поїздів у Державній
адміністрації залізничного
транспорту України
Форма ЦРБ N 11 Укрзалізниці
ДОВІДКА
про кількість транспортних подій у поїзній та маневровій роботі
за ___________ місяць ____ року
на ________________________ залізниці
за днями тижня
------------------------------------------------------------------
|Дні |Понеділок|Вівторок|Середа|Четвер|П'ятниця|Субота|Неділя|
|тижня | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Усього по залізниці:
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
у тому числі за службами:
1. "Д":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
2. "Т":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
3. "П":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
4. "В":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
5. "Ш":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
6. "Е":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
7. "Л":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
8. "М":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
9. З вини інших організацій:
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
НЗ-РБ ________ _________________
(підпис) (П.І.Б.)
Довідку підготував ________ _________________
(підпис) (П.І.Б.)
| Начальник управління безпеки на транспорті | Ю.В.Гержод |
Додаток 12
до пункту 8.4.5
Положення про систему
управління безпекою руху
поїздів у Державній
адміністрації залізничного
транспорту України
Форма ЦРБ N 12 Укрзалізниці
ДОВІДКА
про кількість транспортних подій у поїзній та маневровій роботі по Укрзалізниці
за _______ місяць ____ року
за днями тижня
------------------------------------------------------------------
|Дні |Понеділок|Вівторок|Середа|Четвер|П'ятниця|Субота|Неділя|
|тижня | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Усього по Укрзалізниці:
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
у тому числі за головними управліннями:
1. "ЦД":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
2. "ЦТ":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
3. "ЦП":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
4. "ЦВ":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
5. "ЦШ":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
6. "ЦЕ":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
7. "ЦЛ":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
8. "ЦМ":
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
9. З вини інших організацій:
------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Заступник ЦРБ __________ (____________)
(підпис) (П.І.Б.)
Довідку підготував __________ (____________)
(підпис) (П.І.Б.)
| Начальник управління безпеки на транспорті | Ю.В.Гержод |
Додаток 13
до пункту 8.4.5
Положення про систему
управління безпекою руху
поїздів у Державній
адміністрації залізничного
транспорту України
ДОВІДКА
про дорожньо-транспортні пригоди на залізничних переїздах і коліях поза переїздами
на _________________ залізниці
(назва залізниці)
Дата ____________
------------------------------------------------------------------
|N з/п|Необхідні дані щодо випадку |Заповнюється при |
| | |надходженні відомостей |
| | |щодо випадку |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|1 |Дата та час | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|2 |Залізниця, дирекція | |
| |залізничних перевезень | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|3 |Область | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|4 |Перегін, станція | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|5 |З черговим або без чергового | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|6 |Обладнаний сигналізацією | |
| |або необладнаний | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|7 |Як працювала сигналізація | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|8 |Номер поїзда, сполучення, | |
| |локомотив, прізвище | |
| |машиніста, в якому депо | |
| |працює, транспорт збито | |
| |поїздом або він в'їхав у | |
| |бік поїзда | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|9 |Транспорт особистий чи | |
| |службовий, назва | |
| |міністерства чи інший орган | |
| |виконавчої влади, тип | |
| |транспорту, державний номер | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|10 |Водій (П.І.Б.), рік | |
| |народження, де і ким | |
| |працює, де мешкає | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|11 |Нанесений збиток залізниці | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|12 |Пошкодження автотранспорту | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|13 |Наслідки ДТП: загинуло | |
| |(осіб), травмовано (осіб) | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|13.1 |Жертви, хто постраждав, хто | |
| |і куди направлений до лікарні | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|14 |Хто із залізничників | |
| |розслідував випадок ДТП | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|15 |Хто із працівників ДАІ | |
| |розслідував випадок ДТП | |
| |(посада, звання, прізвище) | |
|-----+-------------------------------+--------------------------|
|16 |Наявність вини залізниці | |
------------------------------------------------------------------
ЦРБ __________ _______________
(підпис) (П.І.Б.)
Довідку підготував черговий ЦРБ __________ _______________
(підпис) (П.І.Б.)
Телефон ___________
| Начальник управління безпеки на транспорті | Ю.В.Гержод |
Додаток 14
до пункту 8.4.6
Положення про систему
управління безпекою руху
поїздів у Державній
адміністрації залізничного
транспорту України
Кому подається: Управління безпеки
на транспорті
Міністерства транспорту
та зв'язку України
Ким подається: Головним комерційним
управлінням
Адреса: 0349, м. Київ, вул. Тверська, 7
ОПЕРАТИВНА ІНФОРМАЦІЯ
про стан безпеки при перевезенні небезпечних вантажів залізничним транспортом
за _______________________ 200_ року
(наростаючим підсумком)
------------------------------------------------------------------
|N | Показники |за 200__ рік |за 200___ рік |Питома|
|з/п|-------------+-------------------+-------------------|кіль- |
| |Класифікація |кіль-|втра- |мате- |кіль-|втра- |мате- |кість |
| |аварійних |кість|чено |ріаль-|кість|чено |ріаль-|ава- |
| |ситуацій |ава- |небез-|ний |ава- |небез-|ний |рійних|
| | |рій- |печ- |збиток|рій- |печ- |збиток|ситу- |
| | |них |ного |(тис. |них |ного |(тис. |ацій |
| | |ситу-|ван- | грн) |ситу-|ван- | грн) |на |
| | |ацій |тажу | |ацій |тажу | |1 млн |
| | | |(тонн)| | |(тонн)| |приве-|
| | | | | | | | |дених |
| | | | | | | | |ткм |
|---+-------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|1 |Катастрофи | | | | | | | |
|---+-------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|2 |Аварії | | | | | | | |
|---+-------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|3 |Серйозні | | | | | | | |
| |інциденти | | | | | | | |
|---+-------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|4 |Інциденти | | | | | | | |
|---+-------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|5 |Порушення | | | | | | | |
|---+-------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|6 |Витікання | | | | | | | |
| |вантажу | | | | | | | |
|---+-------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|7 |Випаровування| | | | | | | |
| |вантажу | | | | | | | |
|---+-------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|8 |Розсипання | | | | | | | |
| |вантажу | | | | | | | |
|---+-------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|9 |Самозагоряння| | | | | | | |
| |вантажу | | | | | | | |
|---+-------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|10 |Інші | | | | | | | |
| |аварійні | | | | | | | |
| |ситуації | | | | | | | |
|-----------------+-----+------+------+-----+------+------+------|
|Усього | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Керівник ______________________
(підпис)
| Начальник управління безпеки на транспорті | Ю.В.Гержод |
Додаток 15
до пункту 9.2.4.3
Положення про систему
управління безпекою руху
поїздів у Державній
адміністрації залізничного
транспорту України
ПЕРЕЛІК
документів та послідовність їх розміщення в матеріалах службового розслідування транспортних подій
------------------------------------------------------------------
|N |Найменування |
|з/п| |
|---+------------------------------------------------------------|
|1 |Опис матеріалів у папці справи |
|---+------------------------------------------------------------|
|2 |Адресна телеграма про допущену катастрофу, аварію, |
| |серйозний інцидент, інцидент та порушення |
|---+------------------------------------------------------------|
|3 |Акт службового розслідування ф.РБУ-1 (РБУ-3) |
|---+------------------------------------------------------------|
|4 |Технічний висновок про причини транспортної події |
|---+------------------------------------------------------------|
|5 |Протоколи оперативних нарад при начальниках причетних |
| |структурних підрозділів |
|---+------------------------------------------------------------|
|6 |Накази начальників причетних структурних підрозділів |
|---+------------------------------------------------------------|
|7 |Заходи причетних структурних підрозділів |
|---+------------------------------------------------------------|
|8 |Протокол оперативної наради при начальнику дирекції |
| |залізничних перевезень |
|---+------------------------------------------------------------|
|9 |Наказ начальника дирекції залізничних перевезень |
|---+------------------------------------------------------------|
|10 |Протокол та наказ начальника причетної служби залізниці |
|---+------------------------------------------------------------|
|11 |Протокол оперативної наради при начальнику залізниці |
|---+------------------------------------------------------------|
|12 |Наказ начальника залізниці |
|---+------------------------------------------------------------|
|13 |Заходи залізниці, на якій і з вини якої трапилась подія |
|---+------------------------------------------------------------|
|14 |Схема зруйнованої колії і розміщення рухомого складу, а |
| |також перелік і розміщення предметів (деталей), вилучених з |
| |місця події у зв'язку з відбудовними роботами, фотознімки |
| |загального виду місця транспортної події, пошкодженої колії |
| |і рухомого складу, окремих їх вузлів і деталей або |
| |фотознімки сторонніх предметів, неправильно завантажених |
| |(вивантажених) вагонів, ескізи зламаних деталей (якщо вони |
| |є) із зазначенням вад, дефектів, тріщин та інше, що мають |
| |значення при розслідуванні події |
|---+------------------------------------------------------------|
|15 |Акти огляду і обміру колії і стрілочних переводів, вагонів, |
| |споруд і пристроїв, тягового рухомого складу та інших |
| |технічних засобів з зазначенням відхилень від норм їх |
| |утримання й пошкодження в результаті транспортної події |
|---+------------------------------------------------------------|
|16 |Акт контрольної перевірки роботи автогальм вагонів, що |
| |залишилися |
|---+------------------------------------------------------------|
|17 |Акти стану і роботи технічних засобів безпеки руху (ДИСК, |
| |ПОНАБ, АЛСН, СЦБ, радіозв'язок та інші), що мають |
| |відношення до транспортної події |
|---+------------------------------------------------------------|
|18 |Натурний лист поїзда |
|---+------------------------------------------------------------|
|19 |Копія швидкостемірної стрічки поїзда, що зазнав |
| |транспортної події, й результати її розшифрування (із |
| |зазначенням місця, де зберігається оригінал стрічки) |
|---+------------------------------------------------------------|
|20 |Довідка ВУ-45 про забезпечення поїзда, який зазнав |
| |транспортної події, автогальмами |
|---+------------------------------------------------------------|
|21 |Попередження про обмеження швидкості |
|---+------------------------------------------------------------|
|22 |Підсумки проведених експериментів, розрахунки, висновки й |
| |дослідження експертних комісій, інститутів (якщо |
| |проводились) |
|---+------------------------------------------------------------|
|23 |Викопіювання з графіка виконаного руху ділянки, на якій |
| |допущена транспортна подія, яке засвідчене начальником |
| |відділу перевезень, дані про затримки поїздів |
|---+------------------------------------------------------------|
|24 |Витяг із журналів ВУ-100, ДУ-2, (ДУ-3), ДУ-46, ТУ-152, із |
| |журналів диспетчерських розпоряджень, технічно-розпорядчих |
| |актів станцій, журналів огляду колії і стрілочних |
| |переводів, інших технічних засобів та з книги ревізорських |
| |вказівок у частині, що стосується причин транспортної |
| |події, що трапилась |
|---+------------------------------------------------------------|
|25 |План і профіль колії місця транспортної події, довідки про |
| |результати останньої перевірки колії колієвимірювальними і |
| |дефектоскопними засобами з доданням стрічок з перевірки |
| |колії вагоном-колієвимірювачем, а також копії записів із |
| |журналів ПУ-28 і ПУ-29 про результати натурних перевірок |
| |колії та інше |
|---+------------------------------------------------------------|
|26 |Копії місцевих інструкцій (у разі потреби) |
|---+------------------------------------------------------------|
|27 |Копії накладних і дорожніх відомостей (для транспортних |
| |подій з вантажними поїздами) |
|---+------------------------------------------------------------|
|28 |Метеорологічна довідка |
|---+------------------------------------------------------------|
|29 |Акти про пошкодження рухомого складу |
|---+------------------------------------------------------------|
|30 |Якщо тяговий рухомий склад чи вагони отримали під час |
| |ліквідації наслідків додаткові пошкодження, які викликали |
| |потребу їх списання, до справи про подію додаються |
| |відповідні акти й накази начальника залізниці про дозвіл |
| |такого пошкодження для прискорення відкриття руху. Для |
| |вагонів у цьому випадку оформляються додаток до акта |
| |ф. ВУ-25 із доданням фотознімків безпосередньо після |
| |зійдення у або зіткнення та окремо з фіксацією додатково |
| |пошкоджених місць і вузлів під час проведення відбудовних |
| |робіт, а для тягового рухомого складу - акт довільної форми |
| |із зазначенням додаткових пошкоджень і додатком аналогічних |
| |фотознімків. Указані акти підписуються відповідно |
| |начальником вагонного або локомотивного депо, головним |
| |ревізором з безпеки руху поїздів та автотранспорту залізниці|
| |й начальником відбудовного поїзда |
|---+------------------------------------------------------------|
|31 |Довідка про пошкодження вантажів |
|---+------------------------------------------------------------|
|32 |Довідка про збитки від втрати вантажу і пошкодження |
| |технічних засобів рухомого складу, колії, СЦБ, контактної |
| |мережі, а також про витрати на ліквідацію наслідків |
|---+------------------------------------------------------------|
|33 |Довідка про витрати на відновлення колії, СЦБ, контактної |
| |мережі |
|---+------------------------------------------------------------|
|34 |Довідка про загальні матеріальні збитки |
|---+------------------------------------------------------------|
|35 |Список потерпілих з попереднім діагнозом і зазначенням їх |
| |домашньої адреси, місця роботи й громадянства |
|---+------------------------------------------------------------|
|36 |Документи, які характеризують осіб, причетних до |
| |транспортної події: пояснення, характеристики, дані про |
| |режим праці і відпочинку, про результати останніх іспитів |
| |щодо знання ПТЕ і посадових інструкцій, а також висновки |
| |про медичний огляд безпосередніх винуватців, потреба у яких |
| |визначається у кожному конкретному випадку |
------------------------------------------------------------------
Примітки:
1. Усі документи підшивають до першого примірника матеріалу в оригіналі, в інші примірники - ксерокопії, які затверджуються головним ревізором із безпеки руху поїздів та автотранспорту дільниці залізниці.
2. У разі потреби до матеріалів розслідування додають:
2.1. Результати проведених експериментів.
2.2. Регламент переговорів.
2.3. Інші документи, які стосуються транспортної події.
| Начальник управління безпеки на транспорті | Ю.В.Гержод |
Додаток 16
до пункту 9.2.4.7
Положення про систему
управління безпекою руху
поїздів у Державній
адміністрації залізничного
транспорту України
Форма БНВ-1
АКТ
розслідування транспортної події з небезпечними вантажами
__________________________________________________________________
(класифікація події, рухомий склад, вантаж, дата і час події)
__________________________________________________________________
(дата складання акта) (місце складання акта)
Комісія, призначена наказом від ______________________ N ________
_________________________________________________________________,
у складі ______________________________________ - голова комісії,
членів комісії __________________________________________________
__________________________________________________________________
провела в період з "___" ___________ до "___" _________ 200___ р.
розслідування транспортної події з небезпечним вантажем, яка
сталася _________________________________________________________
(залізниця, дирекція, дільниця залізниці)
1. Обставини, за яких сталася транспортна подія
__________________________________________________________________
2. Фактична інформація
__________________________________________________________________
3. Аналіз ___________________________________________________
4. Причини події ____________________________________________
5. Заходи щодо усунення причин події
__________________________________________________________________
6. Висновки комісії щодо осіб, які допустили порушення
нормативних актів з безпеки руху
__________________________________________________________________
7. Перелік матеріалів, що додаються
__________________________________________________________________
Голова комісії __________________________________________________
Члени комісії ___________________________________________________
__________________________________________________________________
| Начальник управління безпеки на транспорті | Ю.В.Гержод |
Додаток 17
до пункту 10.1.8
Положення про систему
управління безпекою руху
поїздів у Державній
адміністрації залізничного
транспорту України
ЗАХОДИ
програми
______________________________________
(назва програми)
------------------------------------------------------------------
|N |Наймену-|Термін |Місце |Вартість |Відповідальні|Відпові- |
|з/п|вання |викона-|впрова-|роботи та|виконавці |дальні за |
| |заходів |ння |дження |джерела | |контроль |
| | | | |фінансу- | | |
| | | | |вання | | |
|---+--------+-------+-------+---------+-------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+--------+-------+-------+---------+-------------+-----------|
| | | | | | | |
|---+--------+-------+-------+---------+-------------+-----------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
| Начальник управління безпеки на транспорті | Ю.В.Гержод |
Додаток 18
до пункту 13.4.1
Положення про систему
управління безпекою руху
поїздів у Державній
адміністрації залізничного
транспорту України
АКТ
про результати перевірки стану організації роботи з питань безпеки руху
__________________________________________________________________
(найменування органу, яким призначена комісія)
Комісія у складі: ______ ______________________ - голова комісії,
(ПІБ) (посада, місце роботи)
членів комісії - _________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи)
провела в період з "___" _________ до "___" ____________ 200___ р.
перевірку стану роботи ___________________________________________
__________________________________________________________________
(найменування підприємства)
з питань _________________________________________________________
(указуються основні питання, які перевіряються)
I. Під час перевірки комісія встановила:
1. Характеризується стан організації роботи з питань безпеки
згідно з примірним переліком питань, наведених у додатку 1.
2. Дається оцінка виконання рекомендацій, запропонованих
комісією під час попередньої перевірки.
II. Під час роботи комісії були усунені такі недоліки в
роботі з питань безпеки, виявлені у ході перевірки
__________________________________________________________________
(наводиться перелік недоліків, які були усунені під час
роботи комісії)
III. Комісія рекомендує:
Наводяться конкретні рекомендації щодо поліпшення стану
безпеки, строки їх виконання та пропозиції стосовно притягнення до
відповідальності посадових осіб, винних у невиконанні вимог
безпеки.
З актом перевірки ознайомлений і один примірник отримав
__________________________________________________________________
(посада керівника органу управління, (підпис) (прізвище,
що перевіряється) ініціали)
Голова комісії __________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Члени комісії __________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
| Начальник управління безпеки на транспорті | Ю.В.Гержод |
Додаток 19
до пункту 13.8
Положення про систему
управління безпекою руху
поїздів у Державній
адміністрації залізничного
транспорту України
(Фірмовий знак Укрзалізниці)
Державна адміністрація залізничного транспорту України
(УКРЗАЛІЗНИЦЯ)
_____________________________________________________________
(назва апарату головного ревізора з безпеки руху
поїздів і автотранспорту)
_________________________________________ _____________
(місце складання припису) (дата)
ПРИПИС N ____
Начальнику
(директору) _____________________________________________________
(назва підприємства, структурного підрозділу,
прізвище й ініціали його керівника)
__________________________________________________________________
Мною, __________________________________________________________,
(посада, прізвище, ініціали)
за участю _______________________________________________________
(посада, прізвище, ініціали)
у присутності ___________________________________________________
(посади, прізвища, ініціали працівників
підприємства чи структурного
підрозділу, що перевірявся)
__________________________________________________________________
з ____________ до ____________ проведено технічну ревізію
(контрольну, раптову перевірку) стану дотримання вимог нормативних
актів з питань безпеки руху поїздів
__________________________________________________________________
(назва підприємства, структурного підрозділу, що перевірявся)
На підставі статті 16 Закону України "Про транспорт", статті
11 Закону України "Про залізничний транспорт", Порядку здійснення
нагляду за забезпеченням безпеки руху на транспорті, затвердженого
постановою Кабінету Міністрів України від 4 березня 1997 року
N 204, Положення про Головне управління безпеки руху та екології
(апарат головного ревізора з безпеки руху поїздів і
автотранспорту):
1. Пропоную усунути виявлені порушення законодавчих та інших
нормативних актів із безпеки руху:
------------------------------------------------------------------
|N |Короткий зміст виявлених порушень |Термін |Відмітки |
|з/п|(недоліків), номер пункту й назва |усунення |про |
| |нормативних документів, вимоги яких |порушень |виконання|
| |порушені | | |
|---+--------------------------------------+-----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---+--------------------------------------+-----------+---------|
| | | | |
|---+--------------------------------------+-----------+---------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
2. Забороняю з ___ год. ___ хв. "___" ___________" 20 ___ р.
експлуатацію _____________________________________________________
(об'єкт, дільниця, цех, виробництво, підрозділ,
рухомий склад, споруди та пристрої
залізничного транспорту)
до усунення порушень, вказаних у пунктах _______________ припису.
За виконання заборонних заходів несе відповідальність
______________________________ _________________
(посада, прізвище та ініціали) (підпис)
Про виконання цього припису Ви повинні подати письмове
повідомлення _____________________________________________________
(кому - посада, наглядовий орган, адреса, термін)
__________________________________________________________________
Відновлення робіт, експлуатації рухомого складу, споруд та
пристроїв залізничного транспорту, що заборонено цим приписом,
може бути здійснене тільки з мого дозволу або дозволу
__________________________________________________________________
(посада, прізвище, ініціали, адреса наглядового органу)
за умови повного усунення відмічених у приписі порушень
законодавчих та інших нормативних актів із безпеки руху, а також
подання Вами про це письмового повідомлення.
Припис видав: ____________________________ __________________
(посада, прізвище, ініціали, (підпис)
посадовий штамп)
Припис до виконання отримав "__" _______ 20__ р. о __ год. __ хв.
___________________________________________ __________________
(посада керівника, його прізвище, ініціали) (підпис)
Примітка. Особа, що допустила самовільний пуск в експлуатацію зупиненого об'єкта, притягається до відповідальності згідно з чинним законодавством.
| Начальник управління безпеки на транспорті | Ю.В.Гержод |