- у пацієнта наявні організми, культивовані з кісток
- у пацієнта наявні ознаки остеомієліту при безпосередньому обстеженні кісток під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявні принаймні такі 2 ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), локалізований набряк, больова чутливість, жар або відтік рідини у місці, щодо якого існує підозра у присутності кісткової інфекції
ТА принаймні 1 з таких:
- наявність організмів, культивованих із крові
- позитивний результат тесту крові на антиген (наприклад, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae )
- радіографічне підтвердження інфекції (наприклад, аномальні знахідки при рентгені, КТ, МРТ, радіоізотопній діагностиці (галієм, технецієм тощо)).
Зверніть увагу на інструкцію з реєстрації
Медіастиніт після операції на серці, що супроводжується остеомієлітом, реєструють як інфекцію області хірургічного втручання органів/порожнин (ІОХВ-О).
ІКС-СУГ: інфекція суглобів або синовіальних сумок
Інфекції суглобів або синовіальних сумок повинні відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з синовіальної рідини або з матеріалів, отриманих за результатами синовіальної біопсії
- у пацієнта наявні ознаки інфекції суглобів або синовіальних сумок, помічені під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявні принаймні такі дві ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: біль у суглобі, набряк, больова чутливість, жар, ознаки ефузії чи обмеження руху
ТА принаймні одному з таких:
- наявність організмів та лейкоцитів, видимих при фарбуванні синовіальної рідини за Грамом
- позитивний результат тесту на виявлення антигена в крові, сечі чи синовіальній рідини
- клітинний профіль та хімічний склад синовіальної рідини відповідає інфекційному процесу та наявні зміни не можуть бути пояснені відповідним ревматологічним розладом
- радіографічне підтвердження інфекції (наприклад, аномальні знахідки при рентгені, КТ, МРТ, радіоізотопній діагностиці (галієм, технецієм тощо))
ІКС-ДИСК: інфекція міжхребцевих дисків
Інфекція міжхребцевих дисків повинна відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з тканини міжхребцевого диска, отриманої під час хірургічної операції або голкової аспіраційної пункційної біопсії
- у пацієнта наявні ознаки інфекції міжхребцевого диска, помічені під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявна гарячка (> 38 °C) без іншої визнаної причини, або біль у відповідному міжхребцевому диску
ТА наявне радіографічне підтвердження інфекції (наприклад, аномальні знахідки при рентгені, КТ, МРТ, радіоізотопній діагностиці (галієм, технецієм тощо)).
- у пацієнта наявна гарячка (> 38 °C) без іншої визнаної причини, а також біль у відповідному міжхребцевому диску
ТА наявний позитивний результат тесту на виявлення антигена в крові чи сечі (наприклад, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, або Streptococcus групи B).
4.1.2. ІК: інфекція кровотоку
Лабораторно підтверджена інфекція кровотоку
Одне культуральне дослідження крові на наявність визнаного патогена з позитивним результатом
АБО
у пацієнта наявна принаймні одна з таких ознак чи симптомів: гарячка (> 38 °C), озноб або артеріальна гіпотензія
ТА два культуральні дослідження на виявлення спільного забрудника шкіри з позитивним результатом (у 2 окремих зразках крові, зазвичай протягом 48 годин)
Забрудники шкіри = коагулаза-негативні стафілококи, Micrococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacillus spp., Corynebacterium spp.
Джерело інфекції кровотоку:
- катетер-асоційована інфекція: такий само мікроорганізм культивовано з катетера, або симптоми покращуються протягом 48 годин після видалення катетера (КАІК-ПВК: периферійний венозний катетер, КАІК-ЦВК: центральний венозний катетер (Примітка: КАІК-ЦВК або КАІК-ЦВК реєструють як КАІК3-ЦВК або КАІК3-ПВК, відповідно, якщо вони були мікробіологічно підтверджені, див. визначення КАІК3)).
- вторинне щодо іншої інфекції: той самий мікроорганізм було ізольовано з іншого місця інфекції, або існують достовірні клінічні підтвердження, що така інфекція кровотоку була вторинною щодо інфекції з іншого місця, інвазивної діагностичної процедури або стороннього предмета
- легеневе (В-ЛЕГ)
- інфекція сечових шляхів (В-ІСШ)
- інфекція шлунково-кишкового тракту (В-ШКТ)
- ІОХВ (В-ІОХВ): інфекція області хірургічного втручання
- інфекція шкіри та м’яких тканин (В-ШМТ)
- інше (В-ІНШ)
- невідоме походження (НП): жодне із зазначеного вище, інфекція кровотоку невідомого походження (підтверджена під час спостереження, проте джерело не знайдене)
- невідоме (НЕВІД): інформація про джерело інфекції кровотоку недоступна чи відсутня
4.1.3. ЦНС: інфекція центральної нервової системи
ЦНС-ВЧІ: внутрішньочерепна інфекція (абсцес мозку, субдуральна або епідуральна інфекція, енцефаліт)
Внутрішньочерепна інфекція повинна відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з мозкової тканини або твердої мозкової оболонки
- у пацієнта наявний абсцес або ознаки внутрішньочерепної інфекції, помічені під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявні принаймні 2 такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: головний біль, запаморочення, гарячка (> 38 °C), локалізовані неврологічні симптоми, зміна рівня свідомості або розгубленість
ТА принаймні 1 з таких:
- наявність організмів, виявлених при мікроскопічному дослідженні мозкової тканини чи тканини абсцесу, отриманої шляхом голкової аспіраційної пункційної біопсії або біопсії під час хірургічної операції чи аутопсії
- позитивний результат тесту на виявлення антигена в крові чи сечі
- радіографічне підтвердження інфекції (наприклад, аномальні знахідки при ультразвуковій діагностиці, КТ, МРТ, радіонуклідній діагностиці мозку або ангіографії)
- діагностичний окремий титр антитіл (IgM) або 4-кратне зростання (IgG) для патогена у парних сироватках
ТА лікар призначає відповідну антимікробну терапію, якщо діагноз ставлять прижиттєво (до настання смерті).
Зверніть увагу на інструкцію з реєстрації
Якщо наявний і менінгіт, і абсцес мозку, інфекцію реєструють як IC
ЦНС-МЕН: менінгіт або вентрикуліт
Менінгіт або вентрикуліт повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані зі спинномозкової рідини (СМР)
- у пацієнта наявна принаймні 1 така ознака чи симптом без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), головний біль, ригідність потиличних м’язів, менінгеальні симптоми, ознаки ураження черепного нерва або подразливість
ТА принаймні одному з таких:
- підвищений рівень лейкоцитів, підвищений білок та/або знижена глюкоза у СМР
- наявність організмів, видимих при фарбуванні спинномозкової рідини за Грамом
- наявність організмів, культивованих із крові
- позитивний результат тесту на виявлення антигена в спинномозковій рідині, крові чи сечі
- діагностичний окремий титр антитіл (IgM) або 4-кратне зростання (IgG) для патогена у парних сироватках
ТА лікар призначає відповідну антимікробну терапію, якщо діагноз ставлять прижиттєво (до настання смерті).
Зверніть увагу на інструкції з реєстрації
- Шунт-інфекцію СМР реєструють як ІОХВ, якщо вона виникає за <=90 днів після розміщення; якщо > 90 днів або після операції/доступу до шунта, реєструють як ЦНС-МЕН, у разі відповідності інфекції загальному визначенню випадків ІПНМД
- Менінгоенцефаліт реєструють як ЦНС-МЕН
- Спінальний абсцес із менінгітом реєструють як ЦНС-МЕН
ЦНС-СА: спінальний абсцес без менінгіту
Абсцес спінального епідурального чи субдурального простору без ураження спинномозкової рідини або сусідніх кісткових структур повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з абсцесу спінального епідурального чи субдурального простору
- у пацієнта наявний абсцес спінального епідурального чи субдурального простору, помічений під час хірургічної операції чи аутопсії, або ознаки абсцесу, помічені під час гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявна принаймні 1 така ознака чи симптом без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), біль у спині, місцева больова чутливість, радикуліт, парапарез або параплегія
ТА принаймні 1 з таких:
- наявність організмів, культивованих із крові
- радіографічне підтвердження спінального абсцесу (наприклад, аномальні знахідки при мієлографії, ультразвуковій діагностиці, КТ, МРТ або іншій діагностиці (галієм, технецієм тощо))
ТА лікар призначає відповідну антимікробну терапію, якщо діагноз ставлять прижиттєво (до настання смерті)
Зверніть увагу на інструкцію з реєстрації
Спінальний абсцес із менінгітом реєструють як менінгіт (ЦНС-МЕН)
4.1.4. КАІК: катетер-асоційована інфекція кровотоку (- 21)
КАІК1-ЦВК: локалізована катетер-асоційована інфекція, пов’язана із центральним венозним катетером (ЦВК) (без культурального дослідження крові з позитивним результатом)
- кількісний показник культури крові з ЦВК більше або дорівнює 10-3 КУО/мл, або напівкількісний показник культури крові з ЦВК > 15 КУО
- ТА гній/запалення у місці введення або каналі
КАІК1-ПВК: локалізована катетер-асоційована інфекція, пов’язана із периферійним венозним катетером (ПВК) (без культурального дослідження крові з позитивним результатом)
- кількісний показник культури крові з ПВК більше або дорівнює 10-3 КУО/мл, або напівкількісний показник культури крові з ПВК > 15 КУО
- ТА гній/запалення у місці введення або каналі
КАІК2-ЦВК: генералізована катетер-асоційована інфекція, пов’язана із центральним венозним катетером (ЦВК) (без культурального дослідження крові з позитивним результатом)
- кількісний показник культури крові з ЦВК більше або дорівнює 10-3 КУО/мл, або напівкількісний показник культури крові з ЦВК > 15 КУО
- ТА клінічні ознаки покращуються протягом 48 годин після видалення катетера
КАІК2-ПВК: генералізована катетер-асоційована інфекція, пов’язана із периферійним венозним катетером (ПВК) (без культурального дослідження крові з позитивним результатом)
- кількісний показник культури крові з ПВК більше або дорівнює 10-3 КУО/мл, або напівкількісний показник культури крові з ПВК > 15 КУО
- ТА клінічні ознаки покращуються протягом 48 годин після видалення катетера
КАІК3-ЦВК: мікробіологічно підтверджена катетер-асоційована інфекція кровотоку, пов’язана із центральним венозним катетером (ЦВК)
- інфекція кровотоку, яка виникає за 48 годин до або після видалення катетера (за наявності)
ТА позитивний результат культурального дослідження крові з такими самими мікроорганізмами, з одним із такого:
- кількісний показник культури крові з ЦВК більше або дорівнює 10-3 КУО/мл, або напівкількісний показник культури крові з ЦВК > 15 КУО
- співвідношення кількісних результатів культурального дослідження крові між зразком крові із центрального венозного катетера та зразком крові з периферійного венозного катетера > 5
- диференційна затримка позитивних результатів культуральних досліджень крові: культуральне дослідження зразка крові з центрального венозного катетера має позитивний результат на 2 або більше годин раніше, ніж культуральне дослідження зі зразка крові з периферійного венозного катетера (зразки крові взяті одночасно)
- позитивний результат культурального дослідження гною в місці введення з такими самими мікроорганізмами
КАІК3-ПВК: мікробіологічно підтверджена катетер-асоційована інфекція кровотоку, пов’язана із периферійним венозним катетером (ПВК)
інфекція кровотоку, яка виникає за 48 годин до або після видалення катетера (за наявності)
ТА позитивний результат культурального дослідження крові з такими самими мікроорганізмами, з одним із такого:
- кількісний показник культури крові з ПВК більше або дорівнює 10-3 КУО/мл, або напівкількісний показник культури крові з ПВК > 15 КУО
- позитивний результат культурального дослідження гною в місці введення з такими самими мікроорганізмами
4.1.5. ІССС: інфекція серцево-судинної системи
ІССС-ВАСК: артеріальна або венозна інфекція
Артеріальна або венозна інфекція повинна відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з артерій або вен, видалених під час хірургічної операції
ТА культуральне дослідження крові не проводилося або не культивовано жодних організмів
- у пацієнта наявні ознаки артеріальної чи венозної інфекції, помічені під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявна принаймні 1 така ознака чи симптом без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), біль, еритема або жар в ураженій судині
ТА понад 15 колоній, культивованих з внутрішньосудинного наконечника канюлі із використанням напівкількісного методу культивації
ТА культуральне дослідження крові не проводилося або не культивовано жодних організмів
- у пацієнта наявний відтік гною в ураженій судині
ТА культуральне дослідження крові не проводилося або не культивовано жодних організмів
Зверніть увагу на інструкції з реєстрації
Інфекції артеріовенозного трансплантата, шунта, фістули або внутрішньосудинної канюляції, без організмів, культивованих з крові, реєструють як ІССС-ВАСК. ІССС-ВАСК, які відповідають третьому критерію, реєструють як КАІК1 або КАІК2, відповідно.
ІССС-ЕНДО: ендокардит
Ендокардит природного або протезного серцевого клапана повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з клапана чи тромботичного нашарування
- у пацієнта наявні принаймні дві чи більше таких ознак або симптомів без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), нові чи змінні шуми у серці, емболічні явища, прояви на шкірі (наприклад, петехії, точкові крововиливи, болючі підшкірні конкреції), застійна серцева недостатність або аномальна серцева провідність
ТА принаймні одному з таких:
- організми, культивовані з двох або більше гемокультур
- організми, видимі при фарбуванні клапана за Грамом, якщо результат культорального дослідження негативний або не проводився
- клапанні нашарування, помічені під час хірургічної операції або аутопсії
- позитивний результат тесту на виявлення антигена в крові чи сечі (наприклад, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, або Streptococcus групи B)
- підтвердження нового нашарування, видимого на ехокардіограмі
ТА лікар призначає відповідну антимікробну терапію, якщо діагноз ставлять прижиттєво (до настання смерті)
ІССС-КАРД: міокардит або перикардит
Міокардит або перикардит повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з перикардіальної тканини або рідини, отриманої шляхом голкової аспіраційної пункційної біопсії або під час хірургічної операції
- у пацієнта наявні принаймні дві такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), біль у грудях, парадоксальний пульс або збільшений розмір серця
ТА принаймні одному з таких:
- аномальна ЕКГ, що вказує на міокардит або перикардит
- позитивний результат тесту на виявлення антигена в крові (наприклад, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae )
- підтвердження міокардиту чи перикардиту при гістологічному обстеженні серцевої тканини
- 4-кратне підвищення антитіл специфічного типу із виділенням або без виділення вірусу з горла чи фекалій
- перикардіальна ефузія, визначена за допомогою ехокардіограми, КТ, МРТ або ангіографії
ІССС-МЕД: медіастиніт
Медіастиніт повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з медіастинальної тканини або рідини, отриманої під час хірургічної операції або голкової аспіраційної пункційної біопсії
- у пацієнта наявні ознаки медіастиніту, помічені під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявна принаймні одна така ознака чи симптом без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), біль у грудях або нестабільність грудного відділу
ТА принаймні 1 з таких:
- гнійні виділення із медіастинальної області
- організми, культивовані з крові або виділень із медіастинальної області
- медіастинальне розширення на рентгені
Зверніть увагу на інструкцію з реєстрації
Медіастиніт після кардіохірургії, що супроводжується остеомієлітом, реєструють як ІОХВ-О
4.1.6. ОВНГ: інфекція ока, вуха, носа, горла чи ротової порожнини
ОВНГ-КОН: кон’юнктивіт
Кон’юнктивіт повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні патогени, культивовані з гнійного ексудату, отриманого з кон’юнктиви чи суміжних тканин, таких як повіка, рогівка, мейбомієві залози або слізні залози
- у пацієнта наявний біль чи почервоніння кон’юнктиви або навколо ока
ТА принаймні 1 з таких:
- лейкоцити та організми, видимі при фарбуванні ескудатів за Грамом
- гнійні ексудати
- позитивний результат тесту на виявлення антигена (наприклад, ELISA або РІ на Chlamydia trachomatis, вірус простого герпесу, аденовірус) в ексудаті чи кон’юнктивальному зіскобі
- багатоядерні гігантські клітини, помічені при мікроскопічному дослідженні кон’юнктивального ексудату або зіскобів
- виділення культури вірусу
- діагностичний окремий титр антитіл (IgM) або 4-кратне зростання (IgG) для патогена у парних сироватках
Зверніть увагу на інструкції з реєстрації
- інші інфекції ока реєструють як ОВНГ-ОКО
- хімічний кон’юнктивіт, спричинений нітратом срібла (AgNO3 ), не реєструють як інфекційну хворобу, пов’язану з наданням медичної допомоги
- не реєструють кон’юнктивіт, який виникає як частина більш генералізованої вірусної хвороби (такої як кір, вітряна віспа чи ГРВІ)
ОВНГ-ОКО: інфекція ока, крім кон’юнктивіту
Інфекція ока, крім кон’юнктивіту, повинна відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з передньої чи задньої камери ока або з рідини склистого тіла
- у пацієнта наявні принаймні 2 такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: біль у оці, порушення зору чи гіпопіон
ТА принаймні 1 з таких:
- лікар діагностував інфекцію ока
- позитивний результат тесту на виявлення антигена в крові (наприклад, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae )
- наявність організмів, культивованих із крові
ОВНГ-ВУХО: вушний мастоїдит
Вушні інфекції та мастоїдит повинні відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
зовнішній отит повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні патогени, культивовані з відтоку гною з вушного каналу
- у пацієнта наявна принаймні одна така ознака чи симптом без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), біль, почервоніння чи відтік рідини з вушного каналу
- та організми, видимі при фарбуванні гнійного відтоку за Грамом
гострий середній отит повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з рідини із середнього вуха, отриманої шляхом тімпаноцентезу або при хірургічній операції
- у пацієнта наявні принаймні дві такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), біль у барабанній перетинці, запалення, ретракція барабанної перетинки чи зменшення її рухливості, або рідина за барабанною перетинкою
лабіринтит повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з рідини із внутрішнього вуха, отриманої при хірургічній операції
- лікар діагностував у пацієнта інфекцію внутрішнього вуха
мастоїдит повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з відтоку гною з мастоїдиту
- у пацієнта наявні принаймні дві такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), біль, больова чутливість, еритема, головний біль, парадоксальний пульс або параліч обличчя
ТА принаймні 1 з таких:
- організми, видимі при фарбуванні за Грамом гнійного матеріалу з сосцевидного відростка
- позитивний результат тесту на виявлення антигена в крові
ОВНГ-РОТ: ротова порожнина (рот, язик або ясна)
Інфекції ротової порожнини повинні відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з гнійного матеріалу із тканин ротової порожнини
- у пацієнта наявний абсцес або інші ознаки інфекції ротової порожнини, помічені при безпосередньому обстеженні, під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявна принаймні 1 така ознака чи симптом без іншої визнаної причини: абсцес, утворення виразок, опуклі білі плями на запаленій слизовій оболонці або бляшки на слизовій оболонці порожнини рота
ТА принаймні одному з таких:
- організми, видимі при фарбуванні за Грамом
- позитивний результат тесту гідроксидом калію (KOH)
- багатоядерні гігантські клітини, виявлені при мікроскопічному дослідженні зіскобів слизової оболонки
- позитивний результат тесту на виявлення антигена у секретах ротової порожнини
- діагностичний окремий титр антитіл (IgM) або 4-кратне зростання (IgG) для патогена у парних сироватках
- лікар діагностував інфекцію та призначив лікування місцевою чи оральною протигрибковою терапією
Зверніть увагу на інструкцію з реєстрації
Первинний вірус простого герпесу ротової порожнини внаслідок інфекційної хвороби, пов’язаної з наданням медичної допомоги, реєструють як ОВНГ-РОТ; рецидивуючі інфекції герпесу не вважаються інфекційними хворобами, пов’язаними з наданням медичної допомоги
ОВНГ-СИНУ: синусит
Синусит повинен відповідати принаймні 1 із таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з гнійного матеріалу, отриманого із порожнини навколоносових пазух
- у пацієнта наявна принаймні 1 така ознака чи симптом без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), біль або больова чутливість навколо ураженої навколоносової пазухи, головний біль, гнійний ексудат або закладеність носа
ТА принаймні 1 з таких:
- позитивна діафаноскопія
- позитивне радіографічне обстеження (у тому числі КТ)
ОВНГ-ВДШ: верхні дихальні шляхи, фарингіт, ларингіт, епіглоттіт
Інфекції верхніх дихальних шляхів повинні відповідати принаймні 1 із таких критеріїв:
- у пацієнта наявні принаймні дві такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), еритема горла, запалення у горлі, кашель, хрипота або гнійний ексудат у горлі
ТА принаймні 1 з таких:
- наявність організмів, культивованих зі специфічного місця
- наявність організмів, культивованих із крові
- позитивний результат тесту на виявлення антигена в крові чи респіраторних секретах
- діагностичний окремий титр антитіл (IgM) або 4-кратне зростання (IgG) для патогена у парних сироватках
- лікар діагностував інфекцію верхніх дихальних шляхів
- у пацієнта наявний абсцес, помічений при безпосередньому обстеженні, під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
4.1.7. ШКІ: інфекція шлунково-кишкової системи
ШКІ-ІКД: Інфекція Clostridium difficile
Інфекція Clostridium difficile (раніше також називалася "діарея, зумовлена Clostridium difficile " або ДЗКД) повинна відповідати принаймні одному із таких критеріїв:
- діарейні випорожнення або токсичний мегаколон ТА позитивний лабораторний аналіз на токсин A та/або B Clostridium difficile у випорожненнях, або токсин-продукуючі організми C. difficile, виявлені у випорожненнях, через культуру або інші засоби, наприклад, позитивний результат ПЛР;
- псевдомембранозні коліти, виявлені при ендоскопії нижнього шлунково-кишкового тракту
- гістопатологія товстої кишки, характерна для інфекції Clostridium difficile (з діареєю або без неї), у зразку, отриманому під час ендоскопії, колектомії чи аутопсії
ШКІ-ГЕ: гастроентерит (крім ІКД)
Гастроентерит повинен відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявна гостра поява діареї (рідкий кал протягом більш ніж 12 годин) з блюванням або без нього чи гарячкою (> 38 °C) та без імовірної неінфекційної причини (наприклад, діагностичні обстеження, схема лікування, крім антимікробних препаратів, загострення хронічного захворювання чи психологічний стрес)
- у пацієнта наявні принаймні 2 такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: нудота, блювання, біль у животі, гарячка (> 38 °C) або головний біль
ТА принаймні 1 з таких:
- наявний ентеропатоген, культивований з випорожнень або ректального мазка
- наявний ентеропатоген, виявлений у процесі профілактичного обстеження або шляхом електронної мікроскопії
- наявний ентеропатоген, виявлений за результатами аналізу на антиген або антитіла у крові чи фекаліях
- існують ознаки ентеропатогена, виявлені через цитопатичні зміни в культурі тканин (аналіз на присутність токсинів)
- діагностичний окремий титр антитіл (IgM) або 4-кратне зростання (IgG) для патогена у парних сироватках
ШКІ-ШКТ: шлунково-кишковий тракт (стравохід, шлунок, тонка та товста кишка, пряма кишка), за винятком гастроентериту та апендициту
Інфекції шлунково-кишкового тракту, за винятком гастроентериту та апендициту, повинні відповідати принаймні 1 із таких критеріїв:
- у пацієнта наявний абсцес або інші ознаки інфекції, помічені під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявні принаймні 2 такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини та сумісні з інфекцією відповідного органа чи тканини: гарячка (> 38 °C), нудота, блювання, біль у животі чи больова чутливість
ТА принаймні 1 з таких:
- наявні організми, культивовані з відтоку рідини чи тканини, отриманої під час хірургічної операції чи ендоскопії, або через хірургічно встановлену трубку
- наявні організми, видимі при фарбуванні за Грамом або виявлені при тесті гідроксидом калію, або багатоядерні гігантські клітини, виявлені при мікроскопічному дослідженні відтоку рідини чи тканини, отриманої під час хірургічної операції чи ендоскопії, або через хірургічно встановлену трубку
- наявність організмів, культивованих із крові
- ознаки патологічних знахідок при радіографічному обстеженні
- ознаки патологічних знахідок при ендоскопічному обстеженні (наприклад, езофагіт від видів Candida spp. або проктит)
ШКІ-ГЕП: гепатит
Гепатит повинен відповідати такому критерію:
у пацієнта наявні принаймні 2 такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), анорексія, нудота, блювання, біль у животі, жовтяниця або переливання крові в анамнезі, яке відбулося протягом попередніх 3 місяців
ТА принаймні 1 з таких:
- позитивний результат тестів на антиген або антитіла до гепатиту A, гепатиту B, гепатиту C або гепатиту-дельта
- аномальні результати тестів функціонування печінки (наприклад, підвищений рівень АЛТ/АСТ, білірубіну)
- цитомегаловірус (ЦМВ), виявлений у сечі чи орофарингіальних секретах
Зверніть увагу на інструкції з реєстрації
- Не реєструють гепатит або жовтяницю неінфекційного походження (дефіцит альфа-1 антитрипсину тощо)
- Не реєструють гепатит або жовтяницю внаслідок впливу гепатотоксинів (гепатит, викликаний алкоголем або ацетамінофеном тощо)
- Не реєструють гепатит або жовтяницю внаслідок непрохідності жовчовивідних шляхів (холецистит)
ШКІ-ВЧІ: внутрішньочеревна інфекція, не зазначена в інших пунктах, у тому числі жовчного міхура, печінки (за винятком вірусного гепатиту), селезінки, підшлункової залози, очеревини, піддіафрагмального чи субдіафрагмального простору або інших внутрішньочеревних тканин чи областей, не вказаних в інших пунктах
Внутрішньочеревна інфекція повинна відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з гнійного матеріалу з внутрішньочеревного простору, отриманого під час хірургічної операції або голкової аспіраційної пункційної біопсії
- у пацієнта наявний абсцес або інші ознаки внутрішньочеревної інфекції, помічені під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявні принаймні дві такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), нудота, блювання, біль у животі чи жовтяниця
ТА принаймні одному з таких:
- наявні організми, культивовані з відтоку із хірургічно встановленої трубки (наприклад, дренажна система закритої аспірації, відкритий дренаж, Т-подібна дренажна трубка)
- наявні організми, видимі при фарбуванні за Грамом відтоку чи тканини, що їх було отримано під час хірургічної операції або голкової аспіраційної пункційної біопсії
- наявні організми, культивовані з крові, та радіографічне підтвердження інфекції (наприклад, аномальні знахідки при ультразвуковій діагностиці, КТ, МРТ або радіоізотопній діагностиці (галієм, технецієм тощо) або при рентгені живота)
Зверніть увагу на інструкцію з реєстрації
Не реєструють панкреатит (запальний синдром, що характеризується болем у животі, нудотою та блюванням, пов’язаними з високим рівнем ферментів підшлункової залози в сироватці крові), якщо він не визнаний інфекційним за походженням
4.1.8. ІНДШ: інфекція нижніх дихальних шляхів, інша ніж пневмонія
ІНДШ-БРОН: бронхіт, трахеобронхіт, бронхіоліт, трахеїт, без ознак пневмонії
У пацієнта відсутні клінічні або радіографічні ознаки пневмонії
ТА у пацієнта наявні принаймні дві такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), кашель, нове або збільшене виділення мокротиння, хрипота, дихання зі свистом
ТА принаймні одному з таких:
- позитивний результат культурального дослідження матеріалу, отриманого за допомогою глибокої аспірації трахеї чи трахеотомії
- позитивний результат тесту на виявлення антигена в респіраторних секретах
Зверніть увагу на інструкцію з реєстрації
Не реєструють як інфекцію хронічний бронхіт у пацієнта з хронічним захворюванням легень, якщо немає ознак гострої вторинної інфекції, що проявляється змінами в організмі
ІНДШ-ЛЕГ: інші інфекції нижніх дихальних шляхів
Інші інфекції нижніх дихальних шляхів повинні відповідати принаймні одному з таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, виявлені у мазку або культивовані з легеневої тканини чи рідини, у тому числі з рідини плевральної порожнини
- у пацієнта наявний абсцес легень або емпієму, виявлений під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявна порожнина абсцесу, виявлена при радіографічному обстеженні легені
Зверніть увагу на інструкцію з реєстрації
Абсцес легень або емпієму без пневмонії реєструють як ІНДШ-ЛЕГ
4.1.9. НЕО: визначення специфічних неонатальних випадків
НЕО-КСЕП: клінічний сепсис
УСІ з таких трьох критеріїв:
- лікар-куратор розпочав відповідну антимікробну терапію для сепсису протягом щонайменше 5 днів
- не було виявлено патогенів при культуральному дослідженні крові або не проводилося тестування щодо їх присутності
- відсутність очевидної інфекції в іншому місці
ТА 2 таких критерії (без іншої очевидної причини):
- гарячка (> 38 °C) або температурна нестабільність (часто трапляється після інкубатора), або гіпотермія 36,5 °C)
- тахікардія (> 200/хв) або нова/збільшена брадикардія (< 80/хв)
- час відновлення капілярного наповнення (ЧВКН) > 2 с
- нове або посилене апное (> 20 с)
- непояснений метаболічний ацидоз
- нова раптова поява симптомів гіперглікемії (> 140 мг/дл)
- інші ознаки сепсису (колір шкіри (тільки якщо не використовують ЧВКН), лабораторні ознаки (C-реактивний білок, інтерлейкін), збільшення потреби у кисні (інтубація), нестабільний загальний стан пацієнта, апатія)
НЕО-ЛПІК: лабораторно підтверджена інфекція кровотоку
принаймні два із такого: температура > 38 °C чи < 36,5 °C, або температурна нестабільність, тахікардія чи брадикардія, апное, збільшений час відновлення капілярного наповнення (ЧВКН), метаболічний ацидоз, гіперглікемія, інша ознака інфекції кровотоку, така як апатія
ТА
визнаний патоген, відмінний від коагулаза-негативних стафілококів, культивованиий з крові або спинномозкової рідини (СМР; це включено, оскільки менінгіт у цієї вікової групи зазвичай є гематогенним, тому позитивний результат у СМР можна розглядати як свідчення інфекції кровотоку, навіть якщо результати культуральних досліджень крові є негативними або не проводилися)
Зверніть увагу на інструкції з реєстрації
- для забезпечення послідовності у реєстрації інфекції кровотоку у дорослих (у тому числі вторинної інфекції кровотоку), критерій "організм, не пов’язаний із інфекцією в іншому місці" був вилучений із визначення Neo-KISS для цілей спостереження за частотою захворюваності в певний момент часу в ЄС
- походження неонатальної інфекції кровотоку реєструють у графі "походження інфекції кровотоку"
- якщо захворювання відповідає визначенню випадків і щодо НЕО-ЛПІК, і щодо НЕО-КНСК, захворювання реєструють як НЕО-ЛПІК
НЕО-КНСК: лабораторно підтверджена інфекція кровотоку з коагулаза-негативними стафілококами
- принаймні два із такого: температура > 38 °C або < 36,5 °C, або температурна нестабільність, тахікардія чи брадикардія, апное, збільшений час капілярного наповнення, метаболічний ацидоз, гіперглікемія, інша ознака інфекції кровотоку, така як апатія
- ТА наявність коагулаза-негативних стафілококів, культивованих із крові чи наконечника катетера
- ТА у пацієнта наявне одне з такого: C-реактивний білок > 2,0 мг/дл, співвідношення юних нейтрофілів до загальної кількості > 0,2, лейкоцити < 5/нл, тромбоцити < 100/нл
Зверніть увагу на інструкції з реєстрації
- для забезпечення послідовності у реєстрації інфекції кровотоку у дорослих (у тому числі вторинної інфекції кровотоку), критерій "організм, не пов’язаний із інфекцією в іншому місці" був вилучений із визначення Neo-KISS для цілей спостереження за частотою захворюваності в певний момент часу в ЄС
- походження неонатальної інфекції кровотоку реєструють у графі "походження інфекції кровотоку"
- якщо захворювання відповідає визначенню випадків і щодо НЕО-ЛПІК, і щодо НЕО-КНСК, захворювання реєструють як НЕО-ЛПІК
НЕО-ПНЕВ: пневмонія
- дихальна недостатність
- ТА новий інфільтрат, консолідація чи плевральний випіт на рентгені грудної клітки
- ТА принаймні чотири з такого: температура > 38 °C або < 36,5 °C, або температурна нестабільність, тахікардія чи брадикардія, тахіпное чи апное, задишка, збільшення респіраторних секретів, нова раптова поява гнійного мокротиння, виділення патогенну із респіраторних секретів, C-реактивний білок > 2,0 мг/дл, співвідношення юних нейтрофілів до загальної кількості > 0,2
НЕО-НЕК: некротичний ентероколіт
Гістопатологічні свідчення некротичного ентероколіту
АБО
принаймні одна характерна радіографічна аномалія (пневмоперитонеум, пневматоз кишечника, незмінні "жорсткі" петлі тонкої кишки), а також принаймні два з такого, без іншого пояснення: блювання, здуття живота, неперетравлені рештки, стійка мікроскопічна або значна кількість крові у випорожненнях
4.1.10. ПН: пневмонія
Два або більше серійні рентгени грудної клітки або результати КТ із сугестивним зображенням пневмонії для пацієнтів із супутнім серцевим або легеневим захворюванням. Для пацієнтів без супутнього серцевого чи легеневого захворювання достатньо одного однозначного рентгена або КТ
ТА принаймні один із таких симптомів
- гарячка > 38 °C без іншої причини
- лейкопенія (< 4 лейкоцитів/мм-3) або лейкоцитоз (більше або дорівнює 12 000 лейкоцитів/мм-3)
ТА принаймні одне з такого (або принаймні два, якщо тільки клінічна пневмонія = ПН 4 або ПН 5)
- нова раптова поява гнійного мокротиння, або зміна характеру мокротиння (кольору, запаху, кількості, консистенції)
- кашель, задишка або тахіпное
- сугестивна аускультація (хрипи або звуки бронхіального дихання), хрипота, дихання зі свистом
- погіршений газообмін (наприклад, ненасичення крові киснем, підвищення потреби в кисні або підвищена потреба у вентиляції)
та, відповідно до використаного методу діагностики,
(a) Бактеріологічна діагностика, здійснена за допомогою:
позитивний кількісний результат культурального дослідження з мінімально зараженого зразка НДШ (- 22) (ПН 1)
- бронхоальвеолярного лаважу (БАЛ) із порогом більше або дорівнює 10-4 КУО (- 23)/мл або більше або дорівнює 5 % клітин, отриманих з БАЛ, із вмістом внутрішньоклітинних бактерій при прямому мікроскопічному дослідженні (класифікується за діагностичною категорією БАЛ)
- захищеної щітки (захищена щітка Вімберлі) з порогом більше або дорівнює 10-3 КУО/мл
- дистального захищеного аспірату (ДЗА) з порогом більше або дорівнює 10-3 КУО/мл
позитивний кількісний результат культурального дослідження з можливо зараженого зразка НДШ (ПН 2)
- кількісний показник культури зі зразка НДШ (наприклад, шляхом ендотрахейної аспірації) з порогом у 10-6 КУО/мл
(b) Альтернативні мікробіологічні методи (ПН 3)
- позитивний результат культурального дослідження крові, не пов’язаний із іншим джерелом інфікування
- позитивне зростання культури у рідині плевральної порожнини
- плевральний або легеневий абсцес із позитивним результатом голкової аспіраційної пункційної біопсії
- гістологічне легеневе обстеження підтверджує пневмонію
- позитивні результати обстеження на пневмонію із вірусом або конкретними збудниками (наприклад, Legionella, Aspergillus, мікобактерії, мікоплазма, Pneumocystis jirovecii ):
- позитивне виявлення вірусного антигена чи антитіла з респіраторних секретів (наприклад, за допомогою ІФА, FAMA, аналізу одношарової культури клітин, ПЛР)
- позитивний результат прямого обстеження або позитивний результат культурального дослідження матеріалу з бронхіальних секретів чи тканини
- сероконверсія (наприклад, віруси грипу, Legionella, Chlamydia )
- виявлення антигенів у сечі (Legionella )
(c) Інші
- позитивний результат культурального дослідження мокротиння або некількісна культура у зразку НДШ (ПН 4)
- без позитивної мікробіології (ПН 5)
Примітки:
- Один однозначний рентген або КТ може бути достатнім для поточного епізоду пневмонії для пацієнтів із супутнім серцевим або легеневим захворюванням, якщо можливо порівняти з попередніми рентгенами.
- Критерії для ПН 1 і ПН 2 були підтверджені без попередньої антимікробної терапії. Проте, це не виключає можливість встановлення діагнозів ПН 1 і ПН 2 у разі попередньої антимікробної терапії.
Інтубатор-асоційована пневмонія (ІАП)
Пневмонія визначається як інтубатор-асоційована (ІАП), якщо інвазивний дихальний пристрій застосовувався (навіть з перервами) протягом 48 годин, що передували появі інфекції
Примітка: пневмонія, інтубація для якої була розпочата у день її появи, без додаткової інформації про послідовність подій, не вважається ІАП
4.1.11. РЕПР: інфекція репродуктивного тракту
РЕПР-ЕМЕТ: ендометрит
Ендометрит повинен відповідати принаймні 1 із таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з рідини або тканини з ендометрію, які було отримано під час хірургічної операції, шляхом голкової аспіраційної пункційної чи браш-біопсії
- у пацієнта наявні принаймні 2 такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), біль у животі, больова чутливість у матці або гнійний відтік із матки
Зверніть увагу на інструкцію з реєстрації
Післяпологовий ендометрит реєструють як інфекційну хворобу, пов’язану з наданням медичної допомоги, за винятком випадків, коли амніотичну рідину було інфіковано на час госпіталізації, або якщо пацієнта було госпіталізовано через 48 годин після розриву мембрани
РЕПР-ЕПІС: епізіотомія
Епізіотомічні інфекції повинні відповідати принаймні 1 із таких критеріїв:
- у пацієнта після вагінальних пологів наявний гнійний відтік із місця епізіотомії
- у пацієнта після вагінальних пологів наявний абсцес місця епізіотомії
РЕПР-КУЛП: культя піхви
Інфекції культі піхви повинні відповідати принаймні 1 із таких критеріїв:
- у пацієнта після гістеректомії наявний гнійний відтік з культі піхви
- у пацієнта після гістеректомії наявний абсцес у культі піхви
- у пацієнта після гістеректомії наявні патогени, культивовані з рідини чи тканин, отриманої з культі піхви
Зверніть увагу на інструкцію з реєстрації
Інфекції культі піхви реєструються як ІОХВ-О, якщо дотримані інші критерії для ІОХВ (протягом 30 днів після гістеректомії)
РЕПР-ІРЕП: інші інфекції чоловічого чи жіночого репродуктивного тракту (придатка яєчка, сім’яних залоз, предміхурової залози, піхви, яєчників, матки або інших глибоких тканин тазу, за винятком ендометриту та інфекцій культі піхви)
Інші інфекції чоловічого чи жіночого репродуктивного тракту повинні відповідати принаймні 1 із таких критеріїв:
- у пацієнта наявні організми, культивовані з тканини або рідини з ураженого місця
- у пацієнта наявний абсцес або інші ознаки інфекції ураженого місця, виявлені під час хірургічної операції або гістопатологічного обстеження
- у пацієнта наявні 2 такі ознаки чи симптоми без іншої визнаної причини: гарячка (> 38 °C), нудота, блювання, біль, больова чутливість або дизурія
ТА принаймні 1 з таких:
- наявність організмів, культивованих із крові
- діагноз лікаря
Зверніть увагу на інструкції з реєстрації
- Ендометрит реєструють як ЕМЕТ
- Інфекції культі піхви реєструють як КУЛП
4.1.12. ІОХВ: інфекція області хірургічного втручання
Примітка: Усі визначення повинні вважатися підтвердженими для цілей нагляду за реєстрацією.
Поверхнева інцизійна (ІОХВ-П)
Інфекція виникає протягом 30 днів після операції ТА інфекція вражає тільки шкіру та підшкірну тканину в розрізі ТА принаймні одне з такого:
- гнійний відтік із поверхневого розрізу з лабораторним підтвердженням або без нього
- організми, виділені з отриманої в стерильних умовах культури рідини або тканини з поверхневого розрізу
- принаймні одна з таких ознак або симптомів інфекції: біль або больова чутливість, локалізований набряк, почервоніння чи жар ТА поверхневий розріз був умисно розкритий хірургом, крім випадків, коли розріз є культурально-негативним
- діагноз щодо поверхневої інцизійної ІОХВ встановив хірург або закріплений лікар
Глибока інцизійна (ІОХВ-Г)
Інфекція виникає протягом 30 днів після операції, якщо не був встановлений імплантат, або протягом 90 днів, якщо був встановлений імплантат ТА інфекція пов’язана з операцією ТА інфекція вражає глибокі м’які тканини (наприклад, фасцію, м’язи) у розрізі ТА принаймні одне з такого:
- гнійний відтік з глибокого розрізу, але не з компоненту органа/порожнини області хірургічного втручання
- глибокий розріз мимовільно розкривається або навмисно відкривається хірургом, коли пацієнт має принаймні одну таку ознаку чи симптом: гарячка (> 38 °C), локалізований біль або больова чутливість, крім випадків, коли розріз є культурально-негативним
- абсцес або інша ознака інфекції, пов’язаної з глибоким розрізом, виявлений при безпосередньому обстеженні, під час повторної операції або при гістопатологічному чи рентгенологічному обстеженні
- діагноз щодо глибокої інцизійної ІОХВ встановив хірург або закріплений лікар
Органа/порожнини (ІОХВ-О)
Інфекція виникає протягом 30 днів після операції, якщо не був встановлений імплантат, або протягом 90 днів, якщо був встановлений імплантат ТА інфекція пов’язана з операцією ТА інфекція вражає будь-яку анатомічну частину (наприклад, органи та порожнини), крім самого розрізу, яка була відкрита чи була об’єктом маніпуляцій під час операції ТА принаймні одне з такого:
