МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
| 28.02.2020 № 587 |
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
05 березня 2020 р.
за № 236/34519
Деякі питання ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я
( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я № 2136 від 18.09.2020 № 2764 від 30.11.2020 № 1836 від 28.08.2021 № 2086 від 28.09.2021 № 164 від 26.01.2022 № 218 від 03.02.2022 № 727 від 03.05.2022 № 1284 від 21.07.2022 № 1841від 11.10.2022 № 494 від 15.03.2023 № 1151 від 23.06.2023 № 330 від 26.02.2024 № 927 від 30.05.2024 № 1598 від 20.10.2025 № 968 від 15.07.2026 )
Відповідно до Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення", пункту 7, підпункту 8 пункту 20 та пункту 21 Порядку функціонування електронної системи охорони здоров’я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 року № 411, пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), з метою запровадження ведення медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Порядок ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, що додається.
2. Затвердити Зміни до деяких наказів Міністерства охорони здоров’я України, що додаються.
3. Національній службі здоров’я України забезпечити створення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів як складової центральної бази даних електронної системи охорони здоров’я.
4. Установити, що за умови наявності відповідної технічної можливості в електронній системі охорони здоров’я внесення медичних записів, записів про направлення та рецептів на лікарські засоби до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів відповідно до Порядку ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я є обов’язковим:
( Абзац перший пункту 4 із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я № 494 від 15.03.2023, № 1598 від 20.10.2025, з урахуванням змін, внесених Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1644 від 30.10.2025 )
1) з 01 квітня 2020 року - для всіх надавачів медичних послуг, які уклали договори з Національною службою здоров’я України про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, та їх залучених до виконання такого договору осіб, обов’язковим є внесення медичних записів про надання медичних послуг в амбулаторних умовах, про госпіталізацію, виписку зі стаціонару, записів про направлення та рецептів на лікарські засоби, які підлягають реімбурсації;
2) з 01 січня 2021 року - для всіх інших закладів охорони здоров’я та фізичних осіб - підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та які зобов’язані надавати пацієнтам медичну допомогу безоплатно відповідно до закону або договору;
3) на період дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, та протягом 30 днів з дня його відміни - для всіх закладів охорони здоров'я та фізичних осіб - підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, обов'язковим є внесення відповідних медичних записів осіб з підозрою на інфікування або з підтвердженим діагнозом захворювання на коронавірусну хворобу (COVID-19);
( Пункт 4 доповнено новим підпунктом 3 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 2764 від 30.11.2020 )
4) з 01 квітня 2023 року - для всіх закладів охорони здоров’я та фізичних осіб - підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, є обов’язковим внесення до електронної системи охорони здоров’я рецептів на лікарські засоби, для яких Правилами виписування рецептів на лікарські засоби і медичні вироби, затвердженими наказом Міністерства охорони здоров’я України від 19 липня 2005 року № 360, зареєстрованими в Міністерстві юстиції України 20 липня 2005 року за № 782/11062 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 15 березня 2023 року № 494), встановлено електронний рецепт, а для суб’єктів господарювання, які провадять господарську діяльність з роздрібної торгівлі лікарськими засобами, обов’язковим є внесення до цієї системи відповідних медичних записів про погашення рецептів на зазначені лікарські засоби;
( Пункт 4 доповнено новим підпунктом 4 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022; в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 494 від 15.03.2023; із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025 )
5) для всіх закладів охорони здоров’я та фізичних осіб-підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, є обов’язковим внесення до електронної системи охорони здоров’я медичних записів про запити на медичні вироби, які підлягають реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення та допоміжні засоби реабілітації, вказані у додатку 2 до Порядку призначення медичних виробів та допоміжних засобів реабілітації, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 20 жовтня 2025 року № 1598, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 жовтня 2025 року за № 1564/44970, та медичних записів про погашення таких запитів на медичні вироби / допоміжні засоби реабілітації, а для суб’єктів господарювання, які провадять господарську діяльність з роздрібної торгівлі лікарськими засобами, обов’язковим є внесення медичних записів про погашення запитів на медичні вироби / допоміжні засоби реабілітації у разі відпуску за запитом сформованим в електронній системі охорони здоров’я.
( Пункт 4 доповнено новим підпунктом 5 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1841 від 11.10.2022; в редакції Наказів Міністерства охорони здоров'я № 494 від 15.03.2023, № 1598 від 20.10.2025, з урахуванням змін, внесених Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1644 від 30.10.2025 )
5. Установити, що:
1) технічна можливість в електронній системі охорони здоров’я, передбачена пунктом 4 цього наказу, виникає з дати оприлюднення на вебсайті електронної системи охорони здоров’я інформації про підключені до центральної бази даних електронні медичні інформаційні системи та відповідне розширення їх функціональних можливостей, які передбачені технічними вимогами, затвердженими Національною службою здоров’я України;
2) вимоги абзаців дев’ятого, чотирнадцятого підпункту 4 та абзаців тринадцятого, чотирнадцятого підпункту 5 пункту 11 Порядку ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я є обов’язковими за умови набрання чинності нормативно-правовими актами, що регулюють дані питання та наявності технічної можливості в системі. До наявності цих умов застосовується шкала Ренкена.
6. Установити, що надавачі медичних послуг, які вносять медичні записи, записи про направлення та рецепти у Реєстр медичних записів, записів про направлення та рецептів, складають відповідні звіти за формами, наведеними у додатках 5, 7, 9 до Порядку здійснення фармаконагляду, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 27 грудня 2006 року № 898 "Про затвердження Порядку здійснення фармаконагляду", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 29 січня 2007 року за № 73/13340, а також форми звітності, затверджені наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 липня 2007 року № 378 "Про затвердження форм звітності з питань охорони здоров’я та інструкцій щодо їхнього заповнення", зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 03 вересня 2007 року за № 1009/14276, наказом Міністерства охорони здоров’я України від 31 липня 2013 року № 665 "Про затвердження форми звітності з питань надання медичної допомоги дітям, форми звітності щодо осіб, які мають розлади психіки через уживання психоактивних речовин, та інструкцій щодо їх заповнення", зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 16 серпня 2013 року за № 1423/23955, з урахуванням даних, що містяться в електронній системі охорони здоров’я.
7. Установити, що на період дії воєнного стану на території України у разі відсутності технічної можливості ведення медичних записів в електронній системі охорони здоров'я, медичні записи ведуться на формах первинно-облікової документації у паперовій формі. У разі ведення медичних записів на формах первинно-облікової документації у паперовій формі, вимоги щодо ведення медичних записів, визначені Порядком ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров'я, затвердженим цим наказом, не застосовуються.
Медичні працівники вносять зазначені медичні записи до Реєстру після появи відповідної технічної можливості в електронній системі охорони здоров'я:
відразу після появи технічної можливості у випадку її відсутності 24 години і менше поспіль;
впродовж 2 робочих днів після появи технічної можливості у випадку її відсутності понад 24 години і менш як 48 годин поспіль;
за можливості та якщо це не перешкоджатиме наданню медичної або реабілітаційної допомоги пацієнтам після появи технічної можливості у випадку її відсутності 48 годин і більше поспіль.
( Наказ доповнено пунктом 7 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 727 від 03.05.2022 - діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану )
8. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров’я України від 30 серпня 2012 року № 666 "Про затвердження Порядку ведення електронного реєстру пацієнтів Вінницької, Дніпропетровської, Донецької областей та м. Києва", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 13 вересня 2012 року за № 1579/21891.
9. Директорату медичних послуг (Сухорукова О.) забезпечити подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
10. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування, крім пункту 28 Порядку ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, який застосовується з дати оприлюднення на вебсайті електронної системи охорони здоров’я інформації про створення відповідної технічної можливості в електронному кабінеті пацієнта.
( Пункт 10 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025 )
11. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
| Перший заступник Міністра | А. Семиволос |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
28 лютого 2020 року № 587
ПОРЯДОК
ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я
( У тексті Порядку посилання на пункти 6-28 замінено посиланнями на пункти 7-29 відповідно згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1151 від 23.06.2023 )( У тексті Порядку слова "і медичні вироби", "та медичні вироби", "або медичних виробів" у всіх відмінках та числах виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025, з урахуванням змін, внесених Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1644 від 30.10.2025 )
1. Цей Порядок визначає особливості ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів (далі - Реєстр) в електронній системі охорони здоров'я (далі - система), порядок його формування, перелік відомостей, що вносяться до Реєстру, та права доступу до них.
( Пункт 1 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022 )
2. Вимоги цього Порядку є обов'язковими для всіх суб'єктів господарювання, які провадять господарську діяльність з роздрібної торгівлі лікарськими засобами (далі - аптечні заклади), а також закладів охорони здоров'я (незалежно від форми власності та підпорядкування) та фізичних осіб - підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики (далі - суб'єкти господарювання), інших користувачів.
( Пункт 2 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022 )
3. Внесення до Реєстру записів про рецепти здійснюється з урахуванням Правил виписування рецептів на лікарські засоби, затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 19 липня 2005 року № 360, зареєстрованих в Міністерстві юстиції України 20 липня 2005 року за № 782/11062 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 15 березня 2023 року № 494).
( Пункт 3 в редакції Наказів Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022, № 494 від 15.03.2023 )
4. Реєстрація відпуску лікарського засобу, що підлягає реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, за рецептом здійснюється шляхом внесення до Реєстру медичного запису про погашення рецепту.
( Абзац перший пункту 4 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025 )
Внесення до Реєстру медичних записів про погашення рецептів здійснюється з урахуванням Порядку відпуску лікарських засобів з аптек та їхніх структурних підрозділів, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 19 липня 2005 року № 360, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 20 липня 2005 року за № 783/11063 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 15 березня 2023 року № 494).
( Пункт 4 в редакції Наказів Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022, № 494 від 15.03.2023 )
5. Внесення до Реєстру записів про направлення здійснюється з урахуванням Порядку направлення пацієнтів до закладів охорони здоров'я та фізичних осіб - підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та надають медичну допомогу відповідного виду, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28 лютого 2020 року № 586, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 05 березня 2020 року за № 235/34518.
( Пункт 5 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022 )
6. Внесення до Реєстру медичних записів про запити на медичні вироби / допоміжні засоби реабілітації здійснюється з урахуванням Порядку призначення медичних виробів та допоміжних засобів реабілітації, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 20 жовтня 2025 року № 1598, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 жовтня 2025 року за № 1564/44970.
( Порядок доповнено пунктом 6 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1151 від 23.06.2023; в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025, з урахуванням змін, внесених Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1644 від 30.10.2025 )
7. Реєстрація відпуску медичного виробу або допоміжного засобу реабілітації за запитом на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації здійснюється шляхом внесення до Реєстру медичного запису про погашення запиту на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації.
Внесення до Реєстру медичних записів про погашення запитів на медичні вироби / допоміжні засоби реабілітації здійснюється з урахуванням Порядку призначення медичних виробів та допоміжних засобів реабілітації, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 20 жовтня 2025 року № 1598, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 жовтня 2025 року за № 1564/44970.
( Порядок доповнено пунктом 7 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025, з урахуванням змін, внесених Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1644 від 30.10.2025 )
8. У цьому Порядку терміни вживаються у такому значенні:
1) взаємодія — окремий факт взаємодії пацієнта з суб’єктом господарювання (зокрема медичний огляд, надання консультації або лікування, у тому числі за результатами надання первинної медичної допомоги, госпіталізація або виписка пацієнта зі стаціонару);
( Пункт 8 доповнено підпунктом 1 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
2) витяг з Реєстру - документ у паперовій або електронній формі, що формується медичним працівником, який має права доступу до відповідних даних системи, за заданими ним критеріями та містить інформацію про пацієнта з системи;
3) епізод медичної допомоги — випадок здійснення медичного обслуговування пацієнта суб’єктом господарювання, починаючи з першого звернення до медичного працівника цього суб’єкта господарювання та до останнього звернення у зв’язку з однією причиною для отримання медичної та/або реабілітаційної допомоги;
( Підпункт 3 пункту 8 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
4) керівник закладу охорони здоров’я - особа, яка займає посаду керівника закладу охорони здоров’я або фізична особа - підприємець, яка зареєстрована в установленому законом порядку та одержала ліцензію на право провадження господарської діяльності з медичної практики;
( Пункт доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 164 від 26.01.2022 )
5) консиліум лікарів — група лікарів-спеціалістів закладу охорони здоров’я, діяльність якої спрямована на прийняття колегіальних рішень та висновків у визначених законодавством випадках;
( Пункт 8 доповнено підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025, з урахуванням змін, внесених Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1644 від 30.10.2025 )
6) медичний адміністратор - особа, яка займає посаду керівника закладу охорони здоров’я, її заступника, керівника структурного підрозділу відповідно до Переліку лікарських посад у закладах охорони здоров’я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28 жовтня 2002 року № 385, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 12 листопада 2002 року за № 893/7181 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 06 травня 2021 року № 884), та яка здобула вищу освіту за спеціальностями в галузі знань 22 "Охорона здоров’я", якому за рішенням керівника закладу охорони здоров’я надано право внесення змін до медичних записів, записів про направлення або рецептів і на якого покладено обов’язки щодо забезпечення захисту персональних даних та поширюється дія законодавства про лікарську таємницю;
( Пункт доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 164 від 26.01.2022 )
7) молодший спеціаліст з медичною освітою - особа, яка отримала освіту фахового молодшого бакалавра, молодшого бакалавра, бакалавра за спеціальністю 223 "Медсестринство" галузі знань 22 "Охорона здоров’я" та займає посаду відповідно до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників Випуск 78. "Охорона здоров’я", затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29 березня 2002 року № 117;
( Пункт доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 164 від 26.01.2022 )
8) уповноважена особа суб’єкта господарювання - працівник суб’єкта господарювання, в тому числі, фізична особа - підприємець, якому відповідно до законодавства надані права доступу до відповідних даних системи (без доступу до медичної інформації);
9) резервування — дія з записом про рецепт, внаслідок якої тимчасово блокується можливість внесення до Реєстру медичного запису про погашення рецепта на період необхідний для виготовлення екстемпорального лікарського засобу в умовах аптечного закладу;
( Пункт 8 доповнено підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025, з урахуванням змін, внесених Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1644 від 30.10.2025 )
10) уповноважена особа аптечного закладу – працівник аптечного закладу, який здійснює реєстрацію відпуску лікарського засобу, що визначені пунктом 6 Порядку відпуску лікарських засобів з аптек та їхніх структурних підрозділів, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 19 липня 2005 року № 360, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 20 липня 2005 року за № 783/11063 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 15 березня 2023 року № 494), та якому відповідно до цього Порядку надані права доступу до відомостей Реєстру.
( Абзац перший підпункту пункту в редакції Наказів Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022, № 927 від 30.05.2024 )
Інші терміни вживаються у значеннях, наведених у Законах України "Основи законодавства України про охорону здоров’я", "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення", "Про інформацію", "Про захист персональних даних", "Про електронні документи та електронний документообіг", "Про електронну ідентифікацію та електронні довірчі послуги", постанові Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 року № 411 "Деякі питання електронної системи охорони здоров’я", Правилах виписування рецептів на лікарські засоби, затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 19 липня 2005 року № 360, зареєстрованих в Міністерстві юстиції України 20 липня 2005 року за № 782/11062 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 15 березня 2023 року № 494).
( Абзац другий підпункту пункту із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022; в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 494 від 15.03.2023; із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 330 від 26.02.2024 )
9. Розпорядником Реєстру та володільцем його відомостей є НСЗУ.
10. Обробка персональних даних в Реєстрі здійснюється з метою забезпечення реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення, а також для забезпечення функціонування електронної системи охорони здоров’я.
11. Реєстр ведеться в центральній базі даних системи та формується з медичних записів, записів про направлення і рецептів, що внесені до системи відповідно до законодавства. Медичні записи, що внесені до Реєстру відповідно до цього Порядку є первинною обліковою медичною документацією в електронній формі. Захист інформації в Реєстрі здійснюється відповідно до Закону України "Про захист інформації в інформаційно-комунікаційних системах".
( Пункт із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 218 від 03.02.2022 )
12. Реєстр містить відомості, що передбачені пунктами 13–16 цього Порядку.
( Пункт 12 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025 )
13. Кожен медичний запис, запис про направлення та рецепт у Реєстрі повинен містити таку інформацію:
номер запису у Реєстрі;
дата та час внесення запису в Реєстр;
посилання на запис у Реєстрі суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я про місце надання медичних послуг, де здійснювалось медичне обслуговування пацієнта (за наявності);
( Абзац четвертий пункту із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022 )
посилання на запис в Реєстрі суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я про суб’єкта господарювання, який здійснює медичне обслуговування;
посилання на запис у Реєстрі медичних працівників про медичного працівника, за кваліфікованим електронним підписом або удосконаленим електронним підписом, що базується на кваліфікованому сертифікаті електронного підпису, відповідно до вимог Законів України "Про електронні документи та електронний документообіг" та "Про електронну ідентифікацію та електронні довірчі послуги" (далі — електронний підпис), якого внесено запис у систему;
( Абзац шостий пункту із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я № 330 від 26.02.2024, з урахуванням змін, внесених Наказом Міністерства охорони здоров'я № 488 від 21.03.2024, № 1598 від 20.10.2025 )
посилання на запис у Реєстрі пацієнтів про пацієнта (крім медичних записів про погашення рецепту).
( Абзац сьомий пункту в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022 )( Абзац восьмий пункту 11 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022 )( Абзац дев'ятий пункту 11 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022 )
14. Медичні записи (крім медичних записів про погашення рецептів), що вносяться в Реєстр, повинні додатково містити таку інформацію відповідно до їх типу:
( Абзац перший пункту із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1284 від 21.07.2022 )
1) медичні записи про медичний огляд, надання консультації або лікування, у тому числі за результатами надання первинної медичної допомоги:
( Абзац перший підпункту 1 пункту в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 2136 від 18.09.2020 )
інформація про епізод медичної допомоги, в рамках якого здійснюється медичне обслуговування;
підстава для медичного обслуговування: декларація про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу (далі - декларація), направлення (посилання на запис у Реєстрі або реквізити не електронного направлення, у тому числі його дату, прізвище та ініціали лікаря, який його виписав), доставлення пацієнта бригадою екстреної (швидкої) допомоги, звернення пацієнта за власною ініціативою;
спосіб надання медичної послуги: особистий прийом, медичне обслуговування із застосуванням технічних засобів електронних комунікацій, тощо;
( Абзац четвертий підпункту 1 пункту із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 218 від 03.02.2022 )
причини звернення (скарги, симптоми, тощо);
результати огляду та оцінки стану пацієнта;
відомості про алергічні реакції та непереносимість лікарських засобів (за наявності);
інформація про встановлені діагнози;
виконані медичні процедури (послуги), хірургічні операції (код медичної інтервенції згідно з національним класифікатором НК 026:2021 "Класифікатор медичних інтервенцій", затвердженим наказом Міністерства економіки України від 04 серпня 2021 року № 360 (далі — НК 026:2021), посилання на відомості про медичне обладнання у Реєстрі суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я (далі — використане медичне обладнання) (за наявності), посилання на медичний запис у Реєстрі про асоційований медичний виріб і дії з ним (за наявності), результат виконання) (якщо проводились);
( Абзац дев’ятий підпункту 1 пункту 14 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
медичні призначення та рекомендації;
медичні призначення та рекомендації;
інформація про медичне спостереження, в тому числі результати клінічних обстежень, лабораторних та інструментальних досліджень пацієнта (показник спостереження, значення показника спостереження, використане медичне обладнання (за наявності);
( Підпункт 1 пункту 14 доповнено абзацом дванадцятим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
інформація про функціонування та обмеження життєдіяльності здоров’я (у випадку реабілітації);
інформація про виписані рецепти та сформовані запити на медичні вироби / допоміжні засоби реабілітації за результатами медичного обслуговування;
( Абзац дванадцятий підпункту 1 пункту 14 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025 )
інформація про направлення, якщо пацієнт направлений на подальше медичне обслуговування (в тому числі переведений до іншого суб’єкта господарювання);
дата та час початку і закінчення прийому медичним працівником пацієнта;
відомості про учасників консиліуму лікарів-спеціалістів (за наявності);
( Підпункт 1 пункту 14 доповнено новим абзацом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025 )
2) медичні записи про вакцинацію (щеплення, імунізацію):
дата проведення вакцинації;
інформація про імунобіологічний препарат (код, назва, серія, дата закінчення строку дії, виробник медичного імунобіологічного препарату тощо);
інформація про проведену вакцинацію (методика вакцинації, доза, ділянка тіла, в яку введено медичний імунобіологічний препарат, реакція тощо);
коментар (за необхідності);
3) медичні записи про результати проведення лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень в амбулаторних умовах:
підстава для проведення дослідження: декларація, направлення (посилання на запис у Реєстрі або реквізити не електронного направлення, у тому числі його дату, прізвище та ініціали лікаря, який його виписав), звернення пацієнта за власною ініціативою;
дата проведення дослідження;
інформація щодо дослідження;
інформація про медичне спостереження, в тому числі результати клінічних обстежень, лабораторних та інструментальних досліджень пацієнта (показник спостереження, значення показника спостереження, використане медичне обладнання (за наявності));
( Підпункт 3 пункту 14 доповнено абзацом шостим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
виконане дослідження (згідно з НК 026:2021);
( Підпункт 3 пункту 14 доповнено абзацом сьомим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
посилання на медичний запис у Реєстрі про зразок біологічного матеріалу пацієнта використаний для виконання дослідження (за наявності);
( Підпункт 3 пункту 14 доповнено абзацом восьмим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
опис результату дослідження;
висновок (за необхідності);
посилання на місце зберігання файлу з детальною інформацією про результати досліджень (за наявності відповідної технічної можливості в системі);
4) медичні записи про госпіталізацію пацієнта:
підстава для медичного обслуговування: направлення (посилання на запис у Реєстрі або реквізити не електронного направлення, у тому числі його дату, прізвище та ініціали лікаря, який його виписав), доставлення пацієнта бригадою екстреної (швидкої) допомоги, звернення пацієнта за власною ініціативою, переведення пацієнта від іншого суб’єкта господарювання;
дата і час звернення або доставлення бригадою екстреної (швидкої) допомоги у приймальне відділення;
номер бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги, яка доставила пацієнта;
посилання на запис у Реєстрі медичних працівників про лікаря або парамедика бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги, яка доставила пацієнта;
попередній діагноз, встановлений бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги, яка доставила пацієнта;
дата і час госпіталізації;
тип госпіталізації: ургентна чи планова;
оцінка за шкалою оцінювання спрощеної гострої фізіології (у разі госпіталізації у невідкладному стані);
діагноз при госпіталізації;
вага при народженні та гестаційний вік (тижні), оцінка за шкалою Апгар на 1-й та 5-й хвилині (при госпіталізації дитини віком до 28 днів від народження);
зріст пацієнта (у сантиметрах);
вага пацієнта при госпіталізації (у кілограмах);
інформація про функціонування та обмеження життєдіяльності здоров’я за Міжнародною класифікацією функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я (у випадку реабілітації);
5) медичні записи при виписці пацієнта зі стаціонару (у тому числі у разі смерті або самовільного залишення місця госпіталізації):
дата та час виписки;
номер карти стаціонарного хворого;
інформація про епізод медичної допомоги, в рамках якого здійснювалось медичне обслуговування;
посилання на медичний запис у Реєстрі, складений при госпіталізації пацієнта;
основний заключний клінічний діагноз та додаткові діагнози (ускладнення основного діагнозу, супутні захворювання);
категорія резистентності туберкульозу (ТБ): (чутливий ТБ - 2, монорезитентний ТБ - 3, полірезистентний ТБ - 4, мультирезистентний ТБ - 5, туберкульоз із розширеною резистентністю - 6) (у випадку наявності відповідного діагнозу);
виконані медичні процедури (послуги), хірургічні операції (код медичної інтервенції згідно з НК 026:2021, використане медичне обладнання (за наявності), посилання на медичний запис у Реєстрі про асоційований медичний виріб та дія з ним (за наявності), результат виконання) (якщо проводились);
( Абзац дев’ятий підпункту 5 пункту 14 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
проведені медичні процедури та хірургічні операції;
інформація щодо проведених процедур переливання крові, її компонентів або препаратів крові;
інформація щодо проведених безперервних штучних вентиляцій легень;
стан пацієнта на день виписки (здоровий, одужав, стан поліпшився або погіршився чи без змін, помер (дата та час смерті));
оцінка за шкалою оцінювання спрощеної гострої фізіології (у разі госпіталізації у невідкладному стані);
інформація про медичне спостереження, в тому числі результати клінічних обстежень, лабораторних та інструментальних досліджень пацієнта (показник спостереження, значення показника спостереження, використане медичне обладнання (за наявності);
( Підпункт 5 пункту 14 доповнено абзацом п’ятнадцятим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
інформація про функціонування та обмеження життєдіяльності здоров’я за Міжнародною класифікацією функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я (у випадку реабілітації);
медичні призначення та рекомендації;
інформація про виписані рецепти за результатами медичного обслуговування;
інформація про направлення, якщо пацієнт направлений на подальше медичне обслуговування (в тому числі переведений до іншого суб’єкта господарювання);
інформація про породіллю: номер вагітності, номер пологів, наявність кесаревого розтину в анамнезі, кількість плодів (включаючи антенатальну загибель після 22 тижнів), передлежання плода, строк вагітності на момент розродження, початок пологів, тип розродження, категорія за класифікацією Робсона (заповнюється при виписці породіллі);
інформацію про новонароджену дитину: стан дитини при народженні, оцінка за шкалою Апгар на 1 хв, оцінка за шкалою Апгар на 5 хв, стать дитини, зріст дитини при народженні, вага дитини при народженні (заповнюється при виписці новонародженого);
вага пацієнта в день виписки (у кілограмах);
джерело оплати за надані медичні послуги (програма медичних гарантій - 1, кошти пацієнта - 2, страхова компанія - 3, інші джерела - 4);
6) медичні записи про запити на медичні вироби / допоміжні засоби реабілітації:
дата початку та закінчення рекомендованого періоду використання медичного виробу / допоміжного засобу реабілітації (для формування запиту на допоміжний засіб реабілітації дата закінчення рекомендованого періоду його використання зазначається за необхідності);
джерело оплати за медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації (реімбурсація за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, кошти пацієнта або інші джерела, не заборонені законодавством);
посилання на медичні записи, на основі яких сформовано електронний запит на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації (за необхідності);
посилання на медичний запис про взаємодію, в рамках якої формується електронний запит на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації;
посилання на медичні записи, що містять додаткову клінічну інформацію, яка враховується під час формування запиту на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації (за необхідності);
код медичного виробу або допоміжного засобу реабілітації згідно з Порядком призначення медичних виробів та допоміжних засобів реабілітації, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 20 жовтня 2025 року № 1598, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 жовтня 2025 року за № 1564/44970;
характеристики (властивості) медичного виробу / допоміжного засобу реабілітації, на який формується запит на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації (за необхідності);
кількість одиниць медичного виробу, на який формується запит на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації (за необхідності);
статус запиту на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації: ("активний", "завершений", "відкликаний", "внесено помилково");
інформація про причини відкликання запиту на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації (за необхідності);
номер запиту на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації;
пріоритет запиту на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації (за необхідності): "плановий", "примусовий", "ургентний";
коментар (за необхідності);
( Пункт 14 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1598 від 20.10.2025, з урахуванням змін, внесених Наказом Міністерства охорони здоров'я № 1644 від 30.10.2025 )
7) медичні записи про погашення запитів на медичні вироби / допоміжні засоби реабілітації:
посилання на медичний запис про запит на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації (за наявності);
джерело оплати за медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації (реімбурсація за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, кошти пацієнта або інші джерела, не заборонені законодавством);
статус запису про погашення запиту на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації: ("завершений", "відхилений", "внесений помилково", "в роботі", "скасований", "припинений", "невизначений"); коментар (за необхідності);
код медичного виробу або допоміжного засобу реабілітації згідно з Порядком призначення медичних виробів та допоміжних засобів реабілітації, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 20 жовтня 2025 року № 1598, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 жовтня 2025 року за № 1564/44970;
кількість відпущеного медичного виробу / допоміжного засобу реабілітації; посилання на медичний запис в Реєстрі про взаємодію, яка пов’язана із відпуском медичного виробу / допоміжного засобу реабілітації (за наявності); посилання на медичні записи, що супроводжують відпуск за запитом на медичний виріб / допоміжний засіб реабілітації (за наявності).
8) медичні записи про зразки біологічного матеріалу пацієнта, отримані для виконання лабораторних досліджень:
номер зразка біологічного матеріалу пацієнта;
посилання на запис в Реєстрі про направлення на виконання якого було отримано зразок біологічного матеріалу пацієнта (за наявності);
посилання на медичний запис в Реєстрі про зразок біологічного матеріалу пацієнта, частиною якого є зразок (за наявності);
тип зразка біологічного матеріалу пацієнта;
відомості про процес забору зразка біологічного матеріалу пацієнта (зокрема про метод забору зразка біологічного матеріалу);
відомості про контейнер (ємність), в який було зібрано (отримано) зразок біологічного матеріалу пацієнта (зокрема тип контейнера в якому зберігається або передається зразок та, за необхідності, вид домішок, які додаються в контейнер при заборі зразка);
інші специфічні відомості про зразок біологічного матеріалу пацієнта відповідно до типу зразка біологічного матеріалу пацієнта;
( Пункт 14 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
9) медичні записи про асоційовані медичні вироби:
назву асоційованого медичного виробу;
посилання на медичний запис про взаємодію, в рамках якої внесено запис про асоційований медичний виріб;
статус запису про асоційований медичний виріб: ("активний", "внесений помилково");
код EMDN медичного виробу згідно з національним класифікатором НК 031:2024 "Національна номенклатура медичних виробів", затвердженим наказом Міністерства економіки України від 24 вересня 2024 року № 23992, асоційованого медичного виробу, наведеного у додатку 3 до Порядку призначення медичних виробів та допоміжних засобів реабілітації, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України 20 жовтня 2025 року № 1598, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 жовтня 2025 року за № 1564/44970);
найменування виробника асоційованого медичного виробу (за наявності);
дата виготовлення асоційованого медичного виробу (за наявності);
дата та час закінчення строку експлуатації або термін придатності асоційованого медичного виробу (за наявності);
номер партії виробника асоційованого медичного виробу (за наявності);
серійний номер асоційованого медичного виробу (за наявності);
номер моделі асоційованого медичного виробу (за наявності);
додаткові характеристики асоційованого медичного виробу (за необхідності);
посилання на медичний запис у Реєстрі про асоційований медичний виріб, частиною якого є асоційований медичний виріб (за наявності);
коментар (за необхідності);
( Пункт 14 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
10) медичні записи про зв’язок асоційованих медичних виробів з пацієнтом:
посилання на медичний запис у Реєстрі про асоційований медичний виріб;
посилання на медичний запис у Реєстрі про взаємодію, в рамках якої здійснено медичне обслуговування;
дата встановлення або розірвання зв’язку асоційованого медичного виробу з пацієнтом (імплантації/прикріплення або вилучення/відкріплення);
анатомічна ділянка імплантації або прикріплення асоційованого медичного виробу;
статус зв’язку асоційованого медичного виробу з пацієнтом: "імплантований", "вилучений", "прикріплений", "відкріплений", "внесений помилково";
( Пункт 14 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 968 від 15.07.2026 )
11) медичні записи про виявлені проблеми асоційованих медичних виробів:
посилання на медичний запис у Реєстрі про асоційований медичний виріб, з яким виникла проблема проблема;
посилання на медичний запис у Реєстрі про асоційований медичний виріб, який спричинив проблему іншого асоційованого медичного виробу (за наявності);
посилання на медичний запис у Реєстрі про взаємодію, в рамках якої виявлено або усунуто відповідну проблему асоційованого медичного виробу;
статус виявленої проблеми: ("виявлена", "пом’якшена/вирішена", "внесена помилково",);
категорія виявленої проблеми (для записів про виявлення проблеми);
дата та час виявлення проблеми (для записів про виявлення проблеми);
відомості про особу, яка виявила проблему (пацієнт або посилання на запис у Реєстрі медичних працівників);
опис виявленої проблеми (за необхідності);
посилання на медичний запис у Реєстрі про виявлену проблему асоційованого медичного виробу (у разі потреби уточнення відомостей про раніше внесену проблему або внесення відомостей про її усунення).
