| | | | | Позначки | |
| Номер | Заголовок | Крайні | Кількість| про хід |Результати|
| справи | справи | дати | аркушів | розшуку | розшуку |
|--------+-----------+----------+----------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
Формат А6 (105х148)
Форма картки обліку невиявленої справи
Додаток 29
до п. 9.2.2
Державний комітет лісового Прізвище, ім'я,
господарства України по батькові, місце
проживання фізичної
особи
Архівна довідка
___________ N ____________ на N _______ від _________
У наказах з особового складу Міністерства лісового
господарства УРСР Здорова Людмила Володимирівна значиться кур'єром
адміністративно-господарського відділу з 31 жовтня 1951 р. (наказ
N 615 від 30 жовтня 1951 р.) до 21 липня 1952 р. (наказ N 48-к від
21 липня 1952 р.).
Підстава: ф. 4488, оп. 2, спр. 483, арк. 6,8.
Заступник Голови ________ _____________________
Державного комітету (підпис) (розшифровка підпису)
________ _____________________
Завідувач архівом (підпис) (розшифровка підпису)
Гербова печатка
Держкомлісгоспу України
Формат А4 (210х297) або
А5 (148х210)
Зразок архівної довідки
( Додаток 29 із змінами, внесеними згідно з Наказом Державного комітету архівів N 87 від 05.06.2007 )
Додаток 30
до п. 9.2.22
_________________________________________________________________
(найменування установи)
Архівна копія
_________ N __________
НАКАЗ
керуючого трестом "Київгазбуд" N 80 а/к
Місто Київ 11 листопада 1953 року
На час хвороби головного інженера БМУ N 3 тов. Зборовського
тимчасово призначити головним інженером БМУ N 3 тов. Окольського
Олександра Борисовича - з 11 листопада 1953 року, з окладом згідно
з штатним розкладом.
Підстава: наказ по УМХ за N 130 від 10.11.53, резолюція
керуючого трестом т. Пашко Н.О.
Керуючий тестом
"Київгазбуд" (Н.Пашко)
Підстава: ф. 4333, оп. 5, спр. 2, арк. 222
________ ______________
Відповідальний за архів (підпис) (розшифровка
підпису)
Гербова печатка
тресту
Формат А4 (210х297) або
А5 (148х210)
Зразок архівної копії
Додаток 31
до п. 9.2.22
_________________________________________________________________
(найменування установи)
Архівний витяг
_________ N __________
НАКАЗ
по госпрозрахунковому відділу постачання Головшвейпрому МЛП УРСР "Укршвейпостач"
Місто Київ 16 квітня 1953 року
...
параграф 3 ...
Прийняти на роботу касиром-інкасатором Фурман С.І. (так у
документі) з місячним випробувальним строком з оплатою за
кошторисом.
Нач. Укршвейпостачу В.Шимко
Підстава: ф. 4545, оп. 1, спр. 13, арк. 21
Провідний спеціаліст ________ _____________________
загального відділу (підпис) (розшифровка підпису)
Гербова печатка
Формат А4 (210х297)
Зразок архівного витягу
Додаток 32
до пунктів 9.3.3, 9.4.7
Найменування установи
ЗАМОВЛЕННЯ ДОЗВОЛЯЮ видавання справ
_________ N ____________ Керівник архіву (особа,
відповідальна за архів)
на видавання справ до Підпис
читального залу Розшифрування підпису
Дата
Прошу видати _____________________________________________________
(прізвище, ініціали і посада користувача)
для ______________________________________________________________
(мета роботи з документами, хронологічні межі)
такі справи:
---------------------------------------------------------------------
|Фонд|Опис N|Справа N|Заголовок|Кількість| Підпис | Підпис |
| | | | справи | аркушів |користувача,|співробітника|
| | | | | | який | читального |
| | | | | | отримав | залу, якому |
| | | | | | справи | користувач |
| | | | | | | повернув |
| | | | | | | справи |
|----+------+--------+---------+---------+------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
---------------------------------------------------------------------
Підпис замовника Розшифрування підпису
Дата
Формат А5 (148х210)
ФОРМА
замовлення на видавання справ
( Додаток 32 в редакції Наказу Державного комітету архівів N 87 від 05.06.2007 )
Додаток 33
до пунктів 9.3.3, 9.3.4
_________________________________________________________________
(найменування установи)
Книга видавання справ у робочі приміщення установи
Почата _____________
Закінчена ___________
Формат А4 (210х297)
Форма обкладинки (титульного аркуша) книги видавання справ у
робочі приміщення установи
-----------------------------------------------------------------
| | Дата | | | | |Розписка| Дата |Розписка |
| N | вида-|Фонд |Опис |Справа | Кому |в отри- |повер-|в повер- |
|з/п|вання | N | N | N |видана| манні |нення | ненні |
| |справи| | | | | справи |справи| справи |
|---+------+-----+-----+-------+------+--------+------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
-----------------------------------------------------------------
Разом у __________ році видано______________________________справ
(цифрами і літерами)
Керівник архіву (особа, ________ _____________________
відповідальна за архів) (підпис) (розшифровка підпису)
Дата
Формат А4 (210х297)
Форма книги видавання справ у робочі приміщення установи
Додаток 34
до п. 9.3.5
_________________________________________________________________
(найменування установи)
Аркуш
користування документами
Фонд N _____________ Опис N ______________ Справа N _____________
Заголовок справи_________________________________________________
_________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
| | | Характер | | |
| Дата | Прізвище, | користування| Номери | Підпис |
|користування| ініціали | (копіювання,| аркушів, |користувача|
| |користувача| перегляд, | з яких | |
| | |витяги тощо) | зроблені | |
| | | |копії, витяги| |
| | | | тощо | |
|------------+-----------+-------------+-------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
------------------------------------------------------------------
Формат А4 (210х297)
Форма аркуша користування документами
( Додаток 34 із змінами, внесеними згідно з Наказом Державного комітету архівів N 87 від 05.06.2007 )
Додаток 35
до п. 9.4.5
Найменування установи ДОЗВОЛЯЮ
ЗАЯВА-АНКЕТА КОРИСТУВАЧА користування документами
Національного архівного
фонду
Керівник архіву (особа,
відповідальна за архів)
Підпис
Розшифрування підпису
Дата
Прізвище _________________________________________________________
Ім'я _____________________________ По батькові ___________________
Рік народження ___________________________________________________
Місце роботи, посада _____________________________________________
__________________________________________________________________
Освіта, науковий
ступінь, учене звання ____________________________________________
__________________________________________________________________
Мета роботи ______________________________________________________
(підготовка статті, монографії, дисертації тощо)
Використання документної інформації з комерційною метою __________
(так, ні)
Адреса користувача: ______________________________________________
службова _________________________________________________________
____________________________________ N телефону __________________
____________________________________ Факс __________________
____________________________________ E-mail: __________________
Місце проживання _________________________________________________
_____________________________________ N телефону _________________
Тема роботи, хронологічні межі ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
З Порядком користування документами архіву ознайомився (лась)
і зобов'язуюсь їх виконувати.
Дата Підпис ________
Формат А4 (210Х297)
Форма заяви-анкети користувача
( Додаток 35 в редакції Наказу Державного комітету архівів N 87 від 05.06.2007 )
Додаток 36
до п. 10.1
_________________________________________________________________
(найменування установи)
Затверджую
План Посада керівника установи
________ _____________________
роботи архіву на ___________рік (підпис) (розшифровка підпису)
Дата
------------------------------------------------------------------
| N | | Норма | | | Строк | | |
|з/п |Види |виробітку|Обсяг |Бюджет|виконання|Виконавець|Примітка|
| |робіт| (часу) |роботи|часу | | | |
|----+-----+---------+------+------+---------+----------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
------------------------------------------------------------------
Керівник архіву (особа, ________ _____________________
відповідальна за архів) (підпис) (розшифровка підпису)
Дата
Формат А4 (210х297)
Форма річного плану роботи архіву
Додаток 37
до п.12.2.1
_________________________________________________________________
(найменування установи)
Акт Затверджую
_____________ N ____________ Посада керівника установи
____________________________ Підпис Розшифровка
(місце складання) підпису
приймання-передавання справ Дата
під час зміни керівника архіву Печатка установи із
(особи, відповідальної за архів) зазначенням
ідентифікаційного коду
Відповідно до наказу від ______________________________ N _______
______________________ передав, а ________________________прийняв
(прізвище, ініціали) (прізвище, ініціали)
у присутності комісії, створеної на підставі
зазначеного наказу, у складі голови _____________________________
(прізвище, ініціали)
і членів комісії___________________________ документи архіву та
(прізвища, ініціали)
обліково-довідковий апарат до них:
------------------------------------------------------------------
| N | Назва | Кількість | Кількість справ, що | |
|з/п | і номер | примірників | прийняті за кожним | Примітка|
| | опису | опису | описом | |
|----+-----------+---------------+---------------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
------------------------------------------------------------------
Разом прийнято ____________________________________________справ,
(цифрами і літерами)
________________________ описів у ___________________ примірниках
(цифрами і літерами) (цифрами і літерами)
Стан документів і описів ________________________________________
(загальна характеристика
_________________________________________________________________
стану)
Одночасно передаються____________________________________________
(види обліково-довідкового
_________________________________________________________________
апарату, його обсяги, стан)
та_______________________________________________________________
(назви печаток і штампів архіву, їх кількість)
Стан приміщень архіву____________________________________________
(загальна характеристика
_________________________________________________________________
стану)
Наявність і стан обладнання та інвентарю архіву__________________
(загальна
_________________________________________________________________
характеристика стану)
Передав ________ _____________________
(підпис) (розшифровка підпису)
Прийняв ________ _____________________
(підпис) (розшифровка підпису)
Голова комісії ________ _____________________
(підпис) (розшифровка підпису)
Члени комісії ________ _____________________
(підпис) (розшифровка підпису)
Дата
Формат А4 (210х297)
Форма акта приймання-передавання справ під час зміни керівника
архіву (особи, відповідальної за архів)
