| |(ЛДГ1) | | | | |
| |3. Визначення загального білку та | + | + | + | - |
| |білкових фракцій уніфікованими | | | | |
| |методами. | | | | |
|--------------+-----------------------------------------+-----+-----+-----+------|
|Інфаркт |Загальні дослідження крові і сечі. | + | + | + | + |
|міакарда, | | | | | |
|інші гострі |Біохімічні дослідження крові: | | | | |
|та підгострі | | | | | |
|форми |1. Визначення креатинфосфокінази (КФК) | + | + | + | - |
|ішемічної |2. -"- загальної лактатдегідрогенези | + | + | + | - |
|хвороби |3. -"- сечовиностабільної фракції (ЛДГ1) | + | + | + | - |
|серця |4. -"- аспартатамінотрансферази (АСТ) | + | + | + | - |
| |методом Райтмана і Френкеля | | | | |
| |5. Калію і натрію (у плазмі крові та | + | + | + | - |
| |еритроцитах) методом полум'яної | | | | |
| |фотометрії | | | | |
| |6. Глюкози крові | + | + | + | + |
| |7. Гематокриту | + | + | + | - |
| |8. Кислотно-основної рівноваги на | + | + | - | - |
| |мікро-Аструпі | | | | |
| |9. Коагулограма у повному об'ємі. | + | + | - | - |
|--------------+-----------------------------------------+-----+-----+-----+------|
|Гіпертонічна |Загальні дослідження крові хвороба і сечі| + | + | + | + |
|хвороба | | | | | |
| |Біохімічні дослідження крові: | | | | |
| |1. Визначення Креатиніну за Поппером | + | + | - | - |
| |2. -"- Сечовини за допомогою реагентів | | | | |
| |фірми "Лахема" | + | + | + | - |
| |3. -"- Глюкози крові | + | + | + | + |
| |4. -"- Калію і натрію у плазмі та | | | | |
| |еритроцитах методом полум'яної фотометрії| + | + | + | - |
| |5. Геморенальні проби (проба Реберга) | + | + | + | + |
| | | | | | |
| |Дослідження сечі: | | | | |
| |1. Визначення адреналіну та норадреналіну| + | - | - | - |
| |у одній порції сечі (за Е.Матліною, | | | | |
| |З.Кисельовою, І.Софієвою, 1965) | | | | |
| |2. Визначення 17-кетостероїдів за | + | - | - | - |
| |реакцією з метадинітробензолом | | | | |
| |3. Проба Зимницького | + | + | + | + |
| |4. Проба Нечипоренка (проба | + | + | + | + |
| |Аддіс-Каковського, Амбурже). | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------
Для поліклінік
------------------------------------------------------------------
|Захворювання | Назва досліджень |
|--------------+-------------------------------------------------|
| 1 | 2 |
|--------------+-------------------------------------------------|
|Ішемічна |Загальні дослідження крові та сечі |
|хвороба | |
|серця |Біохімічні дослідження крові: |
| |1. Визначення: Холестерину методом Ілька |
| |2. -"- Тригліцеридів |
| |3. -"- Холестерину ліпопротеїдів високої |
| |щільності (ХС-ЛПВЩ) по гепаринмарганцевому методу|
| |4. Глюкози крові |
| |5. Кількісний розрахунок вмісту холестерину у |
| |ліпопротеїдах низької і дуже низької щільності |
| |(ХС-ЛПНЩ, ХС-ЛПДНЩ) |
| |6. Фенотипування гіперліпопротеїдемій |
| | |
| | За показаннями: |
| | |
| |7. Визначення аспартатамінотрансферази |
| |8. Мала коагулограма |
| |9. Визначення калію і натрію у плазмі та |
| |еритроцитах методом полум'яної фотометрії. |
|--------------+-------------------------------------------------|
|Гіпертонічна |Загальні дослідження крові і сечі. |
|хвороба | |
| |Біохімічні дослідження крові: |
| |1. Визначення: Калію, натрію |
| |2. -"- Холестерину |
| |3. -"- Глюкози крові |
| |4. -"- Креатинину методом Поппера. |
| | |
| |Дослідження сечі: |
| |1. Проба Земницького |
| |2. Проба Нечипоренка |
| | |
| |За показниками: |
| |1. Мала коагулограма. |
------------------------------------------------------------------
| Начальник Головного управління організації медичної допомоги і медичного страхування МОЗ України Головний кардіолог МОЗ України | А.П.Картиш В.О.Бобров |
Додаток 24
до наказу МОЗ України
від 30.12.1992 р. N 206
Перелік інструментальних досліджень, рекомендованих для діагностики основних серцево-судинних захворювань
-----------------------------------------------------------------------------------
|Захворювання |Назва досліджень |Відділення лікарень |
| | |------------------------|
| | |об- |місь-|ра- |діль- |
| | |лас- |кий |йон- |ничний|
| | |ний | |ний | |
| | |-----+-----+-----| |
| | | С| П| С| П| С| П| |
|--------------+-----------------------------------------+--+--+--+--+--+--+------|
| | | | | | | | | |
|--------------+-----------------------------------------+--+--+--+--+--+--+------|
|Інфаркт |1. Електрокардіографія (ЕКГ) | | | | | | | |
|міокарда, |а) в 12-ти загальноприйнятих відведеннях | +| +| +| +| +| +| + |
|нестабільна |б) по Небу | +| -| +| -| +| -| + |
|стенокардія |в) в ортогональних відведеннях | +| -| +| -| +| -| + |
| |г) по Слапаку | +| -| +| -| +| -| + |
| |д) при необхідності - регістрація | | | | | | | |
| |грудних відведень на різному | | | | | | | |
| |вертикальному рівні або (при змозі) - | +| -| +| -| +| -| + |
| |електрокардіотопографія) | | | | | | | |
| |2. Ехокардіографія | +| -| +| -| +| -| + |
| |3. ЕКГ-проба з фізичним | | | | | | | |
| |навантаженням (велоергометрія чи | | | | | | | |
| |дозована ходьба) | | | | | | | |
| |- при необхідності (в разі вирішення | | | | | | | |
| | питання про працездатність хворих | | | | | | | |
| | через 2 місяці після перенесеного | | | | | | | |
| | інфаркту міокарда, при нестабільній | | | | | | | |
| | стенокардії) | | | | | | | |
| |- після стабілізації клінічного стану. | -| +| -| +| -| +| - |
| |4. Радіонуклідна вентрикулографія | +| -| -| -| -| -| - |
| |5. Холтеровський ЕКГ-моніторинг | +| -| -| -| -| -| - |
|--------------+-----------------------------------------+--+--+--+--+--+--+------|
|Гіпертонічна |1. Вимірювання артеріального тиску на | +| +| +| +| +| +| + |
|хвороба |на обох руках, а у осіб віком до 50 | | | | | | | |
| |років - також на ногах | | | | | | | |
| |2. Офтальмоскопічне дослідження | +| +| +| +| +| +| + |
| |очного дна | | | | | | | |
| |3. ЕКГ в 12-ти загальноприйнятих | +| +| +| +| +| +| + |
| |відведеннях | | | | | | | |
| |4. Ультразвукове дослідження нирок | +| +| +| +| +| +| + |
| |5. Радіоізотопна ренографія (РРГ) | +| +| +| +| -| -| - |
| |6. Екскреторна урографія (при наявності | +| +| +| +| +| +| - |
| |відхилень у результатах ультразвукового | | | | | | | |
| |дослідження нирок та РРГ) | | | | | | | |
| |7. Ультразвукове дослідження наднирників | +| -| -| -| -| -| - |
| |(для виключення артеріальної гіпертензії | | | | | | | |
| |наднирникового генезу) | | | | | | | |
| |8. Артеріографія нирок (для виключення | +| -| -| -| -| -| - |
| |гіпертензії реноваскулярного генезу) | | | | | | | |
|--------------+-----------------------------------------+--+--+--+--+--+--+------|
|Хронічна |1. ЕКГ в стані спокою в 12-ти | +| +| +| +| +| +| + |
|ішемічна |загальносприйнятих відведеннях, а при | | | | | | | |
|хвороба |необхідності - в ортогональних, за | | | | | | | |
|серця |Слапаком, в грудних відведеннях на різних| | | | | | | |
| |вертикальних рівнях | | | | | | | |
| |2. ЕКГ-проба з фізичним навантаженням | | | | | | | |
| |(верлоергометрія, тредміл-тест чи проба | | | | | | | |
| |Мастера ): | | | | | | | |
| |а) для уточнення діагнозу ІХС, або | | | | | | | |
| |б) з метою визначення працездатності. | +| +| +| +| +| +| - |
| |3. Проба з діпіридамолом (курантілом) | | | | | | | |
| |- з метою уточнення діагнозу ІХС у | +| +| +| +| +| +| - |
| |випадках, коли проведення проби з | | | | | | | |
| |навантаженням неможливе чи результат | | | | | | | |
| |останньої не є інформативним | | | | | | | |
| |4. Ехокардіографія | +| +| +| +| +| +| - |
| |5. Радіонуклідна вертрикулографія | +| -| -| -| -| -| - |
| |6. Ергометринова проба (при підозрі на | +| -| -| -| -| -| - |
| |вазоспастичну стенокардію) | | | | | | | |
| |7. Холтеровський ЕКГ-моніторинг | +| -| -| -| -| -| - |
| |8. Коронаровентрикулографія - | | | | | | | |
| |а) для уточнення діагнозу; | | | | | | | |
| |б) при відсутності ефекту від | +| -| -| -| -| -| - |
| |консервативного лікування і наявності | | | | | | | |
| |показань для хірургічного втручання. | | | | | | | |
|--------------+-----------------------------------------+--+--+--+--+--+--+------|
|Ревматизм |1. ЕКГ в стані спокою в 12-ти | +| +| +| +| +| +| + |
| |загальноприйнятих відведеннях | | | | | | | |
| |2. Фонокардіографія | +| +| +| +| +| +| - |
| |3. Рентгенологічне дослідження серця | +| -| +| -| +| -| - |
| |(кардіометрія) | | | | | | | |
| |4. Ехокардіографія | +| +| +| +| +| +| - |
-----------------------------------------------------------------------------------
_____________________
Примітка: С* - стаціонар, П* - поліклініка
| Начальник Головного управління організації медичної допомоги і медичного страхування МОЗ України Головний кардіолог МОЗ України | А.П.Картиш Б.О.Бобров |
Додаток 25
до наказу МОЗ України
від 30.12.1992 р. N 206
Перелік найбільш інформативних радіонуклідних методів дослідження основних серцево-судинних захворювань (згідно з рекомендаціями Українського організаційно-методичного кардіололгічного центру)
Найбільш інформативними радіонуклідними методами дослідження серцево-судинних захворювань є:
- при інфаркті міокарда - сцитиграфія міокарда з 99мTс-Sп - пірофосфатом і хлоридом талію - 201TI - хлоридом талію, радіонуклідна вентрикулографія, реактивність мікросудин з 133Xe;
- при хронічній ішемічній хворобі серця - сцинтиграфія міокарда з 201TI - хлоридом талію, радіонуклідна вентрикулографія, реактивність мікросудин з 133Xe;
- при гіпертонічній хворобі - радіонуклідна ренографія, радіонуклідна реносцинтиграфія, ангіонефросцинтиграфія, ангіоенцефалосцинтиграфія, реактивність мікросудин з 133Xe;
- при недостатності кровообігу - радіокардіографія, кардіопортальний кровообіг, гепатосцинтиграфія, радіонуклідна гепатографія;
- при ревматизмі - радіокардіографія, сцинтиграфія суглобів.
Для лікарів, що працюють в зоні радіологічного забруднення, необхідно організувати курси і ознайомити їх з біологічною дією радіонуклідів на організм, методами дозиметрії, радіометрії, радіоекології, індивідуальним захистом та принципом раціонального харчування в умовах вказанного забруднення.
| Начальник Головного управління організації медичної допомоги і медичного страхування МОЗ України Головний кардіолог МОЗ України | А.П.Картиш В.О.Бобров |