Про заходи щодо удосконалення надання екстреної медичної допомоги населенню в Україні

Керівництво станції швидкої медичної допомоги може додатково, враховуючи місцеві умови та фінансування, доповнювати типи діагностичної та лікувальної апаратури, замінювати на аналоги або розширювати асортимент і кількість медикаментів, перев'язувального матеріалу, інструментарію та виробів медичного призначення, що зареєстровані та дозволені до застосування в Україні.

Забезпечення обмундируванням працівників швидкої та невідкладної медичної допомоги призначається для їх захисту від несприятливих погодних умов, при роботі за умов надзвичайних ситуацій, в нічний час, на автошляхах, надає можливість розпізнавати працівників служби при скупченні людей, у громадських місцях, покращує організацію надання екстреної медичної допомоги.

Комплект повсякденної зимової форми для чоловіків та жінок:

1. Шапка плетена з трикотажного напіввовняного полотна.

2. Куртка тепла на підкладці з тканини типу фліс на сінтапоні, полегшений капюшон.

3. Брюки зимові утеплені, підкладка фліс, з високим поясом. Спереду, нижче колін три навкіс світло-відбивні стрічки.

4. Піджак чоловічий, жакет жіночий з синтетичної тканини, без підкладки на спинці, рукавах, однобортний, з відкладним коміром, із застібкою на три ґудзики.

5. Сорочка трикотажна: комірець фанговий, відкладний, на три пластмасові ґудзики, рукав довгий, на випуск, з двома боковими прорізами.

6. Кофта трикотажна.

7. Пасок для брюк, з натуральної шкіри, шириною 30 мм, з пряжкою.

8. Напівчоботи чоловічі, жіночі. Виготовлені з натуральної шкіри, клеєбортового методу кріплення з боковою прошивкою.

Комплект повсякденної літньої форми для чоловіків та жінок:

1. Піджак чоловічий, жакет жіночий - з комплекту для холодної пори року.

2. Теніска трикотажна з короткими рукавами.

3. Сорочка трикотажна (з комплекту для холодної пори року).

4. Штани чоловічі та жіночі з напіввовняної тканини вільного крою, для носіння під пасок.

5. Туфлі, верх з натуральної шкіри.

6. Пасок для брюк (з комплекту для холодної пори року).

В комплект для кожного працівника виїзної бригади швидкої медичної допомоги входять:

1. Сигнальний жилет з світло відбивної тканини, світло-жовтого кольору з написом на рівні лопаток "МЕДИЧНА ДОПОМОГА".

2. Білий халат медичний з бавовняної тканини (в укладці).

3. Каска захисна.

4. Плащ-накидка з прогумованої тканини, подовжена, із застібкою на ґудзики, без рукавів, з прорізами для рук, має відокремлену відлогу та напис на спині білого кольору "Медицина".

Нарукавна нашивка (шеврон) на комплекті літнього та зимового одягу розташована на лівому рукаві зовнішньої сторони плеча із зображенням символіки служби швидкої медичної допомоги.

Нашивка нарукавна має форму круга діаметром 90 мм, внутрішній круг діаметром 65 мм.

Між зовнішнім і внутрішнім кругом на білому фоні шитво чорного кольору "ШВИДКА МЕДИЧНА ДОПОМОГА". На верхівці круга розташований малий герб України.

У внутрішньому колі на жовтому фоні шестипроменева зірка блакитного шитва (Зірка Життя). По центру Зірки горизонтально вишита металізованою ниткою срібного кольору схема нормальної кардіограми людини.

1.1. Телеметричний консультативний центр (далі - Центр) є структурним підрозділом станції швидкої медичної допомоги (далі - Станція), який надає консультативну допомогу медичним працівникам системи екстреної медичної допомоги для вирішення термінових питань інтерпретації біомедичних сигналів (ЕКГ та інші типи сигналу), незалежно від місця їх знаходження.

1.2. Центр організується на Станціях 2, 1 категорій та некатегорійних. Всі центри працюють в єдиному комп'ютерному середовищі, знаходячись в стані постійної взаємодії. Головним є Центр Київської міської станції швидкої медичної допомоги.

1.3. Організація, реорганізація і ліквідація Центрів та визначення зони їх діяльності здійснюються за наказами Міністерства охорони здоров'я України з урахуванням чисельності, густоти, вікового складу населення, особливостей забудови, досяжності засобів зв'язку.

1.4. Контроль за роботою Центру покладається на заступника головного лікаря Станції з медичної роботи.

1.5. Керівництво Центром здійснює завідувач, який несе повну відповідальність за всі види діяльності Центру.

1.6. Центр надає консультативну допомогу незалежно від віку пацієнтів.

1.7. Штати лікарів Центру формуються в межах фонду заробітної плати з розрахунку цілодобового функціонування у всі дні тижня та відповідно до чисельності мешканців, що обслуговуються: один цілодобовий лікарський пост на 500000 населення (4,75 ставки лікаря-кардіолога, який має практичний досвід лікування невідкладних станів в кардіології - стаж не менше ніж 5 років у відділені інтенсивної терапії кардіологічного профілю або у складі спеціалізованої кардіореанімаційної бригади швидкої медичної допомоги). Кількість цифрових каналів зв'язку - не менше, ніж 2 канали на одного чергового лікаря. Серед каналів мають обов'язково бути передбачені канали мобільного зв'язку, дротового зв'язку та електронна пошта.

Штат Центру, з урахуванням цілодобового функціонування у всі дні тижня, повинен передбачати посади: фельдшер-диспетчер по прийому біометричних сигналів, системних адміністраторів, прибиральниці.

Посада завідуючого Центром встановлюється при наявності 1,0 і більше цілодобових лікарських постів.

1.8. Режим роботи та кількість працюючих лікарів Центру в різні періоди доби встановлюється з розрахунку загальної чисельності штатних лікарських посад, погодинних обсягів роботи та вимог щодо забезпечення своєчасності надання консультативної медичної допомоги.

У випадках відсутності лікарів чи перевантаженні одного з Центрів, обслуговування населення його території автоматично розподіляється між іншими Центрами.

1.9. Центр надає необхідну телеметричну консультативну допомогу, лікарям незалежно від місця постійного проживання, реєстрації, громадянства, віросповідання, національного, соціального, матеріального та іншого статусу пацієнтів.

1.10. Всі Центри мають однаковий доступ до електронної бази даних біомедичних сигналів. Всі біомедичні сигнали після обробки всіма Центрами направляються в базу даних головного Центру в єдиному узгодженому форматі.

1.11. Центр не проводить консультування планових діагностичних досліджень, судово-медичних експертиз та не робить з цих приводів різних висновків і не видає довідок. Центр може надавати консультативну допомогу медичним працівникам, які не входять до системи надання екстреної медичної допомоги та пацієнтам згідно чинного законодавства України.

1.12. Центр у своїй діяльності керується чинним законодавством України, наказами головного лікаря Станції, цим Положенням та іншими нормативними і директивними документами.

1.13. Центр повинен мати у своєму розпорядженні приміщення: окремі кабінети лікарів, кабінет завідувача, системного адміністратора, серверну, кімнати відпочинку персоналу, приміщення для вживання їжі, кімнату для зберігання майна, санвузол.

1.14. Працівники Центру повинні бути забезпечені спеціальним робочим одягом.

1.15. Центр повинен бути забезпечений міським телефонним зв'язком, засобами зв'язку зі старшими черговими лікарями станцій та лікарень швидкої медичної допомоги України, безпосереднім (прямим) телефонним зв'язком з центральною диспетчерською регіональної станції швидкої медичної допомоги та медицини катастроф.

1.16. Центр повинен бути обладнаний згідно табелю оснащення.

1.17. На випадок відключення електроструму у Центрі повинні бути передбачені засоби аварійного та автономного енергозабезпечення.

1.18. Центр повинен мати відповідні інструктивно-методичні й інформаційні матеріали щодо діяльності Центру.

2.1. Основним завданням Центру є надання термінової кваліфікованої консультативної допомоги медичним працівникам в Україні при виникненні у них труднощів в інтерпретації біомедичних сигналів (електрокардіограми, тощо) для вибору раціональної тактики лікування пацієнтів у всі дні тижня цілодобово.

Основними функціями Центру є:

3.1. Прийом біометричних сигналів по каналах зв'язку від медичних працівників та пацієнтів.

3.2. Обробка та інтерпретація сигналів, що отримані, обговорення з лікарем, який знаходиться поруч з пацієнтом отриманих результатів, допомога лікарю в прийнятті рішення по тактиці ведення пацієнта.

3.3. Направлення сигналу, що оброблений та інтерпретований на зберігання в електронний архів (базу даних) для можливого порівняння.

3.4. Координація дій догоспітального етапу та профільних стаціонарів в організації надання допомоги пацієнтам з гострою коронарною патологією.

3.5. Ведення затвердженої медичної документації.

3.6. Ведення медичного статистичного обліку та подання звітів.

3.7. Проведення санітарно-гігієнічних, протиепідемічних і протипожежних заходів у Центрі.

3.8. Проведення санітарно-просвітньої роботи серед населення регіону обслуговування.

У процесі своєї діяльності Центр взаємодіє:

4.1. З керівництвом Станції з питань кадрового забезпечення Центру, майном, апаратурою, засобами зв'язку, відповідними бланками та обліковими первинними формами; визначення території обслуговування; виконання поставлених завдань та функцій; звіту про діяльність.

4.2. З сімейними лікарями та лікарями-спеціалістами з питань виконання Центром консультацій.

4.3. З оперативними відділами Станцій щодо направлення до пацієнтів бригад швидкої медичної допомоги для їх термінової госпіталізації.

4.4. З оперативними відділами Станцій щодо участі Центру в ліквідації медико-санітарних наслідків при надзвичайних ситуаціях.

5.1. У випадках діагностування патології, яка вимагає негайного надання допомоги та госпіталізації пацієнтів, черговий лікар-кардіолог Центру має право викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги найближчої Станції.

6.1. Відповідальність за діяльність Центру та за виконання завдань і функцій, що передбачені цим Положенням, несе завідувач згідно з чинним законодавством.

6.2. Відповідальність працівників Пункту визначається посадовими інструкціями.

1.1. Відділ зв'язку є структурним підрозділом станції швидкої медичної допомоги (далі - Відділ зв'язку), який цілодобово забезпечує безперебійну роботу радіостанції, комплексу телефонного зв'язку та системи реєстрації мовної інформації.

1.2. Відділ зв'язку очолює начальник, який має інженерно-технічну освіту і несе повну відповідальність за роботу відділу.

1.3. Відділ зв'язку підпорядковується безпосередньо заступнику головного лікаря станції швидкої медичної допомоги (далі - Станції) з технічних питань.

1.4. У своїй діяльності Відділ зв'язку керується чинними законодавчими актами України про зв'язок, охорону здоров'я, наказами місцевого органу управління охорони здоров'я, що відповідають рішенням та розпорядженням місцевого органу виконавчої влади, чинним нормативно-правовим актам, наказами та розпорядженнями головного лікаря Станції, заступника головного лікаря з технічних питань, технічною документацією на обладнання і апаратуру, посадовими інструкціями, інструкціями з охорони праці, пожежної безпеки та цим Положенням.

1.5. Відділ зв'язку здійснює свою роботу у взаємодії з відділ експлуатації автоматизованої системи управління, оперативним відділом, відділом госпіталізації, інформаційно-аналітичним відділом медичної статистики, підстанціями та енергослужбою Станції.

1.6. Структуру і штатний розпис Відділу зв'язку затверджує головний лікар Станції.

Основними завданнями Відділу зв'язку є:

2.1. Забезпечення безперебійної роботи комплексу засобів зв'язку, який забезпечує прийом екстрених викликів від населення, комутацію внутрішніх викликів і міських номерів.

2.2. Організація безперебійного радіозв'язку, апаратури звукопідсилення.

2.3. Запис викликів швидкої медичної допомоги, а також службових телефонних розмов в систему реєстрації мовної інформації та їх архівація.

2.4. Вивчення потреб Станції в радіотелефонному зв'язку і їх забезпечення.

2.5. Вивчення і впровадження нових засобів зв'язку.

2.6. Дотримування встановлених норм і правил технічної експлуатації обладнання і приладів телефонного та радіозв'язку, інструкцій з охорони праці і пожежної безпеки при виконанні робіт по технічному обслуговуванню і експлуатації обладнання.

У своїй діяльності Відділ зв'язку зобов'язаний здійснювати:

3.1. Цілодобове спостереження за роботою засобів зв'язку та системи реєстрації мовної інформації, їх негайне налагодження при неполадках.

3.2. Постійний технічний нагляд, профілактику і ремонт апаратури та обладнання комплексу телефонного зв'язку.

3.3. Постійний контроль за забезпеченням справними рухомими радіостанціями спеціальних санітарних автомобілів.

3.4. Вивчення навантажень на засоби зв'язку, розподільчу мережу, потреб у технічних засобах і розробку заходів щодо їх забезпечення.

3.5. Систематичне вивчення та впровадження нових технічних засобів телефонного і радіозв'язку, передового досвіду інших Станцій та оперативних служб.

3.6. Своєчасну подачу заявок на запасні частини, нові технічні засоби зв'язку, інструмент і матеріали.

3.7. Систематичне навчання медичного персоналу оперативного відділу, підстанцій і виїзного персоналу правилам роботи засобів зв'язку, розробку методичних інструкції, інструктаж з новими працівниками.

3.8. Участь в розробці посадових інструкцій та інструкцій з охорони праці, пожежної безпеки і технічної експлуатації обладнання.

3.9. Організацію і проведення навчання співробітників Відділу зв'язку по підвищенню кваліфікації, дотримання вимог з правил охорони праці, технічної експлуатації, пожежної безпеки та електробезпеки.

3.10. Контроль за виконанням правил радіообміну і ведення телефонних розмов.

Працівники Відділу зв'язку мають право:

4.1. Вносити пропозиції, які сприяють поліпшенню та удосконаленню роботи відділу.

4.2. Отримувати документи, інструкції, технічну документацію, звіти та довідкові матеріали з питань, що належать до сфери діяльності Відділу зв'язку.

4.4. Начальник Відділу зв'язку має право подавати керівництву пропозиції з прийому та звільнення кадрового персоналу, по накладанню стягнень на осіб, що не забезпечують безперебійну і якісну роботу обладнання, допускають порушення правил технічної експлуатації, техніки безпеки, охорони праці, пожежної безпеки, виробничої санітарії і внутрішнього трудового розпорядку.

4.5. Надавати пропозиції про заохочення робітників відділу.

5.1. Відповідальність за діяльність Відділу зв'язку, виконання визначених цим Положенням завдань і функцій покладено на начальника Відділу зв'язку.

5.2. Ступінь відповідальності інших працівників Відділу зв'язку визначається посадовими інструкціями.

1.1. Дезінфектор станції швидкої медичної допомоги (далі - Дезінфектор) є співробітником станції швидкої медичної допомоги (далі - Станції), який організовує та здійснює заходи щодо дотримання вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, дезінфекції та дезінсекції на території, в підрозділах Станції та в салонах санітарного автотранспорту.

1.2. Дезінфектор призначається з числа молодшого медичного персоналу, який пройшов попередню підготовку з питань дезінфекції та дезінсекції, придатний до роботи за станом здоров'я, пройшов інструктаж по техніці безпеки та охороні праці.

Дезінфектор призначається та звільняється з посади головним лікарем Станції у відповідності до трудового законодавства, підпорядковується безпосередньо завідувачу, старшому фельдшеру та сестрі-господині підстанції.

1.3. У своїй роботі Дезінфектор керується директивними документами головного лікаря Станції, головного фельдшера Станції та цим Положенням.

1.4. Дезінфектор виконує свою роботу згідно з графіком, який складається завідувачем підстанцією і затверджується головним лікарем станції швидкої медичної допомоги.

2.1. Дезінфектор забезпечує виконання вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, проведення дезінфекції та дезінсекції на території, в приміщеннях Станції та в салонах санітарного автотранспорту.

2.2. Дезінфектор забезпечує збереження майна та апаратури при проведенні дезінфекції, дезінсекції, раціональне використання дезінфекційних та дезінсекційних засобів.

У своїй роботі Дезінфектор зобов'язаний виконувати такі функції:

3.1. Своєчасно ознайомитись та працювати відповідно до складеного та затвердженого графіку роботи.

3.2. Вивчати потреби в деззасобах для проведення дезінфекції та дезінсекції на території, в приміщеннях Станції та в салонах санітарного автотранспорту.

3.3. У салонах санітарних автомобілів, якими транспортувались соматичні неінфекційні хворі, проводити профілактичну дезінфекцію в кінці робочої зміни.

3.4. У салонах санітарних автомобілів після перевезення інфекційних хворих, якщо не була проведена дезінфекція у лікувальному закладі, проводити дезінфекцію салону та його обладнання після кожного хворого по режимах, рекомендованих для конкретної інфекції.

3.5. Після перевезення хворих педикульозом проводити дезінсекцію салону санітарного автомобіля.

3.6. Якщо в процесі роботи виникає ситуація забруднення салону санітарного автомобіля або обладнання виділеннями (фекалії, сеча, блювотні маси) або забруднення кров'ю, терміново знезаражувати місця забруднення.

3.7. Проводити дезінфекцію поверхні салону санітарного автомобіля (стіни, підлога, двері і т.д.), обладнання, поверхні приладів, апаратів, нош та інше.

3.8. Дотримуватись правил техніки безпеки та протипожежної безпеки, вимог санітарно-гігієнічного режиму, особистої безпеки, профілактики заражень і уражень.

3.9. Приймати та передавати по зміні підзвітні матеріальні цінності.

3.10. Забезпечувати збереження підзвітних матеріальних цінностей та звітувати про їх використання.

Дезінфектор має право:

4.1. Подавати керівництву Станції пропозиції щодо покращення організації та умов роботи.

4.2. Вимагати від адміністрації Станції створення безпечних умов праці і забезпечення необхідними засобами для виконання поставлених завдань і функцій.

4.3. Звертатись до адміністрації Станції за поясненнями у незрозумілих ситуаціях і у вирішенні питань, які виникають у процесі роботи.

5.1. Дезінфектор несе відповідальність згідно з чинним законодавством за виконання завдань і функцій, передбачених цим Положенням.

1.1. Централізоване стерилізаційне відділення (далі - ЦСВ) є структурним спеціалізованим підрозділом станції швидкої медичної допомоги (далі - Станції), який забезпечує всі технологічні процеси приймання, сортування, очистки, упакування, стерилізації, зберігання та видачі виробів медичного призначення.

1.2. ЦСВ є самостійним підрозділом Станції, очолюється завідуючим і підпорядковується заступнику головного лікаря Станції з медичної роботи і головному фельдшеру Станції. Завідуючий ЦСВ несе повну відповідальність за діяльність підпорядкованих підрозділів, трудову та виробничу дисципліну його працівників.

1.3. Діяльність ЦСВ здійснюється на основі планів, затверджених головним лікарем Станції у відповідності із завданнями, покладеними положенням про ЦСВ і діючими наказами.

1.4. Створення ЦСВ передбачає впровадження в практику роботи Станції методики використання медичного інструментарію багаторазового використання, з наступною його централізованою передстерилізаційною обробкою і стерилізацією.

1.5. ЦСВ повинно бути забезпечене приміщеннями, які відповідають його структурі і штатам, спеціальним обладнанням, апаратурою, матеріалами і спецодягом для персоналу, відповідно до діючих норм та нормативів, необхідним комплектом прибирального інвентаря.

1.6. У своїй діяльності ЦСВ керується спеціальними положеннями і інструкціями (ОСТами), директивними документами, наказами і розпорядженнями головного лікаря, заступника головного лікаря з медичної роботи та головного фельдшера та цим Положенням.

Основними завданнями ЦСВ є:

2.1. Забезпечення високої якості передстерилізаційної очистки і стерилізації виробів медичного призначення.

2.2. Забезпечення структурних підрозділів Станції простерилізованими виробами медичного призначення.

2.3. Створення обігового фонду виробів медичного призначення, який забезпечує потребу в них Станції.

Для виконання основних завдань і функцій ЦСВ має функціональну структуру:

3.1. Приймальня.

3.1.1. У приймальній здійснюється: перевірка кількості та якості доставленого від підстанцій або аптеки Станції інструментарію. Інструментарій і матеріали доставляють із підстанцій у біксах і коробках, на яких вказується номер підстанції.

3.1.2. Проводиться сортування та реєстрація в журналі обліку відправлених на стерилізацію матеріалів та виробів медичного призначення.

3.1.3. Приймальня ЦСВ обладнується інвентарем: лотками, підносами, столами, стільцями.

3.2. Мийна.

3.2.1. У мийній проводять механічну очистку інструментарію. Передстерилізаційній очистці підлягають усі вироби медичного призначення перед їх стерилізацією з метою видалення з виробів медичного призначення білкових, жирових, механічних забруднень, залишків лікарських засобів. Передстерилізаційна очистка повинна здійснюватися ручним чи механічним способом у комплексних розчинах.

3.2.2. Інструментарій, вироби з гуми (катетери, зонди) після перевірки і сортування в приймальні занурюють у спеціальні ванни з миючим розчином. Роз'ємні вироби повинні підлягати Передстерилізаційній обробці в розібраному вигляді.

3.2.3. Мийна має таке обладнання: столи, ванни для миючих засобів, кип'ятильники, дистилятори, термометри, годинники.

3.3. Пакувальна.

3.3.1. У пакувальній проводять підсушку і упаковку інструментарію, упаковку виробів з гуми. Для підсушування використовують сушильно-стерилізаційні шафи. Перед упаковкою перевіряють якість інструментарію. Особливу увагу звертають на ріжучі, колючі поверхні.

Як матеріал для пакування використовують крафт-папір при стерилізації повітряним методом. При паровому методі стерилізації упакованим матеріалом служить стерилізаційні коробки (бікси) без фільтра або з фільтром.

На упаковці ставиться штамп "стерильне" та дата стерилізації. У бікси закладають тест-індикатори.

3.3.2. Пакувальну обладнують таким устаткуванням: сушильними шафами, столами для упаковки, стільцями, шафами для зберігання пакувального матеріалу, штампами, папером для упаковки.

3.3. Стерилізаційна.

3.3.1. Стерилізацію проводять різними методами: парою, сухим гарячим повітрям, розчинами хімічних речовин і газами в залежності від властивостей об'єкта, що стерилізується.

Стерильний матеріал у біксах, упакований в подвійний шар крафт-паперу, зберігають не більше 20 діб.

3.4. Експедиція.

3.4.1. В експедиції проводять:

3.4.1.1. Приймання стерильного інструментарію і матеріалів із стерилізаційного відділення ЦСВ.

3.4.1.2. Сортування та укомплектування інструментарію, згідно з заявками підстанцій.

3.4.1.3. Доставка стерильних матеріалів, інструментарію на підстанції здійснюється спеціальним автомобілем.

3.4.2. Стерильний матеріал надходить в експлуатацію в біксах. Весь стерильний матеріал упаковують у бікси, які пройшли дезобробку, пронумеровані бирками з номером підстанції, вкладають у спеціальні клейончасті та матерчаті мішки, розміщують на полицях спеціальних закритих шаф. На кожному мішку є бірка з вказаним номером підстанції.

3.4.3. Для зберігання резервних матеріалів у експедиції встановлюються стелажі, на яких розміщено резервний інструментарій у біксах, окремо по видах і номерах.

3.4.4. Обладнання експедиції: шафи для зберігання стерильного матеріалу, стелажі для зберігання стерильного матеріалу, пересувні столики, бікси, столи, стільці, шафи для документації.

3.5. Для отримання високої якості продукції та продуктивності праці всі приміщення діляться на дві ізольовані зони: стерильну та нестерильну. Розташування приміщень повинно передбачати поступовий перехід від більш забрудненої до більш чистої зони без повернення обробленого матеріалу в попереднє приміщення.

3.6. У нестерильній зоні повинні бути такі приміщення: для зберігання нестерильних матеріалів та білизни; для приймання, розбирання, мийки, сушки медичного інструментарію; для ремонту та заточки інструментів; для зберігання упаковочних матеріалів і тари; для зберігання предметів для прибирання; для підготовки перев'язного матеріалу; кабінет завідуючого ЦСВ; санітарний пропускник для персоналу.

3.7. У стерильній зоні знаходиться: стерилізаційна; склад для стерильних матеріалів; експедиція.

Приміщення стерилізаційної зони комплектують з розрахунку двох потоків обробки:

Перший потік - обробка та стерилізація інструментів, шприців, голок, гумових виробів;

Другий потік - обробка та стерилізація білизни та перев'язного матеріалу.

3.8. Розрахунок інструментарію проводять, виходячи з наявності трьох комплектів (один на підстанції, другий у стерилізаційній, третій - запасний).

3.8.1. При розрахунку беруть до уваги: кількість установок для промивки; кількість ванн для замочування інструментів у миючих розчинах; кількість кип'ятильників для кип'ятіння в дистильованій воді, об'єм, продуктивність; споживання електроенергії.

3.8.2. Основою для розрахунку необхідної кількості обладнання є: необхідність стерильних матеріалів; продуктивність миючого та стерилізаційного обладнання; кількість змін персоналу.

Для забезпечення виконання завдань, покладених на ЦСВ, відділення здійснює такі функції:

4.1. Визначення номенклатури виробів медичного призначення, які підлягають стерилізації.

4.2. Прийом та сортування використаних виробів медичного призначення, доставлених з підстанцій після їх первинної обробки.

При цьому вироби медичного призначення, які використовуються при проведенні маніпуляцій хворим, яким подається медична допомога бригадами (у тому числі інфекційним і хворим, які перехворіли на вірусний гепатит), до передачі в ЦСВ для передстерилізаційної обробки і стерилізації підлягають дезінфекції одним із затверджених режимів на підстанціях.

4.3. Вибракування непридатних виробів і передача їх на списання.

4.4. Розподілення і направлення виробів медичного призначення по потокам обробки (медичний інструментарій, гумові вироби тощо).

4.5. Проведення передстерилізаційної очистки виробів медичного призначення у відповідності з діючими інструктивно-методичними документами.

4.6. Упаковка виробів відповідно до встановлених методів стерилізації.

4.7. Проведення стерилізації виробів медичного призначення у відповідності з діючими інструктивно-методичними документами.

4.8. Зберігання та видача простерилізованих виробів медичного призначення.

4.9. Контроль якості передстерилізаційної очистки підготовлених до стерилізації виробів медичного призначення у відповідності з інструктивно-методичними документами, затвердженими МОЗ України.

4.10. Контроль (хімічний та бактеріологічний) за роботою стерилізаційної апаратури у відповідності з інструктивно-методичними документами, затвердженими МОЗ України.

4.11. Застосування нових, дозволених МОЗ України, миючих рецептур для проведення передстерилізаційної обробки виробів медичного призначення.

4.12. Освоєння нових миючих машин для обробки медичних інструментів, гумових рукавиць та нової стерилізаційної апаратури.

4.13. Облік проведеної роботи, оформлення документації та подання затверджених звітів у встановленому порядку.

4.14. Подання консультативної та методичної допомоги медичному персоналу Станції та проведення занять з питань термінів та правил зберігання стерильних виробів, правил виймання виробів з пакувального матеріалу тощо.

4.15. Складання вимог-замовлень на придбання миючих розчинів, матеріалів для пакування, апаратури, обладнання тощо і подання на затвердження головному лікарю.

4.16. Головний фельдшер Станції та завідуючий ЦСВ періодично (не рідше одного разу на місяць) контролюють якість передстерилізаційної обробки і стерилізації у відповідності з ОСТом 42-21-2-85 і "Методичними вказівками по передстерилізаційній обробці виробів медичного призначення" та правильність ведення відповідної документації.

4.17. ЦСВ працює з розрахунку забезпечення стерильним інструментарієм і матеріалом всіх структурних підрозділів Станції.

4.18. У ЦСВ зберігається мінімальний (добовий) запас шприців, голок, інструментарію тощо.

4.19. ЦСВ повинно вести суворий облік приймання та видачі медичного інструментарію, перев'язочного матеріалу, перев'язочних засобів та інших матеріальних цінностей за назвою предметів і кількістю в книзі обліку матеріалів по встановленій формі. При прийманні на стерилізацію та видачі простерилізованих матеріалів вказують номенклатуру, кількість, розміри шприців, голок, а також залишок за ЦСВ.

4.20. Окрім обліку по затвердженій формі в ЦСВ реєструються: результати перевірки якості очистки інструментарію (азопірамінова проба); режим стерилізації інструментарію та матеріалів; результати бактеріологічного контролю стерильності.

ЦСВ має право:

5.1. Подавати керівництву Станції пропозиції щодо покращення організації роботи ЦСВ та створення безпечних умов праці і забезпечення усім необхідним для виконання поставлених завдань і функцій.

6.1. Всю відповідальність за своєчасність і якість виконання ЦСВ завдань і функцій, визначених цим Положенням, покладено на завідуючого ЦСВ.

6.2. Ступінь відповідальності інших працівників ЦСВ визначається їх посадовими інструкціями.

1.1. Аптечне відділення (далі - Відділення) є структурним підрозділом станції швидкої медичної допомоги (далі - Станції), яке організовує забезпечення підстанцій лікарськими засобами, перев'язувальними матеріалами, виробами медичного призначення, медичним обладнанням та апаратурою з метою надання екстреної медичної допомоги пацієнтам на догоспітальному етапі.

1.2. Відділення підпорядковується безпосередньо заступнику головного лікаря станції з медичної роботи і працює згідно з планом, який відповідає завданням відповідно до цього Положення, наказам, розпорядженням головного лікаря Станції та заступника головного лікаря Станції з медичної роботи.

1.3. У своїй діяльності Відділення керується Законами України, наказами МОЗ України, нормативними та регламентними актами, спеціальними положеннями та інструкціями, наказами та розпорядженнями головного лікаря Станції, вказівками заступника головного лікаря з медичної роботи та цим Положенням.

1.4. Відділення станції очолює завідувач - фахівець з фармацевтичною освітою (провізор, фармацевт), при відсутності в штаті фахівців з фармацевтичною освітою - старший фельдшер при наявності відповідного стажу роботи та кваліфікаційної категорії.

1.5. Завідувач повністю відповідає за діяльність Відділення, виробничі та трудові дії співробітників.

1.6. Штатні посади Відділення затверджуються у відповідності до діючих штатних нормативів та навантаження.

1.7. Відділення повинно розміщуватися у відповідному приміщенні, що обладнано централізованою сигналізацією, мати засоби пожежної безпеки, холодильні установки, шафи та сейфи для зберігання лікарських засобів, довідкову літературу з фармації, Державної фармакопеї, діючі законодавчі документи по аптечній справі, відповідні технічні засоби.

1.8. Відділення повинно мати у розпорядженні лікарські засоби та інші товари аптечного асортименту, відповідно до встановлених нормативів, та проводити закупівлю лікарських засобів і виробів медичного призначення, згідно з затвердженим формуляром.

1.9. Лікарські засоби та вироби медичного призначення повинні зберігатись у спеціально обладнаних приміщеннях в залежності від їх властивостей і фармакологічних характеристик, відповідно до вимог Державної фармакопеї, діючих наказів та інструкцій.

1.10. Відділення повинно мати затверджений розпорядок роботи, правила трудового внутрішнього розпорядку, посадові інструкції для робітників підрозділу.

1.11. Відділення не виготовляє лікарські препарати та не займається випуском медичної продукції.

1.12. Вхід до приміщень Відділення мають право лише особи, які отримали на це відповідний дозвіл.

1.13. Відділення веде облік своєї діяльності, звітність за затвердженими формами та подає звіти у встановлені терміни.

Основними завданнями Відділення є:

2.1. Забезпечення підстанцій за вимогами-замовленнями лікарськими засобами, перев'язувальними матеріалами, виробами медичного призначення, медичним обладнанням та апаратурою.

2.2. Контроль за дотриманням правил та умов зберігання, термінами використання та потребами підстанцій у лікарських засобах, перев'язувальних матеріалах, виробах медичного призначення, медичному обладнанні та апаратурі тощо.

Основними функціями Відділення є:

3.1. Підготовка вимог-замовлень у базову аптеку, подання заявок на фірми-постачальники по придбанню лікарських засобів, перев'язувальних матеріалів, виробів медичного призначення, медичного обладнання та апаратури та отримання від постачальника медичної продукції.

3.2. Приймання від підстанцій вимог-замовлень на лікарські засоби, перев'язувальні матеріали, вироби медичного призначення тощо.

3.3. Відпуск підстанціям лікарських засобів, перев'язувальних матеріалів, виробів медичного призначення, дезінфекційних засобів, медичного обладнання тощо.

3.4. Контроль за зберіганням, термінами придатності, потребами підстанцій у лікарських засобах та виробах медичного призначення.

3.5. Контроль за організацією та оновленням на підстанціях необхідної кількості лікарських засобів на випадок великої кількості потерпілих та забезпечення останніми при виникненні надзвичайних ситуацій.

3.6. Доведення до відома медичних працівників станції інформації про наявність в аптечному відділі лікарських засобів, надходження нових лікарських засобів або їх виключення з оснащення.

3.7. Проводити організаційно-методичне керівництво та контроль за веденням облікової документації старшими фельдшерами підстанцій по медикаментозному забезпеченню станції.

3.8. Проводити вхідний контроль якості лікарських засобів та виробів медичного призначення тощо, які надійшли в аптечне відділення. Повідомляти Державну інспекцію з контролю якості лікарських засобів про виявлення неякісних та фальсифікованих лікарських засобів та товарів у відповідні терміни за встановленим порядком.

Відділення має право:

4.1. Співпрацювати та укладати угоди з установами та підприємствами України незалежно від форм власності щодо забезпечення станції лікарськими засобами, виробами медичного призначення тощо, відповідно до чинного законодавства.

4.2. Отримувати необхідну інформацію про нові нормативні акти, постанови, інструкції тощо та інформацію про сучасні лікарські засоби, вироби медичного призначення.

4.3. Вимагати від керівників підрозділів дотримання вимог щодо оформлення медично-звітної документації, контроль за дотриманням умов зберігання та відпуску різних груп медикаментів.

4.4. Подавати пропозиції щодо удосконалення роботи Відділення та умов праці співробітників.

5.1. Відповідальність за діяльність Відділення, виконання визначених цим Положенням завдань і функцій покладено на завідувача Відділення.

5.2. Ступінь відповідальності інших працівників Відділення визначається посадовими інструкціями.

1.1. Метою діяльності начальника відділу Автоматизованої системи управління станції швидкої медичної допомоги (далі - Начальник відділу АСУ) є виконання робіт з автоматизованого проектування та управління технологічними процесами; організація і керування роботою працівників відділу АСУ.

1.2. Начальник відділу АСУ - інженерно-технічний спеціаліст, який має вищу освіту, стаж роботи по спеціальності не менше трьох років, володіє технологією роботи системного програмного забезпечення відділу АСУ на всіх рівнях, сучасними системними та прикладними інструментальними засобами, англійською мовою на рівні роботи із застосованими програмами.

1.3. Призначається на посаду та звільняється головним лікарем станції швидкої медичної допомоги (далі - Станції) за поданням заступника головного лікаря Станції по технічній роботі відповідно до діючого законодавства.

1.4. Начальник відділу АСУ підпорядкований заступнику головного лікаря Станції по технічної роботи.

1.5. У своїй діяльності Начальник відділу АСУ керується Конституцією України, Кодексом законів про працю, чинним законодавством України про охорону здоров'я, директивними та нормативними документами місцевого органу управління охорони здоров'я, Станції, її Статутом, документами та положеннями, закладеними у технічному проекті АІДС "Швидка медична допомога", цим Положенням.