- До складу комісії, що призначає АРТ, входять
педіатр (лікар-інфекціоніст дитячий), що здійснює
диспансерне спостереження за ВІЛ-інфікованими
дітьми, фахівець з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу в
дітей, заступник головного лікаря по
поліклінічній або лікувальній роботі та інші
фахівці центру профілактики і боротьби зі СНІДом.
Порядок диспансерного спостереження за дітьми
Діти, - Огляд лікаря-педіатра на першому місяці життя -
народжені кожні 2 тижні, у віці з 1 до 12 місяців -
ВІЛ- щомісяця, потім до уточнення ВІЛ-статусу - 1 раз
інфікованими у 3 місяці.
жінками, до - Під час планового огляду необхідно:
уточнення - провести діагностику розповсюджених захворювань
їхнього і призначити відповідне лікування;
ВІЛ-статусу - перевірити, чи є неспецифічні симптоми, що
можуть бути проявами ВІЛ-інфекції;
- провести тестування на ВІЛ (при необхідності);
- оцінити динаміку фізичного та
нервово-психічного розвитку дитини;
- переглянути карту вакцинації дитини та виконати
необхідні щеплення;
- призначити, проконтролювати чи скасувати
хіміопрофілактику пневмоцистної пневмонії;
- провести скринінгове обстеження на туберкульоз;
- дати матері (чи особам, що доглядають за
дитиною) рекомендації з догляду, вигодовування
(харчування) дитини.
- Діагностику ВІЛ-інфекції за допомогою ПЛР ДНК ВІЛ
або ПРЛ РНК ВІЛ здійснюють у віці 48 годин - 4
місяців, при обмежених можливостях - за
клінічними показаннями. Визначення ВІЛ-статусу
дитини методом дослідження антитіл до ВІЛ у ІФА
(з підтвердженням позитивного результату імунним
блотом) - у віці 18 місяців.
- Диспансерний нагляд дітей, народжених
ВІЛ-інфікованими матерями, слід здійснювати у
віці до 18 місяців, незалежно від їх ВІЛ-статусу
в зв'язку з підвищеним ризиком захворюваності та
смертності. Зняття дітей, народжених
ВІЛ-інфікованими жінками, з обліку як
неінфікованих ВІЛ здійснюють на підставі
серологічних тестів у віці 18 місяців і старше.
- Розгорнутий клінічний аналіз крові на першому
році життя 1 раз у 3 місяці або за клінічними
показаннями.
- Контроль ступеня імуносупресії в 1 і 4 місяці,
потім до уточнення ВІЛ-статусу залежно від
наявності клінічних показань.
I стадія - Огляд педіатра чи дитячого інфекціоніста 1 раз у
ВІЛ-інфекції 3-6 місяців.
за - При кожному клінічному обстеженні необхідно
класифікацією зробити вимірювання маси тіла і росту дитини; у
ВООЗ, 2002 дітей у віці до 2 років також вимірюють
окружність голови. На підставі отриманих
результатів антропометрії в історії розвитку
дитини слід будувати криві маси тіла, росту й
окружності голови.
- При кожному клінічному обстеженні необхідно
оцінити нервово-психічний розвиток дитини (у
дітей перших 3 років життя за таблицями розвитку
моторних і психічних навичок; у дітей віком від 3
років - за допомогою тестів для оцінки
когнітивної функції).
- При кожному огляді лікар відзначає в медичній
документації:
- стан шкіри і слизових оболонок;
- розміри лімфатичних вузлів;
- розміри привушних слинних залоз;
- стан дихальної, серцево-судинної і травної
систем, ЦНС;
- розміри печінки і селезінки.
- У медичній документації лікар також повинен
відзначити перенесені захворювання, підвищення
температури тіла, епізоди блювання, розрідження
випорожнень, кровотечі, що були в дитини в період
між оглядами.
- Лабораторне обстеження 1 раз у 6 місяців.
- Обсяг обстеження:
- розгорнутий загальний аналіз крові (з
підрахунком кількості лімфоцитів, тромбоцитів,
гематокриту);
- загальний аналіз сечі;
- аналіз калу на яйця гельмінтів;
- біохімічні дослідження крові (білірубін, АлАТ і
АсАТ, глюкоза, загальний білок і білкові
фракції);
- рівень CD4+-, CD8+-T-лімфоцитів та їхнє
співвідношення;
- вірусне навантаження (якщо можливо);
- скринінг на туберкульоз.
- Необхідність у додаткових дослідженнях і
консультаціях фахівців визначає лікар, що
здійснює диспансерне спостереження за дитиною, на
підставі виявленої в дитини патології.
II стадія - Клінічний огляд педіатра чи дитячого
ВІЛ-інфекції інфекціоніста 1 раз у 3 місяці.
за - Контрольно-діагностичні обстеження 1 раз у 3-6
класифікацією місяців.
ВООЗ, 2002 - Обсяг клінічного, лабораторного й
інструментального обстеження такий же, як у
першій групі.
- Якщо в пацієнта виявлений важкий ступінь
імуносупресії (рівень CD4+-T-лімфоцитів менш
15%), повторне дослідження проводять через 1
місяць.
III стадія - Частота спостереження педіатром чи
ВІЛ-інфекції лікарем-інфекціоністом дитячим, а так само
за частота лабораторного й інструментального
класифікацією обстеження залежать від клінічної ситуації.
ВООЗ, 2002 - При опортуністичних інфекціях показане
стаціонарне лікування до досягнення стану
ремісії.
- При тяжкій імуносупресії огляд лікаря-педіатра на
ділянці 1 раз на місяць.
- Обсяг клінічного, лабораторного й
інструментального обстеження такий же, як у
перших двох групах.
Резюме
Призначення антиретровірусної терапії дітям визначається клінічними проявами ВІЛ-інфекції та ступенем імуносупресії з урахуванням їх віку.
1. Критерії відбору дітей для антиретровірусної терапії:
- ВІЛ-серопозитівні діти до 18 місяців життя з позитивним результатом вірусологічного тесту (ПЛР ДНК ВІЛ, ПЛР РНК ВІЛ, антиген р24) і III стадією ВІЛ-інфекції відповідно до класифікації ВООЗ, 2002.
- ВІЛ-серопозитівні діти до 18 місяців життя при відсутності результатів вірусологічних тестів з III стадією ВІЛ-інфекції та рівнем CD4+-T-лімфоцітів <20 %.
- Діти віком від 18 місяців життя, що мають I або II стадію ВІЛ-інфекції та рівень CD4+-T-лімфоцітів <15% або III стадію ВІЛ-інфекції незалежно від кількості CD4+-T-лімфоцітів.
2. Комбінована антиретровірусна терапія у дітей.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, дітям призначають комбінацію з трьох антиретровірусних препаратів.
Схеми антиретровірусної терапії для ВІЛ-інфікованих дітей
--------------------------------------------------------------------------
| Схема | Препарати | Разова | Число | Тактика ведення |
| | | доза |прийомів| хворого |
| | | | за добу| |
|------------------------------------------------------------------------|
| Перша лінія |
|------------------------------------------------------------------------|
|Схема з NVP: |Зидовудин |180 мг/м.кв. |2 |Призначають дітям, |
|ZDV + 3TC + NVP |(ZDV, AZT) +| | |яким не проводили |
| |------------+-------------+--------|профілактику |
| |Ламівудин |4 г/кг |2 |перинатальної |
| |(3TC) + | | |трансмісії ВІЛ з |
| |------------+-------------+--------|використанням NVP, |
| |Невірапін |150-200 |1 |за умови, що |
| |(NVP) |мг/м.кв. | |трансамінази не |
| | |14 днів, | |перевищують норму |
| | |потім | |більш ніж у 5 |
| | |150-200 |2 |разів |
| | |мг/м.кв. | | |
|----------------+------------+-------------+--------+-------------------|
|Схема з NFV: |Зидовудин |180 мг/м.кв. |2 |Призначають дітям, |
|ZDV + 3TC + NFV |(ZDV, AZT) +| | |яким проводили |
| | | | |профілактику |
| |------------+-------------+--------|перинатальної |
| |Ламівудин |4 г/кг |2 |трансмісії ВІЛ з |
| |(3TC) + | | |використанням NVP |
| |------------+-------------+--------| |
| |Нельфінавір |55-60 мг/кг |2 | |
| |(NFV) | | | |
|------------------------------------------------------------------------|
| Друга лінія препаратів, яку призначають при неефективності |
| (резистентності) першої лінії |
|------------------------------------------------------------------------|
|Схема з NVP |Ставудин |1 мг/кг при |2 |Якщо немає |
|(ZDV + 3TC + |(d4T) + |масі тіла | |можливості |
|NVP) | |< 30 кг, | |визначити, до якого|
|замінюється на | |30 мг при | |препарату є |
|d4T + ddI + NFV | |масі тіла | |резистентність, |
|або LPV/r | |30-60 кг, | |замінюють всі |
| | |40 мг при | |компоненти схеми |
| | |масі тіла | | |
| | |> 60 кг | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |Диданозин |120 мг/м.кв. |2 | |
| |(ddI) + | | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |Нельфінавір |55-60 мг/кг |2 | |
| |(NFV) | | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |або |Від 230 |2 | |
| |Лопінавір/ |мг/м.кв./ | | |
| |ритонавір |57,5 мг/м.кв.| | |
| |(LPV/r) |до 400 мг/ | | |
| | |100 мг | | |
|----------------+------------+-------------+--------+-------------------|
|Схему з NFV |Ставудин |1 мг/кг при |2 | |
|(ZDV + 3TC + |(d4T) + |масі тіла | | |
|NFV) | |< 30 кг, | | |
|замінюють на | |при масі тіла| | |
|d4T + ddI + NVP | |30-60 кг, | | |
|або EFV, або | |40 мг при | | |
|LPV/r | |масі тіла | | |
| | |> 60 кг | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |Диданозин |120 мг/м.кв. |2 | |
| |(ddI) + | | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |Невірапін |150-200 |1 | |
| |(NVP) |мг/м.кв. | | |
| | |14 днів, | | |
| | |потім 150-200|2 | |
| | |мг/м.кв | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |або |15 мг/кг |1 | |
| |Іфавіренц | | | |
| |(EFV) | | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |або |Від 230 |2 | |
| |Лопінавір/ |мг/м.кв./ | | |
| |ритонавір |57,5 мг/м.кв.| | |
| | |до 400 мг/ | | |
| | |100 мг | | |
|------------------------------------------------------------------------|
| Друга лінія препаратів, яку призначають у разі побічної дії |
| одного з препаратів у схемах першої лінії |
|------------------------------------------------------------------------|
|При |Зидовудин |180 мг/м.кв. |2 |Призначають при |
|протипоказаннях |(ZDV, AZT) +| | |розладах |
|або токсичності |------------+-------------+--------|підшлункової залози|
|3TC |Диданозин |120 мг/м.кв. |2 |- панкреатиті |
|Схему |(ddI) + | | | |
|ZDV + 3TC + NVP |------------+-------------+--------| |
|замінюють на |Невірапін |150-200 |1 | |
|ZDV + ddI + NVP |(NVP) |мг/м.кв. | | |
| | |14 днів, | | |
| | |потім 150-200|2 | |
| | |мг/м.кв. | | |
|----------------+------------+-------------+--------+-------------------|
|Схему |Зидовудин |180 мг/м.кв. |2 | |
|ZDV + 3TC + NFV |(ZDV, AZT) +| | | |
|замінюють на |------------+-------------+--------| |
|ZDV + ddI + NFV |Диданозин |120 мг/м.кв. |2 | |
| |(ddI) + | | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |Нельфінавір |55-60 мг/кг |2 | |
| |(NFV) | | | |
|----------------+------------+-------------+--------+-------------------|
|При |Ставудин |1 мг/кг при |2 |Призначають при |
|протипоказаннях |(d4T) + |масі тіла | |розвитку анемії, |
|або токсичності | |<30 кг, 30 мг| |нейтропенії або |
|ZDV | |при масі тіла| |проявах токсичності|
|Схему | |30-60 кг, | |ZDV |
|ZDV + 3TC + NVP | |40 мг при | | |
|замінюють на | |масі тіла | | |
|d4T + 3TC + NVP | |> 60 кг | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |Ламівудин |4 г/кг |2 | |
| |(3TC) + | | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |Невірапін |150-200 |1 | |
| |(NVP) |мг/м.кв. | | |
| | |14 днів, | | |
| | |потім 150-200|2 | |
| | |мг/м.кв. | | |
|----------------+------------+-------------+--------+-------------------|
|Схему |Ставудин |1 мг/кг при |2 | |
|ZDV + 3TC + NFV |(d4T) + |масі тіла | | |
|замінюють на | |< 30 кг, | | |
|d4T + 3TC + NFV | |30 мг при | | |
| | |масі тіла | | |
| | |30-60 кг, | | |
| | |40 мг при | | |
| | |масі тіла | | |
| | |> 60 кг | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |Ламівудин |4 г/кг |2 | |
| |(3TC) + | | | |
| |------------+-------------+--------| |
| |Нельфінавір |55-60 мг/кг |2 | |
| |(NFV) | | | |
|----------------+------------+-------------+--------+-------------------|
|При |Зидовудин |180 мг/м.кв. |2 |Призначають при |
|протипоказаннях |(ZDV, AZT) +| | |непереносимості NVP|
|чи токсичності |------------+-------------+--------|або протипоказаннях|
|NVP |Ламівудин |4 г/кг |2 |до нього дітям |
|Схему |(3TC) + | | |віком до 3 років |
|ZDV + 3TC + NVP |------------+-------------+--------|призначають NFV; |
|замінюють на |Нельфінавір |55-60 мг/кг |2 |дітям віком від 3 |
|d4T + 3TC + NFV |(NFV) | | |років призначають |
|або EFV |------------+-------------+--------|ЕFV |
| |або |15 мг/кг |1 | |
| |Іфавіренц | | | |
| |(EFV) | | | |
--------------------------------------------------------------------------
Додаток 1
КЛАСИФІКАЦІЯ
ВІЛ-інфекції у дітей (ВООЗ, 2002)
------------------------------------------------------------------
| Стадія | Пояснення |
|------------+---------------------------------------------------|
|I |1. Асимптомна |
| |2. Генералізована лімфаденопатія |
|------------+---------------------------------------------------|
|II |3. Непояснена хронічна діарея |
| |4. Тяжкий персистуючий чи оборотний кандидоз після |
| |неонатального періоду |
| |5. Зниження маси тіла чи відставання в рості |
| |6. Персистуюча лихоманка |
| |7. Тяжкі бактеріальні інфекції, які часто |
| |повторюються |
|------------+---------------------------------------------------|
|III |8. СНІД-індикаторні опортуністичні інфекції: |
| |- кандидозне ураження стравоходу чи |
| |бронхо-легеневої системи; |
| |- кокцидіоїдоз поширений; |
| |- криптококоз позалегеневий; |
| |- криптоспоридіоз чи ізоспороз з діареєю |
| |тривалістю понад 1 місяць; |
| |- цитомегаловірусна інфекція у дитини віком |
| |від 1 місяця (крім цитомегаловірусного ураження |
| |печінки, селезінки, лімфатичних вузлів); |
| |- ураження шкіри, викликане вірусом простого |
| |герпесу, персистуюче понад 1 місяць чи бронхіт, |
| |пневмонія, езофагіт, викликані вірусом простого |
| |герпесу у дитини віком від 1 місяця; | |
| |- гістоплазмоз поширений; |
| |- поширені чи позалегеневі форми туберкульозу; |
| |- інфекції, викликані атиповими мікобактеріями; |
| |- пневмоцистна пневмонія; |
| |- токсоплазмоз мозку з появою симптомів у |
| |віці від 1 місяця |
| |9. Значне відставання в рості при відсутності |
| |захворювань, крім ВІЛ-інфекції, що можуть бути |
| |причиною: |
| |а) втрати понад 10% маси тіла; |
| |б) хронічної діареї (дворазові і більше рідкі |
| |випорожнення протягом 30 днів і довше); |
| |в) документованої лихоманки (інтермітуючої чи |
| |постійної протягом 30 днів і довше) |
| |10. Прогресуюча енцефалопатія (як мінімум, один з |
| |перерахованих нижче симптомів присутній протягом |
| |2 місяців і довше при відсутності інших |
| |захворювань, крім ВІЛ-інфекції, що пояснюють |
| |ці симптоми): |
| |а) порушення уваги чи втрата навичок |
| |інтелектуальних функцій, що виявляються при |
| |стандартному неврологічному обстеженні чи за |
| |допомогою нейрофізіологічних тестів; |
| |б) порушення росту головного мозку чи набута |
| |мікроцефалія, що виявляється при вимірюванні |
| |окружності голови, або атрофія головного мозку, |
| |що виявляється при комп'ютерній або |
| |магнітно-резонансній томографії; |
| |в) набуті симетричні рухові розлади: парези, |
| |патологічні рефлекси, атаксія й ін. |
| |11. Злоякісні новоутворення: |
| |- саркома Капоші; |
| |- лімфома мозку чи первинна лімфома; |
| |- лімфома Беркита |
| |12. Рецидивуюча септицемія |
------------------------------------------------------------------
Додаток 2
КЛАСИФІКАЦІЯ
імуносупресії при ВІЛ-інфекції у дітей віком до 13 років
-------------------------------------------------------------------
|Імунологічні | Вік |
|критерії |---------------------------------------------------|
|(CD4+-T- | До 12 міс. |1 рік - 5 років | 6-12 років |
|лімфоцити) | | | |
| |----------------+----------------+-----------------|
| |Абс. число| % |Абс. число| % |Абс. число| % |
| |в 1 мкл | |в 1 мкл | |в 1 мкл | |
| |крові | |крові | |крові | |
|-------------+----------+-----+----------+-----+----------+------|
|Немає |> 1500 |> 25 |> 1000 |> 25 |>500 |> 25 |
|імуносупресії| | | | | | |
|-------------+----------+-----+----------+-----+----------+------|
|Помірна |750-1499 |15-24|500-999 |15-24|200-499 |15-24 |
|імуносупресія| | | | | | |
|-------------+----------+-----+----------+-----+----------+------|
|Тяжка |< 750 |< 15 |< 500 |< 15 |< 200 |< 15 |
|імуносупресія| | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
Додаток 3
ХАРАКТЕРИСТИКА
антиретровірусних препаратів
Характеристика нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (НІЗТ)
--------------------------------------------------------------------------------
|Генерична та | Рекомендації з | Рекомендації з | Основні токсичні |
|торгова назва | дозування | прийому | ефекти |
|(скорочення | | | |
| назви). | | | |
|Форми випуску | | | |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Зидовудин |- Новонародженим і |- Можна приймати під |- Поширені: |
|(азидотимідин)|дітям у віці до |час їжі, але краще |пригнічення функції |
|Ретровір(R) |до 90 днів: |за 30 хв. до або |кісткового мозку, |
|(ZDV, AZT) |внутрішньо по |через 1 годину після |включаючи |
|(1), (2) |2 мг/кг кожні |їжі |гранулоцитопенію й |
|Капсули по |6 годин, у вену по |- Діти старшого віку |анемію; нудота, |
|100 мг, |1,5 мг/кг кожні |погано переносять |блювання, головний |
|таблетки по |6 годин. |великий об'єм сиропу |біль, порушення сну, |
|300 мг, |- Недоношеним: |- У пацієнтів з |астенія |
|розчин |1,5 мг/кг кожні |вираженим |- Менш поширені: |
|для введення |12 годин від |порушенням функції |міопатія, міозит і |
|у вену по |народження до |нирок потрібно |токсичний вплив на |
|1 мл, |2 тижнів; 2 мг/кг |зменшувати дозу |печінку |
|сироп для |кожні 8 годин |- При |- Рідко: |
|прийому |після 2 тижнів. |ВІЛ-енцефалопатії |лактат-ацидоз, |
|внутрішньо по |- Педіатричні дози:|потрібно збільшити |виражена |
|10 мг у 1 мл |внутрішньо |дозу в 2 рази |гепатомегалія зі |
| |360 мг/м.кв. на |- При вираженій |стеатозом печінки |
| |добу в 2 прийоми; |гранулоцитопенії чи | |
| |у вену (струминно) |анемії призначати | |
| |по 120 мг/м.кв. |еритропоетин, | |
| |кожні 6 годин; |філграстим | |
| |у вену (краплинно) |- Не застосовувати | |
| |по 20 мг/м.кв. за |разом з d4T | |
| |1 годину | | |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Диданозин |- Новонародженим і |- Приймати за 30 хв. |- Поширені: діарея, |
|Відекс(R) або |дітям у віці до |до їжі або через |біль у животі, |
|Відекс ЕС(R) |90 днів: по |2 години після їжі |нудота і блювання |
|(ddI). |50 мг/м.кв. кожні |- Прийом їжі зменшує |- Менш поширені: |
|Жувальні |12 годин. |усмоктування на 55% |периферична |
|таблетки з |- Педіатрична доза:|- Розчин перед |нейропатія |
|буфером по 25,|внутрішньо 120 |вживанням збовтувати |(виникнення залежить |
|50, 100, 150, |мг/м.кв. 2 рази на |- Розчин зберігати |від дози), |
|200 мг; |добу. Діапазон |в холодильнику |електролітні |
|порошок з |доз 90-150 мг/м.кв.|- Розчин придатний |порушення й уремія; |
|буфером для |кожні 12 годин |до вживання протягом |лактат-ацидоз, |
|розчинів, що |(вищі дози можуть |30 діб |виражена |
|приймають |бути призначені |- При прийомі |гепатомегалія зі |
|внутрішньо, |при ураженні ЦНС) |жувальних таблеток |стеатозом печінки |
|по 100, 167, |- Дітям старшого |для забезпечення |- Рідко: панкреатит |
|250 мг; |віку: при масі тіла|належної дії буфера |(виникнення залежить |
|капсули з |більше 60 кг: |потрібен прийом |від дози, менш |
|ентеросо- |по 200 мг 2 рази |щонайменше |розповсюджений у |
|любильною |на добу (таблетки),|2 таблеток (тобто, |дітей, ніж у |
|оболонкою |по 250 мг 2 рази |якщо доза для дітей |дорослих), |
|по 400 мг |на добу (порошок), |50 мг, слід приймати |підвищений рівень |
| |по 400 мг 1 раз на |2 таблетки по 25 мг, |ферментів печінки і |
| |добу (таблетки або |а не 1 таблетку по |депігментація |
| |капсули); при масі |50 мг) |сітківки |
| |тіла менше 60 кг: | | |
| |по 125 мг 2 рази | | |
| |на добу | | |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Зальцитабін |- Доза для |- Приймати за |- Поширені: головний |
|ХИВІД(R) |новонароджених |1 годину до їжі чи |біль, порушення з |
|(ddC). |невідома |через 2 години |боку травного |
|Таблетки по |- Педіатрична доза:|після їжі |тракту, нездужання |
|0,375; 0,75 мг|по 0,01 мг/кг |- Застосування у |- Менш поширені: |
| |кожні 8 годин |поєднанні з ddI |периферична |
| |- Дітям старшого |підвищує ризик |нейропатія, |
| |віку: по 0,75 мг |периферичної |панкреатит, токсичне |
| |3 рази на добу |нейропатії |ураження печінки, |
| | |- При порушенні |виразки слизової |
| | |функції нирок |оболонки порожнини |
| | |зменшувати дозування |рота і стравоходу, |
| | | |пригнічення |
| | | |кровотворення, |
| | | |висипання на шкірі; |
| | | |лактат-ацидоз, |
| | | |виражена |
| | | |гепатомегалія зі |
| | | |стеатозом печінки |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Ставудин |- Доза для |- Можна приймати |- Більш поширені: |
|Зерит(R) |новонароджених |під час їжі |головний біль, |
|(d4T). |вивчається |- При порушенні |нудота, блювання, |
|Капсули по 15,|- Педіатрична доза:|функції нирок |висипання на шкірі. |
|20, 30, 40 мг,|по 1 мг/кг кожні |зменшувати дозу |- Менш поширені: |
|розчин для |12 годин при масі |- Не застосовувати |периферична |
|приймання |тіла менше 30 кг; |разом з ZDV |нейропатія; |
|внутрішньо по |по 30 мг 2 рази на |- Розчин перед |панкреатит; |
|1 мг у 1 мл |добу при масі тіла |уживанням збовтувати |лактат-ацидоз, |
| |30-60 кг; по 40 мг |- Розчин зберігати |виражена |
| |2 рази на добу при |в холодильнику |гепатомегалія зі |
| |масі тіла більше |- Розчин залишається |стеатозом печінки |
| |60 кг |стабільним протягом |- Рідко: підвищення |
| | |30 діб |рівня ферментів |
| | | |печінки |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Ламівудин |- Доза для |- Можна приймати |- Токсичність |
|Епівір(R) |новонароджених: |під час їжі |мінімальна |
|(3TC) (1), (2)|по 2 мг/кг 2 рази |- Розчин для |- Поширені: головний |
|Таблетки по |добу |застосування |біль, утома, нудота, |
|150 мг, |- Педіатрична доза:|внутрішньо слід |діарея, висипання на |
|розчин для |по 4 мг/кг 2 рази |зберігати при |шкірі, біль у животі |
|приймання |на добу; при масі |кімнатній |- Менш поширені: |
|внутрішньо по |тіла 50 кг і |температурі |панкреатит |
|10 мг у 1 мл |більше - 150 мг |- При порушенні |(спостерігається у |
| |2 рази на добу |функції нирок |дітей при прийманні |
| | |зменшувати дозу |декількох |
| | | |препаратів), |
| | | |периферична |
| | | |нейропатія, |
| | | |гранулоцитопенія, |
| | | |підвищення рівня |
| | | |ферментів печінки, |
| | | |лактат-ацидоз, |
| | | |виражена |
| | | |гепатомегалія зі |
| | | |стеатозом печінки |
|--------------+-------------------+---------------------+---------------------|
|Абакавір |- Не застосовувати |- Вживання не |- Поширені: нудота, |
|Зіаген тм |у дітей віком до |залежить від |блювання, висока |
|(ABC) (2) |3 місяців |прийому їжі |температура, |
|Таблетки по |(вивчають дозу |- Алкоголь збільшує |головний біль, |
|300 мг, |по 8 мг/кг 2 рази |рівень АВС в |діарея, висип і |
|розчин для |рази на добу) |організмі на 41% |анорексія, |
|приймання |- Педіатрична доза:|- Батьків треба |стомлюваність |
|внутрішньо по |по 8 мг/кг 2 рази |попередити про |- Менш поширені: |
|10 мг у 1 мл |на добу, |можливість реакції |реакція |
| |максимальна доза - |гіперчутливості |гіперчутливості |
| |300 мг 2 рази на |- У разі виникнення |(в 1-5% пацієнтів у |
| |добу |реакції |перші 6 тижнів |
| | |гіперчутливості |приймання препарату),|
| | |приймання препарату |можливо з летальним |
| | |відмінити і ніколи |наслідком; симптоми: |
| | |не відновлювати |гіпертермія, втома, |
| | | |нездужання, нудота, |
| | | |блювання, діарея, |
| | | |біль у животі, |
| | | |горлі, кашель, |
| | | |задишка, виразки |
| | | |слизових оболонок, |
| | | |висип на шкірі, |
| | | |порушення функції |
| | | |печінки, підвищення |
| | | |рівня |
| | | |креатинфосфокінази, |
| | | |креатиніну і |
| | | |лімфопенія. |
| | | |- Рідко: |
| | | |лактат-ацидоз, |
