Про заходи щодо удосконалення надання екстреної медичної допомоги населенню в Україні

4.2. Бути направленим у визначені строки для підвищення кваліфікації та атестації.

4.3. Подавати керівництву станції швидкої медичної допомоги (лікувально-профілактичного закладу) пропозиції щодо покращення організації роботи виїзної бригади швидкої медичної допомоги та вимагати створення безпечних умов праці і забезпечення необхідним для виконання поставлених завдань і функцій.

4.4. Додатково (у складі фельдшерських бригад):

4.4.1. При виникненні ускладнень або неможливості проведення діагностично-лікувального процесу отримувати консультацію старшого чергового медичного працівника станції швидкої медичної допомоги та викликати на допомогу лікарську бригаду швидкої медичної допомоги.

4.4.2. У разі загрози життю пацієнта під час транспортування госпіталізувати його у найближчий лікувально-профілактичний заклад, де може бути надана екстрена кваліфікована або спеціалізована медична допомога незалежно від наявності вільних ліжок, відомчої підпорядкованості та форми власності.

4.4.3. Визначати характер і обсяги роботи членів бригади в обставинах, що не передбачені посадовими інструкціями та цим Положенням.

4.4.4. Вимагати від водія виїзної бригади швидкої медичної допомоги додержання маршруту руху, виконання правил безпеки руху, допомоги в перенесенні пацієнтів та виконання покладених обов'язків при наданні допомоги у вогнищі з великою кількістю потерпілих.

4.4.5. Вимагати від членів виїзної бригади швидкої медичної допомоги виконання їх обов'язків, визначених положеннями та посадовими інструкціями.

4.4.6. Подавати керівництву станції (підрозділу) пропозиції про заохочення та притягнення до відповідальності членів бригади швидкої медичної допомоги.

4.5. Вимагати від диспетчера уточнення адреси виклику і приводу до виїзду.

4.6. Вимагати від працівників пункту невідкладної медичної допомоги, реєстратур поліклінік прийняття виклику для активного нагляду за пацієнтом.

5.1. Фельдшер несе відповідальність, згідно з чинним законодавством, за виконання завдань і функцій, передбачених цим Положенням.

1.1. Лікар станції (відділення) швидкої та невідкладної медичної допомоги (далі - Лікар) - медичний працівник, який надає екстрену медичну допомогу на догоспітальному етапі згідно з затвердженими протоколами (стандартами).

1.2. На посаду Лікаря призначається фахівець, який має вищу медичну освіту, право займатися лікувальною справою за спеціальністю "Медицина невідкладних станів".

Лікар призначається на посаду та звільняється головним лікарем станції швидкої медичної допомоги (далі - Станції) або керівником відповідного лікувально-профілактичного закладу (далі - ЛПЗ) згідно з чинним законодавством.

1.3. Лікар підпорядковується головному лікарю Станції (керівнику ЛПЗ), завідуючому підстанції (відділення), а в оперативній роботі - диспетчеру підстанції (відділення) та старшому черговому медичному працівнику Станції.

Лікар є керівником та організатором роботи всієї бригади, в тому числі водія.

1.4. У своїй роботі Лікар керується чинним законодавством України, директивними і нормативними документами Міністерства охорони здоров'я, місцевого органу управління охорони здоров'я, рішеннями та розпорядженнями органів місцевої виконавчої влади, наказами і розпорядженнями адміністрації Станції (ЛПЗ), Статутом Станції та цим Положенням.

1.5. При потребі Лікар може бути затриманий після закінчення зміни для продовження роботи у разі виникнення надзвичайних ситуацій, а також направлений з бригадою за межі території обслуговування Станції (ЛПЗ).

Основними завданнями Лікаря є:

2.1. Забезпечення організації надання екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі згідно з затвердженими протоколами (стандартами).

2.2. Забезпечення транспортування в лікувально-профілактичні заклади пацієнтів, стан яких потребує екстреної стаціонарної допомоги.

У своїй діяльності Лікар виконує такі функції:

3.1. Забезпечення негайного виїзду бригади швидкої медичної допомоги після отримання виклику.

3.2. Організація роботи виїзної бригади швидкої медичної допомоги при наданні екстреної медичної допомоги.

3.3. Проведення ранньої діагностики при невідкладних станах; застосування об'єктивних методів обстеження хворого (потерпілого); визначення стану важкості хворого (потерпілого), причини цього стану; визначення обсягу і послідовності реанімаційних заходів; надання екстреної медичної допомоги згідно з затвердженими протоколами (стандартами якості); обґрунтування виставленого діагнозу, плану і тактики ведення хворого, показань до госпіталізації.

3.4. Організація надання екстреної медичної допомоги у вогнищах з великою кількістю потерпілих.

3.5. Підтримання постійного радіозв'язку з фельдшером-диспетчером Станції (ЛПЗ) при виконанні виклику.

3.6. Дотримання особисто та контроль за дотриманням іншими членами виїзної бригади швидкої медичної допомоги правил внутрішнього трудового розпорядку, правил техніки безпеки і протипожежної безпеки, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, вимог асептики і антисептики.

3.7. Інформування про місце виклику водія виїзної бригади швидкої медичної допомоги та підписування подорожнього листка після кожного виконаного виклику.

3.8. Здійснення контролю за укомплектуванням бригади необхідними лікарськими засобами, виробами медичного призначення, медичним обладнанням тощо згідно з затвердженим табелем оснащення.

3.9. Контроль за збереженням, раціональним використанням, своєчасним поповненням, обміном та списанням лікарських засобів, виробів медичного призначення, медичного обладнанням тощо.

3.10. Забезпечення послідовності при наданні екстреної медичної допомоги з іншими лікувально-профілактичними закладами.

3.11. Взаємодія у роботі з іншими виїзними бригадами швидкої медичної допомоги, медичними закладами, міліцією, ДАІ, пожежниками, рятувальними службами, медичними та немедичними формуваннями, які беруть участь у ліквідації медико-санітарних наслідків при надзвичайних ситуаціях.

3.12. Інформування у встановленому порядку визначених осіб про всі надзвичайні події, що виникли під час виконання виклику: випадки масового ураження та травмування людей, дорожньо-транспортні пригоди, кримінальні та суїцидальні випадки, інфекційні захворювання, смертельні випадки, позалікарняні пологи, про обсяг наданої допомоги бригадою та подальшу долю хворих (потерпілих), про неблагоустрій територій, що заважає оперативній роботі бригад, виявлені фактори, що негативно впливають на здоров'я людей або призвели до смерті чи каліцтва, а також про неможливість виконання виклику з певних причин, порушення членами бригади правил внутрішнього трудового розпорядку та посадових інструкцій.

3.13. Ведення затвердженої звітної та облікової медичної документації.

3.14. Внесення інформації в карту виїзду та супровідний лист про наявність (відсутність) у пацієнтів з порушенням свідомості та психіки, трупів людей матеріальних цінностей, коштів, документів при передачі їх визначеним особам.

3.15. Брати участь у виробничих нарадах, науково-практичних конференціях, лекціях, тренінгах.

3.16. Підвищення кваліфікації та удосконалення практичних навичок у встановленому порядку.

Лікар має право:

4.1. Виконувати свої службові обов'язки в обсязі, регламентованому положенням про виїзну бригаду швидкої медичної допомоги, посадовою та виробничими інструкціями та цим Положенням.

4.2. При виникненні ускладнень або неможливості проведення лікувального-діагностичного процесу отримувати консультацію старшого чергового медичного працівника Станції.

4.3. У разі виникнення загрози життю пацієнта під час транспортування госпіталізувати його у найближчий лікувально-профілактичний заклад, де може бути надана необхідна екстрена кваліфікована або спеціалізована медична допомога незалежно від наявності вільних ліжок, відомчої підпорядкованості та форми власності.

4.4. Визначати характер і обсяг роботи членів виїзної бригади швидкої медичної допомоги за обставин, що не передбачені посадовими і виробничими інструкціями та цим Положенням.

4.5. Підвищувати свою кваліфікацію не рідше одного разу на п'ять років, проходити атестацію і переатестацію за спеціальністю "медицина невідкладних станів" у встановленому порядку.

4.6. Вимагати від водія виїзної бригади швидкої медичної допомоги дотримання маршруту руху, правил безпеки руху та виконання покладених на нього обов'язків при наданні допомоги у вогнищі з великою кількістю потерпілих.

4.7. Вимагати від членів виїзної бригади швидкої медичної допомоги виконання своїх обов'язків визначених цим Положенням.

4.8. Подавати керівництву Станції (ЛПЗ) пропозиції щодо покращення організації роботи бригади, про заохочення або притягнення до відповідальності членів виїзної бригади.

4.9. Вносити пропозиції з питань удосконалення роботи бригад швидкої медичної допомоги, покращення умов праці медичного персоналу.

4.10. У разі виникнення загрози життю або здоров'ю членів бригади відмовитися від виконання даного виклику.

5.1. Лікар несе відповідальність за організацію та якість надання екстреної медичної допомоги згідно з затвердженими протоколами (стандартами), виконання завдань і функцій, що передбачені цим Положенням.

1.1. Бригада швидкої медичної допомоги (далі - Бригада) є основною функціональною одиницею швидкої медичної допомоги, що надає екстрену медичну допомогу населенню на догоспітальному етапі при невідкладних станах які викликані нещасними випадками, раптовими захворюваннями, ускладненнями вагітності тощо.

1.2. Бригада створюється для забезпечення надання екстреної медичної допомоги цілодобово. Режим її роботи та години змін її персоналу встановлюються головним лікарем станції або керівником лікувально-профілактичного закладу в залежності від кількості надходження звернень по швидку медичну допомогу та відповідно до чинного законодавства.

1.3. По структурі виділяють 2 види бригад - лікарські і фельдшерські. Кількість лікарських та фельдшерських бригад визначається головним лікарем станції в залежності від умов та нагальних потреб.

1.4. Бригада створюється та ліквідується наказом головного лікаря станції швидкої медичної допомоги (далі - Станції) або керівника лікувально-профілактичного закладу (дала - ЛПЗ) згідно з чинним законодавством. Дислокується на станції (підстанції, відділенні) швидкої медичної допомоги або в ЛПЗ і при необхідності, може бути переміщена в будь-який час доби на іншу територію обслуговування.

1.5. Бригада оперативно підпорядковується диспетчеру та старшому черговому медичному працівнику швидкої медичної допомоги. Виїжджає на виклик та повертається тільки за їх розпорядженням. Бригада зобов'язана виїхати на виклик одразу після його отримання.

1.6. Лікарська бригада працює в складі лікаря, фельдшера, медичної сестри, водія, її очолює лікар зі спеціалізацією "медицина невідкладних станів". Фельдшерська бригада працює в складі фельдшера, медичної сестри, водія, її очолює - фельдшер.

Керівнику підпорядковуються всі члени Бригади. Керівник Бригади несе персональну відповідальність за роботу Бригади.

1.7. Бригада забезпечується спеціальним санітарним транспортом.

1.8. Кількість медичних засобів оснащення Бригади повинна відповідати можливості надання екстреної медичної допомоги не менше, як з пацієнтам, що знаходяться в однаковому патологічному стані.

1.9. Члени Бригади забезпечуються спеціальним робочим одягом, взуттям і посвідченнями встановленого зразка; засобами індивідуального і медичного захисту на випадок роботи у несприятливих або шкідливих умовах.

1.10. У своїй роботі Бригада керується чинним законодавством, посадовими інструкціями, нормативними і методичними документами Міністерства охорони здоров'я України, наказами головного лікаря Станції (ЛПЗ) та цим Положенням.

1.11. Бригада веде облікову і звітну затверджену документацію та подає її у встановленому порядку.

1.12. Бригад а не проводить експертизу алкогольного та наркотичного сп'яніння, судово-медичних та інших експертиз, не виконує консультативних обстежень пацієнтів, не дає рекомендацій щодо подальшого лікування та медичних довідок, не виконує перевезення трупів, препаратів крові, консультантів.

Основними завданнями Бригади є:

2.1. Надання екстреної медичної допомоги населенню на догоспітальному етапі.

2.2. Екстрена госпіталізація пацієнтів в стаціонари лікувально-профілактичних закладів згідно з профілем патології.

2.3. Перевезення, за направленнями медичних працівників, в стаціонари лікувально-профілактичних закладів пацієнтів, які потребують медичного супроводу та надання екстреної медичної допомоги при транспортуванні.

2.4. Участь у ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій.

У своїй діяльності Бригада виконує такі функції:

3.1. Знаходження у режимі постійної готовності до виїзду для виконання поставлених завдань.

3.2. Прибуття на місце виклику, обстеження і надання екстреної медичної допомоги пацієнтам.

3.3. Екстрена госпіталізація пацієнтів.

3.4. Перевезення пацієнтів, які потребують медичного супроводу та надання екстреної медичної допомоги при транспортуванні в стаціонари лікувально-профілактичних закладів.

3.5. Інформування диспетчера про етапність виконання виклику.

3.6. Оперативне інформування про надзвичайні ситуації диспетчера Станції (підстанції), старшого оперативного чергового Станції або відповідальну особу ЛПЗ.

3.7. Ведення затвердженої медичної статистичної облікової документації та звітування про виконану роботу.

3.8. Звіт про використання медикаментів та інших засобів для надання екстреної медичної допомоги та їх поповнення та обмін.

3.9. Організація надання екстреної медичної допомоги у вогнищі з великою кількістю потерпілих.

3.10. Виконання норм та вимог санітарно-гігієнічного і протиепідемічного режимів, правил з охорони праці та пожежної безпеки, правил внутрішнього трудового розпорядку Станції (ЛПЗ), трудової та виробничої дисципліни, посадових і спеціальних інструкцій, вимог медичної етики і деонтології; дотримання медичної таємниці, правил особистого захисту та профілактики від зараження та ураження.

3.11. Взаємодія у своїй роботі з диспетчером Станції швидкої медичної допомоги, іншими Бригадами, працівниками медичних закладів та установ, міліцією, ДАІ, пожежними частинами, рятувальними службами тощо.

3.12. Письмове інформування пацієнта про надану медикаментозну допомогу.

3.13. Прийняття та передача черговій зміні обладнання та матеріальних цінностей Бригади.

3.14. Систематичне підвищення професійного рівня членів Бригади.

Бригада має право:

4.1. У разі великої кількості пацієнтів викликати собі на допомогу інші виїзні Бригади.

4.2. Госпіталізувати пацієнта у разі загрози його життю у найближчий до місця виклику лікувально-профілактичний заклад, де йому може бути надана необхідна екстрена кваліфікована чи спеціалізована медична допомога.

4.3. Отримувати консультацію від старшого чергового медичного працівника зміни або інших фахівців з питань діагностики, тактики дій при наданні екстреної медичної допомоги пацієнтам.

4.4. Вимагати від адміністрації Станції (ЛПЗ) забезпечення її необхідними засобами для виконання своїх функцій та індивідуального захисту від заражень і уражень.

4.5. Вносити адміністрації Станції (ЛПЗ) покращення організації роботи та підвищення ефективності надання екстреної медичної допомоги.

5.1. Відповідальність за своєчасність та якість виконання Бригадою визначених цим Положенням завдань і функцій несе її керівник.

5.2. Ступінь відповідальності інших працівників Бригади визначається посадовими інструкціями.

1.1. Старший фельдшер (сестра медична) підстанції (відділення) швидкої та невідкладної медичної допомоги (далі - Старший фельдшер) - керівник, що організовує роботу молодших спеціалістів з медичною освітою та молодшого медичного персоналу підстанції (відділення) швидкої та невідкладної медичної допомоги (далі - Підстанція), забезпечує підстанцію медикаментами, медичною апаратурою, виробами медичного призначення, санітарним майном, тощо.

1.2. Старший фельдшер призначається з числа молодших спеціалістів з медичною освітою, які мають практичний досвід роботи фельдшера (сестри медичної) бригади швидкої та невідкладної медичної допомоги (далі - Бригада) не менше 5 років.

Призначається і звільняється головним лікарем станції швидкої та невідкладної медичної допомоги (далі - Станція) згідно з чинним законодавством.

Підпорядковується завідуючому Підстанцією та головному фельдшеру Станції. Йому підпорядковані молодші спеціалісти з медичною освітою та молодші працівники Підстанції.

1.3. Старший фельдшер у своїй роботі керується чинним законодавством України, рішеннями та розпорядженнями органів місцевої виконавчої влади, директивними та нормативними документами Міністерства охорони здоров'я України, місцевих органів управління охорони здоров'я і головного лікаря Станції, розпорядженнями завідуючого Підстанцією, відповідними інструкціями, Статутом Станції та цим Положенням.

1.4. Старший фельдшер проводить свою роботу за особистим планом, який складається на рік і щомісячно та затверджується завідуючим Підстанцією, а також посадовою інструкцією, яка затверджується головним лікарем Станції.

Основними завданнями Старшого фельдшера є:

2.1. Забезпечення організації роботи молодших спеціалістів з медичною освітою та молодших медичних працівників Підстанції щодо виконання ними завдань та функцій.

2.2. Забезпечення Підстанції та Бригад необхідними медикаментами, медичним устаткуванням, апаратурою, виробами медичного призначення та іншим санітарним майном для нормального функціонування.

2.3. Забезпечення на Підстанції та Бригадах належних санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, виконання правил асептики і антисептики.

Старший фельдшер виконує такі функції:

3.1. Повсякденне керівництво роботою молодших спеціалістів з медичною освітою та молодших медичних працівників Підстанції.

3.2. Вивчення потреб підстанції та Бригад у медичній апаратурі, виробах медичного призначення, санітарному майні, медикаментах, дезінфекційних засобах тощо та організація їх отримання.

3.3. Підготовка та відправлення на ремонт медичної апаратури та виробів медичного призначення.

3.4. Підготовка та відправлення для метрологічної перевірки приладів та засобів вимірювання медичного призначення.

3.5. Облік та контроль за використанням і збереженням медичної апаратури, виробів медичного призначення, санітарного майна, дезінфекційних засобів, медикаментів тощо виїзними бригадами швидкої медичної допомоги.

3.6. Організація розподілу, збереження та списання медичної апаратури, виробів медичного призначення, санітарного майна, медикаментів, перев'язочного матеріалу, дезінфекційних засобів тощо.

3.7. Організація перед стерилізаційної обробки виробів медичного призначення, перев'язного матеріалу та інших виробів.

3.8. Організація виконання Бригадами належних санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів та правил асептики і антисептики на Підстанції.

3.9. Участь у підборі, розстановці, заохоченні або притягненні до відповідальності молодших спеціалістів з медичною освітою та молодших медичних працівників підстанції швидкої медичної допомоги.

3.10. Участь в організації навчання, підвищення професійної майстерності та атестуванні молодших спеціалістів з медичною освітою підстанції швидкої медичної допомоги.

3.11. Перевірка знань та навичок професійної майстерності молодших спеціалістів з медичною освітою Підстанції.

3.12. Планування та організація обліку роботи молодших спеціалістів з медичною освітою та молодших медичних працівників Підстанції.

3.13. Контроль за виконанням молодшими спеціалістами з медичною освітою та молодшими медичними працівниками Підстанції правил внутрішнього трудового розпорядку для працівників Станції та посадових і виробничих інструкцій.

3.14. Організація впровадження у роботу молодших спеціалістів з медичною освітою Підстанції досягнень науки та передового досвіду.

3.15. Накопичення матеріалів, технічних засобів, устаткування, медикаментів тощо для роботи Підстанції у надзвичайних ситуаціях, зберігання та своєчасне їх оновлення.

3.16. Розслідування випадків втрати та пошкодження медичного майна, виробів медичного призначення, апаратури, медикаментів, перев'язного матеріалу тощо та підготовка необхідних документів для списання чи компенсації збитків згідно з чинним законодавством.

3.17. Визначення та погодження з головним фельдшером (медсестрою), іншими керівниками Станції порядку постачання Підстанції необхідними матеріальними цінностями.

3.18. Організація охорони приміщень та матеріальних цінностей Підстанції.

Старший фельдшер має право:

4.1. Діяти від імені Підстанції та представляти її в інших закладах, установах, організаціях з питань, що делеговані йому головним лікарем Станції і входять до його компетенції.

4.2. Перевіряти роботу молодших спеціалістів з медичною освітою та молодших працівників Підстанції.

4.3. Вимагати від працівників Підстанції виконання правил використання та зберігання медичної апаратури, виробів медичного призначення, санітарного майна, медикаментів, перев'язного матеріалу тощо; дотримання вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, термінів використання медикаментів, перев'язного матеріалу та виробів медичного призначення; додержання правил асептики і антисептики.

4.4. Проводити разом або за дорученням завідуючого Підстанцією наради з молодшими спеціалістами з медичною освітою та молодшими медичними працівниками.

4.5. Вимагати від молодших спеціалістів з медичною освітою та молодших медичних працівників виконання правил внутрішнього трудового розпорядку, наказів та посадових і виробничих інструкцій.

4.6. Подавати завідуючому Підстанцією пропозиції щодо удосконалення та покращання забезпечення підстанції швидкої медичної допомоги медичною апаратурою, медикаментами, перев'язним матеріалом, виробами медичного призначення, санітарним майном тощо; приймати участь у навчанні та атестації молодших спеціалістів з медичною освітою; заохочувати або притягати до відповідальності молодших спеціалістів з медичною освітою та молодших медичних працівників Підстанції.

5.1. Старший фельдшер несе відповідальність за організацію роботи молодших спеціалістів з медичною освітою та молодших медичних працівників підстанції згідно з чинним законодавством, а також за виконання завдань і функцій, що передбачені цим Положенням.

1.1. Завідувач підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги (далі - Завідувач) - керівник, що здійснює управління діяльністю підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги.

1.2. Завідувач призначається з числа кваліфікованих лікарів, які мають практичний досвід лікувальної роботи в установах швидкої медичної допомоги не менше 3-х років та організаторські здібності.

Призначається на посаду та звільняється з посади головним лікарем станції швидкої медичної допомоги (далі - Станція).

Завідувач підпорядковується головному лікарю Станції та його заступникам з питань, які входять до їх компетенції.

Завідувачу підпорядковуються всі працівники підстанції (відділення).

1.3. У своїй діяльності Завідувач керується чинним законодавством України, наказами Міністерства охорони здоров'я України, місцевого органу управління охорони здоров'я та головного лікаря Станції, Статутом Станції, цим Положенням, нормативами з охорони праці та пожежної безпеки, іншими регламентуючими та нормативними документами.

1.4. Завідувач виконує свою роботу за особистим планом, який складається щорічно і щомісячно, посадовою інструкцією, що затверджується головним лікарем Станції.

1.5. У випадку тривалої відсутності Завідувача його функції може виконувати Завідувач іншої підстанції або лікар виїзної бригади, який має стаж роботи не менше 3-х років та організаторські здібності.

Основними завданнями Завідувача є:

2.1. Забезпечення виконання підстанцією (відділенням) швидкої медичної допомоги покладених на неї завдань та функцій щодо надання населенню території обслуговування своєчасної екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі, у тому числі при виникненні надзвичайних ситуацій.

2.2. Забезпечення постійного удосконалення надання підстанцією (відділенням) екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі з урахуванням досягнень науки та передового досвіду.

2.3. Забезпечення раціонального використання сил та засобів підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги.

У своїй діяльності Завідувач виконує такі функції:

3.1. Повсякденне управління діяльністю підстанції (відділенням) швидкої медичної допомоги.

3.2. Вивчення завдань щодо забезпечення населення території обслуговування екстреною медичною допомогою та розробка планів їх вирішення.

3.3. Організація контролю за своєчасністю та якістю надання персоналом підстанції (відділення) екстреної медичної допомоги, виконанням покладених на них завдань та функцій, наказів, правил внутрішнього трудового розпорядку, інструкцій з охорони праці та пожежної безпеки, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів, вимог правил етики та деонтології, ощадливого ставлення та правильного збереження і використання апаратури, майна, санітарного автотранспорту, медикаментів, перев'язного матеріалу, виробів медичного призначення та інших матеріальних цінностей.

3.4. Визначення потреб підстанції в технічних засобах, ресурсах, медикаментах тощо, вирішення цих питань з керівництвом Станції та створення належних умов роботи працівникам підстанції (відділення).

3.5. Визначення та створення запасу необхідних матеріалів, технічних засобів, устаткування, медикаментів для роботи при надзвичайних ситуаціях.

3.6. Визначення та узгодження з керівними органами станції швидкої медичної допомоги порядку роботи підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги.

3.7. Облік роботи працівників підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги, подання відповідних документів для нарахування їм заробітної платні.

3.8. Організація взаємодії всіх підрозділів, служб і окремих працівників підстанції (відділення) в процесі роботи з іншими структурними підрозділами Станції.

3.9. Участь у підборі, розстановці, підготовці та атестації персоналу підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги.

3.10. Клопотання перед адміністрацією Станції щодо заохочення або притягнення до адміністративної відповідальності працівників підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги.

3.11. Організація підвищення професійної майстерності медичних працівників підстанції (відділення).

3.12. Забезпечення законності в діяльності підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги, її підрозділів та окремих працівників, виконання правил внутрішнього трудового розпорядку працівниками підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги, інструкцій з охорони праці та пожежної безпеки, правил медичної етики та деонтології, посадових і методичних інструкцій.

3.13. Забезпечення обліку та звітності про роботу підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги, розробка та аналіз показників діяльності підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги і вжиття заходів щодо їх покращення.

3.14. Розподіл завдань, функцій, повноважень та відповідальності між працівниками підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги.

3.15. Складання та корегування посадових інструкцій для працівників підстанції (відділення).

3.16. Розробка, погодження, затвердження інструкцій з охорони праці, проведення занять з працівниками підстанції (відділення) і здійснення контролю за їх виконанням.

3.17. Контроль за своєчасним забезпеченням метрологічної перевірки засобів вимірювання медичного призначення.

3.18. Забезпечення контролю обігу наркотичних, психотропних, сильнодіючих медикаментозних препаратів та звіт про їх використання згідно з нормативними документами.

3.19. Розслідування нещасних випадків, які трапляються з працівниками підстанції (відділення) під час їхньої роботи; вивчення захворюваності працівників підстанції (відділення) та розробка заходів щодо її зменшення.

3.20. Своєчасний розгляд заяв та пропозицій громадян з приводу роботи підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги та прийняття заходів щодо усунення причин, які їх викликали.

Завідувач має право:

4.1. Діяти від імені Станції та представляти її в інших закладах, установах, організаціях з питань, що делеговані йому головним лікарем і належать до компетенції Завідувача.

4.2. Вимагати від працівників підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги виконання правил внутрішнього трудового розпорядку, посадових і методичних інструкцій, інструкцій з охорони праці та пожежної безпеки, охорони навколишнього середовища, санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів.

4.3. Перевіряти діяльність всіх працівників підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги.

4.4. Подавати керівництву Станції пропозиції з питань покращення організації роботи підстанції (відділення) і взаємодії з підрозділами, службами Станції та іншими установами, закладами, організаціями.

4.5. Вимагати виконання працівниками поставлених їм завдань, обліку роботи та звіту про виконання роботи, використання матеріальних цінностей і робочого часу.

4.6. Заслуховувати звіти працівників підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги з питань виконання поставлених завдань.

4.7. Проводити наради з працівниками підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги.

4.8. Запобігати діям працівників підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги, які суперечать чинному законодавству або завдають шкоди діяльності підстанції (відділення).

4.9. Вимагати від керівництва Станції забезпечення підстанції (відділення) і працівників всім необхідним для виконання завдань та функцій підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги.

4.10. Подавати головному лікарю Станції пропозиції щодо заохочення або притягнення до адміністративної відповідальності працівників підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги.

5.1. Завідувач несе відповідальність за діяльність підстанції (відділення) швидкої медичної допомоги згідно з чинним законодавством та за виконання завдань і функцій, що передбачені цим Положенням.

1.1. Підстанція (відділення) швидкої медичної допомоги (далі - Підстанція) є структурним підрозділом станції швидкої медичної допомоги (далі - Станція), який забезпечує своєчасність надання екстреної медичної допомоги населенню на догоспітальному етапі, при невідкладних станах які викликані нещасними випадками, раптовими захворюваннями, ускладненнями вагітності тощо.

1.2. Під станція організовується на території обслуговування Станції з урахуванням транспортної доступності (у сільській місцевості - до меж зони обслуговування), чисельності населення, яке проживає на цій території, наявності та стану транспортних шляхів, насичення промисловими підприємствами та сільськогосподарськими комплексами, наявності лікувально-профілактичних закладів та матеріальної бази для її розміщення.

1.3. Територія обслуговування Підстанції визначається керівництвом Станції і при потребі може змінюватись, а її межі зони діяльності є умовними.

1.4. Під станція у своїй діяльності керується чинним законодавством України, рішеннями та розпорядженнями органів місцевої виконавчої влади, наказами Міністерства охорони здоров'я України, місцевих органів управління охорони здоров'я, наказами головного лікаря станції (об'єднання) швидкої медичної допомоги, Положенням про станцію швидкої медичної допомоги, цим Положенням та іншими нормативними і директивними документами.

1.5. Організація діяльності Підстанції повинна забезпечувати можливість її функціонування при надзвичайних ситуаціях. Для цього Підстанція повинна мати постійний запас медикаментів, перев'язного матеріалу, виробів медичного призначення, які постійно поповнюються, аварійний запас медичного майна, а також систему автономного енергоживлення, безперебійний провідний і радіотелефонний оперативний зв'язок, включаючи переносні радіостанції.

Виїзний персонал Підстанції повинен бути забезпечений індивідуальними засобами захисту і профілактики від зараження та ураження.

1.6. Підстанція надає екстрену медичну допомогу усім, хто її потребує, як на місці виклику, так і при транспортуванні у лікувальні заклади та при зверненні пацієнтів по медичну допомогу безпосередньо на Підстанцію.

1.7. Підстанцію очолює завідувач, який несе відповідальність за всі види її діяльності та виконання покладених на неї завдань та функцій.

У своїй діяльності Підстанція підпорядковується головному лікарю Станції, завідуючому Підстанції, а в оперативній роботі, у тому числі в разі виникнення надзвичайних ситуацій - відповідальному черговому медичному працівнику станції.

1.8. Під станція не видає листків непрацездатності та не вирішує питання тимчасової або довгострокової непрацездатності пацієнтів; не проводить експертиз алкогольного чи наркотичного сп'яніння; судово-медичних та інших експертиз і не дає письмових довідок за встановленою формою, не здійснює перевезення препаратів крові, консультантів, міжлікарняних перевезень, трупів, не виїжджає в стаціонари лікарень для консультації та надання медичної допомоги.

1.9. На Підстанції повинні бути перелік документів, затверджених головним лікарем.

1.10. Планування діяльності Підстанції, визначення штатів, забезпечення кадрами, санітарним і господарським автотранспортом, апаратурою, технічними засобами, устаткуванням, майном, виробами медичного призначення, медикаментами тощо здійснюється Станцією за діючими нормативами.

1.11. Підстанція веде облік своєї діяльності та звітує про неї перед головним лікарем Станції.

Основними завданнями Підстанції є:

2.1. Виконання своєчасності надання екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі пацієнтам, стан яких загрожує їх життю або здоров'ю.

2.2. Госпіталізація в лікувально-профілактичні заклади пацієнтів, які потребують екстреної медичної допомоги та супроводу медичних працівників під час транспортування.

2.3. Участь у ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій.

3.1. Підстанції поділяються на категорії в залежності від кількості бригад швидкої медичної допомоги в штатному розкладі (у добовому розрахунку):

- 3 категорія - Підстанції, в штатному розкладі яких нараховується від 2,0 до 5,0 бригад швидкої медичної допомоги.

- 2 категорія - Підстанції, в штатному розкладі яких нараховується від 6,0 до 12,0 бригад швидкої медичної допомоги.

- 1 категорія - Підстанції, в штатному розкладі яких нараховується 13,0 і більше бригад швидкої медичної допомоги.

При потребі відкриття на території, що обслуговується Станцією, структурного підрозділу з меншою кількістю ніж 2 бригади, (постійно або тільки на певний проміжок часу) організується пункт швидкої медичної допомоги, який входить до структури Станції і у своїй роботі керується цим Положенням.

3.2. Для виконання основних завдань та функцій у складі Підстанції створюються:

3.2.1. Диспетчерська по прийому викликів від диспетчерської Станції та передачі їх для виконання бригадам швидкої медичної допомоги, обладнана автоматизованою системою управління автоматизованої інформаційно-довідкової служби (АСУ АІДС).

3.2.2. Бригади швидкої медичної допомоги чисельністю згідно з штатним нормативом та фактичною потребою.

3.2.3. Пункт поповнення та комплектації, який забезпечує обмін, дезінфекцію та поповнення використаних бригадами медикаментів, перев'язного матеріалу, медичної білизни, лікувальних газів, виробів медичного призначення, медичних наборів тощо.

3.2.4. Апарат управління та допоміжні служби чи посади згідно з діючими нормативами та обсягом роботи для забезпечення функціонування Підстанції.

3.3. На Підстанції має бути передбачене система автономного електричного живлення не менше на 24 години безперервної її роботи.

3.4. На Підстанції повинно бути спеціально обладнане приміщення для надання екстреної медичної допомоги пацієнтам, які безпосередньо звертаються на Підстанцію.

3.5. На Підстанції повинно бути спеціально обладнане приміщення для проведення занять для медичних та немедичних працівників станції, учбовий клас.

3.6. На Підстанції повинні бути кімнати для відпочинку персоналу, гардероб з індивідуальними шафами, кімната для прийому їжі, окремі приміщення для зберігання чистої та використаної білизни, для зберігання дезінфекційних засобів, комора для зберігання медикаментів, кімнати особистої гігієни та технічні приміщення.

3.7. Працівники Підстанції мають бути забезпечені форменим одягом.

У своїй діяльності Підстанція виконує такі функції:

4.1. Прийом від диспетчерської Станції викликів та організація їх виконання.

4.2. Надання згідно з медико-економічними стандартами екстреної медичної допомоги пацієнтам на догоспітальному етапі.

4.3. Екстрена госпіталізація в лікувально-профілактичні заклади пацієнтів, потерпілих, які потребують стаціонарної медичної допомоги.

4.4. Транспортування пацієнтів, які потребують медичного супроводження в стаціонари лікувально-профілактичних закладів.

4.5. Підготовка та направлення бригад швидкої медичної допомоги поза межі території обслуговування для участі в ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій.

4.6. Створення та оновлення запасів медикаментів, перев'язного матеріалу, виробів медичного призначення, медичних укладок-наборів тощо для роботи в повсякденних умовах та при виникненні надзвичайних ситуацій.

4.7. Оперативне інформування старшого чергового медичного працівника станції про нещасні випадки, катастрофи, надзвичайні та інші нештатні ситуації, робота згідно з інструкціями та розпорядженнями.

4.8. Забезпечення організаційної взаємодії в роботі Підстанції з іншими медичними закладами, правоохоронними органами, пожежними частинами, службою екстреної медичної допомоги при надзвичайних ситуаціях та іншими рятувальними і оперативно-ремонтними службами.

4.9. Впровадження прогресивних методів діагностики та надання медичної допомоги, удосконалення організаційних форм роботи та підвищення якості роботи працівників Підстанції.

4.10. Забезпечення підготовки та підвищення кваліфікації працівників Підстанції.

4.11. Ведення облікової документації, складання звітів та їх подання в установленому порядку.

4.12. Контроль за своєчасним забезпеченням метрологічної перевірки засобів вимірювання медичного призначення.

4.13. Проведення на Підстанції санітарно-гігієнічних, протиепідемічних заходів та дотримання інструкції з охорони праці та пожежної безпеки.

4.14. Забезпечення наступності з лікувально-профілактичними закладами при наданні екстреної медичної допомоги.

4.15. Збір необхідної інформації про випадки масового ураження та травмування людей, дорожньо-транспортні пригоди, кримінальні та суїцидальні випадки, про виявлених хворих з підозрою на карантинні та особливо небезпечні інфекції, про невпорядкованість території, що заважає оперативній роботі виїзних бригад швидкої медичної допомоги; про випадки раптової смерті та виявлені фактори, які шкідливо впливають на здоров'я людей або призвели чи можуть призвести до їх смерті, та інформування про це відповідних органів, служб, установ, закладів, підприємств тощо.

4.16. Контроль та облік роботи санітарного автотранспорту і всіх працівників Підстанції.

Підстанція має право:

5.1. При неможливості своїми силами і засобами своєчасно виконати виклики, що надійшли на Підстанцію, доповідати про це старшому черговому медичному працівнику станції (підрозділу лікувально-профілактичного закладу).

5.2. Госпіталізувати пацієнтів при загрозі їх життю в найближчий лікувально-профілактичний заклад, де їм може бути надана необхідна медична допомога, незалежно від наявності вільних ліжок, підпорядкованості та форми власності медичного закладу.

6.1. Відповідальність за своєчасність і якість виконання Підстанцією визначених цим Положенням завдань і функцій покладено на завідувача Підстанцією.

6.2. Ступінь відповідальності інших працівників Підстанції визначається посадовими інструкціями.

1.1. На посаду головного фельдшера станції швидкої та невідкладної медичної допомоги (далі - Головний фельдшер) призначається молодший спеціаліст з медичною освітою, який має стаж роботи на посаді фельдшера не менше 5 років, вищу або першу кваліфікаційну категорію за спеціальністю "лікувальна справа (невідкладні стани)".

1.2. Головний фельдшер призначається головним лікарем станції швидкої та невідкладної медичної допомоги (далі - Станції).

1.3. Головний фельдшер підпорядковується головному лікареві Станції.

1.4. У безпосередньому підпорядкуванні Головного фельдшера знаходяться всі молодші спеціалісти з медичною освітою та весь молодший медичний персонал Станції.

1.5. У своїй діяльності Головний фельдшер керується даним Положенням, положенням про Станцію, Статутом Станції, наказами та іншими директивними документами.

2.1. Організація системи "Фельдшерська справа" на Станції.

2.2. Управління системою щодо прямого та опосередкованого шляху по всім напрямкам роботи з молодшими спеціалістами з медичною освітою та молодшим медичним персоналом станції.

2.3. Робота з кадрами молодших спеціалістів з медичною освітою та молодшим медичним персоналом Станції.

2.4. Представницька діяльність та розробка постановчих питань.

2.5. Участь в розробці пріоритетного вирішення проблемних питань охорони здоров'я.

2.6. Організація та контроль якості надання медичної допомоги населенню молодшими спеціалістами з медичною освітою.

3.1. Відносно організації системи "Фельдшерська справа":

- визначення основної мети організації (упорядкування) системи "Фельдшерська справа" з урахуванням вирішення пріоритетних проблем;

- розробка основних функцій системи, її структурних підрозділів та посадових інструкцій для основного складу медичних працівників;

- розробка вимог до організації робочих місць молодших спеціалістів з медичною освітою та молодшого медичного персоналу, контроль за їх дотриманням;

- організація системи інформаційної підтримки;

- розробка системи внутрішніх та зовнішніх зв'язків для забезпечення ефективного функціонування системи "Фельдшерська справа";

- визначення та впровадження в систему факторів, які забезпечують ефективність діяльності молодших медичних працівників на сучасному рівні;

- впровадження в систему нових технологій, стандартів, алгоритмів та забезпечення їх дотримання;

- розробка показників кінцевих результатів для всіх підрозділів системи "Фельдшерська справа";

- розробка програми перспективного розвитку системи "Фельдшерська справа";

- разом з Радою фельдшерів визначення місця молодших спеціалістів з медичною освітою в загальній системі охорони здоров'я на певний період вирішення поставлених цілей.

3.2. Здійснення процесу управління по всіх напрямках діяльності (організаційний, діагностичний, лікувальний, санітарно-гігієнічний та протиепідемічний, робота з медичним персоналом) шляхом:

- організація проведення аналітичної роботи з визначенням проблем та шляхів вирішення;

- розробка проектів рішень з проблемних питань усіх напрямків діяльності;

- організація та забезпечення планування діяльності молодших спеціалістів з медичною освітою та молодшого медичного персоналу всіх рівнів шляхом розробки перспективних, річних, місячних планів роботи;

- прийняття безпосередньої участі в регулюючих заходах різного рівня (колегії, медичні ради, наради - тематичні, проблемні, оперативні та інші);

- здійснення контрольної функції всіх напрямків діяльності з наступним прийняттям необхідних рішень.

3.3. Здійснення опосередкованого шляху управління через:

- керівництво діяльністю громадських угруповань - рад, комісій та інше за потребою;

- організація роботи старших фельдшерів структурних підрозділів Станції.

3.4. Робота з кадрами молодшого медичного персоналу по забезпеченню їх готовності виконувати свої функції:

- приймає участь у розробці програм навчання молодших спеціалістів з медичною освітою;

- вирішує всі питання атестації молодших спеціалістів з медичною освітою;

- комплектує склад атестаційної комісії для молодших спеціалістів з медичною освітою;