____________
-1 Якщо на дату вимоги афілійовані особи заявника володіли акціями товариства.
-2 Заявник додає відповідні графи для заповнення у цьому розділі залежно від кількості осіб, інформація про яких має бути зазначена.
-3 Ім'я особи зазначається відповідно до паспорту громадянина України такої особи.
-4 Зазначається назва відповідного населеного пункту, район його розташування та область.
-5 Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті). При цьому, така інформація не підлягає розміщенню на вебсайті емітента та в базі даних особи, яка оприлюднює регульовану інформацію.
-6 Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності). При цьому, така інформація не підлягає розміщенню на вебсайті емітента та в базі даних особи, яка оприлюднює регульовану інформацію.
-7 Зазначається відповідний статус особи: заявник (який набув право власності на домінуючий контрольний пакет акцій одноособово); афілійована особа заявника (який набув право власності на домінуючий контрольний пакет акцій); заявник, який спільно з іншими особами набув право власності на домінуючий контрольний пакет акцій; афілійована особа заявника, який спільно з іншими особами набув право власності на контрольний пакет акцій або значний контрольний пакет акцій (із зазначенням ім'я / повного найменування особи до якої вона є афілійованою); особа, що діє спільно з заявником.
-8 Зазначається кількість акцій товариства, що належать (прямо та опосередковано) особі після набуття домінуючого контрольного пакета акцій товариства;
-9 Зазначається відповідно до документу, який посвідчує особу.
-10 Не зазначається для осіб без громадянства.
-11 Зазначається назва відповідного населеного пункту, та інформація щодо адміністративно-територіальної одиниці його розташування, яка дає змогу точно ідентифікувати населений пункт. Якщо місцем проживання особи є Україна, то дивись примітку 4.
-12 Зазначається відповідно до установчих документів такої юридичної особи та має співпадати з відомостями з ЄДР.
-13 Зазначається відповідно до відомостей з торговельного, банківського чи судового реєстру, реєстраційне посвідчення місцевого органу влади іноземної держави про реєстрацію юридичної особи.
-14 Особа, яка уповноважена на вчинення правочинів щодо набуття акцій товариства на підставі Договору (дивись примітку 15). У разі якщо власниками домінуючого контрольного пакета акцій товариства є дві та більше особи, що діють спільно.
-15 Договір, на підставі якого особа і треті особи узгоджують свої дії щодо спільного набуття домінуючого контрольного пакета акцій товариства та визначається сторона договору, уповноважена його сторонами на вчинення правочинів щодо набуття акцій товариства в інтересах групи осіб, що діють спільно (уповноважена особа). Зазначається дата, номер, назва договору та його місце укладення.
-16 Структура власності, має складатися у вигляді схематичного зображення за правилами визначними додатком 6 до цього Положення. Юридичні особи, які не є емітентами та які набули право на домінуючий контрольний пакет акцій акціонерного товариства, а також їх афілійовані особи (якщо станом на дату повідомлення афілійованим особам належали акції товариства) повинні скласти схематичне зображення своєї структури власності відповідно до правил визначних додатком 6 до цього Положення. Фізичні особи не розкривають структуру власності.
-17 Депозитарна установа власника домінуючого контрольного пакета акцій.
Додаток 68
до Положення про розкриття інформації емітентами цінних паперів, а також особами, які надають забезпечення за такими цінними паперами
(пункт 133)
Повідомлення
про створення акціонерного товариства однією особою
____________
-1 Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті) фізичної особи. При цьому, така інформація не підлягає розміщенню на вебсайті емітента та в базі даних особи, яка оприлюднює регульовану інформацію.
-2 Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) фізичної особи. При цьому, така інформація не підлягає розміщенню на вебсайті емітента та у в базі даних особи, яка оприлюднює регульовану інформацію.
-3 Зазначається відповідно до відомостей з торговельного, банківського чи судового реєстру, реєстраційне посвідчення місцевого органу влади іноземної держави про реєстрацію юридичної особи.
Додаток 69
до Положення про розкриття інформації емітентами цінних паперів, а також особами, які надають забезпечення за такими цінними паперами
(пункт 135)
Річний звіт
радника з корпоративних прав за ___ рік
Ідентифікаційні дані радника з корпоративних прав
____________
-1 Зазначається офіційне місцезнаходження відповідно до відомостей, які містяться у ЄДР, а також, за наявності, інформація про фактичне місцезнаходження особи (за якою знаходиться виконавчий орган особи), уразі якщо офіційне місцезнаходження є відмінним.
-2 Зазначається адреса для листування, у разі якщо вона є відмінною від адреси офіційного місцезнаходження особи відповідно до відомостей, які містяться у ЄДР.
Основна інформація про радника з корпоративних прав-3
____________
-3 Не заповнюється радником, який є емітентом.
Загальна інформація
| 1 | Статутний капітал, грн | |
| 2 | Середня кількість працівників за звітний період | |
| 3 | Основні види діяльності із зазначенням їх найменування та коду за КВЕД-4 | |
| 4 | Дата подання повідомлення-5 до НКЦПФР |
____________
-4 Зазначається основний КВЕД особи (першим) та інші КВЕД, які, на думку особи, є основними видами діяльності такої особи.
-5 Письмове повідомлення юридичної особи, яка має намір провадити діяльність з поширення результатів досліджень, надання консультацій та будь-яких інших рекомендацій щодо використання права голосу, до НКЦПФР.
Перелік емітентів, акціонерам яких радник надає інформацію-1
____________
-1 Інформація зазначається по кожному емітенту, акціонерам яких надавав інформацію радник з корпоративних прав протягом звітного року.
| 1 | Повне найменування | |
| 2 | Ідентифікаційний код юридичної особи |
Банки, що обслуговують радника з корпоративних прав:
Інформація про рейтингове агентство (зазначається за наявності)-2
____________
-2 Не заповнюють інформацію особи, щодо яких винесено судом ухвалу про санацію, призначено керуючого санацією або введено процедуру розпорядження майном і призначено розпорядника майна.
Судові справи (зазначається за наявності)-3
____________
-3 Радник розкриває інформацію про судові справи, за якими розглядаються позовні вимоги у розмірі на суму один та більше відсотків активів радника або дочірнього підприємства станом на початок звітного року, стороною в яких виступає радник, його дочірні підприємства, посадові особи.
| N з/п | Номер справи та дата відкриття провадження | Найменування суду | Позивач | Відповідач | Третя особа | Позовні вимоги (в т. ч. їх розмір) | Стан розгляду справи |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Штрафні санкції щодо радника (зазначається за наявності)
Органи управління
| N з/п | Назва органу управління (контролю) | Кількісний склад органу управління (контролю) | Персональний склад органу управління (контролю) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Інформація щодо посадових осіб
____________
-1 Додатково зазначається, чи є посадова особа акціонером (учасником).
Інформація щодо кодексу професійної поведінки радника з корпоративних прав
Інформація про результати досліджень, консультації та інші рекомендації щодо використання права голосу за звітний рік
Інформація про відносини з об'єктами досліджень
Запобігання та управління конфліктами інтересів
____________