Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "онкологія"

Міністерство охорони здоровя України | Наказ, Протокол від 17.09.2007 № 554

Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань

Вид операції		Стадії	Особливості використання
Основний перелік оперативних втручань	вишкрібання стінок матки	Трофобластична хвороба вагітності I, II, III ст. з низьким ризиком розвитку резистентності захворювання; Трофобластична хвороба вагітності з високим ризиком розвитку резистентності
	видалення метастазу у піхву	Трофобластична хвороба вагітності II ст.
	Пангістеректомія	Трофобластична хвороба вагітності з високим ризиком розвитку резистентності
	Резекція хіміорезистентних пухлинних вогнищ	Трофобластична хвороба вагітності з високим ризиком розвитку резистентності
Додатковий перелік втручань, які можуть використовуватись при достатньому матеріально- технічному забезпеченні	за показами ангіографія	Трофобластична хвороба вагітності I, II ст. з високим або низьким ризиком розвитку резистентності з інвазією міометрія (пухлина в міометрії > 3 см)

Протипокази до оперативного втручання: термінальний стан хворої

Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення

Вид лікування	Загальна доза, фракціонування та зони опромінення	Особливості використання
Променева терапія в схемах хіміопроменевого лікування	Має тільки допоміжне значення при хіміорезистентних солідних метастазах в головний мозок, печінку, легені. Проводиться на фоні хіміотерапії разовою вогнищевою дозою 2 Гр до сумарної осередкової дози 30 Гр.

Має тільки допоміжне значення при хіміорезистентних солідних метастазах в головний мозок, печінку, легені. Проводиться на фоні хіміотерапії разовою вогнищевою дозою 2 Гр до сумарної осередкової дози 30 Гр.

Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)

Схема медикаментозного лікування та дозування препаратів		Особливості використання
	Хіміотерапія (системна): 1. Метотрексат 50 мг/кв.м внутрішньовенно щотижня 2. При порушеннях функції нирок або печінки дактиноміцин 0,3 мг/кв.м (не більше 0,5 мг) внутрішньовенно з 1-го по 5-й день; інтервал між курсами 2 тижні.
	Системна поліхіміотерапія 1-а лінія - режим EMA-CO Курс 1 EMA 1-й день - дактиноміцин 0,5 мг внутрішньовенно болюсно етопозид 100 мг/кв.м в 200 мл N/S 30 хв. метотрексат 100 мг/кв.м внутрішньовенно болюсно метотрексат 200 мг/кв.м внутрішньовенно 12-ти годинна інфузія 2-й день - дактиноміцин 0,5 мг внутрішньовенно болюсно етопозид 100 мг/кв.м в 200 мл N/S 30 хв. (у хворих з метастазами у мозок 12,5 мг метотрексату інтратекально) кальцію фолінат 30 мг внутрішньовенно, внутрішньом'язово або per os кожні 12 годин (4 дози) через 24 години після початку введення метотрексату. Курс 2 CO 8-й день - вінкристин 1,0 мг/кв.м внутрішньовенно болюсно (максимальна доза 2,0 мг) циклофосфамід 600 мг/кв.м внутрішньовенно інфузія протягом 20 хвилин Курси повторюються в 15 16 і 22 день (кожні 2 тижні). 2-а лінія - режим EMA-PE
	Курс 1 EMA 1-й день - дактиноміцин 0,5 мг внутрішньовенно болюсно етопозид 100 мг/кв.м в 200 мл N/S 30 хв. метотрексат 100 мг/кв.м внутрішньовенно болюсно метотрексат 200 мг/кв.м внутрішньовенно 12-ти годинна інфузія 2-й день - дактиноміцин 0,5 мг внутрішньовенно болюсно етопозид 100 мг/кв.м в 200 мл N/S 30 хв. (у хворих з метастазами у мозок 12,5 мг метотрексату інтратекально) кальцію фолінат 30 мг внутрішньовенно, внутрішньом'язово або per os кожні 12 годин (4 дози) через 24 години після початку введення метотрексату. Курс 2 PE 8-й день - цисплатин 60 мг/кв.м внутрішньовенно етопозид 100 мг/кв.м внутрішньовенно Курси повторюються в 15, 16 і 22 день (кожні 2 тижні).
	Терапія супроводу: специфічні антидоти (кальцію фолінат), протиблювотні, колонієстимулюючі (за показаннями), знеболюючі (ненаркотичні, наркотичні) (за показаннями), антибактеріальні засоби (за показаннями)

Протипокази до медикаментозного лікування:термінальний стан хворої.

Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги

М.П.Жданова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

охорони здоров'я України

17.09.2007 N 554

ЛОКАЛІЗАЦІЯ: Рак анального каналу (C21)

Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих

		ЛПЗ, загальнолікарняної мережі	Консультативна поліклініка спеціалізованої установи	Стаціонар спеціалізованої установи
Обстеження первинних хворих	Терміни обстеження	до 3 днів	до 8 днів	до 10 днів
Обстеження первинних хворих	Обсяг обстежень	1. Фізикальне обстеження 2. Обстеження в об'ємі щорічного онкопрофогляду 3. РРС з біопсією 4. УЗД органів черевної порожнини 5. Лабораторне дослідження крові (загальний, біохімічний аналізи, коагулограма, RW) та сечі 6. ЕКГ, ФЗД 7. ФЕГДС 8. Іригоскопія	1. Фізикальне обстеження 2. РРС з біопсією пухлини та морфологічним дослідженням матеріалу біопсії за показаннями 3. Іригоскопія - за показаннями 4. УЗД органів черевної порожнини, малого тазу та заочеревинного простору (контроль) 5. КТ органів черевної порожнини - за показаннями 6. Консультації хірурга-онколога, терапевта, хіміотерапевта, радіолога, анестезіолога 7. Радіоізотопні дослідження - за показаннями 8. Трансректальне УЗД прямої кишки	1. Фізикальне обстеження 2. Лабораторне дослідження крові та сечі (контроль) 3. Стандартне обстеження хворих при неможливості амбулаторного дообстеження 4. Контрольні дослідження та повторні консультації фахівців - за показаннями 5. Екскреторна урографія - за показаннями 6. Лапаро- скопія - за показаннями
Обстеження при диспансеризації хворих	Кратність обстеження	1 рік - 1 раз на 3 місяці 2 рік - 1 раз на 6 місяців в наступному 1 раз на рік	1 рік - 1 раз на 3 місяці 2 рік - 1 раз на 6 місяців в наступному 1 раз на рік	1 рік - 1 раз на 3 місяці 2 рік - 1 раз на 6 місяців в наступному 1 раз на рік
Обстеження при диспансеризації хворих	Обсяг обстежень	1. Фізикальне обстеження 2. РРС 3. УЗД органів черевної порожнини 4. Іригоскопія 5. Рентгенографія грудної клітки 6. РЭА	Обстеження проводиться при необхідності уточнення даних, отриманих на попередньому етапі. 1. КТ органів черевної порожнини 2. Радіоізотопні дослідження 3. Трансректальне УЗД прямої кишки	Поглиблене обстеження проводиться при необхідності уточнення даних отриманих на попередніх етапах.

Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих*

Стадії захворювання	Обсяг стандартного лікування	Середня тривалість обстеження та підготовки до спеціального лікування, доба	Середній термін перебування в стаціонарі, доба	Усклад- нення, %	Леталь- ність, %
0 (TisN0M0) I (T1N0M0) II (T2-3N0M0)	1. а) хірургічне лікування - транс анальне видалення пухлини; б) ад'ювантна розщеплена променева терапія - СОД 25-30 Гр	4	11	10%	-
0 (TisN0M0) I (T1N0M0) II (T2-3N0M0)	2. хірургічне лікування - проктектомія або черевно-промежинна экстирпація	3	18	15%	5%
IIIА (T1-3N1M0), (T4N0M0), IIIБ (T4N1M0), (T1-4N2M0)	3.	4	10-12	10%	-
	а) неоад'ювантна променева терапія
	б) хірургічне лікування - черевно-промежинна екстирпація прямої кишки
	в) ад'ювантна хіміопроменева терапія	1-2 -	25 7	15% 10%	5% до 1%
IV (T і N будь-яке, M1)	4. - паліативне та симптоматичне хірургічне лікування, паліативне променеве та хіміотерапевтичне лікування	3	22	20%	6%
		1-2	7-8	10%	до 1%
		1-2	30-35	20%	до 1%

Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань

Вид операції		Стадії	Особливості використання
Основний перелік оперативних втручань	Трансанальне видалення пухлини	0-I	З наступною променевою терапією
	Черевно-промежинна экстирпація прямої кишки	II-IV	З наступною променевою терапією
	Накладання колостоми	III-IV	У випадку неможливості радикального втручання та наявності явищ наростаючої непрохідності
Додатковий перелік втручань, які можуть використовуватись при достатньому матеріально-технічному забезпеченні	Проктектомія	I-II

Протипоказання до оперативного втручання:

Протипоказанням для проведення радикального оперативного втручання є наявність супутньої патології в стадії суб- та декомпенсації.

Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення

Вид лікування	Загальна доза, фракціонування та зони опромінення	Особливості використання
Передопераційна променева терапія	СОД - 20-25 Гр, РОД - 5 Гр, СОД - 40-60 Гр, РОД - 2-2,5 Гр
Післяопераційна променева терапія після паліативних операціях	СОД - 40 Гр, РОД - 2-2,5 Гр на пряму кишку та пахвові ділянки
Самостійна променева терапія	СОД - 60 Гр, РОД - 2-2,5 Гр на пряму кишку та пахвові ділянки
Променева терапія в схемах хіміопроменевого лікування	Перед- і післяопераційні варіанти - див. вище

Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)

Схема медикаментозного лікування та дозування препаратів		Особливості використання
Основний перелік схем медикаментозного лікування	Mayo: - Кальцію фолінат 20 мг/кв.м в/в струйно з наступним болюсом Флуороурацил 425 мг/кв.м ЛВ/5-ФУ2: Кальцію фолінат 400 мг/кв.м в/в протягом 2-х годин з наступним болюсом Флуороурацил 400 мг/кв.м наступною 22-годинною інфузією Флуороурацил 600 мг/кв.м IFl: іринотекан 125 мг/кв.м Кальцію фолінат 20 мг/кв.м в/в струйно з наступним болюсом Флуороурацил 500 мг/кв.м	1-5 дні, інтервал 28 днів. Аналогічне лікування проводиться і на другий день. Інтервал 14 днів. Щотижнево протягом 4-х тижнів. Інтервал 6 тижнів.
Додатковий перелік схем (можуть використовуватись при достатньому матеріально- технічному забезпеченні)
	FOLFOX-6: оксаліплатин 100 мг/кв.м Кальцію фолінат 400 мг/кв.м в/в протягом 2 годин з наступним болюсом Флуороурацил 400 мг/кв.м з наступною 46-годинною інфузією Флуороурацил 2400 мг/кв.м	Інтервал 14 днів.
	XELOX: оксаліплатин 130 мг/кв.м в 1-й день. капецитабін 2000 мг/кв.м в/в в 1-14 дні	Інтервал 3 тижні.
	Бевацизумаб 5 мг/кв.м Іринотекан 125 мг/кв.м Кальцію фолінат 20 мг/кв.м в/в струйно з наступним болюсом Флуороурацил 500 мг/кв.м	Кожні два тижні. Щотижнево протягом 4-х тижнів. Інтервал 6 тижнів. Щотижнево протягом 6 тижнів. Інтервал 6 тижнів.
	Тегафур 300 мг/кв.м	1-28 дні

Показання до редукції дози: Загострення серцевої та печінкової недостатності

Протипоказання до медикаментозного лікування:важкий загальний стан хворого, виражена ракова інтоксикація, значна пухлинна інфільтрація стінки шлунка з виразкуванням та (або) кровотечею, депресія гемопоезу.

Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги

М.П.Жданова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

охорони здоров'я України

17.09.2007 N 554

ЛОКАЛІЗАЦІЯ: Рак ободової кишки (C18-C19)

Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих

		ЛПЗ, загальнолікарняної мережі	Консультативна поліклініка спеціалізованої установи	Стаціонар спеціалізованої установи
Обстеження первинних хворих	Терміни обстеження	до 3 днів	до 8 днів	до 10 днів
Обстеження первинних хворих	Обсяг обстежень	1. Фізикальне обстеження 2. Обстеження в обсязі щорічного онкопрофогляду 3. ФКС з біопсією 4. УЗД органів черевної порожнини 5. Лабораторне дослідження крові (загальний, біохімічний аналізи, коагулограма, RW) та сечі 6. КГ, ФЗД 7. ЕГДС 8. Іригографія	1. Фізикальне обстеження 2. ФКС з біопсією пухлини та морфологічним дослідженням матеріалу біопсії (за показаннями) 3. Консультація рентгенограм та контрольна Іригоскопія (за показаннями) 4. УЗД органів черевної порожнини, малого тазу та заочеревинного простору (контроль) 5. КТ органів черевної порожнини (за показаннями) 6. Іригоскопія - за показаннями 7. Консультації хірурга-онколога, терапевта, хіміотерапевта, радіолога, анестезіолога 8. Радіоізотопне дослідження - за показаннями	1. Фізикальне обстеження 2. Лабораторне дослідження крові та сечі (контроль) 3. Стандартне обстеження хворих при неможливості амбулаторного дообстеження 4. Контрольні дослідження та повторні консультації фахівців - за показаннями 5. Екскреторна урографія - за показаннями 6. Лапаро- скопія - за показаннями
Обстеження при диспансеризації хворих	Кратність обстеження	1 рік - 1 раз на 3 місяці 2 рік - 1 раз на 6 місяців в наступному 1 раз на рік	1 рік - 1 раз на 3 місяці 2 рік - 1 раз на 6 місяців в наступному 1 раз на рік	1 рік - 1 раз на 3 місяці 2 рік - 1 раз на 6 місяців в наступному 1 раз на рік
Обстеження при диспансеризації хворих	Обсяг обстежень	1. Фізикальне обстеження 2. ФКС 3. УЗД органів черевної порожнини 4. Іригоскопія 5. Рентгенографія грудної клітки 6. РЭА	Обстеження проводиться при необхідності уточнення даних, отриманих на попередньому етапі. 1. КТ органів черевної порожнини 2. Радіоізотопні дослідження	Поглиблене обстеження проводиться при необхідності уточнення даних отриманих на попередніх етапах.

Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих*

Стадії захворювання	Обсяг стандартного лікування	Середня тривалість обстеження та підготовки до спеціального лікування, доба	Середній термін перебування в стаціонарі, доба	Усклад- нення, %	Леталь- ність, %
0 (TisN0M0) I (T1-2N0M0)	1. Хірургічне лікування	5	20	10%	4%
II (T3-4N0M0) IIIA (T1-2N1M0), IIIB (T3-4N1M0), IIIC (T1-4N2M0),	2. а) хірургічне лікування; б) ад'ювантна хіміотерапія	2	9	5%	-
		9	25	12%	4%
		1	7	10%	до 1%
IV (T і N будь-яке, M1)	3. паліативне та симптоматичне хірургічне лікування, паліативне променеве та хіміотерапевтичне лікування	3	22	15%	6%
		1-2	7-8	10%	до 1%
		1-2	30-35	20%	до 1%

Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань

Вид операції		Стадії	Особливості використання
Основний перелік оперативних втручань	Геміколектомія справа	I-IV
	Резекція поперечно-ободової кишки	I-IV
	Геміколектомія зліва	I-IV
	Резекція сигмоподібної кишки	I-IV
	Обструктивна резекція товстої кишки	III-IV	У разі наявності виражених явищ гострої кишкової непрохідності та/або перитоніту
	Накладання колостоми	III-IV	У разі неможливості виконання радикального або паліативного втручання
	Накладання обхідного анастомозу	III-IV
Додатковий перелік втручань, які можуть використовуватись при достатньому матеріально- технічному забезпеченні	Субтотальна колектомія	I-IV	У разі мультицентричного ураження
	Тотальна колектомія, колпроктектомія	I-IV
	Эндоскопічне видалення пухлини	In sinu - I

Протипоказання до оперативного втручання:

Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення

Вид лікування	Загальна доза, фракціонування та зони опромінення	Особливості використання
Доопераційна променева терапія
Післяопераційна променева терапія після радикальних операцій
Післяопераційна променева терапія після паліативних операціях	СОД - 40 Гр, РОД - 2 - 2,5 Гр	Поле опромінення залежить від локалізації пухлини та/або її метастазів
Самостійна променева терапія
Променева терапія в схемах хіміопроменевого лікування	Перед- і післяопераційні варіанти - див. вище

Протипоказання до променевого лікування: дисемінація процесу, кровотеча з пухлини, супутня патологія в стані декомпенсації, депресія гемопоезу.

Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)

Схема медикаментозного лікування та дозування препаратів		Особливості використання
Основний перелік схем медикаментозного лікування	Mayo: - Кальцію фолінат 20 мг/кв.м в/в струйно з наступним болюсом Флуороурацил 425 мг/кв.м ЛВ/5-ФУ2: Кальцію фолінат 400 мг/кв.м в/в протягом 2 годин з наступним болюсом Флуороурацил 400 мг/кв.м З наступною 22-годинною інфузією Флуороурацил 600 мг/кв.м IFl: іринотекан 125 мг/кв.м Кальцію фолінат 20 мг/кв.м в/в струйно з наступним болюсом Флуороурацил 500 мг/кв.м	1-5 дні, інтервал 28 днів Аналогічне лікування проводится і на другий день. Інтервал 14 днів. Щотижнево протягом 4-х тижнів. Інтервал 6 тижнів.
Додатковий перелік схем (можуть використовуватись при достатньому матеріально- технічному забезпеченні)
	FOLFOX-6: оксаліплатин 100 мг/кв.м Кальцію фолінат 400 мг/кв.м в/в протягом 2 годин з наступним болюсом Флуороурацил 400 мг/кв.м З наступною 46-годинною інфузією Флуороурацил 2400 мг/кв.м	Інтервал 14 днів.
	XELOX: оксаліплатин 130 мг/кв.м в 1-й день. капецитабін 2000 мг/кв.м в/в в 1-14 дні	Інтервал 3 тижні.
	Іматиніб (400 мг/добу; питання про підвищення дози від 400 мг до 600 мг на добу може розглядатися при відсутності побічних реакцій у разі недостатньої відповіді на терапію)	Тривалість лікування Іматинібом пацієнтів зі злоякісними пухлинами строми органів травного тракту слід продовжувати доти, доки захворювання прогресує.
	Бевацизумаб 5 мг/кв.м іринотекан 125 мг/кв.м Кальцію фолінат 20 мг/кв.м в/в струйно з наступним болюсом Флуороурацил 500 мг/кв.м	Кожні 2 тижня. Щотижнево протягом 4-х тижнів. Інтервал 6 тижнів. Щотижнево протягом 6 тижнів. Інтервал 6 тижнів.
	Тегафур 300 мг/кв.м	1-28 дні
		1 - при наявності можливості виявлення чуттєвості пухлини до хіміопрепаратів
		2 - згода пацієнта
		3 - шляхи введення: per os, в/в, в/арт., ендолімфатично, внутрішньопорожнинно
		4 - можлива комбінація перерахованих хіміопрепаратів

Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги

М.П.Жданова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

охорони здоров'я України

17.09.2007 N 554

ЛОКАЛІЗАЦІЯ: Рак прямої кишки (C20)

Таблиця N 1. Стандартне обстеження хворих

		ЛПЗ, загальнолікарняної мережі	Консультативна поліклініка спеціалізованої установи	Стаціонар спеціалізованої установи
Обстеження первинних хворих	Терміни обстеження	до 3 днів	до 8 днів	до 10 днів
Обстеження первинних хворих	Обсяг обстежень	1. Фізикальне обстеження 2. Обстеження в обсязі щорічного онкопрофогляду 3. РРС з біопсією 4. УЗД органів черевної порожнини 5. Лабораторне дослідження крові (загальний, біохімічний аналізи, коагулограма, RW) та сечі 6. ЕКГ, ФЗД 7. ФЕГДС 8. Іригографія	1. Фізикальне обстеження 2. РРС з біопсією пухлини та морфологічним дослідженням матеріалу біопсії за показаннями 3. Іригоскопія - за показаннями 4. УЗД органів черевної порожнини, малого тазу та заочеревинного простору (контроль) 5. КТ органів черевної порожнини - за показаннями 6. Консультації хірурга-онколога, терапевта, хіміотерапевта, радіолога, анестезіолога 7. Радіоізотопні дослідження - за показаннями 8. Трансректальне УЗД прямої кишки	1. Фізикальне обстеження 2. Лабораторне дослідження крові та сечі (контроль) 3. Стандартне обстеження хворих при неможливості амбулаторного дообстеження 4. Контрольні дослідження та повторні консультації фахівців - за показаннями 5. Екскреторна урографія - за показаннями 6. Лапаро- скопія - за показаннями
Обстеження при диспансеризації хворих	Кратність обстеження	1 рік - 1 раз на 3 місяці 2 рік - 1 раз на 6 місяців в наступному 1 раз на рік	1 рік - 1 раз на 3 місяці 2 рік - 1 раз на 6 місяців в наступному 1 раз на рік	1 рік - 1 раз на 3 місяці 2 рік - 1 раз на 6 місяців в наступному 1 раз на рік
Обстеження при диспансеризації хворих	Обсяг обстежень	1. Фізикальне обстеження 2. РРС 3. УЗД органів черевної порожнини 4. Іригоскопія 5. Рентгенографія грудної клітини 6. РЭА	Обстеження проводиться при необхідності уточнення, даних отриманих на попередньому етапі. 1. КТ органів черевної порожнини 2. Радіоізотопні дослідження 3. Трансректальне УЗД прямої кишки	Поглиблене обстеження проводиться при необхідності уточнення, даних отриманих на попередніх етапах.
Можливі додаткові обстеження (проводяться при достатньому матеріально- технічному забезпеченні закладу)

Таблиця N 2. Схеми стандартного лікування хворих

Стадії захворювання	Обсяг стандартного лікування	Середня тривалість обстеження та підготовки до спеціального лікування, доба	Середній термін перебування в стаціонарі, доба	Усклад- нення, %	Леталь- ність, %
0 (TisN0M0) I (T1N0M0)	1. хірургічне лікування	до 4	20	10%	4%
II (T2-3N0M0) IIIА (T1-3N1M0), (T4N0M0), IIIБ (T4N1M0), (T1-4N2M0)	2. а) неоад'ювантна променева або хіміопроменева терапія	4	10-12	10%	-
	б) хірургічне лікування - див. вище	1-2	25	15%	4%
	в) ад'ювантна хіміопроменева терапія - 6 курсів	-	7	10%	до 1%
IV (T і N будь-яке, M1)	3. паліативне та симптоматичне хірургічне лікування	3	22	20%	6%
	4. паліативне променеве	1-2	7-8	10%	до 1%
	5. хіміотерапевтичне лікування	1-2	30-35	20%	до 1%

Таблиця N 3. Перелік оперативних втручань

Вид операції		Стадії	Особливості використання
Основний перелік оперативних втручань	Трансанальне висічення пухлини	In situ - I	З подальшою променевою терапією
	Передня резекція прямої кишки	I-IV	У разі локалізації пухлини нижче 7 см доцільне використання степлерних апаратів
	Черевно-анальна резекція прямої кишки	I-IV
	Операція Гартмана	II-IV	У разі гострої кишкової непрохідності та/або перитоніту
	Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки	III-IV	У разі вростання пухлини у м'язи сфінктера
	Накладання колостоми	III-IV	У разі неможливості виконання радикальної або паліативної операції та наявності симптомів кишкової непрохідності
Додатковий перелік втручань, які можуть використовуватись при достатньому матеріально- технічному забезпеченні	Проктектомія	I-IV

Таблиця N 4. Особливості дозування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення

Вид лікування	Загальна доза, фракціонування та зони опромінення	Особливості використання
Доопераційна променева терапія	1. СОД - 20-25 Гр, РОД - 5 Гр 2. СОД - 40-60 Гр, РОД - 2-2,5 Гр	2. виконується у 2 етапи
Післяопераційна променева терапія після радикальних операцій	СОД - 30-50 Гр, РОД - 2-2,5 Гр
Післяопераційна променева терапія після паліативних операціях	СОД - 40 Гр, РОД - 2-2,5 Гр
Самостійна променева терапія	СОД - 60-70 Гр, РОД - 2-2,5 Гр	Виконується у 2 етапи
Променева терапія в схемах хіміопроменевого лікування	Перед- і післяопераційні варіанти - див. вище

Таблиця N 5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія)

Схема медикаментозного лікування та дозування препаратів		Особливості використання
Основний перелік схем медикаментозного лікування	Mayo: - Кальцію фолінат 20 мг/кв.м в/в струйно з наступним болюсом Флуороурацил 425 мг/кв.м ЛВ/5-ФУ2: Кальцію фолінат 400 мг/кв.м в/в протягом 2 годин з наступним болюсом Флуороурацил 400 мг/кв.м З наступною 22-годинною інфузією Флуороурацил 600 мг/кв.м IFl: іринотекан 125 мг/кв.м Кальцію фолінат 20 мг/кв.м в/в струйно з наступним болюсом Флуороурацил 500 мг/кв.м	1-5 дні, інтервал 28 днів. Аналогічне лікування проводиться і на другий день. Інтервал 14 днів. Щотижнево протягом 4-х тижнів. Інтервал 6 тижнів.
Додатковий перелік схем (можуть використовуватись при достатньому матеріально- технічному забезпеченні або проводитись коштами пацієнта за його бажанням)
	FOLFOX-6: оксаліплатин 100 мг/кв.м Кальцію фолінат 400 мг/кв.м в/в протягом 2 годин з наступним болюсом Флуороурацил 400 мг/кв.м З наступною 46-годинною Флуороурацил 2400 мг/кв.м	Інтервал 14 днів.
	XELOX: оксаліплатин 130 мг/кв.м в 1-й день. капецитабін 2000 мг/кв.м в/в в 1-14 дні	Інтервал 3 тижні.
	Бевацизумаб 5 мг/кв.м Іринотекан 125 мг/кв.м Кальцію фолінат 20 мг/кв.м в/в струйно з наступним болюсом Флуороурацил 500 мг/кв.м	Кожні 2 тижні. Щотижнево протягом 4-х тижнів. Інтервал 6 тижнів. Щотижнево протягом 6 тижнів. Інтервал 6 тижнів.
	Тегафур 300 мг/кв.м	1-28 дні

Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги

М.П.Жданова

Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "онкологія"

Усі документи

Відео

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують