Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Медична облікова документація, що використовується в стаціонарах та поліклініках (амбулаторіях) (Форми NN 027/о, 027-1/о, 027-2/о, 028/о, 029/о, 035/о, 036/о, 038/о, 039-5/о, 039-6/о, 039-7/о, 039-8/о, 039-9/о, 042/о, 044/о, 046/о, 047/о, 048/о, 049-1/о, 050/о, 051/о, 057/о, 058/о, 060/о, 073/о, 083/о, 083-4/о, 088/о, 089/о, 089-1/о, 090/о, 091/о, 092/о, 097-1/о, 100/о, 101/о, 103/о-95, 103-1/о-96, 104/о, 105/о, 106/о-95, 106-1/о-95, 106-2/о-95, 108-1/о, 113/о, 127-2/о, 133/о, 133-1/о, 136/о, 137-2/о, 149/о, 149-1/о, 149-2/о, 150/о, 151/о, 152/о, 153/о, Ф-1, Ф-2)

Міністерство охорони здоровя України | Форма від 29.12.2000 № 369

| |----------| |---------------------------|метрія|метрія |

| |сто-|сидя-| |вдих |видих |пауза |екс- | |--------|

| |ячи |чи | | | | |курсія| | ручна |

| | | | | | | | | |--------|

| | | | | | | | | |пра-|лі-|

| | | | | | | | | |ва |ва |

|----+----+-----+----+------+------+------+------+------+----+---|

| | | | | | | | | | | |

|----+----+-----+----+------+------+------+------+------+----+---|

| | | | | | | | | | | |

|----+----+-----+----+------+------+------+------+------+----+---|

| | | | | | | | | | | |

|----+----+-----+----+------+------+------+------+------+----+---|

| | | | | | | | | | | |

|----+----+-----+----+------+------+------+------+------+----+---|

| | | | | | | | | | | |

------------------------------------------------------------------

15. Вимірювання об'єму рухів в суглобах

------------------------------------------------------------------

| | |---------------| | |--------------|

| | | | | | | | |

|-----+----------+-------+-------+-----+----------+-------+------|

| | | | | | | | |

|-----+----------+-------+-------+-----+----------+-------+------|

| | | | | | | | |

|-----+----------+-------+-------+-----+----------+-------+------|

| | | | | | | | |

|-----+----------+-------+-------+-----+----------+-------+------|

| | | | | | | | |

|-----+----------+-------+-------+-----+----------+-------+------|

| | | | | | | | |

------------------------------------------------------------------

16. Призначення лікаря ЛФК ______________________________________

__________________________________________________________________

17. Відмітки інструктора ЛФК ____________________________________

__________________________________________________________________

------------------------------------------------------------------

| Облік результатів процедур ЛФК |

|----------------------------------------------------------------|

| |-------------| дані | |-------------| дані |

| |до |після | | |до |після | |

|-----+------+------+------------+-----+------+------+-----------|

| | | | | | | | |

|-----+------+------+------------+-----+------+------+-----------|

| | | | | | | | |

|-----+------+------+------------+-----+------+------+-----------|

| | | | | | | | |

|-----+------+------+------------+-----+------+------+-----------|

| | | | | | | | |

|-----+------+------+------------+-----+------+------+-----------|

| | | | | | | | |

------------------------------------------------------------------

Підпис лікаря ________________

Вкладний листок до форми N ____

КАРТА

хворого з порушенням опорно-рухового апарату

Прізвище, ім'я, по батькові _____________________________________

__________________________________________________________________

Дані функціонального дослідження

------------------------------------------------------------------

|Дата | Рухливість хребта | Силова витривалість м'язів |

| |---------------------------+------------------------------|

| | | | | | | преса |-------------|

|-----+------+------+------+------+------+---------+------+------|

| | | | | | | | | |

|-----+------+------+------+------+------+---------+------+------|

| | | | | | | | | |

|-----+------+------+------+------+------+---------+------+------|

| | | | | | | | | |

|-----+------+------+------+------+------+---------+------+------|

| | | | | | | | | |

|-----+------+------+------+------+------+---------+------+------|

| | | | | | | | | |

------------------------------------------------------------------

| |---------------------------| живота |поясничного лордоза|

|-----+-------------+-------------+----------+-------------------|

| | | | | |

|-----+-------------+-------------+----------+-------------------|

| | | | | |

|-----+-------------+-------------+----------+-------------------|

| | | | | |

|-----+-------------+-------------+----------+-------------------|

| | | | | |

|-----+-------------+-------------+----------+-------------------|

| | | | | |

------------------------------------------------------------------

Лікар ЛФК _________________

---------------------------------------------

| Код форми за ЗКУД ----------------------|

| ----------------------|

| Код закладу за ЗКПО ----------------------|

| ----------------------|

---------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

|Міністерство охорони здоров'я України || МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |

|--------------------------------------|| |

| Найменування закладу || Форма N 044/о |

| || |

| || ЗАТВЕРДЖЕНО |

| || Наказ МОЗ України |

| || 29.12.2000 N 369 |

-----------------------------------------------------------------

КАРТА

хворого, який лікується в фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)

Карта стаціонарного (амбулаторного) хворого N _____

Лікуючий лікар __________________________________________________

Прізвище, ім'я, по батькові _____________________________________

Вік ______________ Стать: ч./ж. (підкреслити)

З якого відділення (кабінету) направлений хворий ________________

Діагноз _________________________________________________________

__________________________________________________________________

(підкреслити захворювання, з приводу якого

__________________________________________________________________

хворий направлений на фізіотерапію)

Скарги хворого __________________________________________________

__________________________________________________________________

------------------------------------------------------------------

|лікуючим лікарем|----+------------+---------+----------+--------|

|фізіотерапевтом |----+------------+---------+----------+--------|

| |----+------------+---------+----------+--------|

| | | | | | |

| |----+------------+---------+----------+--------|

| | | | | | |

| |----+------------+---------+----------+--------|

| | | | | | |

| |----+------------+---------+----------+--------|

| | | | | | |

------------------------------------------------------------------

Місце проведення процедури: кабінет, перев'язочна, вдома

(підкреслити)

Види лікування, призначені крім фізіотерапії (в тому числі і

медикаментозні) __________________________________________________

__________________________________________________________________

Епікриз _________________________________________________________

__________________________________________________________________

Лікар-фізіотерапевт ___________________________

------------------------------------------------------------------

|---+-----+--------------+-----+----------+-----------+----------|

| | | | | | | |

|---+-----+--------------+-----+----------+-----------+----------|

| | | | | | | |

|---+-----+--------------+-----+----------+-----------+----------|

| | | | | | | |

|---+-----+--------------+-----+----------+-----------+----------|

| | | | | | | |

|---+-----+--------------+-----+----------+-----------+----------|

| | | | | | | |

------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------

| Код форми за ЗКУД ----------------------|

| ----------------------|

| Код закладу ----------------------|

| за ЕДРПОУ ----------------------|

---------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

|Міністерство охорони здоров'я України || МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |

|--------------------------------------|| |

| Найменування закладу || Форма N 046/о |

| || |

| || ЗАТВЕРДЖЕНО |

| || Наказ МОЗ України |

| || 11.07.2007 N 393 |

-----------------------------------------------------------------

ЖУРНАЛ

реєстрації ендоскопічних досліджень

Почато "_____" ______________ 20 _____ р.

Закінчено "_____" ______________ 20 _____ р.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

|---+----+-----------+---+---------------+-----------+-----------+------------+------------+-----------+---------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

|---+----+-----------+---+---------------+-----------+-----------+------------+------------+-----------+---------|

| | | | | | | | | | | |

|---+----+-----------+---+---------------+-----------+-----------+------------+------------+-----------+---------|

| | | | | | | | | | | |

|---+----+-----------+---+---------------+-----------+-----------+------------+------------+-----------+---------|

| | | | | | | | | | | |

|---+----+-----------+---+---------------+-----------+-----------+------------+------------+-----------+---------|

| | | | | | | | | | | |

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення форми N 046/о "Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень"

Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень, які виконані у відділенні (кабінеті) ендоскопії заповнюється лікарями-ендоскопістами.

Реєстрації під окремим номером (гр. 1) підлягає пацієнт, якому виконується весь обсяг роботи в рамках одного методу діагностики. Додаткові ендоскопічні маніпуляції та ендоскопічні операції відзначаються в гр. 8 "Ендоскопічні маніпуляції" та гр. 9 "Ендоскопічні операції", окремо без повторного запису в інших графах.

При обстеженні одного пацієнта (при одному зверненні) декількома різними методами ендоскопії (езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, бронхоскопія тощо) з видачею окремих лікарських висновків з кожного із методів, кожне обстеження реєструється під новим порядковим номером із заповненням усіх граф журналу (при реєстрації всіх видів ендоскопічних досліджень в одному журналі).

У графі 1 вказуються порядкові номери досліджень, які реєструються. Нумерація починається з 1 січня кожного календарного року.

У графі 2 вказується дата дослідження.

У графі 3 повністю зазначається прізвище, ім'я та по батькові пацієнта, його адреса.

У графі 4 вказується вік пацієнта.

У графі 5 вказується назва та адреса медичного закладу (його підрозділу), який направив хворого на дослідження.

У графі 6 вказується N медичної карти стаціонарного (амбулаторного) хворого.

У графі 7 зазначається вид дослідження (езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, бронхоскопія тощо) при реєстрації всіх видів ендоскопічних досліджень в одному журналі.

У графі 8 записують проведені ендоскопічні маніпуляції.

У графу 9 записують проведені ендоскопічні операції.

У графу 10 вписується результат обстеження (у вигляді протоколу).

У графу 11 вносяться дані про вперше виявлену онкологічну патологію, яка підтверджена цитоморфологічним дослідженням.

Інформація щодо результатів обстеження за підписом спеціаліста, який проводив його, направляється лікуючому лікарю чи видається пацієнту.

стор. 4 ф. N 046/о При виготовленні документа використовується формат А4.

Термін зберігання - 5 років після звітного періоду.

( Форма N 046/о в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 393 від 11.07.2007 )

---------------------------------------------

| Код форми за ЗКУД ----------------------|

| ----------------------|

| Код закладу за ЗКПО ----------------------|

| ----------------------|

---------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

|Міністерство охорони здоров'я України || МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |

|--------------------------------------|| |

| Найменування закладу || Форма N 047/о |

| || |

| || ЗАТВЕРДЖЕНО |

| || Наказ МОЗ України |

| || 29.12.2000 N 369 |

-----------------------------------------------------------------

ЖУРНАЛ

реєстрації функціональних досліджень

Почато "____" ____________ 20 ____ р.

Закінчено "____" _____________ 20 ____ р.

Примітки:

1. В графі 6 потрібно вказувати, якому хворому

(стаціонарному, амбулаторному чи вдома) проводиться обстеження.

2. В графі 8 кожний вид дослідження (ЕКГ, фонокардіографія,

ехокардіографія тощо) зазначається окремим рядком.

------------------------------------------------------------------------------------------

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------

| Код форми за ЗКУД ----------------------|

| ----------------------|

| Код закладу за ЗКПО ----------------------|

| ----------------------|

---------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

|Міністерство охорони здоров'я України || МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |

|--------------------------------------|| |

| Найменування закладу || Форма N 048/о |

| || |

| || ЗАТВЕРДЖЕНО |

| || Наказ МОЗ України |

| || 29.12.2000 N 369 |

-----------------------------------------------------------------

ЖУРНАЛ

реєстрації ультразвукових досліджень

Почато "____" ____________ 20 ____ р.

Закінчено "____" _____________ 20 ____ р.

Примітка. В графі 8 відображається область досліджень

(органів черевної порожнини, кістково-суглобової системи, жіночих

статевих органів тощо), кожна область досліджень заповнюється

рядком.

------------------------------------------------------------------------------------------

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+---------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------

| Код форми за ЗКУД ----------------------|

| ----------------------|

| Код закладу за ЗКПО ----------------------|

| ----------------------|

---------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

|Міністерство охорони здоров'я України || МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |

|--------------------------------------|| |

| Найменування закладу || Форма N 049-1/о |

| || |

| || ЗАТВЕРДЖЕНО |

| || Наказ МОЗ України |

| || 29.12.2000 N 369 |

-----------------------------------------------------------------

ЖУРНАЛ

реєстрації радіоізотопних досліджень

Почато "____" ____________ 20 ____ р.

Закінчено "____" _____________ 20 ____ р.

---------------------------------------------------------------------------------------------

|---+----+------------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

|---+----+------------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+------------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+------------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+------------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

|---+----+------------------+---+---------------+--------+-----------+----------+-----------|

| | | | | | | | | |

---------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------

| Код форми за ЗКУД ----------------------|

| ----------------------|

| Код закладу за ЗКПО ----------------------|

| ----------------------|

---------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

|Міністерство охорони здоров'я України || МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |

|--------------------------------------|| |

| Найменування закладу || Форма N 050/о |

| || |

| || ЗАТВЕРДЖЕНО |

| || Наказ МОЗ України |

| || 29.12.2000 N 369 |

-----------------------------------------------------------------

ЖУРНАЛ

запису рентгенологічних досліджень

Почато "____" ____________ 20 ____ р.

Закінчено "____" _____________ 20 ____ р.

Примітка. В графі 8 вказується;

При одномоментному дослідженні 2-х більше локалізацій, кожна

з них записується окремим рядком.

В графі 9 вказуються проведені дослідження:

спеціальними методами повністю (ангіографія, томографія

тощо), інші - скорочено шляхом внесення початкових букв: П -

просвічування, 3 - знімки, Е - електрорентгенограми.

В графі 10 вказується число зроблених знімків (плівок),

електрорентгенограм (формат), флюорограм, включно знімки, зроблені

з використанням спеціальних методів.

Число досліджень в графі 12, як правило повинно відповідати

числу обстежених осіб, за винятком випадків, коли одномоментно

обстежуються органи двох і більше локалізацій.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

|---+------+---------------+---+----------------+---------------+-------------------------+-----------+--------------------+-----------------+------------+----------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

|---+------+---------------+---+----------------+---------------+-------------------------+-----------+--------------------+-----------------+------------+----------|

| | | | | | | | | | | | |

|---+------+---------------+---+----------------+---------------+-------------------------+-----------+--------------------+-----------------+------------+----------|

| | | | | | | | | | | | |

|---+------+---------------+---+----------------+---------------+-------------------------+-----------+--------------------+-----------------+------------+----------|

| | | | | | | | | | | | |

|---+------+---------------+---+----------------+---------------+-------------------------+-----------+--------------------+-----------------+------------+----------|

| | | | | | | | | | | | |

|---+------+---------------+---+----------------+---------------+-------------------------+-----------+--------------------+-----------------+------------+----------|

| | | | | | | | | | | | |

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------

| Код форми за ЗКУД ----------------------|

| ----------------------|

| Код закладу за ЗКПО ----------------------|

| ----------------------|

---------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

|Міністерство охорони здоров'я України || МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |

|--------------------------------------|| |

| Найменування закладу || Форма N 051/о |

| || |

| || ЗАТВЕРДЖЕНО |

| || Наказ МОЗ України |

| || 29.12.2000 N 369 |

-----------------------------------------------------------------

КАРТА

хворого, який підлягає лікуванню променевої терапії

N медичної карти стаціонарного (амбулаторного) хворого __________

Прізвище, ім'я, по батькові хворого _____________________________

Вік -------------------

-------------------

(число, місяць, рік)

Адреса __________________________________________________________

Дата надходження -------------------

-------------------

(число, місяць, рік)

Дата початку променевого опромінення -------------------

-------------------

(число, місяць, рік)

Діагноз захворювання ____________________________________________

__________________________________________________________________

Анамнез захворювання ____________________________________________

__________________________________________________________________

Попереднє лікування _____________________________________________

Чи лікувався раніше методом променевої терапії : так, ні

(підкреслити).

Коли _______________ де _________________________________________

(місяць, рік) (вписати найменування лікувального

закладу)

Метод лікування _________________________________________________

__________________________________________________________________

Дози ____________________________________________________________

Місцевий статус: ________________________________________________

__________________________________________________________________

Дані лабораторних досліджень: ___________________________________

__________________________________________________________________

ПЛАН

променевого лікування

---------------------------------------------------------------------------------

|п/п| |---------------------------|випро- |полів|опро-|---------------|лікаря|

| | |променевого| | | ння | | ння |разова| | |

|---+----+-----------+-------+-------+-------+-----+-----+------+--------+------|

| | | | | | | | | | | |

|---+----+-----------+-------+-------+-------+-----+-----+------+--------+------|

| | | | | | | | | | | |

|---+----+-----------+-------+-------+-------+-----+-----+------+--------+------|

| | | | | | | | | | | |

|---+----+-----------+-------+-------+-------+-----+-----+------+--------+------|

| | | | | | | | | | | |

|---+----+-----------+-------+-------+-------+-----+-----+------+--------+------|

| | | | | | | | | | | |

---------------------------------------------------------------------------------

Поточний нагляд _________________________________________________

__________________________________________________________________

Усі документи

Відео

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують