Про затвердження Положення про діяльність лікарсько-експертних комісій Державної служби України з надзвичайних ситуацій

У разі встановлення непридатності особам рядового і начальницького складу за водолазними спеціальностями, одночасно виноситься постанова ЛЕК про придатність до служби цивільного захисту.

1. За результатами лікарської експертизи ЛЕК приймають постанови, які включають встановлений діагноз, причинний зв’язок захворювань, поранень (травм, контузій, каліцтва) та за потребою рішення щодо придатності до служби (навчання).

2. Постанови ЛЕК приймаються на час фактичного огляду особи або розгляду наданих матеріалів, що свідчить про такий огляд.

3. У випадку протипоказань до зазначеної в направленні посади в постанові ЛЕК можуть зазначатися види обмежень у межах графи Переліку захворювань, за якою особа проходить службу, або інша графа переліку захворювань, на яких проходження служби не протипоказане.

4. Формулювання постанов ЛЕК за ступенем придатності:

1) щодо кандидатів на службу цивільного захисту та кандидатів до вступу із числа молоді можуть бути прийняті такі постанови:

"Придатний до вступу (вказати найменування закладу освіти)";

"Непридатний до вступу (вказати найменування закладу освіти)";

"Придатний до служби цивільного захисту (на посаді, у резерві, за графою ______ )";

"Придатний (непридатний) до навчання за спеціальністю водолаза, водолаза-глибоководника, акванавта";

"Непридатний до служби цивільного захисту (на посаді, у резерві, за графою)" (у разі непридатності до посади, але придатності до служби цивільного захисту в межах однієї графи або за іншою графою можуть зазначатися види обмежень службової діяльності або виконання робіт з підвищеним ризиком для життя або здоров’я);

2) щодо осіб рядового і начальницького складу приймаються такі постанови ЛЕК (за потреби зазначається строк її дії та/або необхідність повторного переогляду):

"Придатний до служби цивільного захисту (на займаній посаді, у резерві)";

"Обмежено придатний до служби цивільного захисту";

"Непридатний до служби цивільного захисту" (постанова приймається при неможливості проходження служби цивільного захисту за станом здоров’я відповідно до Переліку захворювань);

"Придатний (непридатний) до служби цивільного захисту водолазом на глибині до _____ метрів, водолазом-глибоководником на глибині до ______ метрів, акванавтом на глибині до ______ метрів";

"Потребує продовження лікування строком ______" (постанова приймається відповідно до рекомендації закладів охорони здоров’я (вузькопрофільних спеціалістів) з метою досягнення наслідку захворювання, відновлення працездатності при строках непрацездатності більше 4 місяців у разі загальних захворювань, наслідків поранень (травм, контузій, каліцтв) та 10 місяців при туберкульозі (крім випадків, коли законодавством України передбачено більший строк перебування на лікуванні). Зазначене рішення виноситься з урахуванням клопотань безпосередніх керівників у службових характеристиках про доцільність продовження подальшої службової діяльності, можливості переміщення на посаду з меншим обсягом функціональних обов’язків для графи III Переліку захворювань або переміщення з графи II на посаду за графою III Переліку захворювань. У разі неможливості продовження службової діяльності, що потребує зазначеного рішення, ЛЕК приймає постанову про непридатність до проходження служби і подальша реалізація рішення здійснюється в межах законодавства України);

"Потребує протезування" (постанова виноситься за наявності медичних показань для забезпечення відповідними засобами реабілітації, визначеними на підставі функціональних призначень і переліку діагнозів згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб і споріднених проблем охорони здоров’я 10-го перегляду);

"Потребує відпустки для лікування у зв’язку з хворобою або для проходження медико-психологічної реабілітації на ______ календарних днів" (постанова ЛЕК виноситься за відповідною статтею Переліку захворювань без зазначення пункту статті на строк лікування відповідно рекомендації закладу охорони здоров’я з метою реабілітаційного відновлення функцій організму лише у випадках відсутності потреби лікарського нагляду);

"Потребує санаторно-курортного лікування в санаторно-курортному закладі за профілем" (постанова виноситься за наявності медичних показань);

"Потребує направлення на медико-психологічну реабілітацію" (постанова ЛЕК виноситься за наявності медичних показань).

Місце, строки і підстави проведення санаторно-курортного лікування та медико-психологічної реабілітації визначають відповідні комісії органів та підрозділів цивільного захисту.

За рішеннями відповідних центрів медико-психологічної реабілітації строки медико-психологічної реабілітації подовжуються на підставі висновку ЦЛЕК.

5. Якщо в особи, яка проходить лікарську експертизу, діагностовано захворювання, не передбачене Переліком захворювань, ЛЕК має право прийняти постанову відповідно до тієї статті Переліку захворювань, яка найбільше відповідає її захворюванню і фактичній придатності до служби.

6. При проведенні лікарської експертизи при переміщенні по службі чи призначенні на посаду осіб рядового і начальницького складу, у яких діагностовано патологію, яка згідно з Переліком захворювань передбачає прийняття індивідуального рішення, ступінь їх придатності до служби цивільного захисту визначається з урахуванням службових характеристик.

7. Постанова ЛЕК "Обмежено придатний до служби цивільного захисту" виноситься в разі непридатності до посади, але придатності до служби в межах однієї графи або за іншою графою Переліку захворювань.

ЛЕК індивідуальним рішенням, з урахуванням характеру захворювання або фізичної вади, особливостей фактично виконуваної роботи, пристосованості до неї особи, яка проходить лікарську експертизу, зазначає протипоказання для цієї особи (зокрема, виконання робіт з підвищеним ризиком для життя або здоров’я, робота, що потребує великого фізичного напруження, пов’язана з тривалою ходою або статичним положенням тіла, перебуванням на холоді чи у вологих приміщеннях, на висоті, біля механізмів, які рухаються, вогню, води, нічні, добові чергування, часті й тривалі відрядження).

8. Причинний зв’язок захворювань, поранень (травм, контузій, каліцтв) осіб рядового і начальницького складу встановлюється ЛЕК у всіх випадках встановлення їм відповідного діагнозу.

9. Постанови ЛЕК про причинний зв’язок захворювань, поранень (травм, контузій, каліцтв) осіб рядового і начальницького складу, осіб, звільнених зі служби, приймаються з такими формулюваннями:

1) "Поранення (контузія, травма або каліцтво), ТАК, отримане під час виконання службових обов’язків, у період дії воєнного стану під час безпосередньої участі в бойових діях або забезпеченні здійснення заходів з національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії, перебуваючи безпосередньо в районах у період здійснення зазначених заходів" - якщо поранення (контузія, травма або каліцтво), отримане в період дії воєнного стану під час безпосередньої участі в заходах, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв’язку з військовою агресією Російської Федерації проти України, під час виконання службових обов’язків за зазначених обставин;

2) "Поранення (контузія, травма або каліцтво), ТАК, отримане під час виконання службових обов’язків у період участі в антитерористичній операції, у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, перебуваючи безпосередньо в районах та в період здійснення зазначених заходів із захисту незалежності, суверенітету і територіальної цілісності України" - якщо поранення (контузія, травма або каліцтво), отримане за зазначених обставин;

3) "Поранення (травма, контузія, каліцтво), ТАК, пов’язане з виконанням службових обов’язків" - якщо поранення (травма, контузія, каліцтво), отримане під час виконання службових обов’язків;

4) "Травма (зазначити фактор), ТАК, пов’язана з виконанням службових обов’язків" - при ураженнях, зумовлених термічними факторами (опіки, обмороження), впливом радіоактивних речовин, інших джерел іонізуючого випромінювання, компонентів ракетного палива, джерел електромагнітного поля, а також дією токсичних речовин, мікроорганізмами I-II груп патогенності, особливо небезпечними інфекційними хворобами, іншими травмуючими факторами, які виникають під час виконання службових обов’язків;

5) "Поранення (травма, контузія, каліцтво), отримане під час проходження служби цивільного захисту в результаті нещасного випадку, НІ, не пов’язане з виконанням службових обов’язків" - якщо воно одержане цією особою в період проходження служби цивільного захисту при обставинах, не пов’язаних з виконанням службових обов’язків;

6) "Захворювання, поранення (травма, контузія, каліцтво), їх наслідки, ТАК, пов’язане з виконанням службових обов’язків при перебуванні в країнах, де велися бойові дії" - якщо захворювання діагностовано, поранення (травма, контузія, каліцтво), отримане в період служби цивільного захисту в іноземних державах, які вели бойові дії, згідно з Переліком держав і періодів бойових дій на їх території, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 08 лютого 1994 року № 63;

7) "Захворювання, поранення (травма, контузія, каліцтво), їх наслідки, ТАК, пов’язане з проходженням служби цивільного захисту" - якщо воно виникло в період проходження служби або коли захворювання, що виникло до проходження служби, у період служби досягло такого розвитку, який обмежує придатність або призводить до непридатності до служби цивільного захисту.

У такому самому формулюванні приймаються постанови ЛЕК за результатами поранень (травм, контузій, каліцтв), одержаних у період проходження служби цивільного захисту, коли документи про обставини їх одержання на день проведення лікарської експертизи відсутні;

8) "Захворювання, НI, не пов’язане з проходженням служби цивільного захисту" - якщо воно було діагностовано до вступу на службу і проходження служби не вплинуло на його перебіг. Постанова ЛЕК в такому формулюванні приймається також за наслідками поранень (контузій, травм, каліцтв) та будь-яких інших вад і хвороб, якщо вони були одержані до служби цивільного захисту, а проходження служби цивільного захисту не вплинуло на них та відповідно і на ступінь придатності до служби;

9) "Захворювання, ТАК, пов’язане з виконанням службових обов’язків з ліквідації наслідків аварії" (вказується АЕС, ядерний об’єкт, ядерна енергетична установка);

10) "Захворювання, ТАК, пов’язане з наслідками ядерної катастрофи (зазначити якої) у період проходження служби" - якщо захворювання діагностовано в період проходження служби в зонах підвищеного радіаційного забруднення внаслідок аварії (АЕС чи інший ядерний об’єкт);

11) "Захворювання, ТАК, пов’язане із безпосередньою участю в антитерористичній операції, забезпеченні її проведення" - якщо захворювання виникло під час перебування безпосередньо в районах антитерористичної операції в період її проведення, під час безпосередньої участі в здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій і Луганській областях, перебуваючи безпосередньо в районах та в період здійснення зазначених заходів, або коли захворювання, яке виникло до цього, у зазначений період досягло такого розвитку, що призводить до непридатності до служби, що підтверджується медичними документами про початок (перебіг) захворювання (погіршення стану здоров’я) у той період;

12) "Захворювання, ТАК, пов’язане із виконанням службових обов’язків у період дії воєнного стану під час безпосередньої участі в бойових діях або забезпеченні здійснення заходів з національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії, перебуваючи безпосередньо в районах у період здійснення зазначених заходів" - якщо захворювання виникло в період дії воєнного стану під час безпосередньої участі в заходах, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв’язку з військовою агресією Російської Федерації проти України, або коли захворювання, яке виникло до цього, у зазначений період досягло такого розвитку, що призводить до непридатності до служби цивільного захисту, що підтверджується медичними документами про початок (перебіг) захворювання (погіршення стану здоров’я) у той період.

10. Постанова ЛЕК про причинний зв’язок захворювання, поранення (контузії, травми, каліцтва), що призвело до смерті особи рядового і начальницького складу, приймається в редакції одного з формулювань, що вказані в підпунктах 1-12 пункту 9 цього розділу.

Постанова ЛЕК у формулюванні підпункту 3 пункту 9 цього розділу виноситься в разі неможливості встановлення фактичних причин смерті шляхом проведення судово-медичної експертизи на підставі рішення суду та результатів спеціального розслідування нещасного випадку зі смертельним наслідком.

11. При проведенні лікарської експертизи особам, у яких разом із захворюваннями діагностовано наслідки поранень (травм, контузій, каліцтв), постанови про їх причинний зв’язок ЛЕК приймає в окремих формулюваннях, передбачених цим Положенням.

12. Якщо в особи, яка проходить лікарську експертизу, виявлено декілька захворювань чи поранень (травм, контузій, каліцтв) та їх наслідків, що отримані за різних обставин, то постанови про їх причинний зв’язок приймаються ЛЕК в окремих формулюваннях залежно від обставин виникнення патології.

13. У Свідоцтві про хворобу, складеному на особу рядового і начальницького складу, у якої за результатами лікарської експертизи діагностовано наслідки захворювання, поранення (травми, контузії, каліцтва), вказуються обставини їх отримання з обов’язковим зазначенням документів, на підставі яких зроблено запис, зазначаються дані об’єктивного обстеження щодо цих наслідків, повністю вказується їх діагноз.

14. Установлення причинного зв’язку захворювань, поранень (травм, контузій, каліцтв), що призвели до смерті осіб рядового і начальницького складу, осіб, звільнених зі служби, проводиться ЛЕК згідно з лікарським свідоцтвом про смерть або фельдшерською довідкою про смерть з урахуванням даних медичної документації, складеної за життя особи.

15. Причину інвалідності установлюють медико-соціальні експертні комісії, відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 03 грудня 2009 року № 1317 "Питання медико-соціальної експертизи" та з урахуванням висновку ЛЕК про причинний зв’язок їх захворювань, поранень (травм, контузій, каліцтв).

16. Для розгляду питань причинного зв’язку захворювань, поранень (травм, контузій, каліцтв) з участю в бойових діях до ЛЕК необхідно надати відомості щодо їх стану здоров’я на момент вступу на службу цивільного захисту та в період проходження служби, довідку про час та місце служби, а в разі звільнення - його дату та підставу, час участі в бойових діях, медичні документи щодо фактів звернень за медичною допомогою, лікування при перебуванні в зоні бойових дій, посвідчення учасника бойових дій, документи про обставини поранення (контузії, травми, каліцтва), додаткові документи, що підтверджують цей факт (висновок судово-медичної експертизи).

17. Документи про проходження служби, участі в бойових діях, перебування в полоні, перебування на лікуванні в закладах охорони здоров’я надаються особам, звільненим зі служби, на вимогу ЛЕК.

18. Для встановлення характеру і давності очевидних тілесних ушкоджень (відсутність кінцівки, дефект кісток черепа, рубці після поранень, наявність сторонніх тіл) у спірних випадках особи рядового і начальницького складу з наслідками травм підлягають огляду судово-медичним експертом.

На підставі акта судово-медичного дослідження та інших документів ЛЕК приймає постанову про причинний зв’язок поранення (травми, каліцтва).

19. Якщо в документі, на підставі якого ЛЕК раніше прийняла постанову про причинний зв’язок захворювання, поранення (контузії, травми, каліцтва), діагноз сформульовано неточно, ЛЕК, ураховуючи дані складеної під час служби медичної документації, вказує уточнений діагноз і приймає нову постанову.

20. Додатковою документацією для прийняття постанови ЛЕК про причинний зв’язок захворювання, поранення (травми, контузії, каліцтва) можуть бути записи в архівних документах (Книзі протоколів засідань ЛЕК, історії хвороби, медичній довідці) закладу охорони здоров’я, куди зверталася особа рядового і начальницького складу під час служби.

21. Якщо в медичних документах, складених у період участі в бойових діях, є відомості про поранення (контузії, травми, каліцтва) або в цих самих документах зазначені тільки окремі його наслідки, то ЛЕК враховує ці дані та висновки розслідування нещасного випадку для встановлення його причинного зв’язку.

22. Покази свідків не є підставою для встановлення в осіб рядового і начальницького складу факту перенесеного захворювання, поранення (контузії, травми, каліцтва).

23. Якщо питання про причинний зв’язок захворювання, поранення (травми, контузії, каліцтва) розглядалося за заявою особи, звільненої зі служби, ЛЕК повідомляє заявника про своє рішення, а якщо за результатами розгляду прийнято постанову,- надсилає чи видає її заявнику особисто.

24. При здійсненні лікарської експертизи і встановленні причинного зв’язку захворювань з ліквідацією наслідків аварії на Чорнобильській АЕС (іншого ядерного об’єкта) ЛЕК розглядає такі документи: направлення підрозділу по роботі з персоналом чи заяву особи, довідку підрозділу по роботі з персоналом про час перебування особи в зоні радіоактивного забруднення, витяги з послужних списків, наказів про відрядження на ліквідацію аварії, копію посвідчення особи, що постраждала від зазначеної катастрофи, медичну карту амбулаторного хворого та витяг з неї, що охоплюють дані стану здоров’я в періоди до та після ліквідації аварії на Чорнобильській АЕС (іншого ядерного об’єкта), копію Свідоцтва про хворобу, складеного щодо особи на час звільнення зі служби (у випадку його складення), інші дані, що характеризують стан здоров’я.

1. Постанови ЛЕК, прийняті за результатами лікарської експертизи, записуються:

1) щодо кандидатів на службу цивільного захисту - до Книги протоколів засідань ЛЕК, Довідки ЛЕК;

2) щодо кандидатів до вступу - до Картки медичного огляду вступника до закладу освіти, Книги протоколів засідань ЛЕК;

3) щодо осіб рядового і начальницького складу за результатами лікарської експертизи - до Постанови ЛЕК, Довідки ЛЕК або Свідоцтва про хворобу, та Книги протоколів засідань ЛЕК.

2. Постанови ЛЕК про непридатність, обмежену придатність щодо осіб рядового і начальницького складу підлягають затвердженню ЦЛЕК.

Постанова ЛЕК про непридатність осіб з числа кандидатів на службу цивільного захисту та кандидатів до вступу заноситься до Картки медичного огляду та скріплюється печаткою ЛЕК. Затвердженню ЦЛЕК дані постанови ЛЕК не підлягають.

3. При проведенні лікарської експертизи осіб, які перебувають на обстеженні (лікуванні), у тому числі стаціонарному, у закладі охорони здоров’я ДСНС за направленням ЛЕК, результат обстеження, лікування оформлюється випискою з медичної карти амбулаторного хворого , що передається до ЛЕК.

4. В Книзі протоколів засідань ЛЕК заповнюються всі графи, що характеризують прийняте рішення відповідно до мети направлення. У разі розгляду заяви, листа, скарги тощо, що потребує зміни раніше встановленого або зазначення вперше встановленого діагнозу, зміни причинного зв’язку захворювань з проходженням служби, ступеня придатності до служби цивільного захисту рішення ЛЕК оформлюється постановою на підставі окремо оформленого Протоколу засідання ЛЕК з встановлення причинного зв’язку захворювань, поранень (травм, контузій, каліцтв) у особи рядового і начальницького складу служби цивільного захисту, особи, звільненої зі служби (додаток 11), що реєструються в Книзі протоколів засідань ЛЕК.

В інших випадках, що не потребують окремо винесеного рішення ЛЕК, відповідь заявнику про прийняте рішення надається письмово.

5. Оформлення протоколів засідань ЛЕК здійснює секретар ЛЕК. Протокол засідання ЛЕК підписується начальником (головою) та не менше ніж двома членами комісії.

6. У разі оформлення Свідоцтва про хворобу (довідки про обмежену придатність) один його (її) примірник зберігається в ЛЕК за реєстраційним номером Книги протоколів засідань ЛЕК з матеріалами справи, що стосуються винесеного рішення.

7. Свідоцтво про хворобу (довідка про обмежену придатність) направляється на затвердження до ЦЛЕК у триденний строк після закінчення лікарської експертизи, де має бути розглянуто упродовж двох днів з дня його надходження, за винятком експертних випадків, що потребують уточнення (запити документації про обставини одержання травми, поранення, медичних документів, виклик на контрольний медичний огляд до ЛЕК).

8. Затверджене Свідоцтво про хворобу (довідка про обмежену придатність) повертається в порядку, зазначеному в направленні до ЛЕК, та передається до підрозділу по роботі з персоналом органу чи підрозділу цивільного захисту, який направив особу на лікарську експертизу.

9. Свідоцтво про хворобу складається у випадках визнання осіб рядового і начальницького складу непридатними до подальшого проходженням служби (навчання).

10. Свідоцтво про хворобу (довідка про обмежену придатність) складається в п’яти примірниках, які у дводенний строк після затвердження передається до ЛЕК або відповідного підрозділу по роботі з персоналом, з яких один примірник залишається у ЦЛЕК, один примірник залишається у справах ЛЕК, що винесла відповідне рішення.

11. Постанови ЛЕК про придатність осіб рядового і начальницького складу до проходження служби цивільного захисту можуть бути реалізовані у строк, що не перевищує один рік з дня проведення їм лікарської експертизи.

Постанови ЛЕК про придатність кандидатів на службу цивільного захисту та кандидатів до вступу можуть бути реалізовані у строк, що не перевищує 6 місяців з дня проведення їм лікарської експертизи.

Якщо в цей період відбулися суттєві зміни в стані здоров’я особи (за її заявою або за висновком лікарів), вона потребує повторної лікарської експертизи у ЛЕК.

12. Свідоцтва про хворобу з постановою ЛЕК щодо осіб рядового і начальницького складу, які визнані непридатними до подальшої служби, реалізуються невідкладно.

13. Експертна медична документація, утворена в процесі діяльності ЛЕК, зберігається в ЛЕК протягом трьох років, у подальшому підлягає зберіганню в її архіві (за наявності), архіві органу чи підрозділу, при якому вони створені, де зберігаються впродовж строків, визначених законодавством України.

У разі втрати Свідоцтва про хворобу, постанови ЛЕК чи Довідки ЛЕК їх завірені копії видаються на підставі заяви особи, щодо якої складені документи, або її законного представника.