ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
30.09.2013 № 838 ( z2026-13 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
26 листопада 2013 р.
за № 2029/24561
ПОРЯДОК
надання медичної допомоги хворим з опіками
1. Цей Порядок визначає механізм надання медичної допомоги хворим з опіками і стосується організації роботи при наданні екстреної, первинної медичної допомоги, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги.
2. Надання медичної допомоги хворим з опіками поділяється на 4 етапи:
1) перший етап - догоспітальний (невідкладна допомога):
усунення впливу або нейтралізація ушкоджувального фактора;
знеболювання;
забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів;
регідратація (пероральна або початок інфузійної терапії внутрішньовенно);
виявлення комбінованої травми (сполученого ураження);
за наявності комбінованої травми: іммобілізація, зупинка кровотечі;
моніторинг вітальних функцій (артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, частоти та глибини дихання, рівня свідомості);
складання карти транспортування;
транспортування потерпілого до найближчого лікувального закладу охорони здоров’я (до 1 години);
2) другий етап - госпітальний:
а) оцінка ступеня тяжкості термічного ураження;
б) направлення до відділення анестезіології та інтенсивної терапії за наявності опікового шоку:
забезпечення центрального судинного доступу і проведення протишокової терапії;
адекватне знеболювання;
забезпечення респіраторної підтримки;
проведення інфузійно-трансфузійної терапії;
проведення моніторингу життєво важливих функцій;
профілактика та лікування органної дисфункції та профілактика органної недостатності;
корекція агрегатного стану крові;
інотропна підтримка міокарда;
профілактика і лікування гострої ниркової недостатності;
корекція кислотно-лужного стану крові;
стабілізація клітинних мембран;
в) рання профілактика і лікування ранової інфекції;
г) хірургічна обробка ран (первинна або відстрочена), проведення невідкладних декомпресійних операцій;
ґ) оцінка ефективності протишокових заходів;
д) визначення показань і перетранспортування постраждалого до спеціалізованого опікового відділення або Центру термічної травми та пластичної хірургії;
3) третій етап - спеціалізований:
а) оцінка ступеня тяжкості постраждалого, формулювання основного діагнозу;
б) завершення протишокової терапії;
в) лікування поліорганної недостатності, профілактика і діагностування синдрому системної запальної відповіді:
профілактика і лікування ранової й системної інфекції;
корекція розладів енергетичного обміну і проведення нутритивної підтримки;
проведення ефективної детоксикації;
профілактика і лікування шлунково-кишкових кровотеч;
г) оптимізація перебігу ранового процесу, проведення ранніх і етапних хірургічних втручань;
ґ) профілактика, рання діагностика і лікування опікового сепсису;
д) забезпечення стаціонарного етапу профілактики рубцеутворення;
4) четвертий етап - високоспеціалізований:
а) оцінка основних параметрів гомеостазу і ступеня його компенсації:
забезпечення адаптаційного рівня основних показників гомеостазу організму постраждалого;
корекція метаболічного синдрому;
б) оптимізація перебігу ранового процесу;
в) проведення високотехнологічних оперативних втручань і використання клітинних технологій;
г) лікування сепсису і проведення ефективної імунокоригувальної терапії;
ґ) профілактика розвитку аутоімунних ускладнень.
| Директор Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги | М. Хобзей |