Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Критеріїв (умов) державної акредитації лікувально-профілактичних закладів

Міністерство охорони здоровя України | Наказ, Умови від 24.02.2007 № 92 | Документ не діє

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - не обладнані

ЧВ - обладнані, але установки не працюють

В - обладнані і сигналізація працює

1.9.17. Робота добровільних пожежних дружин (ДПД)

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - ДПД не створені

ЧВ - ДПД створені, але не працюють

В - ДПД створені і працюють

1.9.18. Робота пожежно-технічних комісій (ПТК)

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - ПТК не створені

ЧВ - ПТК створені, але не працюють

В - ПТК створені і працюють

1.10. Вимоги до експлуатації будинків та споруд закладу охорони здоров'я

Нормативна база:

- Державні будівельні норми України "Заклади охорони здоров'я" ДБН 13.2.2-10-2001;

- наказ МОЗ України від 23.03.04 N 150 "Про організацію виконання розпорядження Кабінету Міністрів України від 1 березня 2004 р. N 100-р"

1.10.1. В ЗОЗ призначений наказом інженер (технік) по експлуатації будинків, споруд, інженерних мереж і систем (далі - інженер) відповідно до наказу МОЗ України від 23.03.04 N 150

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - інженер не призначений

В - інженер призначений

1.10.2. Інженер має відповідну освіту

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - інженер відповідної освіти не має

В - інженер має відповідну освіту

1.10.3. В посадових інструкціях на посадових осіб внесені питання з експлуатації будинків та споруд.

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - не внесені

В - внесені

Інженер відповідає за:

1.10.4. Наявність в ЗОЗ наказу щодо призначення відповідальних осіб за стан експлуатації будівель та споруд і Положення по експлуатації будівель та споруд

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - відсутні наказ та Положення

ЧВ - в наявності наказ, відсутнє Положення

В - наявності наказ, розроблено Положення

1.10.5. Ведення документації з питань експлуатації будівель та споруд, проведення огляду весняно-осіннього періоду

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - журнали не заведені

ЧВ - журнали заведені, але своєчасно не заповнюються

В - в наявності та заповнені

1.10.6. Проведення робіт по забезпеченню надійної і безпечної експлуатації будівель, споруд та інженерних мереж

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - робота не проводиться, відсутній реєстр будівель, споруд та інженерних мереж, що перебувають у незадовільному технічному або аварійному стані

В - робота проводиться, що підтверджується документально

1.10.7. Споруди відповідають вимогам будівельних норм і правил (ДБН)

Проблеми, пов'язані з підтримкою належного технічного стану і ремонту споруд закладу, вирішуються заступником головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині (АГЧ).

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - більшість споруд не відповідають ДБН, відсутні плани по усуненню недоліків

В - більшість споруд відповідають ДБН, наявні плани по усуненню недоліків

1.10.8. Заступник головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині (АГЧ) здійснює роботу, що забезпечує:

1.10.8.1. Дотримання норм експлуатації будинків, споруд, інженерного обладнання, мереж та систем.

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - робота не проводиться, норми експлуатації постійно порушуються

В - проводяться роботи по виявленню і усуненню причин порушення норм експлуатації

1.10.8.2. Прогнозування і планування ремонту систем і споруд закладу

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи

В - така робота проводиться, що підтверджується документально

1.10.8.3. Здійснення контролю за ефективним споживанням паливно-енергетичних ресурсів

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - контроль не здійснюється, заходи щодо запобігання перевитрат ресурсів не проводяться

В - здійснюється постійний контроль, випадки порушень фіксуються і детально розбираються

1.10.8.4. Своєчасне інформування головного лікаря про аварійні ситуації і проблеми у системі господарської служби

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи

В - така робота проводиться, що підтверджується документально

1.10.9. Споруди і територія закладу мають освітлення, опалення, водопостачання, каналізацію, вентиляцію, внутрішньо лікарняні доріжки, мусорозбірники та ін. у відповідності з вимогами санітарно-епідеміологічної служби

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - більшість споруд і територія закладу не відповідають таким вимогам санітарно - епідеміологічної служби

В - більшість споруд і територія закладу відповідають таким вимогам санітарно - епідеміологічної служби

1.10.10. Служби екстреної допомоги (пологовий будинок, відділення для новонароджених, операційні, реанімація, швидка допомога, банк крові та ін.) забезпечені аварійним освітленням, опаленням і водопостачанням

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - не забезпечені зовсім або забезпечені тільки частково

В - забезпечені

1.10.11. Служби і відділення забезпечені внутрішнім і зовнішнім зв'язком

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - не забезпечені взагалі ніяким або забезпечені тільки внутрішнім

В - забезпечені

2. Якість лікувально-профілактичної допомоги

Кожна служба (підрозділ) включені в загальну програму забезпечення якості. Постійно оцінюється і контролюється якість лікувально-діагностичного процесу.

Заклад охорони здоров'я розробляє систему контролю якості лікувально-профілактичної допомоги:

Нормативна база:

- Закон України "Про звернення громадян";

- Указ Президента України від 19.03.97 N 241 "Про заходи щодо забезпечення конституційних прав громадян на звернення";

- Методичні рекомендації "Контроль якості медичної допомоги в закладах охорони здоров'я", затверджені МОЗ СРСР у 1989 р.;

- наказ МОЗ від 20.09.93 N 208 УПро затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів"

2.1. Діяльність по забезпеченню якості включає наступні елементи:

2.1.1. Моніторинг

Поточний збір інформації про аспекти діяльності служби (підрозділу)

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - відсутні свідчення про поточний збір інформації

В - проводиться, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.1.2. Аналіз

Періодична оцінка інформації з метою виділення проблем і шляхів їх вирішення

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - відсутні свідчення про проведення аналізу В - проводиться постійний аналіз з оцінкою інформації і виділення проблем та шляхів їх вирішення, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.1.3. Дії

По мірі виявлення проблем проводяться конкретні заходи для їх вирішення

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - відсутні свідчення про проведення такої роботи В - проводяться конкретні заходи з метою вирішення проблем, що виникли, підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.1.4. Оцінку

Оцінюється ефективність застосованих заходів

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - відсутні свідчення про оцінку ефективності проведених заходів щодо вирішення проблем

В - проводиться оцінка ефективності проведених заходів, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.1.5. Зворотній зв'язок

Результати діяльності регулярно повідомляються персоналу.

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - відсутні свідчення про повідомлення персоналу результатів діяльності щодо вирішення виникаючих проблем

В - результати діяльності регулярно повідомляються (збори, п'ятихвилинки), що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.2. Кожний структурний підрозділ має стандарти якості, розроблені на основі типових, якими керується в своїй діяльності.

Використовується система оцінки якості виконання стандартів

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - відсутні стандарти якості

ЧВ - стандарти розроблені, впроваджені, але не у всіх підрозділах

В - стандарти розроблені, впроваджені у кожному підрозділі, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.3. Ведеться і обновляється база даних, що характеризує лікувальний процес (для закладів лікувального профілю)

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------|первинна | вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - база даних не ведеться

ЧВ - база даних ведеться і обновляється, але не охоплює всі підрозділи або не обновляється

В - база даних ведеться і обновлюється, до неї включені показники всіх без винятку підрозділів, що підтверджується документально і при співбесіді керівниками підрозділів

База даних включає (не обмежується цим):

Для закладів (підрозділів) первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД):

2.3.1. Чисельність населення на лікарській дільниці

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - база даних не містить показника

В - містить

2.3.2. Частота госпіталізацій населення, що обслуговується підрозділом (закладом) ПМСД в розрізі дільниць

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - перевищує середній показник по Україні

В - відповідає середньому показнику по Україні

2.3.3. Частота звернень пацієнтів до швидкої допомоги в розрізі дільниць

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - перевищує середній показник по Україні

В - відповідає середньому показнику по Україні

2.3.4. Частота звернень до спеціалістів в розрізі дільниць

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - перевищує середній показник по Україні

В - відповідає середньому показнику по Україні

2.3.5. Відсоток охоплення жінок обстеженнями на предмет виявлення раку молочної залози

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - нижче середнього показника по Україні

В - відповідає середньому показнику по Україні

2.3.6. Відсоток охоплення жінок обстеженням на предмет виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - нижче середнього показника по Україні

В - відповідає середньому показнику по Україні

2.3.7. Відсоток жінок репродуктивного віку, які користуються сучасними методами контрацепції (ОК, ВМС).

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - база даних не містить показника

В - містить

2.3.8. Відсоток охоплення дорослого (окремо) і дитячого населення щепленнями

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - нижче середнього показника по Україні

В - відповідає середньому показнику по Україні

2.3.9. Відсоток розходжень амбулаторних і клінічних діагнозів

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - перевищує середній показник по Україні

В - відповідає (нижче) середньому показнику по Україні

2.3.10. Відсоток щорічної летальності онкологічних хворих

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - перевищує середній показник по Україні

В - відповідає (нижче) середньому показнику по Україні

2.3.11. Випадки смерті дітей першого року життя у розрізі дільниць

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - перевищує середній показник по Україні

В - відповідає (нижче) середньому показнику по Україні

2.3.12. Випадки смерті другого року життя у розрізі дільниць

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - перевищує середній показник по Україні

В - відповідає ( нижче) середньому показнику по Україні

2.3.13. Випадки смерті у активному віці (до 65 років) у розрізі дільниць

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - перевищує середній показник по Україні

В - відповідає ( нижче) середньому показнику по Україні

2.3.14. Випадки смерті вдома осіб, що не наглядалися лікарем, у розрізі дільниць

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - перевищує середній показник по Україні

В - відповідає ( нижче) середньому показнику по Україні

2.3.15. Випадки первинної інвалідності у розрізі дільниць

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - база даних не містить показника

В - містить

2.3.16. Кількість скарг хворих

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - база даних не містить показника

В - містить

2.3.17. Кількість пацієнтів, які змінили лікаря первинної ланки протягом року у розрізі дільниць

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - база даних не містить показника

В - містить

2.3.18. Наявність матеріалів санітарної освіти в доступному місці (переваги грудного вигодовування, планування сім'ї, профілактика ВІЛ, наркоманії і т.п.)

------------------------------------------------------------------

| | | |-------------------------------|

|----------+----------+----------| первинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - відсутні будь-які матеріали

ЧВ - обмежена кількість матеріалів (відсутні плакати, стенди)

В - наявні у достатній кількості, вільнодоступні для відвідувачів та пацієнтів брошури, бюлетені, плакати, стенди

Для стаціонарів та інших закладів:

2.3.19. Обіг ліжка

------------------------------------------------------------------

| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної |

| | | допомоги |

| | |--------------------------------|

|----------------+--------------| вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - нижче середнього показника по Україні

В - відповідає середньому показнику по Україні

2.3.20. Виконання ліжкодня

------------------------------------------------------------------

| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної |

| | | допомоги |

| | |--------------------------------|

|----------------+--------------| вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - нижче середнього показника по Україні

В - відповідає середньому показнику по Україні

2.3.21. Оперативна активность по кожній нозологічній формі

------------------------------------------------------------------

| 0 балів | 3 бали | Вид лікувально-профілактичної |

| | | допомоги |

| | |--------------------------------|

|----------------+--------------| вторинна | третинна |

------------------------------------------------------------------

КО:

Н - база даних не містить показника

В - показник наявний

2.3.22. Середній час перебування на ліжку (загальний, доопераційний, післяопераційний)

------------------------------------------------------------------

Про затвердження Критеріїв (умов) державної акредитації лікувально-профілактичних закладів

Усі документи

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують