• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Порядку проведення експертизи реєстраційних матеріалів на лікарські засоби, що подаються на державну реєстрацію (перереєстрацію), а також експертизи матеріалів про внесення змін до реєстраційних матеріалів протягом дії реєстраційного посвідчення

Міністерство охорони здоровя України  | Наказ, Лист, Заява, Умови, Вимоги, Інструкція, Форма типового документа, Перелік, Порядок від 26.08.2005 № 426
Документ підготовлено в системі iplex
копію ліцензії на виробництво для даного лікарського препарату або копію документа, виданого уповноваженим органом країни виробника, про те, що виробник має ліцензію на виробництво;
копії свідоцтв про реєстрацію, одержаних в країні заявника/виробника, та перелік країн, де даний лікарський засіб зареєстрований;
один або декілька зразків або макетів вторинної та первинної упаковок;
інструкцію для медичного застосування у разі, якщо на зовнішній упаковці наведена неповна інформація, передбачена пунктом 2 додатка 9 до цього Порядку;
дані про стабільність лікарського препарату.
( Додаток 11 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 536 від 11.09.2007 )
Додаток 12
до пункту 6.6 Порядку
проведення експертизи
матеріалів на лікарські
засоби, що подаються
на державну реєстрацію
(перереєстрацію),
а також експертизи
матеріалів про внесення змін
до реєстраційних матеріалів
протягом дії реєстраційного
посвідчення
УМОВИ,
яким повинні відповідати традиційні лікарські препарати рослинного походження, та особливості реєстраційних матеріалів на них
1. Традиційні лікарські препарати рослинного походження повинні відповідати таким умовам:
а) показання для їх застосування мають відповідати традиційним лікарським препаратам рослинного походження, які завдяки своєму складу призначені для використання без контролю з боку лікаря;
б) вони повинні застосовуватися в певній концентрації та певному дозуванні;
в) мають бути препаратами для перорального, зовнішнього або інгаляційного застосування;
г) період традиційного застосування має становити понад 30 років у світі і понад 15 років в Україні;
ґ) є достатня кількість даних про традиційне використання лікарського препарату, зокрема його використання у звичайних умовах не завдає шкоди, фармакологічна ефективність препарату доведена тривалим використанням і досвідом.
2. Наявність у складі лікарського препарату рослинного походження вітамінів та мінералів, безпечність яких представлена задокументованими доказами, не повинна бути перешкодою для реєстрації таких лікарських засобів, як традиційних лікарських препаратів рослинного походження за умови, що дія вітамінів або мінералів є допоміжною або здатна підсилювати дію активних інгредієнтів рослинного походження щодо заявлених показань.
3. Заява про реєстрацію повинна супроводжуватися:
а) Докладними звітами та документами:
відповідно до пункту 6.1 цього Порядку від (а) до (є), а також підпункти (з) та (и);
результатами фармакологічних випробувань, на які є посилання у пункті 6.1(ж) цього Порядку;
коротким викладенням характеристик препарату без даних, указаних у пункті 4 додатка 8 до цього Порядку;
б) Копіями дозволів або свідоцтв про реєстрацію, одержаних заявником у власній країні разом з переліком країн, де даний лікарський засіб зареєстрований, а також відомостями про відмови в реєстрації і їх докладні причини;
в) Бібліографічними або експертними висновками відносно дії лікарського препарату, а також відомостями щодо того, чи використовувався даний препарат протягом понад 30 років в країні заявника або понад 15 років в Україні;
г) Бібліографічним оглядом даних з безпечності разом зі звітом експерта, а також, на вимогу Центру, даними, необхідними для перевірки безпечності лікарського препарату.
При цьому положення додатка 4 повинні застосовуватися за аналогією з докладними звітами та документами, вказаними в пункті 2(а) цього додатка.
4. Відповідний препарат, як указано у пункті 3 (в) цього додатка, характеризується тим самим активним інгредієнтом незалежно від наповнювачів, які використовуються, тим самим або подібним призначенням, еквівалентною силою дії та дозуванням і однаковим чи подібним способом уведення, що й препарат, який заявляється.
5. Надання документа про медичне використання протягом 30 років, як вказано в пункті 3(в) цього додатка, є достатнім навіть за відсутності реєстрації або навіть якщо кількість інгредієнтів лікарського препарату була знижена протягом цього періоду.
( Додаток 12 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 536 від 11.09.2007 )
Додаток 13
до пункту 6.9 Порядку
проведення експертизи
матеріалів на лікарські
засоби, що подаються
на державну реєстрацію
(перереєстрацію),
а також експертизи
матеріалів про внесення змін
до реєстраційних матеріалів
протягом дії реєстраційного
посвідчення
ПЕРЕЛІК
документів для проведення експертизи матеріалів для державної реєстрації активної (діючої) речовини (субстанції)
Частина I. Резюме досьє
IА. Адміністративні дані
Зміст реєстраційного досьє
Форма заяви
Сертифікати якості на три виробничі серії субстанції або один сертифікат на одну вироблену серію у супроводі зобов'язання надати сертифікати на дві інші серії, як тільки вони стануть доступними (усі сертифікати повинні подаватися за кожним заявленим місцем виробництва)
IВ 2. Пропозиції щодо зразків/макетів упаковки, маркування
Частина II. Хімічна, фармацевтична та біологічна документація
Зміст
IIС. Методи контролю вихідних матеріалів
IIС 1. Активна субстанція
IIС 1.1. Специфікації, стандартні методики та дані з валідації методик
IIС 1.2. Наукові дані
IIС 1.2.1. Номенклатура
IIС 1.2.2. Опис
IIС 1.2.3. Виробництво
IIС 1.2.6. Домішки
IIС 1.2.7. Аналіз серії
IIС 3. Пакувальний матеріал (внутрішня/зовнішня упаковка)
IIF. Стабільність
IIF 1. Методики визначення стабільності активної субстанції та дані з їх валідації (якщо необхідно)
Усі матеріали подаються в перекладі на українську або російську мову.
Якщо окремі частини документації не включені до матеріалів, то слід у відповідному місці зазначити причину під відповідним заголовком.
Для апробації методів аналізу якості субстанції можуть бути запитані зразки, еталонні субстанції з сертифікатами на серію, включаючи дату виробництва, терміни та умови зберігання.
Для субстанцій тваринного походження у розділі IIС 1 має бути надана така додаткова інформація:
дані щодо виду, віку, раціону тварин, від яких отримана сировина;
дані про характер (категорію) тканини, з якої одержується сировина для виробництва лікарського засобу, з точки зору її небезпеки щодо вмісту пріонів;
технологічна схема обробки сировини із зазначенням екстрагентів, температурного режиму тощо;
методи контролю вихідної сировини, уключаючи методи виявлення пріонів у кінцевому продукті (за потреби).
( Додаток 13 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 536 від 11.09.2007 )
Додаток 14
до пункту 3.2 Порядку
проведення експертизи
матеріалів на лікарські
засоби, що подаються
на державну реєстрацію
(перереєстрацію),
а також експертизи
матеріалів про внесення змін
до реєстраційних матеріалів
протягом дії реєстраційного
посвідчення
ЗАЯВА
про державну перереєстрацію лікарського засобу
Дата надходження заяви N ______________________
___ __________ 200__ року
------------------------------------------------------------------
|Цим я подаю заяву на перереєстрацію. |
|Я заявляю, що якість препарату, методи виготовлення та контролю|
|регулярно оновлювалися відповідно до процедури внесення змін з|
|огляду на технічний і науковий прогрес. |
|Я підтверджую, що до звіту про препарат не було внесено змін,|
|крім тих, які схвалені МОЗ України. |
|Всі передбачені збори сплачені/будуть сплачені відповідно до |
|вимог законодавства. |
| |
| Основний підпис _____________ Посада ______________________ |
| |
| Прізвище ____________________ Дата ______________________ |
| |
| Другий підпис _______________ Посада ______________________ |
| (якщо необхідно) |
| |
| Прізвище ____________________ Дата ________________________ |
------------------------------------------------------------------
Примітка. Долучіть підтвердження про сплату реєстраційного збору та вартості експертних робіт або долучіть гарантійний лист щодо здійснення необхідних проплат; подайте підтвердження про сплату до Центру одразу після її здійснення.
------------------------------------------------------------------
|Торговельна назва |Назва та місцезнаходження |
| |заявника |
|Діюча речовина(ни) | |
| | |
|Фармакотерапевтична класифікація|Прізвище, ім'я та адреса |
|(група + код АТС) |уповноваженої особи |
| | |
|Лікарська форма(и) та сила(и) | |
|дії | |
| | |
|Спосіб(соби) уведення | |
| | |
|Наявні різновиди упаковки |Номер телефону |
| |Номер факсу |
|Номер(ри) реєстраційного |e-mail |
|посвідчення |Посилання заявника |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Дата першої реєстрації в Україні|Пропонована дата продовження |
| | |
|Дата закінчення дії | |
|реєстраційного посвідчення | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Затверджені зміни або зміни, що перебувають на розгляді для|
|внесення або розширення заяви, які мали місце з моменту видачі|
|реєстраційного посвідчення або останнього продовження дії. |
| Укажіть у хронологічному порядку список затверджених змін|
|або змін, що перебувають на розгляді. Укажіть дату подачі, дату|
|затвердження (якщо затверджено) і короткий опис зміни. |
| |
| 1. Дата подання |
| номер процедури, якщо необхідно |
| дата затвердження |
| короткий опис зміни |
| |
| 2. Дата подання |
| номер процедури, якщо необхідно |
| дата затвердження |
| короткий опис зміни |
| |
| 3. Дата подання |
| номер процедури, якщо необхідно |
| дата затвердження |
| короткий опис зміни |
| |
| Усі інші зміни мають бути зазначені в такому самому форматі. |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Затверджені виробники: |
| |
| Примітка. Затверджений виробник(ки), який(кі) відповідає|
|(дають) за випуск серії (як зазначено в листку-вкладиші або на|
|етикетці). |
| |
| назва |
| місцезнаходження |
| країна |
| телефон факс e-mail |
| |
| Інші виробники, які відповідають за випуск серії, мають|
|бути зазначені нижче в такому самому форматі. |
| |
| Ділянки, на яких проводиться контроль/випробування серії,|
|якщо відрізняється від зазначеного вище: |
| |
| назва |
| місцезнаходження |
| країна |
| телефон факс e-mail |
| |
| (Інші ділянки мають бути зазначені нижче в такому самому|
|форматі) |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Виробник(ки) лікарського препарату і ділянка(ки)|
|виробництва(включаючи ділянки виробництва розріджувачів і|
|розчинників): |
|назва |
|місцезнаходження |
|країна |
|телефон факс e-mail |
| |
| Короткий опис функцій, виконуваних виробником лікарських|
|форм/пакувальником тощо |
| |
| (Інші ділянки мають бути зазначені нижче в такому самому|
|форматі) |
| |
| Виробник(ки) діючих речовин: |
| |
| Примітка. Повинні бути зазначені всі ділянки виробництва,|
|задіяні у виробничому процесі кожного джерела діючої речовини.|
|Недостатньо даних про посередника або постачальника. |
| |
|назва |
|місцезнаходження |
|країна |
|телефон факс e-mail |
| |
| (Інші виробники діючих речовин мають бути зазначені нижче в|
|такому самому форматі) |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Якісний і кількісний склад діючих речовин та наповнювачів |
| |
| Повинна бути надана примітка, на яку кількість розрахований|
|склад (наприклад, 1 капсула). |
|Укажіть діючу(чі) речовину(ни) окремо від наповнювачів |
| |
| Назва діючої Кількість Одиниця Стандарт монографії |
| речовини |
| (речовин) * |
| |
| Назва Кількість Одиниця Стандарт монографії |
|наповнювача(чів) * |
| |
| * Повинна вказуватися тільки одна назва в такому порядку|
|черговості: МНН, ДФУ, Європейська фармакопея, загальноприйнята|
|назва, наукова назва. Діюча речовина повинна бути заявлена за|
|рекомендованою МНН, із зазначенням форми солі або гідрату, якщо|
|необхідно. |
| |
| Докладну інформацію про зайву кількість не слід указувати в|
|графі про склад, а слід вказати нижче: |
| діюча речовина (ни): |
| наповнювач (чі): |
------------------------------------------------------------------
Якщо оновлюються коротка характеристика препарату (SPC), інструкція для медичного застосування, маркування, варто врахувати зауваження експерта, уточнити діючу редакцію і пропоновану редакцію, підкресливши або виділивши змінені слова. Надайте повну нову версію.
------------------------------------------------------------------
| Текст діючої редакції | Текст пропонованої редакції |
| SPC/інструкції для медичного | SPC/інструкції для медичного |
| застосування/маркування | застосування/маркування |
|--------------------------------+-------------------------------|
| | |
| | |
------------------------------------------------------------------
( Додаток 14 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 536 від 11.09.2007 )
Додаток 15
до пункту 6.10 Порядку
проведення експертизи
матеріалів на лікарські
засоби, що подаються
на державну реєстрацію
(перереєстрацію), а також
експертизи матеріалів
про внесення змін
до реєстраційних матеріалів
протягом дії реєстраційного
посвідчення
(у редакції наказу
Міністерства охорони
здоров'я України
11.09.2007 N 536
( z1082-07 )
ПЕРЕЛІК
документів для проведення експертизи матеріалів для державної перереєстрації лікарського засобу
Разом із заявою про перереєстрацію встановленого зразка (додаток 14) подаються такі документи:
1. Супровідний лист.
2. Повний зміст.
3. Заява для державної перереєстрації з такими додатками:
3.1. Інформація про уповноважених осіб (кваліфікований працівник заявника в Україні для здійснення фармаконагляду);
3.2. Висновки про відповідність належній виробничій практиці (GMP) (зроблені уповноваженим органом не пізніше як за три роки), якщо такі є;
3.3. Копія ліцензії на виробництво;
3.4. Перелік країн, де препарат представлений на ринку, із зазначенням першої дати реєстрації.
4. Перелік одержаних за останні 5 років в Україні рекламацій на препарат (у хронологічному порядку) з докладним аналізом причин, що слугували підставами для видачі рекламацій, та заходів, вжитих заявником для запобігання їх у майбутньому.
5. Перелік гарантій заявника та зобов'язань, наданих після реєстрації/перереєстрації (у хронологічному порядку) із зазначенням характеру, стану виконання, дати подання та дати, коли проблема була вирішена (рекомендації щодо післяреєстраційних досліджень, усунення будь-яких недоліків, що надавалися контролюючими та іншими органами тощо).
6. Переглянутий перелік усіх гарантій та зобов'язань, які залишилися, і підписаний лист зобов'язань (за необхідності).
7. Інформація про препарат:
7.1. Проекти оновлених короткої характеристики препарату, упаковки (етикетки) та інструкції для медичного застосування. Діюча редакція короткої характеристики препарату українською, російською чи англійською мовами (з відповідним перекладом) або, якщо необхідно, пропонована редакція короткої характеристики препарату українською, російською чи англійською мовами (з відповідним перекладом) з усіма змінами, чітко виділеними.
8. Затверджені при реєстрації та оновлені методи контролю якості готового лікарського засобу.
9. Затверджені при реєстрації та оновлені технологічний регламент або відомості про технологію виробництва.
10. Звіти за результатами післяреєстраційного нагляду (періодично поновлюваний звіт про безпечність) та загальний звіт.
Примітка. Якщо при поданні заяви для державної перереєстрації лікарського засобу декларуються зміни до реєстраційних матеріалів, які не були схвалені у встановленому порядку під час дії реєстраційного посвідчення, заявник разом з заявою для державної перереєстрації подає заяву про внесення змін до реєстраційних матеріалів та документи, які обґрунтовують внесення таких змін.
( Додаток 15 із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я N 95 від 01.03.2006; в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 536 від 11.09.2007 )
Додаток 16
до п. 3.3. Порядку
проведення експертизи
матеріалів
на лікарські засоби,
що подаються на державну
реєстрацію (перереєстрацію),
а також експертизи
матеріалів про внесення змін
до реєстраційних матеріалів
протягом дії реєстраційного
посвідчення
{у редакції наказу МОЗ
N 95 ( z0349-06 ) від
01.03.2006 )
ЗАЯВА
про державну реєстрацію (перереєстрацію) діючих речовин (активних субстанцій)
Дата надходження заяви N __________________
"___"__________ 200__ р.
------------------------------------------------------------------
|ГАРАНТІЙНЕ ЗОБОВ'ЯЗАННЯ |
| ----------------------------- |
|Торгова назва субстанції | | |
| ----------------------------- |
| ----------------------------- |
|Заявник | | |
| ----------------------------- |
|Уповноважена контактна ----------------------------- |
|особа *, що виступає від | | |
|імені заявника ----------------------------- |
------------------------------------------------------------------
Даним підтверджується, що всі існуючі дані, що стосуються
якості субстанції, по змозі, представлені в реєстраційному досьє.
Також даним підтверджується, що всі передбачені внески сплачені/будуть сплачені ** в термін до 30 календарних днів з моменту одержання висновку за результатами первинної експертизи відповідно до вимог законодавства.
Від імені заявника ____________________________________
Підпис(и)
_____________________________________
Ім'я/назва *
_____________________________________
Посада
_____________________________________
Місце дата (../../....)
---------------
* Долучіть доручення, оформлене для ведення переговорів/підписання документів від імені заявника до додатка 6.3.
** Якщо внески були сплачені, долучіть підтвердження про оплату до додатка 6.1. У разі, якщо внески на момент подання заяви не сплачені, - подайте підтвердження про оплату до Центру одразу після сплати.
1. Особливі пункти заяви для державної реєстрації субстанції
------------------------------------------------------------------
|1.1. Пропонована (торгова) назва субстанції в Україні |
| ----------------------------------------- |
| | | |
| ----------------------------------------- |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|1.2. Назва субстанції (й) |
| ----------------------------------------- |
| | | |
| ----------------------------------------- |
| Примітка. Тільки одна назва повинна бути наведена у такому |
|порядку: МНН *, Європейська Фармакопея, ДФУ, загальноприйнята |
|назва, наукова назва; |
| * субстанція повинна бути названа за рекомендованою |
|МНН відповідно до форми солі або гідрату (якщо існує). |
------------------------------------------------------------------
1.3. Упаковка
------------------------------------------------------------------
|1.3.1. Упаковка, кришка, уключаючи опис матеріалу з якого вони |
|виготовлені (використовуйте діючий список стандартних термінів -|
|ДФУ або Європейська Фармакопея) |
| ----------------------------------------- |
| | | |
| ----------------------------------------- |
| |
|Для кожного типу упакування вкажіть |
|1.3.1.1. Розмір(и) пакування |
|1.3.1.2. Пропонований термін зберігання |
|1.3.1.3. Пропонований термін придатності (після першого |
|розкриття упаковки) |
|1.3.1.4. Пропоновані умови зберігання |
|1.3.1.5. Пропоновані умови зберігання після першого розкриття |
|упаковки |
------------------------------------------------------------------
1.4. Заявник (власник реєстраційного посвідчення/контактна
особа/компанія)
------------------------------------------------------------------
|1.4.1. Власник реєстраційного посвідчення в Україні |
|Назва компанії: |
|Адреса |
|Країна |
|Телефон |
|Факс |
|e-mail |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|1.4.2. Особа/компанія, визначена для ведення переговорів від |
|імені заявника під час процедури реєстрації в Україні: |
|Прізвище, ім'я/назва компанії: |
|Адреса |
|Телефон |
|Факс |
|e-mail |
------------------------------------------------------------------
1.5. Виробник
------------------------------------------------------------------
|1.5.1. Виробник (або імпортер), що відповідає за випуск серії |
|субстанції, яка надходить на ринок України |
|Назва виробника (або прізвище та ім'я уповноваженої особи) |
| |
| ----------------------------------------- |
| | | |
| ----------------------------------------- |
|Адреса |
|Країна |
|Телефон/Факс |
|e-mail |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|1.5.2. Виробник субстанції |
| |
|Примітка. Повинен бути зазначений тільки кінцевий виробник(и) |
| |
|Назва |
|Адреса |
|Країна |
|Телефон/факс |
|E-mail |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|1.5.3. Якщо субстанція тваринного походження через яку існує |
|ризик передачі губчастої енцефалопатії (ГЕ) |
| |
|--- Додайте сертифікат відповідності ДФУ або Європейської |
|| | фармакопеї щодо ГЕ або документ, виданий компетентними |
|--- органами ветеринарного нагляду країни походження сировини |
|щодо реєстрації в країні (за результатами клінічного |
|та лабораторного контролю) випадків губчастої енцефалопатії |
|(додаток 6.6.) |
------------------------------------------------------------------
2. Інші відомості
------------------------------------------------------------------
|2.1. Чи захищена субстанція патентами, дія яких розповсюджується|
|на Україну? |
| - Ні - Так |
| |
|Якщо так, то наведіть таку інформацію: |
| ---------------------------------------------------------- |
| | Номер патенту | Дата видачі | Діє до | Власник патенту | |
| |---------------+-------------+--------+-----------------| |
| | | | | | |
| ---------------------------------------------------------- |
|--- |
|| | вкладіть копії патентів у додаток 6.7. |
|--- |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|2.2. Чи захищений товарний знак в Україні? |
| - Ні - Так |
| |
|Якщо так, то наведіть таку інформацію: |
| ---------------------------------------------------------- |
| |Номер документа| Дата видачі | Діє до |Власник документа| |
| |---------------+-------------+--------+-----------------| |
| | | | | | |
| ---------------------------------------------------------- |
|--- |
|| | вкладіть копії документів у додаток 6.8. |
|--- |
------------------------------------------------------------------
3. Документи, які додаються (позначте необхідне)
3.1. Підтвердження про оплату.
3.2. Доручення, оформлене для ведення переговорів/підписання документів від імені заявника.
3.3. Ліцензія на виробництво (для виробництва в Україні).
3.4. Сертифіката відповідності ДФУ або Європейській Фармакопеї (при наявності).
3.5. Копія письмового зобов'язання виробника діючої речовини інформувати заявника про зміни у виробничому процесі або специфікаціях з урахуванням додатка 4 до цього Порядку (необхідність або відсутність такої потреби має довести заявник для діючих речовин, для яких це має суттєве значення, виходячи з обґрунтування складу готового лікарського засобу, для виготовлення якого використовується ця діюча речовина).
3.6. Сертифікат про відповідність ДФУ або Європейської Фармакопеї щодо ГЕ (у разі тваринного походження).
3.7. Копії патентів, дія яких розповсюджується на Україну, якщо такі є.
3.8. Копії документів щодо захисту товарного знака в Україні, якщо такий є.
( Додаток 16 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 95 від 01.03.2006; із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 536 від 11.09.2007 )
Додаток 17
до пункту 3.3. Порядку
проведення експертизи
матеріалів
на лікарські засоби,
що подаються на державну
реєстрацію (перереєстрацію),
а також експертизи
матеріалів про внесення змін
до реєстраційних матеріалів
протягом дії реєстраційного
посвідчення
(у редакції наказу
МОЗ України
01.03.2006 N 95
( z0349-06 )
ЗАЯВА
про державну реєстрацію (перереєстрацію) лікарського засобу
Дата надходження заяви N __________________
"___"__________ 200_ р.
1. Назва препарату (українською та англійською мовами)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2. Міжнародна непатентована назва або загальноприйнята назва
(англійською мовою) _____________________________________________
_________________________________________________________________
3. Лікарська форма (українською та англійською мовами) __________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Упаковка:
зовнішня ________________________________________________________
внутрішня _______________________________________________________
5. Заявник (для вітчизняних виробників - українською,
зарубіжних - українською та англійською мовами)
Назва компанії (фірми) __________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Юридична адреса _________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Адреса місцезнаходження _________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Телефон _________________________________________________________
Факс ____________________________________________________________
Керівник ________________________________________________________
________________________________________________________
Повноважний представник заявника в Україні (українською мовою):
Прізвище, ім'я, по батькові _____________________________________
_____________________________________
Юридична адреса _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Адреса місцезнаходження _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
Телефон _________________________________________________________
Факс ____________________________________________________________
6. Виробник(и) лікарського засобу (для вітчизняних виробників -
українською, зарубіжних - українською та англійською мовами)
6.1. Назва компанії (фірми) _____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
Юридична адреса _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Телефон _________________________________________________________
Факс ____________________________________________________________