| | | |виражена |
| | | |гепатомегалія зі |
| | | |стеатозом печінки, |
| | | |панкреатит, |
| | | |підвищений рівень |
| | | |ферментів печінки, |
| | | |глюкози, |
| | | |тригліцеридів |
--------------------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) Комбівір містить 300 мг ZDV і 150 мг 3TC.
(2) Тризивір містить 300 мг ZDV, 150 мг 3TC і 300 мг ABC.
Ці препарати дозволені для застосування у підлітків і дорослих, але не рекомендують застосовувати у дітей віком до 12 років, оскільки їхнє дозування розраховане на дорослих.
Характеристика ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (ННІЗТ)(1)
--------------------------------------------------------------------------------
|Генерична та | Рекомендації з | Рекомендації з | Основні токсичні |
|торгова назва | дозування | приймання | ефекти |
|(скорочення | | | |
| назви). | | | |
|Форми випуску | | | |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Невірапін |- Доза для дітей |- Можна приймати під |- Поширені: висип (2)|
|Вірамун(R) |від 0 до 2 місяців |час їжі |на шкірі (іноді |
|(NVP). |вивчається: по |- Суспензію |сильно виражений, |
|Таблетки по |5 мг/кг чи по |збовтувати перед |може бути стан, що |
|200 мг, |120 мг/м.кв. 1 раз |уживанням |загрожує життю, |
|розчин для |на добу протягом |- Суспензію зберігати|включаючи синдром |
|застосування |14 діб, потім по |при кімнатній |Стівенса-Джонсона, |
|внутрішньо по |120 мг/м.кв. кожні |температурі |токсичний |
|10 мг у 1 мл |12 годин протягом |- Контролювати |епідермоліз), |
| |14 діб, потім по |функцію печінки |гіпертермія, |
| |200 мг/м.кв. кожні |- Батьків треба |нудота, головний |
| |12 годин. |попередити про |біль і порушення |
| |- Педіатрична доза:|можливість висипу |функції печінки |
| |по 150-200 мг/м.кв.|на шкірі |- Менш поширені: |
| |кожні 12 годин. |- Не підвищувати |токсичний гепатит, |
| |Починати терапію з |дозу, якщо є висип |загальне |
| |дози |на шкірі |нездужання |
| |150-200 мг/м.кв. |- Якщо в пацієнта | |
| |1 раз на добу |з'являється сильне | |
| |протягом 2 тижнів. |висипання чи висип | |
| |Через 2 тижні |супроводжується | |
| |збільшити дозу до |високою | |
| |150-200 мг/м.кв. |температурою, | |
| |кожні 12 годин, |ураженням слизових | |
| |якщо немає висипки |оболонок рота, | |
| |чи інших |кон'юнктивітом чи | |
| |несприятливих |пухирями на шкірі, | |
| |ефектів |NVP потрібно | |
| | |відмінити | |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Іфавіренц |- Немає даних про |- Жирна їжа збільшує |- Поширені: висип(2),|
|Сустива тм |дозу для немовлят |концентрацію EFV в |порушення з боку |
|(EFV). |і дітей віком до |крові: капсул - на |ЦНС (сонливість, |
|Капсули |3 років |39%, таблеток на - |безсоння, зниження |
|по 50, 100, |- Педіатрична доза:|79% |уваги, порушення |
|200 мг, |15 мг/кг 1 раз на |- EFV можна приймати |пам'яті, депресія, |
|таблетки |добу або при масі |під час їжі, але |галюцинації, |
|по 600 мг |тіла: |потрібно уникати |ейфорія); |
| |10-14,9 кг - 200 мг|приймання з дуже |збільшення рівня |
| |15-19,9 кг - 250 мг|жирною їжею через |трансаміназ; |
| |20-24,9 кг - 300 мг|загрозу підвищеної |тератогенний вплив |
| |25-32,9 кг - 350 мг|абсорбції |(доведений у мавп) |
| |33-39,9 кг - 400 мг|- Вміст капсул можна | |
| |40 кг і більше - |додавати в питво чи | |
| |600 мг |їжу | |
| | |- Має перцевий смак, | |
| | |для його маскування | |
| | |використовують | |
| | |виноградне желе | |
| | |- Протягом перших | |
| | |2-4 тижнів терапії | |
| | |для зниження | |
| | |побічного впливу на | |
| | |ЦНС рекомендують | |
| | |приймати на ніч | |
--------------------------------------------------------------------------------
Примітки:
(1) DLV - схвалений для застосування в підлітків і дорослих, але не рекомендується для дітей до 12 років.
(2) При проведенні досліджень препаратів групи ННІЗТ була відзначена поява висипки в 7-20% пацієнтів, що приймали NVP, у 1,7% пацієнтів, що приймали EFV; синдром Стівенса-Джонсона відзначався рідко.
Характеристика інгібіторів протеази (ІП)
--------------------------------------------------------------------------------
|Генерична та | Рекомендації | Рекомендації | Основні токсичні |
|торгова назва | щодо дозування | щодо приймання | ефекти |
|(скорочення | | | |
| назви). | | | |
|Форми випуску | | | |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Індинавір |- У немовлят не |- Приймати за |- Поширені: нудота |
|Криксиван(R) |застосовують |1 годину до їжі або |біль в животі, |
|(IDV). |- Педіатрична доза:|через 2 години після |головний біль, |
|Капсули по |вивчають по |їжі (або можна |металевий смак, |
|200, 333, |500 мг/м.кв. |приймати з легкою |запаморочення і |
|400 мг |кожні 8 годин. |їжею) |безсимптомна |
| |Для дітей з малою |- Приймати окремо |гіпербілірубінемія |
| |площею поверхні |від ddI з буфером з |(10%) |
| |тіла - по 300-400 |інтервалом в 1 |- Менш поширені: |
| |мг/м.кв. кожні |годину; з відексом |нефролітіаз (4%), |
| |8 годин |ЕС приймати разом |загострення |
| | |- Для зниження ризику|хронічних |
| | |нефролітіазу - слід |захворювань печінки |
| | |пити велику кількість|- Рідко: спонтанні |
| | |рідини, за винятком |кровотечі в хворих |
| | |мінеральної води |на гемофілію, |
| | |- При печінковій |гіперглікемія, |
| | |недостатності |кетоацидоз, |
| | |знижувати дозу |цукровий діабет, |
| | |- Зберігати при |гемолітична анемія |
| | |кімнатній | |
| | |температурі | |
| | |- Капсули чутливі до | |
| | |вологи - зберігати у | |
| | |фабричному | |
| | |упакуванні з | |
| | |речовиною, що осушує | |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Ритонавір |- Доза для |- Приймати з їжею. |- Поширені: нудота, |
|Норвір(R)(RTV)|новонароджених |Їжа збільшує рівень |блювання, діарея, |
|Капсули по |вивчається |RTV на 15% |головний біль, біль |
|100 мг, розчин|- Педіатрична доза:|- Інтервал між |у животі й анорексія |
|для приймання |по 400 мг/м.кв. |прийомами з ddI |- Менш поширені: |
|внутрішньо по |кожні 12 годин. |2 години |парестезія навколо |
|600 мг у |Для зменшення |- Для підвищення |порожнини рота, |
|7,5 мл |нудоти і (або) |переносимості RTV |підвищення рівня |
| |блювання почати з |перед прийманням: |печінкових ферментів |
| |дози по 250 мг/м.кв|а) змішувати розчин |- Рідко: спонтанні |
| |кожні 12 годин, |для застосування |кровотечі в хворих |
| |поступово |внутрішньо з молоком,|на гемофілію, |
| |збільшувати дозу до|какао, пудингом або |панкреатит, |
| |повної через 5 днів|морозивом; |підвищені рівні |
| |у міру |б) ссати лід, |тригліцеридів і |
| |переносимості |морозиво, частково |холестерину, |
| | |заморожений |гіперглікемія, |
| | |апельсиновий або |кетоацидоз, |
| | |виноградний сік; |цукровий діабет і |
| | |в) захищати порожнину|гепатит |
| | |рота арахісовою | |
| | |олією; після | |
| | |приймання дати сир | |
| | |чи жувальну гумку. | |
| | |- Зберігати капсули | |
| | |в холодильнику; | |
| | |розчин для приймання | |
| | |внутрішньо - при | |
| | |кімнатній | |
| | |температурі протягом | |
| | |30 діб | |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Нельфінавір |- Новонародженим: |- Приймати з жирною |- Поширені: діарея |
|Вірасепт(R) |по 40 мг/кг |їжею |- Менш поширені: |
|(NFV) |кожні 12 годин |- Приймати за 2 |астенія, біль у |
|Таблетки |- Педіатрична доза:|години до або через |животі, висипка і |
|по 250 мг, |45 мг/кг кожні |1 годину після ddI |загострення хронічних|
|порошок для |8 годин; |- Порошок можна |захворювань печінки |
|приймання |для дітей віком |змішувати з водою, |- Рідко: спонтанні |
|внутрішньо |старше 6 років по |молоком, морозивом |кровотечі в хворих |
|50 мг у 1 мл |55-60 мг/кг 2 рази |чи молочною сумішшю |на гемофілію, |
| |на добу |(термін зберігання |гіперглікемія, |
| | |до 6 годин). |кетоацидоз і |
| | |- Не змішувати з |цукровий діабет |
| | |кислою їжею або | |
| | |соком, виходить | |
| | |поганий смак | |
| | |- Не наливати воду в | |
| | |пляшку з порошком; | |
| | |порошок погано | |
| | |розчиняється | |
| | |- Таблетки легко | |
| | |розчиняються у воді | |
| | |і змішуються з | |
| | |молоком або какао; | |
| | |таблетки також можна | |
| | |подрібнювати і | |
| | |приймати з їжею | |
| | |- Зберігати при | |
| | |кімнатній | |
| | |температурі | |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Саквінавір (1)|- Доза для |- Приймати з |- Поширені: діарея, |
|Фортоваза тм |немовлят: невідома |основними прийомами |головний біль, |
|(SQV) |- Педіатрична доза:|їжі |нудота, парестезія |
|Капсули |вивчають по |- Їжа збільшує рівень|і шкірна висипка |
|по 200 мг |50 мг/кг кожні |SQV у 6 разів |- Менш поширені: |
| |8 годин як єдиний |- Зберігати в |загострення хронічних|
| |препарат групи ІП; |холодильнику або |захворювань печінки |
| |по 33 мг/кг кожні |при кімнатній |- Рідко: кровотечі в |
| |8 годин при |температурі не більш |хворих на гемофілію, |
| |призначенні у |3 місяців |гіперглікемія, |
| |поєднанні з NFV |- Приймання підвищує |кетоацидоз, |
| | |фоточутливість шкіри |цукровий діабет |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Ампренавір |- Не рекомендують |- Не приймати з |- Поширені: блювання,|
|Агенераза тм |дітям віком до |жирною їжею |нудота, діарея, |
|(APV) |3 років |- Приймати за |парестезія навколо |
|Капсули по 50,|- Педіатрична доза:|2 години до або через|рота, висипання на |
|150 мг, розчин|при масі тіла менше|1 годину після ddI |шкірі |
|для приймання |50 кг: розчин для |- Розчин для |- Менш поширені: |
|внутрішньо по |приймання |приймання внутрішньо |тяжкий висип, |
|15 мг у 1 мл |внутрішньо по |містить |включаючи синдром |
| |22,5 мг/кг 2 рази |пропиленгліколь і |Стівенса-Джонсона |
| |на добу в денні |високу дозу вітаміну |в 1% пацієнтів |
| |години або по |Е (46 МЕ в 1 мл); |- Рідко: підвищення |
| |17 мг/кг |- Розчин |рівня холестерину, |
| |3 рази на добу |протипоказаний |виникнення цукрового |
| |(максимальна |вагітним жінкам і |діабету, |
| |доза 2800 мг); |дітям до 3 років, а |гіперглікемія, |
| |капсули по 20 мг/кг|також при порушенні |загострення раніше |
| |2 рази на добу або |функцій печінки і |наявного цукрового |
| |по 15 мг/кг 3 рази |нирок і при прийомі |діабету, гемолітична |
| |на добу |метронідазолу |анемія, спонтанні |
| |(максимальна |- Зберігати при |кровотечі у хворих |
| |доза 2400 мг) |кімнатній температурі|на гемофілію |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Лопінавір/ |- Немає даних про |- Жирна їжа підвищує |- Поширені: діарея, |
|Ритонавір |дозування в дітей |засвоєння: капсул - |головний біль, |
|Калетра тм |віком від |на 48%, розчину - на |астенія, нудота і |
|(LPV/r) |0 до 6 місяців |80% |блювання |
|Капсули |- Педіатрична доза |- Приймати з їжею |- Менш поширені: |
|містять LPV |(6 місяців- |- Приймати за 2 |гіперліпідемія, |
|по 133,3 мг, |12 років) для осіб,|години до або через |висипання на шкірі |
|RTV по |що не приймають |1 годину після ddI |при прийманні з |
|33,3 мг; |одночасно NVP чи |- Розчин для |іншими |
|розчин для |EFV: 7-14,9 кг - |приймання внутрішньо |антиретровірусними |
|приймання |12 мг/кг LPV/ |містить 42% алкоголю |препаратами. |
|внутришньо |3 мг/кг RTV кожні |- Зберігати в |- Рідко: спонтанні |
|містить LPV |12 годин, |холодильнику - весь |кровотечі в хворих |
|по 80 мг, |15-40 кг - 10 мг/кг|термін придатності, |на гемофілію, |
|RTV по 20 мг |LPV/2,5 мг/кг RTV |при кімнатній |панкреатит, |
|у 1 мл |кожні 12 годин. |температурі - |гіперглікемія, |
| |Більше 40 кг - |до 2 місяців |кетоацидоз, |
| |400 мг LPV/100 мг | |цукровий діабет, |
| |RTV (3 капсули чи | |гепатит |
| |5 мл) кожні 12 год.| | |
| |Чи 230 мг/м.кв. | | |
| |LPV /57,5 мг/м.кв. | | |
| |RTV кожні 12 годин,| | |
| |максимум 400 мг | | |
| |LPV/100 мг RTV. | | |
| |- Педіатрична доза | | |
| |(6 місяців- | | |
| |12 років) для тих, | | |
| |хто приймає LPV | | |
| |разом з NVP чи | | |
| |EFV): 7-14,9 кг - | | |
| |13 мг/кг LPV | | |
| |/3,25 мг/кг RTV | | |
| |кожні 12 годин | | |
| |15-50 кг - 11 мг/кг| | |
| |LPV / 2,75 мг/кг | | |
| |RTV кожні 12 годин,| | |
| |Більше 50 кг - | | |
| |533 мг LPV /133 мг | | |
| |RTV (4 капсули чи | | |
| |6,5 мл) кожні | | |
| |12 годин з їжею. | | |
| |Чи 300 мг/м.кв. | | |
| |LPV /75 мг/м.кв. | | |
| |RTV кожні | | |
| |12 годин, | | |
| |максимальна доза | | |
| |533 мг LPV / | | |
| |133 мг RTV | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Примітка: (1) Саквінавір Інвіраза тм у дітей не застосовують.
Додаток 4
ТОКСИЧНІ ЕФЕКТИ
антиретровірусних препаратів та тактика ведення пацієнтів
Тактика ведення пацієнтів при виникненні розповсюджених побічних ефектів АРТ
------------------------------------------------------------------
|Препа-|Побічні ефекти | Примітки | Дії |
| рат | | | |
|------+---------------+-------------------+---------------------|
|ZDV |Розлади |Розлади травневого |Пояснити причину і |
| |травневого |тракту легкого |розповісти про |
| |тракту: нудота,|ступеня |особливості цього |
| |блювання, |розвиваються досить|побічного ефекту |
| |діарея |часто, але майже |дитині та особі, що |
| | |завжди після |доглядає за ним |
| |Розлади ЦНС: |першого місяця | |
| |головний біль, |приймання препарату|Якщо пацієнт не може |
| |міалгія, |стан пацієнта |їх переносити, слід |
| |стомлюваність, |поліпшується |замінити ZDV на d4T |
| |безсоння | | |
| | |90% пацієнтів |Не надавати цьому |
| |Потемніння |здатні переносити |значення |
| |нігтевих |ці побічні ефекти | |
| |пластинок | | |
| | |Немає ураження | |
| | |шкіри | |
|------+---------------+-------------------+---------------------|
|3TC |Добре | | |
| |переноситься | | |
|------+---------------+-------------------+---------------------|
|d4T |Добре | | |
| |переноситься | | |
|------+---------------+-------------------+---------------------|
|EFV |Розлади ЦНС: |Ці побічні ефекти |Приймання препарату |
| |запаморочення, |рідко |перед сном |
| |безсоння, |спостерігаються в | |
| |патологічні |дітей | |
| |сновидіння, | | |
| |зміни | | |
| |особистості | | |
|------+---------------+-------------------+---------------------|
|NVP |Токсична дія на|Визначите рівень |Збільшення початкової|
| |печінку |АлАТ через 2 тижні |дози після перших |
| | |та через місяць |двох тижнів |
| | |після початку | |
| | |терапії, надалі |Якщо АлАТ >200 МО, |
| | |кожні 3 місяці |необхідно тимчасово |
| | | |припинити приймати |
| |Висип |При появі |всі антиретровірусні |
| | |макулезної, |препарати, почекати, |
| | |папулезної висипки |доки АлАТ не |
| | |чи сухої шкіри, що |знизиться до |
| | |лупиться, приймання|прийнятного рівня, |
| | |NVP слід |потім почати нову |
| | |продовжувати, але |схему АРТ, що включає|
| | |не збільшувати дозу|EFV |
| | |до зникнення змін | |
| | |шкіри. З появою |Пояснити причину |
| | |пухирців, виразок, |і розповісти про |
| | |ділянок, що |особливості цього |
| | |мокнуть, або |побічного ефекту |
| | |ураження слизових |дитині та особі, що |
| | |оболонок слід |доглядає за нею |
| | |припинити приймати | |
| | |NVP і замінити його| |
| | |на EFV | |
|------+---------------+-------------------+---------------------|
|NFV |Діарея |Рідкі випорожнення |Давати дитині досить |
| | |1-3 рази на добу |рідини, не допускати |
| | | |зневоднювання |
------------------------------------------------------------------
ТЯЖКІ ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ
антиретровірусних препаратів, при розвитку яких виникає необхідність припинення прийому препарату: клінічні прояви, діагностика і тактика ведення пацієнтів
-----------------------------------------------------------------------
| Побічний |Препарат(и),| Клінічні прояви | Тактика ведення |
| ефект | що | | пацієнта |
| |викликають | | |
| | такий | | |
| | побічний | | |
| | ефект | | |
|-----------+------------+--------------------+-----------------------|
|Гострий |NVP; рідше |Жовтяниця, |- Слід регулярно |
|гепатит |EFV; ще |збільшення печінки, |визначати рівень АлАТ, |
| |рідше AZT, |симптоми з боку |АсАТ, білірубіну |
| |ddI, d4T |травневого тракту, |- Необхідно припинити |
| |(<1%); ІП |стомлюваність, |приймати всі |
| |(найчастіше |втрата апетиту; |антиретровірусні |
| |RTV) |гепатит, зумовлений |препарати до зникнення |
| | |прийманням NVP, може|симптомів |
| | |супроводжуватися |- NVP слід відмінити |
| | |симптомами | |
| | |алергічної реакції | |
| | |(висип, загальні | |
| | |симптоми, | |
| | |еозинофілія) | |
|-----------+------------+--------------------+-----------------------|
|Гострий |ddI, d4T; |Нудота, блювання, |- Слід визначати рівень|
|панкреатит |3TC |біль в животі |панкреатичної амілази |
| |(нечасто) | |та ліпази в сироватці |
| | | |крові |
| | | |- Припинити приймати |
| | | |всі антиретровірусні |
| | | |препарати до зникнення |
| | | |симптомів |
| | | |- Після перерви почати |
| | | |нову схему АРТ із новим|
| | | |НІЗТ, що не має |
| | | |токсичної дії на |
| | | |підшлункову залозу |
| | | |(наприклад, ZDV, ABC) |
|-----------+------------+--------------------+-----------------------|
|Лактат- |Усі НІЗТ |Перші клінічні |- Припинити приймати |
|ацидоз | |прояви |всі антиретровірусні |
| | |лактат-ацидозу |препарати; після |
| | |можуть бути |повного припинення АРТ |
| | |найрізноманітнішими:|симптоми можуть |
| | |у продромальному |зберігатися або |
| | |періоді можуть |посилюватися |
| | |розвиватися загальна|- Підтримуюча та |
| | |слабість і |патогенетична терапія |
| | |стомлюваність, |- Для поновлення АРТ |
| | |розлади травневого |вибирають схему, що |
| | |тракту (нудота, |включає один ІП, один |
| | |блювання, діарея, |ННІЗТ і, можливо, ABC |
| | |біль в животі, | |
| | |гепатомегалія, | |
| | |втрата апетиту і | |
| | |невмотивована втрата| |
| | |маси тіла), розлади | |
| | |дихання (хекання, | |
| | |задишка) або | |
| | |неврологічні | |
| | |симптоми (включаючи | |
| | |м'язову слабість) | |
|-----------+------------+--------------------+-----------------------|
|Реакція |ABC і NVP |ABC. Гострий |- Припинити приймати |
|гіпер- | |початок: клінічні |всі антиретровірусні |
|чутливості | |прояви включають |препарати до зникнення |
| | |підвищення |симптомів |
| | |температури, |- На фоні приймання |
| | |стомлюваність, |препарату реакція |
| | |міалгію, нудоту, |гіперчутливості |
| | |блювання, діарею, |посилюється і може |
| | |біль в животі, |призвести до смерті |
| | |фарингіт, кашель, |хворого |
| | |задишку, може |- Призначити |
| | |з'являтися висипка. |підтримуючу та |
| | |Оскільки такі |патогенетичну терапію |
| | |симптоми характерні |- Не можна згодом |
| | |для більшості |відновляти приймання |
| | |розповсюджених |ABC (чи NVP), оскільки |
| | |інфекційних |були зареєстровані |
| | |захворювань, |випадки анафілактичних |
| | |розвиток реакції |реакцій та смерті |
| | |гіперчутливості |пацієнтів |
| | |насамперед треба |- Після зникнення |
| | |припустити у |симптомів слід |
| | |випадку, коли у |відновити АРТ. Якщо |
| | |дитини після початку|реакція гіперчутливості|
| | |приймання ABC |пов'язана з ABC, його |
| | |виникають порушення |замінюють на інший |
| | |дихання, що |НІЗТ, а якщо вона |
| | |супроводжуються |пов'язана з NVP, |
| | |розладом травневого |призначають схему, що |
| | |тракту |включає ІП, або схему, |
| | | |що заснована на 3 НІЗТ |
| | |NVP. | |
| | |Загальні симптоми: | |
| | |підвищення | |
| | |температури, | |
| | |міалгія, артралгії, | |
| | |гепатит, | |
| | |еозинофілія, можлива| |
| | |висипка | |
|-----------+------------+--------------------+-----------------------|
|Виражена |ННІЗТ: |Висип звичайно |- Припинити приймати |
|висипка чи |NVP, EFV |з'являється в перші |всі антиретровірусні |
|синдром | |2-4 тижні лікування.|препарати до зникнення |
|Стівенса- | |Еритематозні та |симптомів |
|Джонсона | |макулопапульозні |- Припинити прийом NVP |
| | |елементи висипки |і більше його не |
| | |зливаються. Найбільш|відновати, якщо висип |
| | |виражені зміни |супроводжується |
| | |спостерігаються на |загальними симптомами |
| | |тулубі та руках, |(підвищенням |
| | |може |температури) або |
| | |супроводжуватися |спостерігаються важкі |
| | |сверблячкою. |ураження шкіри (з |
| | |Температура |ураженням слизових |
| | |підвищується не у |оболонок), або синдром |
| | |всіх пацієнтів. |Стівенса-Джонсона |
| | |Синдром |(токсичний |
| | |Стівенса-Джонсона, |епідермоліз) |
| | |чи токсичний |- Після зникнення |
| | |епідермоліз, що |симптомів АРТ |
| | |становить загрозу |відновлюють, |
| | |для життя хворого, |призначивши препарати |
| | |розвивається в 0,3% |іншого класу |
| | |пацієнтів, що |(наприклад, 3 НІЗТ чи 2|
| | |одержували NVP |НІЗТ і 1 ІП) |
|-----------+------------+--------------------+-----------------------|
|Важка |ddI, d4T, |Можуть |Приймати НІЗТ, що |
|периферична|3TC |спостерігатися біль,|викликав нейропатію, |
|нейропатія | |поколювання, |припиняють і |
| | |оніміння кінцівок; |призначають інший |
| | |втрата чутливості в |препарат класу НІЗТ, що|
| | |дистальних відділах,|не має нейротоксичної |
| | |легка м'язова |дії (наприклад, ZDV, |
| | |слабість, втрата |ABC). |
| | |рефлексу |Симптоми звичайно |
| | | |зникають протягом |
| | | |2-3 тижнів |
-----------------------------------------------------------------------
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖУЮ
Перший заступник Міністра
охорони здоров'я України
О.В.Лапушенко
КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ
лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД
| 2003 рік |
Доказованість: А,В
Розробники:
Зав. відділенням вірусних гепатитів і СНІДу Інститута епідеміології та інфекційних хвороб ім. Громашевського Л.В. АМН України д.м.н. професор Вовк А.Д.
Зав. відділенням ВІЛ-інфікованих МЦ СНІДу м. Києва Пузанова Л.М.
Консультанти:
Лапушенко О.В., д.м.н. професор Щербинська А.М.
Рецензент:
Головний інфекціоніст МОЗ України д.м.н. Руденко А.О.
Відповідальний редактор:
к.м.н. Круглов Ю.В.
Клінічний протокол лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД розроблено на основі "Scaling up Antiretroviral Therapy in Resourse-Limited Settings". Guidelines for a public health approach. World Health Organization. June, 2002 та "Consultation for the development of protocols for HIV care for Ukraine and other Commonwealth Independent States countries, WHO HQ, May 5-8, 2003".
ЗМІСТ
Перелік умовних позначень
Вступ
Основна частина
1. Бактеріальні інфекції
1.1. Бактеріальні респіраторні інфекції
1.2. Бактеріальні інфекції шлунково-кишкового тракту
1.2.1. Сальмонельоз
1.2.2. Шигельоз
1.3. Атипові мікобактеріози
2. Грибкові захворювання
2.1. Кандидоз
2.2. Пневмоцистна пневмонія
2.3. Криптококоз
2.4. Гістоплазмоз
2.5. Кокцидіоїдоз
3. Вірусні інфекції
3.1. Герпесвірусні захворювання
3.1.1. Герпесвірусні захворювання, викликані вірусом простого герпесу
