Наприклад,
- якщо результат негативний, то необхідно позначити - 22.04.02 КСБ (-);
- якщо результат позитивний, то вказують найбільший позитивний результат із 2-х або 3-х проб: 22.04.02 КСБ 3+.
Результат культурального дослідження на МБТ
Він представлений у вигляді таблиці.
У графі "Дата посіву" ставлять дату (число, місяць та рік) проведення посіву біологічного матеріалу.
У графі "Проба" проставлені номери проб, у рядок яких записуються результати відповідно до послідовності здачі біологічного матеріалу.
У колонках "Результат культурального дослідження на МБТ" позначити "галочкою" (V) результат посіву залежно від інтенсивності росту культури мікобактерій туберкульозу (МБТ):
1. Якщо на поживному середовищі немає росту МБТ, то позначають "галочкою" (V) у клітинці "Немає росту".
2. Якщо на поживному середовищі виросли 1-19 колоній МБТ (невелике бактеріовиділення), то у відповідній клітинці вказують точне число колоній МБТ, наприклад; 5 колоній МБТ.
3. Якщо на поживному середовищі виросло від 20 до 100 колоній МБТ (помірне бактеріовиділення), то позначають "галочкою" (V) у клітинці 1+.
4. Якщо на поживному середовищі виросло 100-200 колоній МБТ (масивне бактеріовиділення), то позначають "галочкою" (V) у клітинці 2+.
5. Якщо на поживному середовищі виросло 200-500 колоній МБТ (майже суцільний ріст), то позначають "галочкою" (V) у клітинці 3+.
6. Якщо на поживному середовищі виросло більше 500 колоній МБТ (суцільний ріст), то позначають "галочкою" (V) у клітинці 4+.
7. Якщо на поживному середовищі проросла банальна мікрофлора, то позначають "галочкою" (V) у клітинці "Проріст - посів повторити".
3 частина "Остаточний результат культурального дослідження лабораторією біологічного матеріалу" "Направлення на культуральне дослідження (ТБ 06)" завершується висновком.
Висновок. Виділена культура ідентифікована як:
M. tuberculosis
Інші мікобактерії (вписати)
Інший результат (вписати)
"Галочкою" (V) відмічають відповідний результат, якщо Інші мікобактерії чи Інший результат, то вписати, які мікобактерії чи результат.
Отже, за результатами тестів з ідентифікації слід зробити висновок щодо належності виділеної культури до Mycobacterium tuberculosis або до інших мікобактерій та позначити "галочкою" відповідну клітинку.
4 частина - результат тесту на чутливість культури до протитуберкульозних препаратів
Якщо чутливість культури МБТ до протитуберкульозних препаратів не вивчали, то "галочкою" (V) проставляють у клітинці "Не зроблено".
Якщо чутливість культури МБТ до протитуберкульозних препаратів вивчали, то її результати записують у таблиці.
Результат тесту на чутливість культури МБТ до протитуберкульозних препаратів має 2 групи граф:
- до препаратів 1-го ряду;
- до препаратів 2-го ряду.
- до препаратів 1-го ряду
Ці графи заповнюють після визначення чутливості виділеної культури МБТ до зазначених в графах протитуберкульозних препаратів 1-го ряду:
H - ізоніазид,
R - рифампіцин,
Z - піразинамід,
E - етамбутол,
S - стрептоміцин.
Відповідно до зазначених протитуберкульозних препаратів проставляють "чут." якщо культура чутлива або "ст.", якщо культура стійка.
- до препаратів 2-го ряду
Ці графи заповнюють після визначення чутливості виділеної культури МБТ до препаратів 2-го ряду
KAN - канаміцин,
ETA - етіонамід,
LEO - левофлоксацин,
AMK - амікацин,
PAS - ПАСК,
CIP - ципрофлоксацин,
CYC - циклосерин,
CLR - кларітроміцин,
RFB - ріфабутин.
Слід вписати, до яких препаратів 2-го ряду визначали чутливість в цій лабораторії. Відповідно до вказаних протитуберкульозних препаратів проставляють "чут." - якщо культура чутлива або "ст." - якщо культура стійка.
Дата видачі результату
Проставляють дату (число, місяць, рік) видачі остаточного результату культурального дослідження.
Аналіз виконав
Пишуть розбірливо прізвище, ім'я та по батькові лаборанта або лікаря-лаборанта, який проводив дослідження, а після цього підпис лаборанта або лікаря-лаборанта.
------------------------------------------------------------------
|Назва міністерства іншого центрального|| МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|органу виконавчої влади, у сфері || |
|управління яких перебуває заклад || Форма первинної |
| _____________________________ || облікової документації |
|--------------------------------------|| N 240-2/о |
|Найменування та повна поштова адреса || |
|закладу, відповідальні особи якого || ЗАТВЕРДЖЕНО |
|заповнили цю форму __________________ || Наказ МОЗ України |
|--------------------------------------|| 08.12.2005 N 693 |
|Ідентифікаційний| || |
|код за ЄДРПОУ | || |
------------------------------------------------------------------
РЕЗУЛЬТАТ
культурального дослідження (посіву) (попередній) ТБ 06
Заповнюється в лабораторії:
Направлено з ______________________________ Тел. ________________
Зазначити лікувально-
профілактичний заклад, з якого
відправлено заявку
П.І.Б. лікаря ________________________ Дата направлення _________
Лабораторія _____________________________________________________
Зазначити лабораторію, в яку направлено заявку
Прізвище, ім'я, по батькові хворого _____________________________
Рік народження ________ Стать: Ч ---- Ж ----
| | | |
| | | |
---- ----
Реєстраційний N хворого* __ __; __ __; _________________
Район; рік; Порядковий номер
Адреса ____________________________ Район _______________________
---- ----
Біоматеріал | | Мокротиння | | Інший __________________________
| | | | Зазначити
---- ----
_______________
* Для зареєстрованих туберкульозних хворих
Дата доставки біоматеріалу ______________
Лабораторний N: ___ ___; ________________
Лабораторія; Порядковий N
Результат мікроскопічного дослідження на КСБ ____________________
Результат культурального дослідження на МБТ:
------------------------------------------------------------------
| Дата |Проба| Результат культурального дослідження на МБТ |
| посіву | |------------------------------------------------|
| | |Немає| 1-19 | 1+ | 2+ | 3+ | 4+ | Проріст - |
| | |росту|коло- | | | | | посів |
| | | | ній | | | | | повторити |
|---------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----------|
| | 1 | | | | | | | |
|---------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----------|
| | 2 | | | | | | | |
|---------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----------|
| | 3 | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Виділена культура має характерні ознаки Mycobacterium
tuberculosis.
Остаточний результат буде виданий протягом наступних 4
тижнів після ідентифікації виділеної культури. Якщо направлення
було також і на чутливість МБТ до антимікобактеріальних
препаратів, то проводитиметься визначення чутливості МБТ до
антимікобактеріальних препаратів.
Дата видачі попереднього результату __________
Аналіз виконав (П.І.Б.) ______________________ Підпис ___________
Примітка.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
08.12.2005 N 693
РЕЗУЛЬТАТ
культурального дослідження (посіву) (попередній) ТБ 06а Інструкція щодо заповнення
"Результат культурального дослідження (посіву) (попередній) ТБ 06а (ф. N 240-2/о)" (далі - ТБ 06а) заповнюється в бактеріологічній лабораторії II та III рівня, основою якого являються дані з "Лабораторного реєстраційного журналу (культуральні дослідження) (ТБ 04/2)".
Направлено з
Записують назву лікувально-профілактичного закладу, з якого відправлено заявку на культуральне дослідження біологічного матеріалу. Телефон - записують телефон цього лікувального закладу, щоб лаборант міг зателефонувати і вияснити деякі деталі у разі потреби.
П.І.Б. лікаря
Прізвище, ім'я і по батькові лікаря, який направив біоматеріал для культурального дослідження.
Дата направлення
Це дата направлення біологічного матеріалу в лабораторію, наприклад, 12/09/04.
Лабораторія
Зазначають лабораторію, в яку направлений біологічний матеріал для дослідження разом з цим направленням.
Прізвище, ім'я, по батькові хворого
Розбірливо та повністю записують прізвище, ім'я та по батькові пацієнта.
Рік народження
Записують рік народження пацієнта. Для дітей до 1-го року - повну кількість місяців.
Стать
Необхідно поставити "галочку" (V) у відповідну клітинку: Ч - чоловік, Ж - жінка.
Районний реєстраційний номер хворого
Його ставлять із Журналу реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03) для хворих, які здають харкотиння на аналіз у процесі курсу хіміотерапії. Цей номер складається із номера району, двох останніх цифр року, порядкового номеру запису.
Районний реєстраційний номер хворого на туберкульоз не записують для пацієнтів, у яких мета проведення аналізу: "діагностика".
Адреса
У цій графі записують повну адресу пацієнта за місцем проживання. Дуже важливо записати повну адресу пацієнта для того, щоб його можна було знайти тоді, якщо він не з'явився в лабораторію або в протитуберкульозний диспансер за результатами аналізів.
Район
Ця графа є однією із складових адреси. В ній записують район адміністративної території, в якому проживає хворий.
Біоматеріал (біологічний матеріал): мокротиння, інший (зазначити)
Необхідно "галочкою" (V) підкреслити назву біологічного матеріалу, якщо це мокротиння або вписати назву іншого біологічного матеріалу, який направляється на культуральне дослідження.
Дата доставки біоматеріалу
Записують дату (день, місяць, рік) отримання біологічного матеріалу лабораторією.
Лабораторний номер
Проставляють порядковий номер, під яким зареєстрований хворий у "Лабораторному реєстраційному журналі (культуральні дослідження) (ТБ 04/2)".
Результат мікроскопічного дослідження на КСБ
Записують дату проведення та результат мікроскопічного дослідження біологічного матеріалу даного хворого (вибирається 1 результат із 2-х або 3-х проб).
Наприклад,
- якщо результат негативний, то необхідно позначити - 22.04.02 КСБ (-);
- якщо результат позитивний, то вказують найбільший позитивний результат із 2-х або 3-х проб: 22.04.02 КСБ 3+.
Результат культурального дослідження на МБТ
Він представлений у вигляді таблиці.
У графі "Дата посіву" ставлять дату (число, місяць та рік) проведення посіву біологічного матеріалу.
У графі "Проба" проставлені номери проб, у рядок яких записуються результати відповідно до послідовності здачі біологічного матеріалу.
У колонках "Результат культурального дослідження на МБТ" позначити "галочкою" (V) результат посіву залежно від інтенсивності росту культури мікобактерій туберкульозу (МБТ):
1. Якщо на поживному середовищі немає росту МБТ, то позначають "галочкою" (V) у клітинці "Немає росту".
2. Якщо на поживному середовищі виросли 1-19 колоній МБТ (невелике бактеріовиділення), то у відповідній клітинці вказують точне число колоній МБТ, наприклад, 5 колоній МБТ.
3. Якщо на поживному середовищі виросло від 20 до 100 колоній МБТ (помірне бактеріовиділення), то позначають "галочкою" (V) у клітинці 1+.
4. Якщо на поживному середовищі виросло 100-200 колоній МБТ (масивне бактеріовиділення), то позначають "галочкою" (V) у клітинці 2+.
5. Якщо на поживному середовищі виросло 200-500 колоній МБТ (майже суцільний ріст), то позначають "галочкою" (V) у клітинці 3+.
6. Якщо на поживному середовищі виросло більше 500 колоній МБТ (суцільний ріст), то позначають "галочкою" (V) у клітинці 4+.
7. Якщо на поживному середовищі проросла банальна мікрофлора, то позначають "галочкою" (V) у клітинці "Проріст - посів повторити".
Далі йде стандартний запис:
"Виділена культура має характерні ознаки Mycobacterium tuberculosis. Остаточний результат буде виданий протягом наступних 4 тижнів після ідентифікації виділеної культури. Якщо направлення було також і на чутливість МБТ до антимікобактеріальних препаратів, то проводитиметься визначення чутливості МБТ до антимікобактеріальних препаратів".
Дата видачі попереднього результату
Проставляють дату (число, місяць, рік) видачі попереднього результату культурального дослідження.
Аналіз виконав
Пишуть розбірливо прізвище, ім'я та по батькові лаборанта або лікаря-лаборанта, який проводив дослідження, а після цього підпис лаборанта або лікаря-лаборанта.
Примітка. Записують певні особливості, що відмічені в процесі цього дослідження.
------------------------------------------------------------------
|Назва міністерства іншого центрального|| МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|органу виконавчої влади, у сфері || |
|управління яких перебуває заклад || Форма первинної |
| _____________________________ || облікової документації |
|--------------------------------------|| N 240-2/о |
|Найменування та повна поштова адреса || |
|закладу, відповідальні особи якого || ЗАТВЕРДЖЕНО |
|заповнили цю форму __________________ || Наказ МОЗ України |
|--------------------------------------|| 08.12.2005 N 693 |
|Ідентифікаційний| || |
|код за ЄДРПОУ | || |
------------------------------------------------------------------
ВИПИСКА
із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ТБ 09 (підкреслити)
Заклад, де перебував на стаціонарному (амбулаторному) лікуванні
__________________________________________________________________
Відділення ______________________________________________________
Прізвище, ім'я, по батькові хворого _____________________________
________________________ рік народження / вік __________ / _______
Адреса __________________________________________________________
________________________________________________________________
Районний реєстраційний N __ __; __ __; _________________
Район; Рік; Порядковий номер
Дата реєстрації ________________________
Термін перебування: з _____ до ______ Кількість днів ____________
Клінічний діагноз основного захворювання ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ускладнення основного захворювання ______________________________
__________________________________________________________________
Супутні захворювання ____________________________________________
__________________________________________________________________
Скарги при виписці (переведенні з амбулаторного лікування)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дані анамнезу захворювання ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дані анамнезу життя _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дані рентгенологічного обстеження _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
R град. при виписці / переведенні (обвести):
Деструкція: Так, Ні __________. Стабілізація: Так __________, Ні.
Без змін: Так, Ні.
Дані дослідження мокротиння методом мікроскопії _________________
__________________________________________________________________
Дані дослідження мокротиння методом посіву ______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дані про стійкість МБТ до препаратів ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Додаткові методи дослідження (ФЗД, ЕКГ, бронхоскопія,
цитологічне, гістологічне дослідження загальний аналіз крові та
ін.) _____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Туберкулінові проби _____________________________________________
__________________________________________________________________
Лікування _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата останнього прийому антимікобактеріальних препаратів ________
Переносність препаратів _________________________________________
__________________________________________________________________
Діагноз при виписці (переведенні з амбулаторного лікування):
основний _________________________________________________________
__________________________________________________________________
супутній _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Особливості випадку _____________________________________________
__________________________________________________________________
Причина виписки / переведення ___________________________________
Рекомендації ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Листок непрацездатності N ______ з ___________ до _______________
працездатність після закінчення цього лікарняного листа __________
Дата МСЕК _______________________________________________________
Група інвалідності ______, причина інвалідності _________________
дата встановлення ________, до якого терміну _____________________
П.І.Б. лікуючого лікаря ______________________ Підпис ___________
П.І.Б. зав. відділенням ______________________ Підпис____________
П.І.Б. головного лікаря ______________________ Підпис ___________
Дата __________________
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
08.12.2005 N 693
ВИПИСКА
із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ТБ 09 (Інструкція щодо заповнення)
"Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ТБ 09 (ф. N 027-3/о)" (далі ТБ 09) є доповненням до "Медичної картки лікування хворого на туберкульоз ( ТБ 01" і містить в собі додаткову необхідну інформацію про пацієнта, відсутню у картці. Ця форма обов'язково заповнюється лікуючим лікарем при виписці хворого із стаціонару чи переведенні хворого, що лікувався амбулаторно, в інший стаціонар чи медичну установу для амбулаторного лікування.
На кожного хворого, що знаходився на лікуванні у стаціонарі чи амбулаторно, потрібно заповнити 3 копії "Виписки із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого (ТБ 09)". Копії повинні бути:
- у хворого, що вибуває із стаціонару чи амбулаторного лікування;
- у медичній установі, яка виписала хворого;
- у медичній установі, у яку хворий переходить для подальшого лікування.
Ця форма направляється разом із "Медичною карткою лікування хворого на туберкульоз ( ТБ 01)". В ній міститься така інформація.
Заклад, де перебував на стаціонарному (амбулаторному) лікуванні
Записують повну назву закладу, де хворий проходив стаціонарний чи амбулаторний етап лікування.
Відділення
У цій графі вказують відділення, де лікувався хворий. У випадках переводу із одного відділення в інше, вносять назву обох відділень.
Прізвище, ім'я, по батькові хворого
Зазначають прізвище, ім'я та по-батькові хворого.
Рік народження / вік
Вказують рік народження, а через рисочку "/" вік хворого - повну кількість років.
Адреса
Заносять відповідні дані адреси проживання хворого.
Районний реєстраційний N
Зазначають районний реєстраційний N хворого згідно із "Журналом реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)". Він необхідний для того щоб легше знайти відомості у "Журналі реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)" і внести у нього відповідну інформацію.
Дата реєстрації
Дата реєстрації хворого у "Журналі реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)". Він необхідний для того, щоб легше знайти відомості у "Журналі реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)" і внести у нього відповідну інформацію.
Термін перебування
Записують термін перебування хворого на стаціонарному лікуванні із зазначенням дня поступлення та виписки.
Кількість днів
Вказують кількість проведених хворим у стаціонарі ліжко-днів чи днів амбулаторного лікування.
Клінічний діагноз основного захворювання
Записують повний клінічний діагноз основного захворювання, який був встановлений після комплексного обстеження перед початком лікування хворого.
Ускладнення основного захворювання
Вказують ускладнення основного захворювання у хворого (якщо такі були).
Супутні захворювання
Записують всі супутні захворювання, які є у даного хворого.
Скарги при виписці (переведенні з амбулаторного лікування)
Вказують основні скарги пацієнта при виписці стаціонару чи переведенні з амбулаторного лікування.
Дані анамнезу захворювання та Дані анамнезу життя
Заносять важливі відомості про хворого, включаючи початок захворювання, дані попередніх флюорографічних або рентгенологічних обстежень, попереднє лікування з приводу туберкульозу, дані про чутливість МБТ до антимікобактеріальних препаратів (якщо відомо), перенесені раніше захворювання, шкідливі звички, можливий контакт з хворим на туберкульоз та ін.
Дані рентгенологічного обстеження
Описують рентгенівські знімки, з якими хворий розпочав лікування і виписується із стаціонару чи переводиться з амбулаторного лікування, вказують дати обстеження. Пишуть також дані про динаміку процесу.
R град. при виписці / переведенні (обвести) (обвести):
Деструкція: Так, Ні ____. Стабілізація: Так ____, Ні. Без змін: Так, Ні.
Обводять "так", чи "ні", стосовно запису деструкція, тобто ставлять відповідну позначку залежно від наявності або відсутності деструкції при виписці чи переведенні з амбулаторного лікування. Відсутність деструкції при виписці, якщо вона була при поступленні свідчитиме про загоєння деструкції.
Після запису Деструкції: Ні __, якщо вона була і загоїлася - після "Ні" ставлять цифру, яка означає місяць лікування, на якому зафіксовано загоєння деструкції.
Запис стабілізація - "так", чи "ні", "без змін" "так", чи "ні" обводять після закінчення основного курсу антимікобактеріальної терапії.
При туберкульозі без розпаду та бактеріовиділення після закінчення основного курсу антимікобактеріальної терапії після слів Стабілізація - "Так" ставлять цифру, яка означає місяць лікування, з якого відмічена клініко-рентгенологічна стабілізація процесу. Можливий варіант клініко-рентгенологічної стабілізації процесу при наявності порожнини розпаду. В цьому випадку відмічається клітинка Деструкція - Ні, що означає загоєння деструкції, а Стабілізація - "Так". В обох випадках вказують місяць загоєння деструкції та досягнення стабілізації.
Дані дослідження мокротиння методом мікроскопії
Заносять результати мікроскопічного дослідження мокротиння в динаміці із зазначенням дат проведення дослідження.
Дані дослідження мокротиння методом посіву
Заносять результати бактеріологічного дослідження мокротиння в динаміці із зазначенням дат проведення дослідження.
Дані про стійкість МБТ до препаратів
Вказують всі препарати, до яких виявлена стійкість збудника туберкульозу.
Додаткові методи дослідження (ФЗД, ЕКГ, бронхоскопія, цитологічне, гістологічне дослідження, загальний аналіз крові та ін.)
Заносять всі результати додаткових методів обстеження, які несуть необхідну важливу інформацію про хворого.
Туберкулінові проби
Заносять результати туберкулінових проб, які проводилися хворому, з обов'язковим зазначенням розмірів папули.
Лікування
Записують режими антимікобактеріальної терапії у послідовності від початку лікування до виписки чи переведенні з амбулаторного лікування.
Дата останнього прийому антимікобактеріальних препаратів
Важливо відмітити, коли хворий востаннє отримував антимікобактеріальні препарати в умовах стаціонару чи амбулаторно.
Переносність препаратів
Вписують всі реакції, які були у хворого при прийомі антимікобактеріальних препаратів.
Діагноз при виписці (переведенні з амбулаторного лікування) (основний, супутній)
Вказують діагнози основного та супутнього захворювань при виписці чи переведенні з амбулаторного лікування.
Особливості випадку
Вносять відомості про хворого, які не враховані у вищеназваних графах, але мають важливе значення для даного пацієнта.
Причина виписки (переведення)
Тут вказують з яких причин хворого виписано із стаціонару чи переведено на амбулаторне лікування (закінчення основного курсу антимікобактеріальної терапії, інтенсивної фази, порушення режиму тощо).
Рекомендації
Заносять всі рекомендації, які даються хворому при виписці із стаціонару чи переведенні з амбулаторного лікування.
Листок непрацездатності N, з - до -
Якщо хворому виданий листок непрацездатності, то записують його номер та з якого по яке число, місяць і рік виданий.
Якщо виданий листок непрацездатності, то у графі "працездатність після закінчення цього лікарняного листа" із листка непрацездатності записують "продовжує хворіти" чи "приступити до роботи і дата" тощо.
Дата МСЕК
Заповнюють у випадку, якщо хворий проходив МСЕК та отримав групу інвалідності чи іншу рекомендацію, наприклад, продовжити листок непрацездатності до одужання чи ін.
Група інвалідності, причина інвалідності, дата встановлення, до якого терміну
Якщо хворий є інвалідом чи інвалідність встановлена під час перебування у стаціонарі чи амбулаторного лікування, то записують групу інвалідності, її причину - туберкульоз чи інше захворювання, травма, дату (день, місяць, число) встановлення інвалідності та до якого терміну (день, місяць, число) призначена інвалідність - дата (день, місяць, число) чи безстрокове.
П.І.Б. лікаря, П.І.Б. зав. відділенням, П.І.Б. головного лікаря
Прізвище та ініціали вказують повністю та кожен з них ставить особистий підпис.
Дата
В кінці виписки ставиться дата її заповнення.
ЗВІТНІСТЬ
ЗВІТ
про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) ТБ 07
--------------------------------------------------------------- Форма N 4
| Подають |Терміни подання|
|---------------------------------------------+---------------| ЗАТВЕРДЖЕНО
|1. Районні координатори Республіканському | | Наказ МОЗ України
|Автономної Республіки Крим, обласним, |10 січня, | 08.12.2005 N 693
|Київському і Севастопольському міським |10 квітня, |
|протитуберкульозним диспансерам |10 липня, | Квартальна
| |10 жовтня | Поштова
|2. Республіканський Автономної Республіки | |
|Крим, обласні, Київський і Севастопольський |20 січня, |
|міські протитуберкульозні диспансери |20 квітня, |
|Міністерству охорони здоров'я Автономної |20 липня, |
|Республіки Крим, головним управлінням охорони|20 жовтня |
|здоров'я обласних Дніпропетровської та | |
|Львівської, Головному управлінню охорони | |
|здоров'я та медицини катастроф Черкаської, | |
|управлінню охорони здоров'я та курортів | |
|Вінницької, управлінню охорони здоров'я та | |
|медицини катастроф Одеської, управлінням | |
|охорони здоров'я обласних державних | |
|адміністрацій, Головному управлінню охорони | |
|здоров'я та медичного забезпечення Київської | |
|та управлінню охорони здоров'я | |
|Севастопольської міських державних | |
|адміністрацій, головним управлінням | |
|статистики в Автономній Республіці Крим, | |
|областях, місті Києві та Управлінню | |
|статистики в місті Севастополі; Центру | |
|медичної статистики Міністерства охорони | |
|здоров'я України | |
| | |
|3. Центр медичної статистики Міністерства |30 січня, |
|охорони здоров'я України - зведений звіт по |30 квітня, |
|Україні та регіонах - Державному комітету |30 липня, |
|статистики України. |30 жовтня |
---------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Найменування організації - складача інформації |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження (поштова адреса, зазначена в установчих |
|документах) |
|----------------------------------------------------------------|
| Коди організації-складача |
|----------------------------------------------------------------|
|за ЄДРПОУ|терито- | виду |форми|організаційно-| | |
| | рії |економічної|влас-|правової форми| | |
| |(КОАТУУ)|діяльності |ності|господарювання| | |
| | | (КВЕД) |(КФВ)| (КОПФГ) | | |
|---------+--------+-----------+-----+--------------+---------+--|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |7 |
|---------+--------+-----------+-----+--------------+---------+--|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Адміністративна територія
-----------------------------------------------------------------------------
|Район _________________ N району ______|Хворі, які були |Дата заповнення |
| |зареєстровані |звіту |
|Прізвище та ініціали районного |у _____ кварталі|______ 200 ____ р.|
|координатора __________________________|200 ____ року |підпис: |
-----------------------------------------------------------------------------
Таблиця 1
---------------------------------------------------------------------------------------
| Туберкульоз легень | Позалегеневий |Загальна кіль- |
| | туберкульоз |кість хворих на|
|----------------------------------------------------+----------------|туберкульоз (7)|
| Позитивний мазок | Негативний мазок | Нові |Рецидиви| |
|-------------------------------+--------------------|випадки| (6) | |
|Нові випадки (1)| Рецидиви (2) | Нові |Рецидиви| (5) | | |
| | |випадки (3)| (4) | | | |
|----------------+--------------+-----------+--------+-------+--------+---------------|
| Ч | Ж |Всього| Ч | Ж |Всього| Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |всього|
|----+----+------+---+---+------+-----+-----+----+---+---+---+---+----+----+---+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 2
Нові випадки туберкульозу легень
з позитивним мазком мокротиння на КСБ
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Вікові групи (за роками) | Загальна |
|------------------------------------------------------------------------| кількість |
| 0-1 | 1-14 | 15-17 | 18-24 | 25-34 | 35-44 | 45-54 | 55-64 | 65 і | мазок- |
| | | | | | | | | більше | позитивних |
|-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------|
| Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |всього|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 3
---------------------------------------------------------------------------------------
| Туберкульоз легень | Позалегеневий |Загальна кіль- |
| | туберкульоз |кість хворих на|
|----------------------------------------------------+----------------|туберкульоз (7)|
|Позитивні мазок і/або культура | Негативні мазок | Нові |Рецидиви| |
| (МБТ-) | і/або культура |випадки| (6) | |
| | (МБТ-) | (5) | | |
|-------------------------------+--------------------| | | |
|Нові випадки (1)| Рецидиви (2) | Нові |Рецидиви| | | |
| | |випадки (3)| (4) | | | |
|----------------+--------------+-----------+--------+-------+--------+---------------|
| Ч | Ж |Всього| Ч | Ж |Всього| Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |всього|
|----+----+------+---+---+------+-----+-----+----+---+---+---+---+----+----+---+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 4
Нові випадки туберкульозу легень
з позитивним результатом мікроскопії
і/або культурального дослідження мокротиння
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Вікові групи бактеріовиділювачів (за роками) | Загальна |
|------------------------------------------------------------------------| кількість |
| 0-1 | 1-14 | 15-17 | 18-24 | 25-34 | 35-44 | 45-54 | 55-64 | 65 і |бактеріовиді- |
| | | | | | | | | більше | лювачів |
|-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------|
| Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |всього|
|---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+---+---+---+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
Дата _____ ____________ 20 ____
(цифровим способом)
М.П. Керівник закладу _______________________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Виконавець ____________________________________
(прізвище, номер телефону виконавця)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
08.12.2005 N 693
ЗВІТ
про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) ТБ 07 (Інструкція щодо заповнення)
"Звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) ТБ 07 (ф. N 4)" (далі - ТБ 07) районні координатори складають:
за I квартал (1 січня - 31 березня) - до 10 липня поточного року;
за II квартал (1 квітня - 30 червня) - до 10 жовтня поточного року;
за III квартал (1 липня - 30 вересня) - до 10 січня наступного року;
за IV квартал (1 жовтня - 31 грудня) - до 10 квітня наступного року.
Такі терміни подання звіту зумовлені тим, що дані культурального дослідження можуть потрапити у "Журнал реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)" не пізніше як через квартал.
Щоквартально заповнюють три копії " Звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)":
одна копія залишається у протитуберкульозному диспансері, який склав "Звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)";
дві копії "Звіту про нові випадки та рецидиви туберкульозу (за даними мікроскопії і/або культурального дослідження) (ТБ 07)" надсилаються вищестоящому Обласному (Міському) Координатору, який одну з них відправляє до Центрального органу.
Обласний (Міський) Координатор до 20 числа зазначених місяців відправляє зведений (інтегрований) звіт:
1) управлінням охорони здоров'я обласних, Севастопольському міському, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрацій;
2) головним управлінням статистики в Автономній Республіці Крим, областях, місті Києві та Управлінню статистики в місті Севастополі;
3) Центру медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України Одну копію залишає собі.
Центр медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України до 30 числа зазначених місяців відправляє зведений (інтегрований) звіт по Україні та регіонах:
- Державному комітету статистики України
Одну копію залишає собі.
Терміни подання звіту наведені у формі ТБ 07 в таблиці:
Звіт про нові випадки та рецидиви туберкульозу виконується районним координатором відповідного району. Для його заповнення потрібно використовувати "Журнал реєстрації випадків туберкульозу в районі (ТБ 03)".