	Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК. Санаторно-курортное лечение. Рациональное трудоустройство	Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Воспалительные заболевания центральной нервной системы
Состояние после перенесенных менингитов, энцефалита, миелитаз, менингоэнцефалита, арахноидита и др. (Д III)	Невропатолог - в течение 1 года, 1 раз в 2 - 3 месяца, в дальнейшем 2 - 3 раза в год	Терапевт и офтальмолог - 1 раз в ГОД	Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, по показаниям - чаще. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ	Медикаментозная терапия (курсовое назначение препаратов, влияющих на процессы тканевого обмена, улучшающих метаболизм мозговой ткани, оказывающих рассасывающее действие. Вазоактивные препараты). ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение. Санаторно-курортное лечение. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство	Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы
Наследственные и дегенеративные заболевания пирамидной, мозжечковой и экстрапирамидной систем (Д III)	Невропатолог - 1 - 3 раза в год	Терапевт - 1 раз в год. По показаниям - офтальмолог и уролог	Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Лицам, получающим постоянно препараты Л-ДОПА, 2 - 3 раза в год исследование ретикулоцитов крови. При лечении Д-пенициламином - 1 - 2 раза в год протромбин крови и функциональные пробы в печени. ЭКГ - по показаниям	Медикаментозное лечение. ЛФК, массаж. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство	У работающих - сохранение работоспособности. У неработающих - сохранение способности к самообслуживанию. Снижение временной нетрудоспособности
Нервно-мышечные заболевания (Д III)	Невропатолог - 2 - 3 раза в год	Терапевт - 1 раз в год, ортопед - по показаниям	Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. ЭМГ - по показаниям. Электрофизиологическое исследование нервно-мышечного аппарата - 1 раз в год	Оптимизация режима труда и отдыха. Диета. Медикаментозное лечение (препараты, улучшающие состояние трофики и метаболизм нервно-мышечной системы, микроциркуляцию. По показаниям - гормональные препараты, иммуномодуляторы). Физиотерапевтическое лечение. Санаторно-курортное лечение. Рациональное трудоустройство	У работающих - сохранение трудоспособности. Сокращение временной нетрудоспособности. У неработающих - сохранение способности к самообслуживанию
Другие заболевания центральной нервной системы
Эпилепсия (при отсутствии выраженных изменений психики) (Д III)	Невропатолог - 2 - 4 раза в год	По показаниям окулист, психиатр, нейрохирург	Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ	Медикаментозное лечение (индивидуальный подбор противоэпилептических препаратов и их доз, непрерывность и комплексность лечения). Диета. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство. По показаниям - нейрохирургическое лечение	Прекращение или урежение эпиприпадков. Стабилизация состояния. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности
Идиопатический ретробульбарный неврит (Д III)	Окулист - 2 раза в год	Невропатолог - 1 раз в год	Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - протромбин и сахар крови	1 - 2 раза в год - курсовой прием вазоактивных препаратов и средств, улучшающих метаболизм мозга	Стойкая сохранность остроты зрения Отсутствие рецидивов заболевания
Рассеянный склероз (Д III)	Невропатолог - 2 раза в год	Терапевт и окулист - 1 раз в год, уролог по показаниям	Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - протромбин и сахар крови	Два раза в год курсы лечения, включающие препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (инъекции вит. B6, АТФ, кокарбоксилазы), вазоактивные препараты. Длительное курсовое применение препаратов, улучшающих метаболизм мозга. По показаниям - иммуномодуляторы и гормональные препараты. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство	У работающих - сохранение трудоспособности. У неработающих - сохранение способности к самообслуживанию
Состояние после оперативного вмешательства на головном и спинном мозге (Д III)	Невропатолог - в течение 1 года - 1 раз в 2 - 3 месяца, в дальнейшем 1 - 3 раза в год	Терапевт и окулист - 1 раз в год, по показаниям, чаще. По показаниям - нейрохирург	Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ	Медикаментозная терапия, ЛФК, массаж. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство	У работающих - сохранение трудоспособности. У неработающих - сохранение способности к самообслуживанию
Травмы нервной системы
Состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы (Д III)	Невропатолог - в течение 1 года - 2 - 3 раза, в дальнейшем - 1 раз в год	Окулист - 1 раз в год. Нейрохирург - по показаниям	Общие анализы крови мочи - 1 раз в год. Рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ - по показаниям	Медикаментозная терапия. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство	То же
Травма позвоночника и спинного мозга (Д III)	То же	Нейрохирург, ортопед, уролог - по показаниям, физиотерапевт - 1 раз в год	Общие анализы крови мочи. По показаниям - рентгенография, ЭМГ	ЛФК, массаж, медикаментозная терапия. Рациональное трудоустройство	То же
Травмы периферической нервной системы (Д III)	То же	Нейрохирург - 1 раз в год, физиотерапевт - по показаниям	Общие анализы крови и мочи, электродиагностика, ЭМГ	То же	То же

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-хирурга

Нозологическая форма	Частота наблюдений	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Флебит, тромбофлебит, постфлеботический синдром (Д III)	2 раза в год, в зависимости от состояния - чаще	Терапевт - 1 - 2 раза в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, коагулограмма (2 - 6 тестов) - по показаниям	Диета. 10 дней каждого месяца медикаментозное лечение. Эластическое бинтование ноги или эластический медицинский чулок. Оперативное лечение при показаниях	Снижение нетрудоспособности. Улучшение клинических показателей. Стабилизация процесса. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Хронический остеомиелит (Д III)	2 раза в год	Травматолог, терапевт, уролог - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 - 2 раза в год. Мочевина крови, анализ отделяемого на флору и определение ее чувствительности к антибиотикам, рентгенограмма - по показаниям	Медикаментозное и хирургическое лечение	Те же
Атеросклероз артерий конечностей (Д III)	2 раза в год, при показаниях - чаще	Терапевт - 1 раз год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, коагулограмма (2 - 6 тестов), осциллограмма - по показаниям, при обострении заболевания	Медикаментозное лечение - регулярно, в течение месяца, не реже 2 - 3 раз в год. Абсолютно противопоказано курение. При наличии показаний - оперативное лечение	Те же
Синдром Рейно (Д III)	1 раз в квартал		Анализ крови клинический, общий анализ мочи - 1 раз в год	При наличии показаний может быть поставлен вопрос о симпатэктомии	Те же, отсутствие инвалидности
Эндартериит (Д III)	1 раз в 2 месяца		Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год		Те же
Тромбангиит (Д III)	1 раз в месяц		- " -		Те же
Варикозное расширение вен нижних конечностей (Д III)	1 раз в год	Терапевт - 1 раз в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год	При начальных формах заболевания - эластический медицинский чулок, в дальнейшем - оперативное лечение	Стабилизация процесса. Отсутствие нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Состояние после операции по поводу язвенной болезни (Д III)	2 раза в год	Терапевт - 2 раза в год	Клинический анализ крови - 2 раза в год, общий анализ мочи - 1 раз в год. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта - по показаниям	Диета. Режим. Санаторно-курортное лечение. Трудоустройство - по показаниям	Отсутствие нетрудоспособности. Через 1 год - перевод к терапевту
Состояние после операций на органах гепатодуоденальной зоны (Д III)	2 раза в год	Терапевт - 2 раза в год	Те же	Те же	Те же
Полипоз толстой кишки (после оперативного лечения):
- диффузный (Д III)	На 1-ом году - 1 раз в 3 месяца; на 2-ом и 3-ем году - 1 раз в 6 месяцев, в последующие годы - 1 раз в год	Онколог - 1 раз в год, другие специалисты - по показаниям	Анализ крови клинический, общий анализ мочи - при каждом посещении. У колостомированных больных биохимические анализы крови (белок и белковые фракции, электролиты, билирубии, холестерин, мочевина, креатинин, амилаза) ОЦК и его компоненты - по показаниям. Ректороманоскопия - при каждом посещении. Фиброколоноскопия - 1 - 2 раза в год. Гастроскопия с биопсией полипов - 1 раз в год	Стационарное лечение осложнений - по показаниям. Режим питания, труда и отдыха. Гигиена перестомальной кожи. Подбор калоприемника. Диетическое регулирование функции илеостомы (исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование, ограничение растительной клетчатки и тугоплавких жиров. Употребление глюкозосолевых смесей для оральной регидротации). Трудоустройство	Улучшение клинических показателей. Стабилизация процесса. Отсутствие местных осложнений илеостомы. Отсутствие нарушений гомеостаза. Социальная и трудовая реабилитация
- ворсинчатые опухоли (Д III)	Та же	То же	Анализ крови клинический, анализ мочи общий - при каждом посещении. Пальцевое исследование прямой кишки, ректоромано-, фиброколоно- или ирригоскопия. По показаниям - гастроскопия и исследование других органов	Соблюдение здорового образа жизни. Лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения	Снижение частоты запущенных случаев рака органов пищеварения
- множественные полипы и тубулярно-ворсинчатые аденомы (Д III)	Через 6 и 12 месяцев, затем - 1 раз в год	То же	Анализ крови клинический, общий анализ мочи - 2 раза в год. Ректороманоскопия и фиброколоноскопия (допускается ирригоскопия, при отсутствии фиброколоноскопа)	Те же	Те же. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
- единичные тубулярные аденомы (Д III)	1 раз в год, по показаниям - чаще	То же	Те же	Те же	Те же
Оперированные по поводу множественных и единичных полипов и тубулярно-ворсинчатых аденом (Д II)	По показаниям	То же	Анализ крови клинический - 1 раз в год. По показаниям - ректоромано- и фиброколоноскопия (ирригоскопия - при отсутствии фиброколоноскопа)	Те же	Снижение частоты запущенных случаев рака органов пищеварения
Одиночные полипы толстой кишки, не подлежащие операции (размер менее 0,4 см) (Д III)	1 раз в год	То же	Анализ крови клинический - 1 раз в год. Ректоромано-, фиброколоноскопия - 1 раз в год (ирригоскопия при отсутствии фиброколоноскопа)	Те же	При неподтвержденном диагнозе ("ложный полип") - через 2 года перевод в группу Д I диспансерного наблюдения
Состояние после операций на органах грудной клетки (Д III)	2 раза в год, по показаниям - чаще	Терапевт - 2 раза в год. Торокальный хирург - по показаниям	По показаниям	Стационарное лечение осложнений. Режим труда и отдыха. ЛФК. Трудоустройство	Улучшение клинических показателей. Трудовая реабилитация. Перевод под наблюдение терапевта
Мастопатия фиброзно-кистозная (фиброаденоматоз или дисюгормональные гиперплазии) (Д III)	2 раза в год	Онколог, эндокринолог, гинеколог - 1 раз в год. По показаниям - чаще	Безконтрастная маммография - не реже 1 раза в год, цитологическое исследование из соска, пунктата - не реже 1 раза в год	Лечение, направленное на нормализацию эндокринно-обменных нарушений. Лечение воспалительных процессов женской половой сферы	Предупреждение развития рака
Узловая мастопатия (Д III)	2 раза в год	Онколог, эндокринолог, гинеколог - 1 раз в год, по показаниям - чаще	То же	Своевременное лечение мастопатии и всех сопутствующих заболеваний. Секторальная резекция молочной железы с гистологическим исследованием	То же
Фиброаденома молочной железы (Д III)	2 - 3 раза в год	То же	То же	Своевременное хирургическое лечение	То же

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА

динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-уролога*

Нозологическая форма	Частота наблюдения	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
1	2	3	4	5	6
Состояние после перенесенного острого пиелонефрита (Д III)	2 раза в год, уролог	Отоларинголог, акушер-гинеколог - 2 раза в год, стоматолог - 1 раз в год	Анализ крови клинический - 2 раза в год, общий анализ мочи - 2 раза в год, анализ мочи по Зимницкому - по показаниям; определение скрытой гематурии, лейкоцитурии, цилиндрурии - 2 раза в год. Биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, холестерин, мочевина, креастинин) - 1 раз в год. Желательно бактериологическое исследование мочи (исследование бактериурии и чувствительности к антибиотикам)	Диета с исключением острых блюд, приправ, специй, алкоголя. Активный двигательный режим. Санация хронических очагов инфекции. Профилактика возникновения острых воспалительных заболеваний	Отсутствие рецидивов. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Пиелонефрит хронический (Д III)	Уролог - 2 раза в год	Терапевт, отоларинголог, акушер-гинеколог, стоматолог, офтальмолог - 1 раз в год	Анализ крови, определение лейкоцитурии - 2 - 4 раза в год, биохимический анализ крови - 2 раза в год, исследование мочи на чувствительность к антибиотикам, контроль АД, радиоизотопная ренография и экскреторная урография - 1 раз в год	Те же, антибактериальная терапия, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (Трентал и пр.), витамино- и иммуностимулирующая терапия. Санаторно-курортное лечение. Рациональное трудоустройство	Нормализация или улучшение функции почек. Уменьшение частоты обострений. Снятие группы инвалидности. Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Состояние после перенесенного пиелонефрига (стадия ремиссии) (Д II)	Уролог - 1 раз в год	Терапевт, акушер-гинеколог, отоларинголог - по показаниям	Общий клинический и биохимический анализ крови, посев мочи, контроль АД - 1 - 2 раза в год	Те же, что и при состоянии после перенесенного острого пиелонефрита	Отсутствие рецидивов, медицинская и социально-трудовая реабилитация, перевод в группу Д I диспансерного наблюдения
Мочекаменная болезнь (Д III)	Уролог - 2 раза в год	Терапевт - 1 - 2 раза в год, эндокринолог - по показаниям	Клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год. Определение мочевины крови; радиоизотопная ренография обзорная и экскреторная урография - по показаниям	Диета, назначаемая в зависимости от химического состава камней; стабилизация водноэлектролитного баланса организма. Противорецидивное лечение пиелонефрита. Литолитическая консервативная терапия при уретном нефролитиазе	Уменьшение частоты обострений. Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II после удаления камней
Мочекаменная болезнь (без явных клинических проявлений) (Д II)	Уролог - 1 раз в год	Терапевт - по показаниям	Обзорная и экскреторная урография, клинический анализ крови, анализ мочи - 1 раз в год	Диета в зависимости от химического состава камней. Питьевой режим, предусматривающий стабилизацию водно- электролитного баланса организма. Профилактика острых воспалительных заболеваний	Стабилизация процесса, отсутствие рецидивов, медицинская и социально-трудовая реабилитация
Состояние после удаления камней (Д III)	Уролог - 2 раза в год	Терапевт - 2 раза в год	Клинический анализ крови, посев и анализ мочи, контрольная экскреторная урография - 1 - 2 раза в год	Диета. Питьевой режим. Противорецидивная и литолитическая терапия	Те же, как при мочекаменной болезни
Состояние после нефрэктомии по поводу мочекаменной болезни (лица с единственной почкой) (Д III)	Уролог - 2 раза в год	Терапевт - 2 раза в год	Те же	Те же	Те же
Гидронефроз (состояние после операции)	Уролог - 2 раза в год, по показаниям - чаще	Терапевт - по показаниям	Анализ мочи, контрольная экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ультразвуковое исследование почек - 1 раз в год	Диета и режим, как при хроническом пиелонефрите. Профилактика послеоперационных осложнений	Те же, как при хроническом пиелонефрите. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Гидронефроз (состояние после операции, стадия ремиссии) (Д II)	Уролог - 1 раз в год	Терапевт - по показаниям	Анализ мочи, ультразвуковое исследование, обзорная и экскреторная урографня, радиоизотопная ренография - 1 раз в год	Диета с исключением острых блюд, алкоголя. Активный двигательный режим. Санация хронических очагов инфекции. Профилактика ОРВИ	Отсутствие рецидивов. Медицинская и социально-трудовая реабилитация
Состояние после травмы почки (Д III)	Уролог - 2 раза в год	Терапевт - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год. Радиоизотопная сцинтиграфия - по показаниям. Контроль АД	Диета, как при хроническом пиелонефрите. Режим труда и отдыха, с ограничением выраженной физической нагрузки. Физиотерапевтические процедуры. Санаторно-курортное лечение - по показаниям	Те же, как после операции по поводу гидронефроза
Состояние после травмы почки (Д II)	Уролог - 1 раз в год	Терапевт - по показаниям	Анализ кропи, мочи - 1 раз в год, контроль АД	Общий режим труда и отдыха с ограничением тяжелой физической нагрузки	Те же. Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения
Нефроптоз (Д III)	Уролог - 1 раз в год	Терапевт - по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, экскреторная урография, контроль АД - 1 раз в год	Диета. Режим труда и отдыха - исключить физические нагрузки и перегрузки. ЛФК, укрепление мышц передней брюшной стенки. Профилактика воспалительных заболеваний почек и органов мочеполовой системы. Оперативное лечение - по показаниям. Санаторно-курортное лечение. Рациональное трудоустройство	Восстановление трудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря (Д II)	Уролог - 1 раз в год	Терапевт - по показаниям	Общий и клинический анализ крови, анализ мочи, посев мочи, ренография (либо экскреторная урография) - 1 раз в год	Профилактика возникновения инфекционно-аллергических и воспалительных заболеваний, переохлаждения организма; ограничение тяжелого физического труда	Отсутствие заболеваний почек и органов мочеполовой системы
Состояние после нефрэктомии (Д III)	Уролог - 3 - 4 раза в год	Терапевт - 1 раз в год, при выявлении нарушения функции почек - нефролог	То же	То же. Рациональное трудоустройство. Профилактика переохлаждения организма	Отсутствие поражения оставшейся почки. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Аденома предстательной железы (Д III)	Уролог - 2 раза в год	Терапевт, эндокринолог - по показаниям, онколог - 1 - 2 раза в год	Обзорная и экскреторная урография с нисходящей цистограммой до и после мочеиспускания, клинический анализ крови, анализ мочи - 1 - 2 раза в год, радиоизотопная ренография, ультразвуковое исследование простаты с определением остаточной мочи в мочевом пузыре	Диета, богатая витаминами, с ограничением жидкости, исключением алкоголя, пищи консервированной, жареной, резко соленой, богатой специями. Режим - легкий физический труд, при гиподинамии - производственная гимнастика, прогулки, спать и сидеть на жестком, ЛФК. Медикаментозная терапия - стабилизация гормонального фона (препараты прогестерона), фитотерапия, противовоспалительная терапия - по показаниям, лечение сопутствующих заболеваний. Санитарно-просветительная работа о гигиене половой жизни, соответственно возрастным и конституциональным особенностям. Устранение вредных привычек (курение и пр.)	Отсутствие рецидивов - выздоровление. Медицинская и социально-трудовая реабилитация. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Состояние после аденомэктомии (Д II)	Уролог - 1 раз в год первые 2 года		Клинический и биохимический анализ крови, посев мочи, контроль АД - 1 - 2 раза в год	Диета, богатая витаминами, с исключением в питании жареной, консервированной пищи, соли и специй. Режим, предусматривающий легкий физический труд. При гиподинамии - ЛФК, спать и сидеть на жестком; санитарно просветительная работа по вопросам гигиены половой жизни, с учетом возрастных и конституционных особенностей организма, устранение вредных привычек (курение и пр.). Профилактика воспалительных заболеваний верхних мочевых путей. Санаторно-курортное лечение	Отсутствие рецидивов. Медицинская и трудовая реабилитация
Состояние после трансуретральной резекции аденомы предстательной железы (Д III)	Уролог - 2 раза в год	Терапевт - 1 - 2 раза в год	Общий анализ мочи, исследование количества остаточной мочи - 2 раза в год	Диета и режим те же. Профилактика воспалительных заболеваний верхних мочевых путей, фитотерапия, по показаниям - антибактериальная и противовоспалительная терапия. Санаторно-курортное лечение	То же. Перевод в группу Д II диспансерное наблюдения
Состояние после трансуретральной резекции аденомы предстательной железы, стадии ремиссии (Д II)	Уролог, хирург - 2 раза в год	Терапевт - по показаниям	Общий анализ мочи, клинический анализ крови, урофлоуметрия - 1 раз в год	Общий режим труда и отдыха, с ограничением тяжелой физической работы. Диета как при аденоме предстательной железы	Те же, как после операции по поводу аденэктомии
Хронический простатит (Д III)	Уролог - 2 раза в год	Онколог - по показаниям	Анализ мочи, посев мочи, исследование секрета простаты - 2 раза в год, урофлоуметрия, ультразвуковое исследование предстательной железы - по показаниям	Диета как при аденоме простаты. Режим - активный, физическая работа, бег под врачебным контролем, ЛФК от 1 до 3 раз в день, закаливание, профилактика переохлаждений. Режим половой жизни. Курсы противовоспалительной терапии - 2 раза в год Санаторно-курортное лечение	Те же, как при аденоме предстательной железы
Состояние после операции по поводу травмы уретры (Д III)	Уролог - 1 раз в квартал в течение года		Общий анализ мочи. Определение остаточной мочи - 1 - 2 раза в год	Диета та же. Режим свободный. Бужирование (по схеме) и физиотерапевтическое лечение - по показаниям. Профилактика воспалительных заболеваний мочевого пузыря, простаты	Выздоровление. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения
Папилломы, полипы мочевого пузыря и уретры (Д III)	Уролог - 2 раза в год	Онколог - по показаниям	Общий анализ крови и мочи - 2 раза в год; цистоскопия, уретроскопия	Оперативное лечение. Общий режим труда и отдыха. Профилактика воспалительных заболеваний мочевого пузыря	Отсутствие развития рака
Лейкоплакия, лейкокератоз, остроконечные кондиломы (папилломы) полового члена (Д III)	Уролог - 2 раза в год	Онколог - по показаниям	Гистологическое исследование	Соблюдение личной гигиены. Устранение всех раздражающих факторов. Комплекс витаминов A и B. При отсутствии эффекта - электрокоагуляции или иссечение с гистологическим исследованием	То же

Про порядок проведення загальної диспансеризації населення

Усі документи

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують